keterangan kredensial

PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA RUMAH SAKIT UMUM DAERAHJln. RumahSakit No.33 TasikmalayaTelp.(0265) 331683, Fax.(0265) 331747

SURAT KETERANGAN KREDENSIAL KEPERAWATANNomor : 01 / Komper / I / 2013

Berdasarkan hasil sidang kredensial Komite Keperawatan RSUD Kota Tasikmalaya tanggal 22 Januari 2013 menerangkan bahwa :Nama : Dede SupianaTempat, tanggal lahir: Panumbangan, 14 Agustus 1979NIP: 19790814 200604 1 008 Pangkat / Golonga: Pengatur Muda, II/bAlamat: Jl. Panunggal RT 05/06 Kelurahan Cipedes Kecamatan Cipedes Kota Tasikmalaya Pendidikan: S1 Keperawatan (StiKes Mitra Kencana Tasikmalaya tahun 2010)SIP: No. 32.2010.002767.prw (berlaku s/d 24 Mei 2015)Pelatihan :NO.Nama Pelatihan Waktu PelatihanInstitusi Penyelenggara

1.Keterampilan Dasar Keperawatan Bagi Perawat Kamar Bedah3 November 2001RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung

2.Penyusunan Standar Asuhan Kperawatan13 Desember 2005RS Jasa Kartini Tasikmalaya

3.Pemasangan IV Cath dan Tata Laksana Plebothomi17 Juni 2005RS Jasa Kartini

4.Service Excellence8 Mei 2002RS Jasa Kartini

Direkomendasikan layak untuk menjadi Perawat di RSUD Kota Tasikmalaya dengan kompetensi sebagai Perawat Kamar Bedah.Demikian surat ini kami saampaikan, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ketua Komite Keperawatan

Enjang Rahmat Hidayat, S.Kep.NersNIP : 19750622 200604 1 005Tasikmalaya, 22 Januari 2013Ketua Sub Komite Kredensial

Enjang Nurjamil, S.Kep.NersNIP : 19740424 199503 1 002



Berdasarkan hasil sidang kredensial Komite Keperawatan RSUD Kota Tasikmalaya tanggal 22 Januari 2013 menyikapi nota dinas dari Kepala Sumber Daya Manusia RSUD Kota Tasikmalaya tanggal 15 Januari 2013 perihal permohonan perpanjangan batas usia pensiun atas nama Hj. AlisAsriah, SST, maka dengan ini kami sampaikan bahwa tinjauan kami dari sisi kompetensi tenaga keperawatan yang dibutuhkan di RSUD Kota Tasikmalaya adalah perawat dengan kualifikasi minimal Ners Generalis.Dengan demikian untuk yang bersangkutan (Hj. AlisAsriah, SST), pada saat ini belum memenuhi kualifikasi yang ditetapkan.Demikian surat ini kami sampaikan, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.





BERITA ACARA PENGAJUAN CALON PERAWAT / BIDAN MANAJER

Pada hari ini Sabtu tanggal 26 bulan Januari 2013, setelah mempertimbangkan dan menilai kinerja seluruh Perawat / Bidan di Ruangan maka kami mengajukan calon Perawat / Bidan manajer dari Ruang ........................................ sebagai berikut :1. .....................................................2. ......................................................Demikian pengajuan ini kami sampaikan, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dan demi kemajuan keperawatan di RSUD Kota Tasikmalaya

Tasikmalaya, 26 Januari 2013Kepala Ruang/Penanggung Jawab ...........................

...................................................NIP : ...........................................



Berdasarkan hasil sidang kredensial Komite Keperawatan RSUD Kota Tasikmalaya tanggal 29 Januari 2013 menyikapi nota dinas dari Kepala Bidang Keperawatan RSUD Kota Tasikmalaya Nomor 003 / BIDPER / I / 2013 tanggal 09 Januari 2013 perihal pengembangan staf dan rapat koordinasi antara Bidang Keperawatan dengan Komite Keperawatan tanggal 22 Jauari 2013, maka dengan ini kami sampaikan daftar nama calon Kepala Ruangan / Wakil Kepala Ruangan sebagai berikut :Calon Kepala RuanganNoNamaRuang

