kbrn klinik tıbbi organizasyon İlk 4 saatkbrn-e ( cbrn-Ġ) kitle imha silahları (nbc)...
TRANSCRIPT
![Page 1: KBRN Klinik Tıbbi Organizasyon İlk 4 SaatKBRN-E ( CBRN-Ġ) Kitle imha silahları (NBC) Endüstriyel kazalar Nükleer reaktör kazaları Alparslan CAN Çeitli Silahlarla Saldırı](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050408/5f84d04cd91b6903a7088eaa/html5/thumbnails/1.jpg)
KBRN
Tıbbi Organizasyon
İlk 4 Saat !Sağlık Bakanlığı
Refik Saydam Hıfzıssıhha
Merkezi BaĢkanlığı
Haz:Dr. Cansın ARDA
Sunan : Adnan KÜÇÜKÇALIK
Klinik
www.umke.gov.tr Alparslan CAN
![Page 2: KBRN Klinik Tıbbi Organizasyon İlk 4 SaatKBRN-E ( CBRN-Ġ) Kitle imha silahları (NBC) Endüstriyel kazalar Nükleer reaktör kazaları Alparslan CAN Çeitli Silahlarla Saldırı](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050408/5f84d04cd91b6903a7088eaa/html5/thumbnails/2.jpg)
www.umke.gov.tr Alparslan CAN
![Page 3: KBRN Klinik Tıbbi Organizasyon İlk 4 SaatKBRN-E ( CBRN-Ġ) Kitle imha silahları (NBC) Endüstriyel kazalar Nükleer reaktör kazaları Alparslan CAN Çeitli Silahlarla Saldırı](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050408/5f84d04cd91b6903a7088eaa/html5/thumbnails/3.jpg)
Sunum Planı
1. Genel tanımlar ve Klinik Tanı
2. KBRN olayının ana hatları
3. 112 hazırlık ve müdahale
4. Acil servislerin hazırlık ve müdahaleleri
5. Özet
www.umke.gov.tr Alparslan CAN
![Page 4: KBRN Klinik Tıbbi Organizasyon İlk 4 SaatKBRN-E ( CBRN-Ġ) Kitle imha silahları (NBC) Endüstriyel kazalar Nükleer reaktör kazaları Alparslan CAN Çeitli Silahlarla Saldırı](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050408/5f84d04cd91b6903a7088eaa/html5/thumbnails/4.jpg)
KBRN nedir
Kimyasal
Biyolojik
Radyoaktif
Nükleer
ajanların yol açtığı durumlardır
KBRN-E ( CBRN-Ġ)
Kitle imha silahları (NBC)
Endüstriyel kazalar
Nükleer reaktör kazalarıwww.umke.gov.tr Alparslan CAN
![Page 5: KBRN Klinik Tıbbi Organizasyon İlk 4 SaatKBRN-E ( CBRN-Ġ) Kitle imha silahları (NBC) Endüstriyel kazalar Nükleer reaktör kazaları Alparslan CAN Çeitli Silahlarla Saldırı](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050408/5f84d04cd91b6903a7088eaa/html5/thumbnails/5.jpg)
Çeşitli Silahlarla Saldırı ve Zarar Olasılığı
Olası Zarar
Saldırı olasılığı
Atom Bombası
Nükleer Işın Silahları
Radyoaktif Madde
Kimyasal Silahlar
Biyolojik Silahlar
Klasik Silahlar
www.umke.gov.tr Alparslan CAN
![Page 6: KBRN Klinik Tıbbi Organizasyon İlk 4 SaatKBRN-E ( CBRN-Ġ) Kitle imha silahları (NBC) Endüstriyel kazalar Nükleer reaktör kazaları Alparslan CAN Çeitli Silahlarla Saldırı](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050408/5f84d04cd91b6903a7088eaa/html5/thumbnails/6.jpg)
