ki fizet a vÉgÉn ?
DESCRIPTION
KI FIZET A VÉGÉN ?. Dr. Csiba Gábor elnök Stratégiai Szövetség a Magyar Kórházakért. Budapest, 2009. november 10. 1. Közgazdasági értelemben az egészség egy különleges „terméknek” tekinthető. Közismert WHO definíció Schoppenhauer Különleges „termék”. 2.Egészségügy - gazdálkodás. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: KI FIZET A VÉGÉN ?](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081516/56814c02550346895db900cb/html5/thumbnails/1.jpg)
KI FIZET A VÉGÉN ?KI FIZET A VÉGÉN ?
Dr. Csiba GáborDr. Csiba Gáborelnökelnök
Stratégiai SzövetségStratégiai Szövetséga Magyar Kórházakérta Magyar Kórházakért
Budapest, 2009. november 10.
![Page 2: KI FIZET A VÉGÉN ?](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081516/56814c02550346895db900cb/html5/thumbnails/2.jpg)
1. Közgazdasági értelemben az egészség1. Közgazdasági értelemben az egészségegy különleges „terméknek” tekinthetőegy különleges „terméknek” tekinthető
• Közismert WHO definíció
• Schoppenhauer
• Különleges „termék”
![Page 3: KI FIZET A VÉGÉN ?](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081516/56814c02550346895db900cb/html5/thumbnails/3.jpg)
2.2. Egészségügy - gazdálkodásEgészségügy - gazdálkodás
a. erőforrások ésszerű felhasználásab. alulfinanszírozottc. gazdasági növekedés nem képes fedeznid. egészségügy
27%
19%
43%
egészségügyi elllátási rendszer
életmód
környezeti ártalom
genetikai ártalom
e. gazdaság speciális területef. politikai hatásokg. egészségügyi lobbi
11%11%
![Page 4: KI FIZET A VÉGÉN ?](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081516/56814c02550346895db900cb/html5/thumbnails/4.jpg)
3. Piac szerepe az egészségügyben3. Piac szerepe az egészségügyben
- színtere az egészségügyi piac
- szereplői:
szolgáltatók = kórházak, rendelőintézetek
további szereplők az önkormányzatok civil szervezetek
fogyasztók = betegek
finanszírozók = magán és társadalombiztosítók
![Page 5: KI FIZET A VÉGÉN ?](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081516/56814c02550346895db900cb/html5/thumbnails/5.jpg)
4. Egészségügyi szervezet függelmi viszonyai:4. Egészségügyi szervezet függelmi viszonyai:
„3 Úr szolgája ...”
Tulajdonos
ÁNTSZ
OEP
![Page 6: KI FIZET A VÉGÉN ?](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081516/56814c02550346895db900cb/html5/thumbnails/6.jpg)
5.5. Egészségügyi szervezet további ellenőrei:Egészségügyi szervezet további ellenőrei:
- Egészségbiztosítási felügyelet- civil kontroll
![Page 7: KI FIZET A VÉGÉN ?](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081516/56814c02550346895db900cb/html5/thumbnails/7.jpg)
6. 6. Finanszírozás folyamatai:Finanszírozás folyamatai:
- Bázisalapú
- Teljesítményelvű: HBCS – fekvő
Német pont – járóEFI Számlaszerű
2004-től: TVK2009-től: EMAFT alapú
![Page 8: KI FIZET A VÉGÉN ?](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081516/56814c02550346895db900cb/html5/thumbnails/8.jpg)
TVK:TVK: Bizonyos teljesítmény fölött nem fizet.
betegek várólistára helyezése sürgősségi esetek a tervezést felborítják
EMAFT:EMAFT: Minden esetért fizet, de „árán”, lebegőponttal csak a
70%-ért 30%-áért
BÁRMILYEN IS A FINANSZÍROZÁS BÁRMILYEN IS A FINANSZÍROZÁS MÓDSZERE A LÉNYEG AZ MÓDSZERE A LÉNYEG AZ
ELOSZTHATÓ PÉNZ MENNYISÉGÉN ELOSZTHATÓ PÉNZ MENNYISÉGÉN VAN, MERT A KEVESET AKÁRMILYEN VAN, MERT A KEVESET AKÁRMILYEN
MÓDSZERREL OSZTJUK IS EL, MÓDSZERREL OSZTJUK IS EL, UGYANOLYAN KEVÉS MARAD. UGYANOLYAN KEVÉS MARAD.
![Page 9: KI FIZET A VÉGÉN ?](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081516/56814c02550346895db900cb/html5/thumbnails/9.jpg)
7.7. Finanszírozás változásaiFinanszírozás változásai
1678658 1648617
14451581417566
1200000
1300000
1400000
1500000
1600000
1700000
2006 év 2007 év 2008 év 2009 év
a.) E-Alap kiadása Magyarországon
![Page 10: KI FIZET A VÉGÉN ?](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081516/56814c02550346895db900cb/html5/thumbnails/10.jpg)
b.) Gyógyító, megelőző ellátások kiadásai
781
741,5
30
714,5
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000
2008. évben 2009. év tervezete
2009. év évközi zárolással kivontak 2009. év összesen
MdFt
Finanszírozás változásaiFinanszírozás változásai
![Page 11: KI FIZET A VÉGÉN ?](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081516/56814c02550346895db900cb/html5/thumbnails/11.jpg)
Finanszírozás változásaiFinanszírozás változásai
325,868MdFt
324,979MdFt
324,4
324,6
324,8
325
325,2
325,4
325,6
325,8
326
2003. évi 2009. évi módosított előirányzat
Aktív fekvőbeteg szakellátás
![Page 12: KI FIZET A VÉGÉN ?](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081516/56814c02550346895db900cb/html5/thumbnails/12.jpg)
8.8. A válságA válság
Más szóval: a jelenlegi Más szóval: a jelenlegi struktúrát ennyi pénzből struktúrát ennyi pénzből nem lehet fenntartani.nem lehet fenntartani.