1Eko Ngudi W, SSTIIIA

2Entin Martini, S,Kep.NersVI

3Kartiwa, S.Kep.NersBedah Sentral

4H. Dede Abdul, S.Kep.NersAnesthesi

5Agus Andriana, S.Kep.NersTransit

6Hj. Dewi Budiarti, SKPPonek Neonatus

7Asep Hendra, SSTV

8Hj. Eros Rostika, AMKebPonek Obgyn

9Cucu Suryani, S.Kep.NersPerinatologi

10Nining N, SSTRAB

11Aan Hasanah, AMKebVII

12Akay Rohayati, AMKebVK

13Euis Kusmayanti, AMKSukapura

Calon Wakil Kepala RuanganNoRuangNama Perawat / Bidan

1SukapuraTatang Misbahul Huda, AMKLilis Nurhayati, Amk

2Mitra BatikSolihah, S.Kep.NersSari Dwi Wahyuni, S.Kep.Ners

3VIP Lt.IISeni Wigiantini, S.Kep

4UtamaAi Lilis Rohayati, S.KepRatna Widiasari, SST

5IHj. Entin Suyantini, AMKeb

6IIIAHerman S, SSTSri Aryanti, S.Kep.Ners

7IIIBErnita, S.Kep.Ners

8IVDede Permana, AMKAi Nurmala, SST

9VMila Karmila, S.Kep.Ners

10VIYayan Warlian, SST

11VII-

12VKLely Istiany, AMKebDesy Kristanty, AMKeb

13PerinatologiMely Rosnaely, S.Kep.NersEpon Komala, S.Kep.Ners

14RAASiti Suarti, S.Kep.Ners

15RABNuni Nurhayani, S.Kep.NersLusiana Dewi S, S.Kep.Ners

16IGDAndi Lala, AMKH. Azis Hakim, AMK

17Ponek ObgynEpi Juniati, AMKebSanty Agustini, AMKeb

18Ponek NeonatusSusi Susanti, S.Kep.Ners

19TransitHeri, AMKJajang Zaenal, AMK

20ICU-

21NICUZatnikasari, S.Kep.Ners

22HCULilis Tresnawati, AMKRini Risyanti, AMK

23Bedah SentralHarun Hartoni, S.Kep.NersYayat Supriyatna, S.Kep.Ners

24AnesthesiMoch. Ginanjar, S.Kep.Ners

25HemodialisaRahmat Hidayat, S.kep.NersYayan Rosyandi, S.Kep.Ners

Demikian surat ini kami sampaikan, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.





SURAT PERNYATAANKESEDIAAN SEBAGAI CALON WAKIL KEPALA RUANGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :Nama: ......................................................................................Tempat, tanggal lahir: ......................................................................................NIP: ......................................................................................Unit Kerja: ......................................................................................Dengan ini menyatakan bersedia / tidak bersedia menjadi calon Wakil Kepala Ruangan dan mengikuti seleksi calon Wakil Kepala Ruangan sesuai dengan ketentuan.Demikian pernyataan ini saya sampaikan, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dan demi kemajuan keperawatan di RSUD Kota Tasikmalaya

Tasikmalaya, 7 Pebruari 2013Yang membuat pernyataan

...................................................NIP : ...........................................


SURAT PERNYATAANKESEDIAAN SEBAGAI CALON KEPALA RUANGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :Nama: ......................................................................................Tempat, tanggal lahir: ......................................................................................NIP: ......................................................................................Unit Kerja: ......................................................................................Dengan ini menyatakan bersedia / tidak bersedia menjadi calon Kepala Ruangan dan mengikuti seleksi calon Kepala Ruangan sesuai dengan ketentuan.Demikian pernyataan ini saya sampaikan, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dan demi kemajuan keperawatan di RSUD Kota Tasikmalaya

Tasikmalaya, 7 Pebruari 2013Yang membuat pernyataan

...................................................NIP : ...........................................



Berdasarkan hasil sidang kredensial Komite Keperawatan RSUD Kota Tasikmalaya tanggal 29 Januari 2013 menyikapi nota dinas dari Kepala Bagian Sumber Daya Manusia RSUD Kota Tasikmalaya tanggal 28 Januari 2013 perihal permohonan melimpah, menerangkan bahwa :Nama : Ai Dewi HendrianiTempat, tanggal lahir: Tasikmalaya, 16 September 1977NIP: 19770916 200604 2 016 Pangkat / Golongan: Pengatur, II/cJabatan: Perawat Pelaksana Disetujui untuk melimpah dari jabatan Perawat Pelaksana menjadi tenaga struktural sebagai Pelaksana Pada Tim Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) di RSUD Kota Tasikmalaya.Demikian surat ini kami sampaikan, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.





