ketoasidosis metabolik baru.pptx
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 KETOASIDOSIS METABOLIK BARU.pptx
1/16
KETOASIDOSIS METABOLIK
(KAD)
WINDA DESY HERLIYANA
-
7/25/2019 KETOASIDOSIS METABOLIK BARU.pptx
2/16
DEFINISI
Ketoasidosis diabetik (KAD) adalah keadaan
dekompensasi kekacauan metabolik yang ditandai oleh
trias hiperglikemia, asidosis dan ketosis, terutama
disebabkan oleh defisiensi insulin absolut atau relatif
-
7/25/2019 KETOASIDOSIS METABOLIK BARU.pptx
3/16
EPIDEMIOLOGI
Insidensi KAD 4 8 kejadian per 1000 pasien DM,
angka kematian KAD berkisar 9-10%
Dapat terjadi pada DM tipe 1 dan 2, meskipun KAD
ebi! sering dijumpai pada DM tipe 1" KAD merupakan
mani#estasi a$a dari DM tipe 1 atau mungkin
merupakan akibat dari peningkatan kebutu!an insuinpada DM tipe 1 pada keadaan in#eksi, trauma, in#ark
m&kard atau keainan ainna"
-
7/25/2019 KETOASIDOSIS METABOLIK BARU.pptx
4/16
PATOGENESIS
-
7/25/2019 KETOASIDOSIS METABOLIK BARU.pptx
5/16
FAKTOR PENCETUS
Ada sekitar 20% pasien KAD ang baru diketa!ui
menderita DM untuk pertama kai"
-
7/25/2019 KETOASIDOSIS METABOLIK BARU.pptx
6/16
DIAGNOSIS
Anamnesis : riwayat DM (+), poliuri,
polidipsi, mual, muntah, nyeri perut,
penglihatan kabur, lemah.
Pemeriksaan fisik : hipotensi - syok,
dehidrasi, nafas berbau aseton ( bau manis
seperti buah ), hiperventilasi ( napaskussmaul ), kesadaran sadar koma.
-
7/25/2019 KETOASIDOSIS METABOLIK BARU.pptx
7/16
Trias DKA :
1. Gula darah >250 mg/dl, biasanya melebihi
500mg/dL
2. Hiperketonemia (serum dan / urine)
3.Asidosis metabolik (pH
-
7/25/2019 KETOASIDOSIS METABOLIK BARU.pptx
8/16
Temuan tambahan yang mendukung
diagnosa:
1. Gula darah >250mg/dL
2. pH arteri
-
7/25/2019 KETOASIDOSIS METABOLIK BARU.pptx
9/16
KLASIFIKASI
-
7/25/2019 KETOASIDOSIS METABOLIK BARU.pptx
10/16
PENATALAKSANAAN
1. Fase I ( fase gawat )
2. Fase II ( fase rehabilitasi )
-
7/25/2019 KETOASIDOSIS METABOLIK BARU.pptx
11/16
FASE I (GAWAT)
1. Rehidrasi
Berikan cairan isotonik NaCl 0,9% atau RL
2. Insulin
4 unit/jam (menggunakan rumus minus 1 kali 2)
3. Infus Kalium
pertahankan kadar kalium diatas 3,5 mEq/L
meggunakan formula hipo K-1234 (25-100-5)
2 L 80 tpm 30-50 tpm 20 tpm
2 jam 4 jam 18 jam 24 jam
-
7/25/2019 KETOASIDOSIS METABOLIK BARU.pptx
12/16
Kalium 3,0- 3,5 mEq beri 1 flakon KCL/500cc/24 jam
Kalium 2,5-3,0 mEq beri 2 flakon KCL/500cc/24 jam
Kalium 2,0-2,5 mEq beri 3 flakon KCL/500cc/24 jam
Kalium < 2,0 mEq beri 25 mEq/100cc NaCl / 5jam
4. Infus bicarbonat
bila pH 7,2 atau bikarbonat < 12 mEq/L : 50-100
mEq/500cc/24 jam.
bolus BIK 50 mEq / 10 menit diberikan bila pH 7 dan
sisanya 50 mEq diberikan dengan drip selama 2 jam
5. Antibiotika (harus rasional dengan dosis yang adekuat)
-
7/25/2019 KETOASIDOSIS METABOLIK BARU.pptx
13/16
FASE II ( REHABILITASI )
1. Maintenance NaCl 0,9 % dan dextrose 5% atau
maltosa 10 % bergantian 30-50 tpm. IR 4 unit
SC sebelum maltosa2. Kalium : parenteral (bila K < 4 mEq/L) atau per
os air tomat/ kaldu 1-2 gelas / 12 jam
3. Makanan lunak, karbohidrat kompleks per oral
-
7/25/2019 KETOASIDOSIS METABOLIK BARU.pptx
14/16
KOMPLIKASI
ARDS ( adult respiratory distress syndrome )
Edema otak
Gagal ginjal akut
Hipoglikemia dan hiperkalemia
terjadi akibat pemberian insulin dan cairan yg
berlebihan
-
7/25/2019 KETOASIDOSIS METABOLIK BARU.pptx
15/16
DAFTAR PUSTAKA
http://internist.weebly.com/uploads/1/6/7/2/16728
952/ketoasidosis_diabetikum-
stevent_sumantri.pdf
-
7/25/2019 KETOASIDOSIS METABOLIK BARU.pptx
16/16
TERIMAKASIH