Sağlık Personelinin görev yeri
SOĞUK ALAN
www.umke.gov.tr Alparslan CAN
![Page 7: KBRN Klinik Tıbbi Organizasyon İlk 4 SaatKBRN-E ( CBRN-Ġ) Kitle imha silahları (NBC) Endüstriyel kazalar Nükleer reaktör kazaları Alparslan CAN Çeitli Silahlarla Saldırı](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050408/5f84d04cd91b6903a7088eaa/html5/thumbnails/7.jpg)
Endüstri Atıkta Bulunan Zehirli Maddeler
• Pestisitler Klorlu hidrokarbonlar
• Kostik üretimi Cıva ve çözünmüĢ klor (cıva hücrelerinin yerini çoğu
durumlarda diyafram hücreleri alır)
• Sodyum klorür üretimi Serbest klor ve serbest klor dioksit ve krom
• Cam Floridler ve yağ kirleticileri
• Petrol Fenoller, sülfürler, eser miktarda ağır metaller ve floridler
• Demir ve çelik Fenoller, siyanür, floridler, kaplama solüsyonları, krom,
çinko ve kalay
• Kağıt ve kağıt hamuru Fenoller, cıva, klor ve uçucu yağlar
• Madenciik Bakır, kurĢun, çinko, cıva,kadmiyum, siyanür ve eser
miktarlarda ağır metaller.
• Bakır Ağır metaller
• KurĢun Ağır metaller, arsenik
• Metal son iĢlemleri Siyanür, krom, ağır metaller, uçucu yağlar
• Otomotiv KurĢun, kromat, fenoller, ağır metaller, uçucu yağlar
• Deri (Krom tabaklama) Üç değerlikli kromlar, sülfürler
• Isı santrali (kül göleti) Cıvayı içeren ağır metaller
• Fosforik asit (ısı prosesi) Kolloidal elementel fosfor
www.umke.gov.tr Alparslan CAN
![Page 8: KBRN Klinik Tıbbi Organizasyon İlk 4 SaatKBRN-E ( CBRN-Ġ) Kitle imha silahları (NBC) Endüstriyel kazalar Nükleer reaktör kazaları Alparslan CAN Çeitli Silahlarla Saldırı](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050408/5f84d04cd91b6903a7088eaa/html5/thumbnails/8.jpg)
Kimyasal Madde Yaralanmalarında
Klinik ve Tedavi
• Klinik:
– Sistemik: Maddeye özel belirtiler
– Solunum: Akciğer iritasyonu
– Deri: Yanık
• Tedavi:
– Arındırma
– Antidot
– Solunum desteği
– Destek tedavisi
– Yanık tedavisi
www.umke.gov.tr Alparslan CAN
![Page 9: KBRN Klinik Tıbbi Organizasyon İlk 4 SaatKBRN-E ( CBRN-Ġ) Kitle imha silahları (NBC) Endüstriyel kazalar Nükleer reaktör kazaları Alparslan CAN Çeitli Silahlarla Saldırı](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050408/5f84d04cd91b6903a7088eaa/html5/thumbnails/9.jpg)
TÜRKİYE / Yalova / AKSA
• 17 Ağustos 1999 Marmara depremi
• Fabrikadan Akrilonitril sızıntısı: 6.400 ton
• Akrilonitril’in özellikleri:
– Yüksek derecede zehirleyici, yanıcı ve patlayıcı,
– Kanserojen ve teratojen (genetik bozulma),
• Bölgedeki hayvanlar öldü, bitkiler kurudu,
• Sonradan yetişen sebzelerde de tespit edildi,
• Kanserojen etkisi, önümüzdeki yıllarda oraya çıkacaktır.
