Mgr. Dana Chmelařová

LF Plzeň UK Praha

PK a NK FN Plzeň

KDYŽ NÁS BOLÍ DUŠE…ANEB JAK SI PORADIT S DEPRESÍ A JINÝMI NEGATIVNÍMI POCITY

Můžeme vidět věci z různého pohledu

Kde se skrývá úzkost

•45 let

•Vdaná

•Tři děti

•zdravá

•40 let

•Svobodná

•Bezdětná

•Po úrazu na invalidním vozíku

Sabina Terezka

Co vidíte vy?

Rozdělení emocí podle intenzity a délky trvání:

•afekt – velmi intenzivní, krátkodobá emoce,

•nálada – méně intenzivní, dlouhodobější emoce,

•vášeň – intenzivní, dlouhodobá emoce. 

Druhy emocí

emoce podnět reakce

strach nebezpečí útěk (únik), boj

hněv překážka, nepřítel útok, agrese

radost zisk, úspěch uvolnění, úsměv

smutek ztráta hodnoty, neúspěch pláč, apatie

překvapení nečekaná situacenástup další emoce podle situace (strach, radost, očekávání aj

Jak rozeznat

• běžný stav, má to během života každý

•nejčastěji reakce na změnu (lehká nemoc, bydliště, školy, zaměstnání)

•vážná životní rozhodnutí – spojení se stresem (rozvod,..)

•ztráta blízké osoby nebo objektu

•je intenzivnější a hlubší

•trvá déle

•nepříznivě ovlivňuje výkonnost

Smutná nálada Deprese

Jak je deprese častá?•D

eprese je jedním z nejčastějších problémů, který můžeme zažít.

• U každého pátého člověka se alespoň 1x za život objeví klinicky významná depresivní nálada.

• Každoročně jí onemocní kolem 5% obyvatelstva různého věku, ženy asi 2x častěji než muži. 

JAKÉ JSOU TYPICKÉ PROJEVY DEPRESE?

•přetrvávající smutná, úzkostná nebo "prázdná" nálada

•sebepodceňující myšlenky

•pocity beznaděje, pesimismu nebo bezmoci

•sebeobviňování a ztráta smyslu života

•ztráta zájmu a radosti

•Poruchy spánku

•Porucha příjmu potravy

•pokles energie, únava, ospalost, malátnost

•nezájem o sexuální život

• tíha na hrudi, ztuhlost nebo ochablost svalstva, snadná unavitelnost

•přetrvávající tělesné příznaky, jako je bolest hlavy, poruchy trávení, zácpa, dlouhodobé bolesti

Psychické Tělesné

neklid, nervozita, nadměrná podrážděnost

potíže se soustředěním, zapamatováním si, rozpomínáním se a s pamětí vůbec (naštěstí přechodné) a problémy s rozhodováním

nadměrné polehávání nebo posedávání, neschopnost se přinutit k činnosti, odkládání činnosti

myšlenky na smrt nebo sebevraždu

Jaké typy deprese se rozlišují?

•Lehká Takový člověk se musí do všeho nutit, nic ho netěší, stahuje se do sebe, nicméně plus minus udělá, co je potřeba doma i v práci. Léčí se ambulantně.

•Středně těžká Tento člověk je nešťastný, jeho stav mu neumožňuje pracovat, nic ho nebaví. Léčí se buď ambulantně nebo v rámci hospitalizace.

•Těžká Takový člověk je v tak hlubokém útlumu, že se nedokáže postarat ani sám o sebe; celkově je zpomalený, jen leží a zaobírá se svými černými myšlenkami. Existuje i agitovaná forma těžké deprese, pro kterou je typický neklid a dezorganizované chování.

