kejang demam 4.pptx
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 kejang demam 4.pptx
1/30
Skenario 4 Seorang ibu bergegas membawa anaknya Feby, wanita, 3
tahun, BB 14 kg, Tinggi 95cm, ke sarana kesehatan/ puskesmasdidekat rumahnya !bu menge"uhkan bahwa tadi ma"am puku" #1ma"am anaknya rewe" dan badannya terasa panas !bu menge"uhkanbahwa anaknya dan badannya terasa panas !bunya memberikan airteh manis hangat sege"as dan anaknya tertidur kemba"i $uku" % pagianaknya merengek dan menangis sesaat kemudian anaknya ter"ihat
ke&ang spastic, matanya mende"ik ke atas, "ama ke&ang #' menit dananaknya ter"ihat "emas dan kemudian tertidur, ibunya mengompresanaknya dengan handuk keci" dengan air es Tak "ama sesudah ituanaknya menangis kuat, sambi" membuang handuk kompresnya $ada pemeriksaan (sik o"eh dokter di puskesmas, anaknyamasih ter"ihat "emas, compos mentis ) temp 3*,%+, -. 0/min,desah tidak ada, .. '4/min, .onkhi 2 ata da"am batas norma",hidung ingus 26 sedikit, Tonsi" besar sedikit -yperemic, Faring-yperemic, 2 Bes"ag, gusi gigi "idah dan bibir da"am batas norma",Te"inga da"am batas norma", 7eher tidak ada pembesaran ke"en&ar, 2kaku kuduk, Brud8insky 1dan ' 2, ernig 2, abdomen "emas, -epar
dan 7ien tidak teraba,semua ekstremitas norma"
-
7/23/2019 kejang demam 4.pptx
2/30
Termino"ogie&ang Spastic ) $erubahan :ungsi otak
mendadak dan sementara sebagai akti(tasneura" yang abnorma"
Bes"ag ) umpu"an transudat yangmembentuk membran
-
7/23/2019 kejang demam 4.pptx
3/30
!denti(kasi masa"ah1 ;pa yang menyebabkan ke&ang spastic
dan mata mende"ik ke atas pada
-
7/23/2019 kejang demam 4.pptx
4/30
"ari(kasi asa"ah1 ;pa yang menyebabkan ke&ang spastic dan
mata mende"ik keatas pada
-
7/23/2019 kejang demam 4.pptx
5/30
' engapa pada tonsi" sedikit hyperemic=
arena ter&adi in:eksi pada tonsi"
-
7/23/2019 kejang demam 4.pptx
6/30
3 ;dakah hubungan pemberian teh manishangat dengan ge&a"a yang diderita
-
7/23/2019 kejang demam 4.pptx
7/30
4 ;dakah hubungan usia dengan penyakit
-
7/23/2019 kejang demam 4.pptx
8/30
5 ;pa >> dari penyakit
-
7/23/2019 kejang demam 4.pptx
9/30
;pa pemeriksaan penun&ang yang harusdi"akukan=
@@
.! T Scan kepa"a Fungsi 7umba" $emeriksaan 7aboratorium
-
7/23/2019 kejang demam 4.pptx
10/30
7earning
-
7/23/2019 kejang demam 4.pptx
11/30
@C;?BD;? $@?E;!T T@T;$! @?!F@ST;S! >;.!SD;TD $@?E;!T
[email protected];;! $@?E;!T >;$;T @?E@B;B;[email protected];>!?E;B;?!T;? @C;? !S;7?E;)
@7;!?;? @?@T! >;? F;T@;
!?F@S! ;.;- ;?D;?@T;B;? ?DT.!S
TD@@?@.;T!F
$@?>;-D7D;?
-
7/23/2019 kejang demam 4.pptx
12/30
e&ang demam ia"ah bangkitan ke&angyangter&adi pada kenaikan suhu tubuh2suhu rekta"di atas 3% yang disebabkano"eh suatuproses ekstrakranium 2di "uar
rongga kepa"a
>@F!?!S!