www.umke.gov.tr Alparslan CAN
![Page 10: KBRN Klinik Tıbbi Organizasyon İlk 4 SaatKBRN-E ( CBRN-Ġ) Kitle imha silahları (NBC) Endüstriyel kazalar Nükleer reaktör kazaları Alparslan CAN Çeitli Silahlarla Saldırı](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050408/5f84d04cd91b6903a7088eaa/html5/thumbnails/10.jpg)
Patlayıcı, (E )
Oksitleyici, (O)
Aşırı alev alıcı, (F+) veya şiddetli alev alıcı, (F) veya alev alıcı (Flammable)
Çok zehirli (T+) veya zehirli (T)
Zararlı
Rahatsız edici (Xi)
Hassasiyet yaratıcı (Xn veya Xi )
Tahriş edici (C)
Kanserojen ( 1 ve 2-T )
Kanserojen (3-Xn )
Genetik hasar veren (1 ve 2- T )
Mutajenik (3- Xn)
Üreme açısından zehirli (1 ve 2-T)
www.umke.gov.tr Alparslan CAN
![Page 11: KBRN Klinik Tıbbi Organizasyon İlk 4 SaatKBRN-E ( CBRN-Ġ) Kitle imha silahları (NBC) Endüstriyel kazalar Nükleer reaktör kazaları Alparslan CAN Çeitli Silahlarla Saldırı](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050408/5f84d04cd91b6903a7088eaa/html5/thumbnails/11.jpg)
Örneğin:Benzin
ARAÇ TEHLĠKE ĠKAZ ĠġARETLERĠ
www.umke.gov.tr Alparslan CAN
![Page 12: KBRN Klinik Tıbbi Organizasyon İlk 4 SaatKBRN-E ( CBRN-Ġ) Kitle imha silahları (NBC) Endüstriyel kazalar Nükleer reaktör kazaları Alparslan CAN Çeitli Silahlarla Saldırı](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050408/5f84d04cd91b6903a7088eaa/html5/thumbnails/12.jpg)
RADYASYONDA KLİNİK VE TEDAVİ
• Klinik:– Kemik iliği depresyonu takibi
– Yanıkların takibi
– Sıvı elektrolit dengesi takibi
– Kanser taraması
• Tedavi:– Arındırma !
– Destek tedavisi
• Profilaksi:– Ġyot tabletleri
www.umke.gov.tr Alparslan CAN
![Page 13: KBRN Klinik Tıbbi Organizasyon İlk 4 SaatKBRN-E ( CBRN-Ġ) Kitle imha silahları (NBC) Endüstriyel kazalar Nükleer reaktör kazaları Alparslan CAN Çeitli Silahlarla Saldırı](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050408/5f84d04cd91b6903a7088eaa/html5/thumbnails/13.jpg)
• BĠYOLOJĠK AJANLAR KLĠNĠK VE TEDAVĠ
www.umke.gov.tr Alparslan CAN
![Page 14: KBRN Klinik Tıbbi Organizasyon İlk 4 SaatKBRN-E ( CBRN-Ġ) Kitle imha silahları (NBC) Endüstriyel kazalar Nükleer reaktör kazaları Alparslan CAN Çeitli Silahlarla Saldırı](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050408/5f84d04cd91b6903a7088eaa/html5/thumbnails/14.jpg)
www.umke.gov.tr Alparslan CAN
![Page 15: KBRN Klinik Tıbbi Organizasyon İlk 4 SaatKBRN-E ( CBRN-Ġ) Kitle imha silahları (NBC) Endüstriyel kazalar Nükleer reaktör kazaları Alparslan CAN Çeitli Silahlarla Saldırı](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050408/5f84d04cd91b6903a7088eaa/html5/thumbnails/15.jpg)
KBRN Olayının Ana Hatları
112 Hastane aciliF ARKETME
İhbar Ġhbar veya baskın
HAZIRLIK - TOPLANMA
Planlama Hastane acil bariyeri Olay yerine hareket kurulur
Olay yerindeki hazırlıklarMÜDAHALE
Olay yerinden hastanelere sevk Arındırma başlarHastalar servislere alınırSistemin arındırması yapılırÖlülerle ilgilenilir
NORMALE DÖNÜġ
www.umke.gov.tr Alparslan CAN
![Page 16: KBRN Klinik Tıbbi Organizasyon İlk 4 SaatKBRN-E ( CBRN-Ġ) Kitle imha silahları (NBC) Endüstriyel kazalar Nükleer reaktör kazaları Alparslan CAN Çeitli Silahlarla Saldırı](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050408/5f84d04cd91b6903a7088eaa/html5/thumbnails/16.jpg)
Fabrikadan gaz yayılımı !
