kelainan vertigo and tinnitus yang disebabkan kompresi intrameatal
DESCRIPTION
op98i7uk6yg8op9o;jk8iuk4wfw4atwtww24rwrW3RRRRRRwG4W4T422RSFAAAAWDAFADASDAAAADADADAAADADADASDAADLF A A A AWE AEA ESANIAI NAINAIDAINAI NAIWDNA IAI ASEFA AA AKLAAWDKLATRANSCRIPT
![Page 1: Kelainan Vertigo and Tinnitus Yang Disebabkan Kompresi Intrameatal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070407/563dbb23550346aa9aaa9597/html5/thumbnails/1.jpg)
KELAINAN VERTIGO AND TINNITUS YANG DISEBABKAN KOMPRESI INTRAMEATAL DARI
ARTERI SEREBELUM ANTERIOR INFERIOR PADA SYARAF VESTIBULOCOCHLEAR:
LAPORAN KASUS, PERTIMBANGAN BEDAH, DAN TINJAUAN PUSTAKA
Oleh: dr. San Winata Badiri
Pembimbing: dr.Imam Hidayat, M.Kes, SpBS
![Page 2: Kelainan Vertigo and Tinnitus Yang Disebabkan Kompresi Intrameatal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070407/563dbb23550346aa9aaa9597/html5/thumbnails/2.jpg)
• Kompresi mikrovaskular dari syaraf vestibulocochlear telah diketahui sebagai penyebab tinitus dan vertigo
• Dekompresi mikrovaskular (MVD) dari syaraf vestibulocochlear dilaporkan sebagai pilihan pengobatan yang efisien dengan tingkat keberhasilan yang tinggi ( lebih dari 80%) untuk beberapa gejala kompresi vestibulocochlear
• Kompresi neurovaskular intracanalicular dari syaraf vestibulocochlear dilaporkan hanya dua kasus.
![Page 3: Kelainan Vertigo and Tinnitus Yang Disebabkan Kompresi Intrameatal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070407/563dbb23550346aa9aaa9597/html5/thumbnails/3.jpg)
•Tetapi tinjauan literatur kami menunjukkan bahwa kompresi biasanya terjadi pada sudut cerebellopontine dan bukan pada intrameatal
•Pada jurnal ini menampilkan kasus yang tidak lazim dari kompresi intrameatal dari Arteri Serebelum Anterior Inferior [anterior inferior cerebellar artery /AICA] pada Syaraf Vestibulocochlear
![Page 4: Kelainan Vertigo and Tinnitus Yang Disebabkan Kompresi Intrameatal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070407/563dbb23550346aa9aaa9597/html5/thumbnails/4.jpg)
•Perempuan, 40 tahun
•Riwayat vertigo dan tinnitus selama 4 tahun yang bersifat non pulsatif di telinga kiri, pendengaran tidak ada kelainan. Vertigo terakhir selama 2 jam (tergantung beban kerja dan bukan berdasarkan posisi kerja) yang telah mengganggu kualitas hidup pasien selama 2 tahun terakhir.
Kasus
![Page 5: Kelainan Vertigo and Tinnitus Yang Disebabkan Kompresi Intrameatal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070407/563dbb23550346aa9aaa9597/html5/thumbnails/5.jpg)
•Pasien tidak dalam hipertensi,•pemeriksaan neurologi normal, •pemeriksaan auditory brainstem response
(ABR) menunjukkan kemungkinan batang otak pada gelombang I dan III .
•Tes kalori bilateral normal.•Video nystagmography dan posturograpy
tidak menunjukkan abnormalitas. •Pemeriksaan keseimbangan pada pasien
tidak menunjukkan kecenderungan gangguan keseimbangan kiri kanan.
![Page 6: Kelainan Vertigo and Tinnitus Yang Disebabkan Kompresi Intrameatal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070407/563dbb23550346aa9aaa9597/html5/thumbnails/6.jpg)
Resonansi Magnetik tidak menunjukkan temuan patologi
![Page 7: Kelainan Vertigo and Tinnitus Yang Disebabkan Kompresi Intrameatal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070407/563dbb23550346aa9aaa9597/html5/thumbnails/7.jpg)
Resonansi magnetic angiografi (MRA) mengungkap putaran AICA berkembang ke meatus auditori internal sebelah kiri
![Page 8: Kelainan Vertigo and Tinnitus Yang Disebabkan Kompresi Intrameatal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070407/563dbb23550346aa9aaa9597/html5/thumbnails/8.jpg)
kraniotomi retrosigmoidal lateral suboksipital kiri dalam posisi setengah duduk
pengeboran dinding posterior saluran auditori internal Arteri Serebelum Anterior Inferior masuk ke dalam meatus auditori internal dan berputar kedalam saluran sedalam 8 mm menekan syaraf Vestibulocochlear
![Page 9: Kelainan Vertigo and Tinnitus Yang Disebabkan Kompresi Intrameatal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070407/563dbb23550346aa9aaa9597/html5/thumbnails/9.jpg)
pembedahan membrane arachnoid Membran Arteri Serebelum Anterior Inferior bergerak perlahan dari syaraf Vestibulocochlear hilang dari saluran auditori internal ke dalam sudut cerebelopontin
![Page 10: Kelainan Vertigo and Tinnitus Yang Disebabkan Kompresi Intrameatal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070407/563dbb23550346aa9aaa9597/html5/thumbnails/10.jpg)
• Pemeriksaan ABR pasca operasi memperlihatkan latensi antargelombang yang normal.• Tes lanjutan dilakukan 6 kali selama 2 tahun
terakhir tanpa ada pengulangan gejala perubahan saat pemeriksaan audiogram.