-
7/23/2019 kejang demam 4.pptx
13/30
-a" ini dapat ter&adi pada '5 G popu"asianak
Dmumnya ke&ang demam ini ter&adi pada usia bu"an5 tahun dan &arang seka"i ter&adi
untuk pertama ka"inya pada usia I bu"anatau J 3tahun
!nsidensi puncak usia 1%'' bu"an
;nak "aki"aki J perempuan dengan
perbandingan1,4 ) 1,0enurut ras maka ku"it putih "ebih
banyak daripada ku"it berwarna hitam
@pidemio"ogi
-
7/23/2019 kejang demam 4.pptx
14/30
Be"um diketahui dengan pasti>emam sering disebabkan o"eh ) !S$;
.adang te"inga tengah !n:eksi sa"urankemih K sa"uran cerna
e&ang tidak se"a"u timbu" pada suhu yangtinggi
terkadang pada suhu tidak ter"a"u tinggi
@T!
-
7/23/2019 kejang demam 4.pptx
15/30
>emamDsia
enetik .iwayat ke&ang demam padaorang
tua atau saudara sekandung$erkembangan ter"ambat 2a"nutrisi
F;T
-
7/23/2019 kejang demam 4.pptx
16/30
Kejang DemamSederhana 2Simp"eFebri"eSei8ure,
dengan ciricirige&a"a k"inis sebagaiberikut)e&angber"angsungsingkat, I 15 menite&ang umum
tonik danatau k"onik Dmumnya berhenti sendiriTanpa gerakan :oka" atauberu"ang da"am '4 &am
Kejang Demam Komplikata2omp"e Febri"eSei8ure,
dengan ciriciri ge&a"a k"inissebagai berikut)e&ang
"ama, J 15 menite&ang :oka" atau parsia"satusisi, atau ke&ang umumdidahu"ui ke&angparsia"Beru"ang atau "ebih dari 1 ka"ida"am '4 &am
7;S!F!;S! @C;? >@;
-
7/23/2019 kejang demam 4.pptx
17/30
e&ang >emam Sederhana
e&ang bersi:at umum
7amanya ke&ang ber"angsung singkat 2 I 15 menit
Dsia waktu ke&ang demam pertama ka"i muncu" I tahun
Frekuensi serangan 14 ka"i da"am satu tahun @@ norma"
@pi"epsi yang di cetus o"eh demam
e&ang ber"angsung "ama atau bersi:at :oka"/ setempat
Dsia penderita "ebih dari tahun saat serangan ke&ang demampertama
Frekuensi serangan me"ebihi 4 ka"i da"am satu tahun
ambaran @@ yang dibuat sete"ah anak tidak norma" "agiada"ahnorma"
7;S!F!;S! @C;? >@;@?D.DT 7!L!?ST
-
7/23/2019 kejang demam 4.pptx
18/30
;?;?@S!Se&ang)
Frekuensi dan "ama ke&ang
apan ter&adinya $ertama ka"i atau sudah pernah
Bi"a sudah pernah, saat umur berapa=
Si:at ke&ang
e&a"a penyerta 2muntah,"umpuh,kemunduran :ungsi kogniti:
esadaran waktu ke&ang dan pasca ke&ang
>!;?
-
7/23/2019 kejang demam 4.pptx
19/30
>emam)timbu" mendadak dan "amanya,menggigi",mengigau,
e&a"a penyakit penyerta)encret, muntah,sesak na:as, d""
-
7/23/2019 kejang demam 4.pptx
20/30
Tanda .angsang meningea" )
$emeriksaan kaku kuduk
Tanda brud8inki ! dan !!Tanda kernig$ada ke&ang
demamrangsangan meningea" 2
$@@.!S;;? F!S!