• İhbar geldi, neler sormam gerekiyor…?
• Hangi fabrikada, hangi gaz yayılabilir?• Elimde o fabrikadan yayılacak gazların listesi var mı?
• Bu gazın etkileri nelerdir?• 114 Ulusal Zehir Danışma Merkezi
• Ekipman yeterli mi? (Koruyucu giysi-filtre)
• Yardım gerekiyor mu? (Diğer kurumlara haber ver..)
• Rüzgar yönü nedir? (meteoroloji)
– Şehrin hangi bölümü etkilenecek?
www.umke.gov.tr Alparslan CAN
![Page 17: KBRN Klinik Tıbbi Organizasyon İlk 4 SaatKBRN-E ( CBRN-Ġ) Kitle imha silahları (NBC) Endüstriyel kazalar Nükleer reaktör kazaları Alparslan CAN Çeitli Silahlarla Saldırı](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050408/5f84d04cd91b6903a7088eaa/html5/thumbnails/17.jpg)
FARKETME
1. Ġhbar
– VatandaĢ arar• doğrulama gerekir (sorulması gerekenler?)
– diğer kurumlardan
2. Hasta geliĢi (BASKIN)
– Sağlık merkezine bulaĢma baĢlar
– Sağlık personeli çalıĢamaz hale gelir
– Hastanenin diğer bölümleri de etkilenir
– Yardıma gelenler de çalıĢamaz KAOS
www.umke.gov.tr Alparslan CAN
![Page 18: KBRN Klinik Tıbbi Organizasyon İlk 4 SaatKBRN-E ( CBRN-Ġ) Kitle imha silahları (NBC) Endüstriyel kazalar Nükleer reaktör kazaları Alparslan CAN Çeitli Silahlarla Saldırı](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050408/5f84d04cd91b6903a7088eaa/html5/thumbnails/18.jpg)
HAZIRLIK- TOPLANMA “112 Komuta Kontrol”
• Olay yerindeki aracı güvenli bölgeye çek!
• İtfaiye, Sivil Savunma ve Polis ile haberleş (Asker?)
• Olayın boyutlarını (Ne, Nerede, Kaç) sapta
• Ajanın özelliklerini araştır (Fabrika yetkilisi - UZEM 114)
• Hastanelere haber ver, acilleri uyar
• Hastaların hastanelere dağıtımını planla
• Araçların ve olay yeri sağlık sisteminin eksiklerini tamamla
• Polisten yolların açılması için yardım iste
• Gidecek araçlar için ön toplanma yeri belirle,
• Araçları ve sistemi o noktaya gönder
• Sivil Savunma veya Ġtfaiyeden haber bekle
www.umke.gov.tr Alparslan CAN
![Page 19: KBRN Klinik Tıbbi Organizasyon İlk 4 SaatKBRN-E ( CBRN-Ġ) Kitle imha silahları (NBC) Endüstriyel kazalar Nükleer reaktör kazaları Alparslan CAN Çeitli Silahlarla Saldırı](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050408/5f84d04cd91b6903a7088eaa/html5/thumbnails/19.jpg)
HAZIRLIK- TOPLANMA “Hastane Acili -İhbar”
• Ġhbar gelir gelmez “Arındırmayı” kur
• Arındırma personelini çağır ve hazırla
• Emniyet tedbirlerini artır
• Hastane bahçesini boĢalt
• Servisleri uyar
• Ek personel çağır
• Diğer sağlık birimleri ile haberleĢ
• Olayın boyutlarını (Ne, Nerede, Kaç) sapta
• Ajanın özelliklerini araĢtır (Fabrika yetkilisi - UZEM 114)
• 112 KKM’den haber bekle
www.umke.gov.tr Alparslan CAN
![Page 20: KBRN Klinik Tıbbi Organizasyon İlk 4 SaatKBRN-E ( CBRN-Ġ) Kitle imha silahları (NBC) Endüstriyel kazalar Nükleer reaktör kazaları Alparslan CAN Çeitli Silahlarla Saldırı](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050408/5f84d04cd91b6903a7088eaa/html5/thumbnails/20.jpg)
