KESEIMBANGAN CAIRAN TUBUH     

PLASMA C.INTERSTISIAL C.TRAN SELULAR SOLID5% 15% 1-3%

  

C.EKSTRA C. INTRA SELULARSELULAR (30-40%)(20-25%)

  

TOTAL BODY WATER (50-70%)  

TOTAL BODY MASS   

PROSENTASE CAIRAN TUBUH PADA BERBAGAI USIA

 

 

  AIR

  INTRASEL EKSTRASEL TOTAL

BBLR 30% 50% 80%

NEONATUS 35% 35-40% 70-75%

ANAK 35% 30% 65%

DEWASA 40-45% 15-20% 55-60%

 

KOMPOSISI CAIRAN TUBUH 

C.INTERSTISIAL = PLASMA C.INTRASEL

 

KATION : Na+ KATION : K+,Mg+

ANION : Cl- , HCO3- ANION : PO4

= , SO4=, Protein -

 

 

 UKURAN ELEKTROLIT

 

BERAT ELEKTROLIT = mg/100ml = mg % = mg/dl

 

KONSENTRASI ELEKTROLIT = mEq/L

 

UKURAN JUMLAH PARTIKEL = mOsm/L

PLASMA 

KATION ANION

 

Na = 142 mEq/L HCO3- = 27 mEq/L

 

K = 5 mEq/L Cl- = 103 mEq/L

 

Ca = 5 mEq/L SO4- = 1 mEq/L

 

Mg = 3 mEq/L HPO4- = 2 mEq/L

 

Asam Org= 6 mEq/L

Protein = 16 mEq/L

JUMLAH = 155 mEq/L 155 mEq/L

Hubungan antara mEq/L dan mg % :

mg/100ml x 10 x valensimEq/L =

berat atom      Misalnya untuk :  323 mg/100 ml x 10 x l 323 mg % Na + = = 140 mEq/L

23  

10 x 10 x 210 mg % Ca ++ = = 5 mEq/L

40

Hubungan perhitungan mg % dan mM/mOSm :

 

mg/100 ml x 10

mM/L atau mOSm/L =

  berat molekul

 

Misalnya :

 

90 x 10

90 mg % glukosa = = 5 mM/L

180

 

KEBUTUHAN CAIRAN

BERGANTUNG KEPADA METABOLISME (KALORI) 100 Kalori = 100 mL air (1 kal = 1ml)

KENAIKAN KEBUTUHAN SETIAP KENAIKAN SUHU TUBUH 10 DIATAS 370C, DITAMBAH 12% JUMLAH

CAIRAN YANG DIPERHITUNGKAN HIPERVENTILASI BERKERINGAT BANYAK HIPERMETABOLIK (TIROTOKSIKOSIS) BAYI DALAM INKUBATOR

PENURUNAN KEBUTUHAN HIPOTERMIA HIPOKATABOLIK (HIPOTIROID) 

  

Berat badan Pemakaian kalori per hari (kg)  < 10 kg 100 kkal/kg

11-20 kg 1000 kkal + 50 kkal/kg untuk setiap kg kenaikan

BB diatas 10 kg 1500 kkal + 20 kkal /kg untuk setiap kg kenaikan> 20 kg BB diatas 20 kg

   

CARA SEDERHANA PENGHITUNGAN PEMAKAIAN KALORI DIKAITKAN DENGAN BERAT BADAN

KEBUTUHAN CAIRAN RUMAT PER HARI  

ml/kg ml/kg/jam 

100 4100 + 50 diatas 10 kg BB 4 + 2150 + 20 diatas 20 kg BB 6 + 1

  

KEBUTUHAN ELEKTROLIT K, Na, Cl 

3-10 kg BB 2,5 mmol/kg BB11-30 2 mmol/kg BB> 30 1,5 mmol/kgBB

 

Contoh kasusContoh kasus

Anak usia 5 bulan, BB 6 kg, Pingsan, suhu 36,5ºCBerapa kebutuhan cairan/24 jam ?