REKAPITULASI CALON KEPALA / WAKIL KEPALA RUANGAN

Berdasarkan hasil reakapitulasi surat pernyataan kesediaaan sebagai calon Kepala / Wakil Kepala Ruang Keperawatan dan bersedia mengikuti seleksi tanggal 07 Pebruari 2013, maka dengan ini kami sampaikan hasil sebagai berikut :1. Rekapitulasi surat pernyataan kesediaaan sebagai calon Kepala Ruangan dan bersedia mengikuti seleksi sebagai berikut :a. Calon Yang Tidak Bersedia :NoNamaRuang

1Entin Martini, S,Kep.NersVI

2H. Dede Abdul, S.Kep.NersAnesthesi

3Euis Kusmayanti, AMKSukapura

b. Calon Yang BersediaNoNamaRuang

1Eko Ngudi W, SSTIIIA

2Kartiwa, S.Kep.NersBedah Sentral

3Agus Andriana, S.Kep.NersTransit

4Hj. Dewi Budiarti, SKPPonek Neonatus

5Asep Hendra, SSTV

6Hj. Eros Rostika, AMKebPonek Obgyn

7Cucu Suryani, S.Kep.NersPerinatologi

8Nining N, SSTRAB

9Aan Hasanah, AMKebVII

10Akay Rohayati, AMKebVK

2. Rekapitulasi surat pernyataan kesediaaan sebagai calon Wakil Kepala Ruangan dan bersedia mengikuti seleksi sebagai berikut :a. Yang Tidak BersediaNoRuangNama Perawat / Bidan

1Bedah SentralHarun Hartoni, S.Kep.NersYayat Supriyatna, S.Kep.Ners

2AnesthesiMoch. Ginanjar, S.Kep.Ners

b. Yang BersediaNoRuangNama Perawat / Bidan

1SukapuraTatang Misbahul Huda, AMKLilis Nurhayati, AMK

2Mitra BatikSolihah, S.Kep.NersSari Dwi Wahyuni, S.Kep.Ners

3VIP Lt.IISeni Wigiantini, S.Kep

4UtamaAi Lilis Rohayati, S.KepRatna Widiasari, SST

5IHj. Entin Suyantini, AMKeb

6IIIAHerman S, SSTSri Aryanti, S.Kep.Ners

7IIIBErnita, S.Kep.Ners

8IVDede Permana, AMKAi Nurmala, SST

9VMila Karmila, S.Kep.Ners

10VIYayan Warlian, SST

11VII-

12VKLely Istiany, AMKebDesy Kristanty, AMKeb

13PerinatologiMely Rosnaely, S.Kep.NersEpon Komala, S.Kep.Ners

14RAASiti Suarti, S.Kep.Ners

15RABNuni Nurhayani, S.Kep.NersLusiana Dewi S, S.Kep.Ners

16IGDAndi Lala, AMKH. Azis Hakim, AMK

17Ponek ObgynEpi Juniati, AMKebSanty Agustini, AMKeb

18Ponek NeonatusSusi Susanti, S.Kep.Ners

19TransitHeri, AMKJajang Zaenal, AMK

20ICU-

21NICUZatnikasari, S.Kep.Ners

22HCULilis Tresnawati, AMKRini Risyanti, AMK

23HemodialisaRahmat Hidayat, S.kep.NersYayan Rosyandi, S.Kep.Ners

Kesediaan atas nama Nuni N, S.Kep.Ners (RAB), Santi A (Ponek Obgyn) dan Hj. Entin S, AMKeb (Ruang I) dikonfirmasi secara lisan berhubungan berhalangan (sedang di luar kota).Demikian surat ini kami sampaikan (surat pernyataan kesediaan terlampir), untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tasikmalaya, 7 Pebruari 2013Ketua Komite Keperawatan

Enjang Rahmat Hidayat, S.Kep.NersNIP : 19750622 200604 1 005

K

O

T

A

R

E

S

I

K

K

O

T

A

R

E

S

I

K

K

O

T

A

R

E

S

I

K

K

O

T

A

R

E

S

I

K

K

O

T

A

R

E

S

I

K

K

O

T

A

R

E

S

I

K

K

O

T

A

R

E

S

I

K

K

O

T

A

R

E

S

I

K

keterangan kredensial

Documents