![Page 11: Kelainan Vertigo and Tinnitus Yang Disebabkan Kompresi Intrameatal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070407/563dbb23550346aa9aaa9597/html5/thumbnails/11.jpg)
Pertimbangan Bedah
•Variasi anatomi dari neurovasculatur dalam sudut cerebelopontin dihasilkan dari keterlambatan berkembangnya AICA dan arteri ceerbelar posterior inferior/ posterior inferior Cerebelar Artery (PICA) dari anastomosis basivertebral lateral primitive.
•Variasi-variasi vascular ini dapat menyebabkan dislokasi dan tekanan pada syaraf kranial dalam fosa kranial posterior.
![Page 12: Kelainan Vertigo and Tinnitus Yang Disebabkan Kompresi Intrameatal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070407/563dbb23550346aa9aaa9597/html5/thumbnails/12.jpg)
•Di tahun 1984, janetta, dkk memperkenalkan istilah baru, kelainan posisi vertigo/ disabling positional vertigo (DPV), dan mereka identifikasikan sebagai kelompok pasien yang memiliki kelainan vestibular/keseimbangan dimana gejala gejala yang Nampak jelas oleh mikrovaskular dekompresi/ MVD dari syaraf kedelapan.
![Page 13: Kelainan Vertigo and Tinnitus Yang Disebabkan Kompresi Intrameatal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070407/563dbb23550346aa9aaa9597/html5/thumbnails/13.jpg)
•Di tahu1993. Moller dkk, melaporkan hasil dari MVD pada syaraf kranial kedelapan yang dilakukan pada 207 pasien dengan gejala DPV dan dilaporkan tingkat keberhasilannya 80%.
•Di tahun 1998, Ryu dkk, melaporkan hasil dekompresi neurovascular dari syaraf kranial kedelapan dalam 43 kasus vertigo dan tinnitus.
![Page 14: Kelainan Vertigo and Tinnitus Yang Disebabkan Kompresi Intrameatal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070407/563dbb23550346aa9aaa9597/html5/thumbnails/14.jpg)
•Arteri labirin ( arteri auditori, arteri auditori internal) merupakan cabang kecil yang panjang dari AICA (85-100% dari kasus yang terjadi), arteri basilar ( < 15% dari kasus), ataru arteri vertebral (4.1%),
•Menyertai syaraf Vestibulocochlear melalui meatus akustik internal (IAC) dan tersebar ke dalam bagian dalam telinga.
![Page 15: Kelainan Vertigo and Tinnitus Yang Disebabkan Kompresi Intrameatal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070407/563dbb23550346aa9aaa9597/html5/thumbnails/15.jpg)
Kesimpulan• Sebagai tambahan penyebab umum lainnya,
kelainan vertigo dan tinnitus jarang disebabkan kompresi vascular intrameatal dari syaraf vestibulocochlear, dan dapat disembuhkan dengan baik melalui prosedur MVD.
• Karena hasil MVD dari syaraf vestibulocochlear dalam literature tidak selalu dapat diterima, penyebab utama lain dari sindrom kompresi vestibulocochlear harus dikesampingkan sebelum keputusan operasi dilakukan
![Page 16: Kelainan Vertigo and Tinnitus Yang Disebabkan Kompresi Intrameatal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070407/563dbb23550346aa9aaa9597/html5/thumbnails/16.jpg)
•Kelainan vertigo dan tinnitus dan dapat diobati secara sukses melalui pengeboran akustikmeatus internal dan pemisahan luka arteri pada syaraf vestibulocochlear
![Page 17: Kelainan Vertigo and Tinnitus Yang Disebabkan Kompresi Intrameatal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070407/563dbb23550346aa9aaa9597/html5/thumbnails/17.jpg)
Terima Kasih