Nepomáhá:

přílišné nároky na sebe (musím se z toho hned dostat, přece nejsem úplně k ničemu…) obviňování se ze slabošství a neschopnosti stud za útlum (útlum je normální) zatajování sebevražedných myšlenek (má je skoro každý) změny (stěhování, změna zaměstnání, dovolená…) „léčba“ alkoholem (krátkodobě přináší úlevu, ale konečná bilance je hrubě záporná – snižuje se už tak nízká hladina potřebných neurotransmiterů a hrozí riziko vzniku závislosti) stažení se do sebe nedůvěra k lékařům

Pomáhá

být na sebe vlídný (smířit se s tím, že deprese je nemoc je každá jiná a ne neschopnost) dohodnout se s lékařem, říci mu vše důležité brát léky tak, jak se brát mají na každý den si připravit plán činnosti > zpočátku stačí třeba jen vynést koš, pak k tomu přidat např. přečtení tří stran knížky atp. – POMALU zvyšovat počet i náročnost úkolů a za cokoli, co se vám splní, se něčím příjemným odměňte; tuto odměnu si stanovte už předem a může to být cokoli od čokolády přes nový kus oblečení až po masáž

Kdo nám podá ruku..?Rodina

Přátele

Psycholog

Léčitel

Kouč

Víra

Lidé ve stejné situaci…

Skupinová psychoterapieÚ

činnými faktory při skupinové psychoterapii jsou :•p

říslušnost ke skupině lidí, kteří mají podobný problém (klient si nepřipadá výlučný a osamělý),

•možnost pomáhat druhým (klient si připadá užitečný, zvyšuje to jeho sebevědomí),

•možnost zpracovat konstruktivně minulé zážitky,

•možnost aktivně se učit novým druhům chování,

•příležitost k vytvoření nové naděje.

Individuální psychoterapie (Pt)

•Zaměřená na řešení akutního problému 

• zklidnění, uvolnění napětí, identifikace problému, hledání stabilních opor v krizové situaci, znovunastolení sebeovládání

•Plán dalšího postupu (další odborná pomoc, co zvládne pac. sám,…)

•Intervence = přímá podpora klienta k aktivnímu přístupu řešení situace.

•bio-psycho-sociální model, širší uplatnění v medicíně

•somatická on. (sdělení závažné dg., chronické onemocnění), psychiatrická onemocnění, náročné životní situace 

Krizová intervence Podpůrná psychoterapie

Arteterapie•

je léčebný postup, který využívá výtvarného projevu jako hlavního prostředku poznání a ovlivnění lidské psychiky a mezilidských vztahů.

•dva základní proudy: • terapie uměním, v níž se klade důraz na léčebný potenciál

tvůrčí činnosti samotné • artpsychoterapie, kde výtvory a prožitky z procesu tvorby jsou

dále psychoterapeuticky zpracovávány. 

Muzikoterapie•H

udba ovlivňuje vegetativní funkce – srdeční rytmus, krevní tlak, dýchání, svalový tonus, motoriku, termoregulaci a pod.

•Používá se ke zmírnění bolesti, úzkosti, strachu (např. při chirurgických nebo stomatologických zákrocích), u poinfarktových stavů, při léčbě dlouhotrvajících chorob (např. tuberkulózy).

MuzikoterapieM

etody:

1.poslech hudby (tzv. receptivní muzikoterapie), slova

2.aktivní provozování hudby

Dysexekutivní syndrom*Nezvládá jednoduché úkoly

*Vyřízení úkolů zabírá neadekvátně moc času

*Chybí adekvátní náhled na existenci těchto problémů

*Opakované selhávání a vlastně ani neví proč.

Trénink kognitivních funkcí

*Tvorba individuálních nestrukturovaných programů metodou „tužka - papír“

*Rehabit strukturovaný program pro nápravu neuropsyhologických schopností (Reitan19

•Trein the brain (demence, nootropika)

•CogReHab

Nová generace

Nepočítačové metody Počítačové metody

Kognitivní trénink

TKF tužka papír

Happy neuron*T

anec světlušek*S

ledujete dráhu letu světlušek a máte určit, jaké obrazce ve vzduchu kreslí.

*Hra posiluje koncentraci a vizuální pracovní paměť.

Happy neuron*P

ísmenkový salát*H

ledáte slova, jež jsou ukryta v tabulce.

*Hra posiluje zejména řečové funkce.

Happy neuron*B

asketbal*V

této hře počítáte z hlavy, kolikrát je třeba přemístit některý z míčů, abyste dosáhli požadované kombinace.

*Hra posiluje logické myšlení.

Happy neuron*O

bratem ruky*U

rčujete, zda na obrázcích vidíte levou či pravou ruku, někdy v zrcadle, jindy v akci.

*Hra posiluje vizuálně-prostorovou orientaci

Děkuji za pozornost……;o))