CASE REPORTKELOID

Muhammad Guruh Susanto

Pembimbing :

dr. Henry Moesfairil Sp.B

KEPANITERAAN ILMU BEDAH RSUD SOREANGSOREANG, BANDUNG

BAB ISTATUS PASIEN

I. IDENTITAS PASIEN Nama: An. K Umur: 10 Tahun Jenis kelamin: Laki laki Agama: Islam Alamat: Panyocokan RT 3/2 kec. CIwidey Kab. Bandung Pekerjaan: Pelajar No RM: 463653

II. ANAMNESISAnamnesis dilakukan secara autoanamnesis dengan penderita tanggal 12 Juli 2014 Pukul 10.30Keluhan utama : Benjolan di dadaRiwayat penyakit sekarang :Sejak 1 tahun SMRS pasien mempunyai benjolan pada daerah dada, dan telah dilakukan tindakan oleh dokter dengan mengeluarkan isi benjolan tersebut. Namun setelah luka menutup, timbul gejala gatal dan tidak nyeri. Selama 1 tahun, keluhan tersebut didiamkan dan dari bekas luka tersebut timbul benjolan yang makin meluas dari tepi luka awal dengan gejala yang sama. Riwayat alergi : Tidak ada alergi obat III. PEMERIKSAAN PASIENStatus generalisKesadaran: kompos mentisTanda vital: TD= 110/70 mmHg RR= 20 x/menit Nadi = 72 x/menit Suhu = 36,3oCKepala: NormochepalMata: Konjugtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-),

Hidung: PCH (-), tidak ada sekret

Leher: Simetris, deviasi trakea (-), pembesaran limfonodi (-), KGB: Tidak teraba pembesaran (axilla/supraklavikula/infraklavikula)ThoraksPulmo : Retraksi (-), fremitus kanan = kiri, VBS kanan=kiri, wheezing (-), ronkhi (-)Cor: BJ II dan II murni reguler, gallop (-), murmur (-)Abdomen: Datar, lembut, bising usus (+) normal, hepar dan lien tidak terabaEkstermitasSuperiorInferiorAkral dingin - /- - / -Sianosis - /- - / -Oedema - /- - / -CRT