-
7/23/2019 kejang demam 4.pptx
21/30
$@@.!S;;? F!S!$emeriksaan .eMeks ?euro"ogisuntuk
menyingkirkan kemungkinan in:eksiSS$2 meningitis, ense:a"itis
.eMeks (sio"ogis
Biseps, Triceps, $., ;$. 266 / 66
.eMeks pato"ogis Babinski,
-
7/23/2019 kejang demam 4.pptx
22/30
7aboratorium 2>arah peri:er"engkap,e"ektro"it, g"ukosa darahmengeAa"uasisumber in:eksi atau mencari
penyebab
$ungsi "umba"menyingkirkan meningitisindikasi berdasarkan umur )
o
I 1' bu"an sangat dian&urkano 1'O 1% bu"an dian&urkan
o J 1% bu"an tidak rutin
$@@.!S;;?$@?D?C;?
-
7/23/2019 kejang demam 4.pptx
23/30
@"ektroense:a"ogra(ke&ang demam yangtidak khas2anak J th, ke&ang demam:oka"
TScan atau .!Tidak rutin K atas
indikasi) ke"ainan neuro"ogik :oka" yangmenetap parese ?L! $api" edema
-
7/23/2019 kejang demam 4.pptx
24/30
$;>; $@?;T;7;S;?;;? @C;? >@;;>; 3 -;7 E;? [email protected]>[email protected];;?,E;!TD )
1 $@?
-
7/23/2019 kejang demam 4.pptx
25/30
;nti $iretik
$arasetamo" 1015 mg/kgbb/ka"i
!bupro:en 5 10 mg/kgbb/ka"i;nti onAu"san
>ia8epam ora" 0305 mg/kgbb
>ia8epam recta" 05
mg/kgbbBBI10g)5mgP J10g)10mg
$@?
-
7/23/2019 kejang demam 4.pptx
26/30
Cika ke&ang tidak teratasi dapat diu"ang dengancara dan dosis yang sama dengan interAa" 5menit
Bi"a sete"ah ' ka"i pemberian dia8epam rekta"
masihtetap ke&ang, dian&urkan ke rumah sakit>andiberikan dia8epam intraAena 0,30,5mg/kgbb
Bi"a ke&ang be"um berhenti diberikan :enitoin
10'0mg/kgbb/ka"i dengan kecepatan 1mg/kgbb/menit ataukurang dari 50 mg/menit
e&ang berhenti >osis se"an&utnya 4%mg/kgbb/hari, yaitu 1' &am sete"ah dosis awa"
e&ang be"um berhenti rawat di ruang intensi:
-
7/23/2019 kejang demam 4.pptx
27/30
S@@.; >!B@.!;? >!;Q@$; !?T.;L@?; ;T;D >!;Q@$;.@T;7
>!;Q@$;)
>!D7;?;.; >;?>@?;? [email protected];7 5 ?T
@C;? 26 >!;Q@$; 0,30,5 /BB/-;.! 2iA
@C;? 26F@?!T
-
7/23/2019 kejang demam 4.pptx
28/30
Tergantung dari &enis ke&ang demam dan :aktorresiko
Faktor risiko beru"angnya ke&ang demam ada"ah)
1 .iwayat ke&ang demam da"am ke"uarga
' Dsia kurang dari 1' bu"an
3 Tingginya suhu badan sebe"um ke&ang
4 epatnya ke&ang sete"ah demam
;da se"uruh :aktor resiko ke&ang demam
beru"ang %0G
Tidak ada :aktor resiko ke&ang demam beru"ang1015G
$.
-
7/23/2019 kejang demam 4.pptx
29/30
Faktor resiko "ain ada"ah ter&adinya epi"epsidikemudian hari
Faktor resiko ter&adinya epi"epsi ada"ah)
1 e"ainan neuro"ogis
' e&ang demam komp"eks
3 .iwayat epi"epsi da"am ke"uarga
-
7/23/2019 kejang demam 4.pptx
30/30
.e:erensi
Sudoyo ;ru R Buku a&ar !7D $@?E;!T>;7; C!7!> !!! @>!S! !L !nterna $ub"ishing
Cakarta '009
>uus $eter >!;?