a forráskivonás, a költség- robbanás és a reálérték vesztés
az egészségügyben dolgozók jövedelmi viszonyai
válság idején válságban van az emberek egészségi állapota is
![Page 13: KI FIZET A VÉGÉN ?](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081516/56814c02550346895db900cb/html5/thumbnails/13.jpg)
9.9. A menedzsment feladatai.A menedzsment feladatai.
A változó környezethez igazítani a szervezet működését:
Változó környezet (2009-ben): Változó környezet (2009-ben): − infláció 5 MdFtinfláció 5 MdFt− energia áremelésenergia áremelés− kötelező béremelés 15 MdFtkötelező béremelés 15 MdFt− ÁFA emelkedés 3 MdFtÁFA emelkedés 3 MdFt− TB járulék csökkenés TB járulék csökkenés 6,5 MdFt6,5 MdFt− 13. havi fizetés megszűnik, helyette kereset kiegészítés 13. havi fizetés megszűnik, helyette kereset kiegészítés − rehabilitációs járulék emelkedés rehabilitációs járulék emelkedés − 2010-től új nyugdíjrendelet2010-től új nyugdíjrendelet− 2009-ben háromszor változik a finanszírozási mechanizmus2009-ben háromszor változik a finanszírozási mechanizmus (TVK – EMAFT – bázis? - TVK) (TVK – EMAFT – bázis? - TVK)− negatív sajtókampánynegatív sajtókampány
![Page 14: KI FIZET A VÉGÉN ?](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081516/56814c02550346895db900cb/html5/thumbnails/14.jpg)
létszám
betegszám - várólista
változó költségek
szervezeti változások
jóléti kiadások
lobbi
Mit tehet a menedzsment?Mit tehet a menedzsment?
![Page 15: KI FIZET A VÉGÉN ?](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081516/56814c02550346895db900cb/html5/thumbnails/15.jpg)
10.10. BeszállítókBeszállítók
• gyógyszerkereskedők• műszer, eszköz beszállítók• szolgáltatók• kereskedők
![Page 16: KI FIZET A VÉGÉN ?](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081516/56814c02550346895db900cb/html5/thumbnails/16.jpg)
11.11. Hiányosságok:Hiányosságok:
- tőkehiány- tőkehiány
- ÁFA- ÁFA
- alulfinanszírozottság- alulfinanszírozottság
- működési forma bizonytalansága- működési forma bizonytalansága
- orvosok jogállása- orvosok jogállása
- magántőke bevonásának szabályai- magántőke bevonásának szabályai
![Page 17: KI FIZET A VÉGÉN ?](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081516/56814c02550346895db900cb/html5/thumbnails/17.jpg)
12.12. Reformok:Reformok:
![Page 18: KI FIZET A VÉGÉN ?](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081516/56814c02550346895db900cb/html5/thumbnails/18.jpg)
12.12. Reformok:Reformok:
- egyszeri konszolidáció - alkohol, dohány- adó 1 %- korrupció
nem egyenlő pénzmegtakarítás
egyenlő többlet kiadás
egyenlő többlet pénzt hatékonyabban elkölteni
Reform:
Bevételnövelés:
![Page 19: KI FIZET A VÉGÉN ?](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081516/56814c02550346895db900cb/html5/thumbnails/19.jpg)
25%
18%
egészségügyikiadások
gyógyszerkiadásokMagyarországon
gyógyszerkiadásokUNIÓ-ban
A KEVÉS PÉNZT HATÉKONYABBAN KELL ELKÖLTENI.
Kevesebb pénzt kell gyógyszerre költeni és ezt a felszabaduló összeget az ellátó rendszer irányába kell átcsoportosítani.
Kiadások:
![Page 20: KI FIZET A VÉGÉN ?](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081516/56814c02550346895db900cb/html5/thumbnails/20.jpg)
- fejleszteni: megelőzés, rehabilitáció
- centrumokba szervezni- szív- érrendszeri- daganatos megbetegedések- gyermekellátás- baleseti ellátás
- holdingszerű gazdasági szervezet
- minimumfeltétel- ellátási csomag meghatározása
- nemzeti kockázatközösség megtartása
Ellátórendszer /1
![Page 21: KI FIZET A VÉGÉN ?](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081516/56814c02550346895db900cb/html5/thumbnails/21.jpg)
- UNIO-s fejlesztési keret
- TEK lazítása: a beteg „vigye magával az ellátásához szükséges pénzt is”
Ellátórendszer /2
![Page 22: KI FIZET A VÉGÉN ?](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081516/56814c02550346895db900cb/html5/thumbnails/22.jpg)
KÖSZÖNÖM
A MEGTISZTELŐ
FIGYELMET!