Kebutuhan cairan/ 24 jam = 6 x 100 mL = 600 mL Bila suhu badan waktu masuk 39ºC ?

Kebutuhan cairan/ 24 jam =

600 mL

+ (2 x 12%) = 144 mL

744 mL / 24 jam++

CAIRAN KELUAR TUBUH > MASUK

 

CAIRAN KELUAR :  GINJAL URIN KULIT KERINGAT + UAP AIR PARU UAP AIR USUS FESES

   

DEHIDRASI

D. ISOTONIK = Tak ada perubahan kons.elektrolit darah 

D. HIPOTONIK = kons (elektrolit) darah   D. HIPERTONIK = kons (elektrolit) darah

Sering disertai gejala Neurologik : kejang   D. HIPONATREMIK = Kons. Na darah < 130 mEq/L D. ISONATREMIK = (Na) darah 131 –150 mEq/L D. HIPERNATREMIK = (Na) darah > 150 mEq/L

PEMBAGIAN DEHIDRASI

  D.RINGAN = Kehilangan cairan < 5 % BB  D.SEDANG = Kehilangan cairan 5-10 % BB  D. BERAT = Kehilangan cairan > 10 % BB 

( Dalam perhitungan Klinik = 12 ½ % BB)  

GEJALA DEHIDRASIKesadaran apatik komaRasa hausNadi cepatUbun-ubun besar cekung, mata cekungTurgor + Tonus kurang

PEMBAGIAN DEHIDRASI

Contoh kasusContoh kasus

Bila pasien tersebut datang dengan dehidrasi berat, suhu 36,5ºC ?

Kebutuhan cairan/ 24 jam =

600 mL

+ (125 mL x 6) = 750 mL

1350 mL / 24 jam

++12%/kgbb

= 1350 mL x 20 tetes = 18 tetes / menit

24 jam x 60 menit1 mL = 20 tetes

Perhitungan Kebutuhan / Koreksi Cairan pada dehidrasi

karena Gastroentritis

 

PWL + NWL + CWL 

 

 PREVIOUS WATER LOSS (PWL) := defisit = jumlah cairan yang telah hilang

 

Dehidrasi berat :

 

(12 ½ %) = 125 ml/kg BB/ hari

 

Dehidrasi ringan – sedang :

 

(5-10%) = 50-75 ml/kg BB/hari

NORMAL WATER LOSS (NWL) 

= Jumlah cairan yang keluar sehari-hari dalam keadaan normal

 

= Urin + Uap nafas + kulit + (feses)

 

= PERHITUNGAN CAIRAN RUMAT 

 

CONCOMITANT WATER LOSS (CWL) 

= Cairan yang sedang keluar karena muntah + diare

 

= 25 mL/kg BB/ 24 jam

Contoh kasusContoh kasus Bayi umur 6 bulan, BB 6 kg Datang dengan diagnosis

gastroenteritis dehidrasi berat

Terapi cairan :

PWL + NWL + CWL = 250 mL/kgbb/24 jam

Anak BB 6 kg = 6 x 250 mL= 1500 mL / 24 jam

4 jam pertama = 1/3 bagian= 1/3 x 1500 = 500 mL= 500 mL x 20 tetes = 40 tetes/menit

4 x 60

20 jam berikutnya = 2/3 bagian= 1000 mL= 1000 mL x 20 tetes = 16 tetes / menit

20 x 60

PASIEN BAYI < 2 TAHUN ( BB 3–10 kg ) DENGAN GASTROENTERITIS DEHIDRASI BERAT

 

= PWL + NWL + CWL 

 

125 + 100 + 25 = 250 ml/kg BB/hari

 

 

DEHIDRASI RINGAN – SEDANG 

50-75+100+25 = 175 –200 ml/kg BB/hari

JUMLAH CAIRAN YANG PERLU DIBERIKAN SECARA I.V