MÜDAHALE “Hastane Acili –BASKIN1”
• Çok sayıda hasta kendi araçları ile gelir
• Hastalar sağlık sistemine girer
• Kapalı yerde gaz personeli etkiler
• Personel çalıĢamaz hale gelebilir
• Ortam çalıĢılamaz hale gelebilir
• Acilin boĢaltılması acildeki cihazlardan faydalanmayı engeller
• Yardıma gelenler de etkilenebilirler
• Hastane acili iptal olur
www.umke.gov.tr Alparslan CAN
![Page 21: KBRN Klinik Tıbbi Organizasyon İlk 4 SaatKBRN-E ( CBRN-Ġ) Kitle imha silahları (NBC) Endüstriyel kazalar Nükleer reaktör kazaları Alparslan CAN Çeitli Silahlarla Saldırı](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050408/5f84d04cd91b6903a7088eaa/html5/thumbnails/21.jpg)
MÜDAHALE “Hastane Acili-BASKIN2”
• Hastalar gelir
• GiriĢteki görevli KBRN olayını anlar !– Acile giriĢi engeller
– Hastane yönetimine haber verir
– polisten yardım ister
– hastaların dıĢarıda bir alanda toplanmalarını sağlar
• Olayın boyutları (Ne, Nerede, Kaç) saptanır
• Ajanın özellikleri araĢtırılır (Fabrika yetkilisi - UZEM 114)
• Hastalara açık havada müdahale edilebilir !!?
• Hastane arındırması hazırlanır
• Hastalar arındırmaya girerler
• Arındırılan hasta hastaneye alınır
• Arındırma personeli ve sistemi arındırılır
www.umke.gov.tr Alparslan CAN
![Page 22: KBRN Klinik Tıbbi Organizasyon İlk 4 SaatKBRN-E ( CBRN-Ġ) Kitle imha silahları (NBC) Endüstriyel kazalar Nükleer reaktör kazaları Alparslan CAN Çeitli Silahlarla Saldırı](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050408/5f84d04cd91b6903a7088eaa/html5/thumbnails/22.jpg)
MÜDAHALE “112”
• Olay yerinde gösterilen yerde konuĢlanır• 112 sıcak sahaya asla ! Girmez !!!• Durum değerlendirmesi yapılır
– Hastaların durumu – Hastanelerin durumu
• Ġtfaiye veya Sivil Savunmanın arındırdığı temiz hastaları teslim alırlar
• Öncelendirirler • Hastalar hastanelere gönderilmeye baĢlar• Personel koku hissederse hastanede arındırılır• Olay yerinde çalıĢmakta olan diğer personeller için
hazırlıklı olunur• Bekletilen hastalar kontrol edilir• Rüzgarın değiĢmesine dikkat edilir
www.umke.gov.tr Alparslan CAN
![Page 23: KBRN Klinik Tıbbi Organizasyon İlk 4 SaatKBRN-E ( CBRN-Ġ) Kitle imha silahları (NBC) Endüstriyel kazalar Nükleer reaktör kazaları Alparslan CAN Çeitli Silahlarla Saldırı](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050408/5f84d04cd91b6903a7088eaa/html5/thumbnails/23.jpg)
Özel Terimler ve Tanımlar
• Arındırma: Özel eğitimli kişilerce, özel ekipmanlar ve solüsyonlar kullanılarak kimyasal maddenin vücuttan tamamen uzaklaştırılması işlemidir. (temizleme değildir)
• Sıcak Bölge: Olayın etkilediği kirli bölgedir,
• Soğuk Bölge: Olaydan hiç etkilenmemiş tertemiz bölgedir,
• Ilık Bölge: Sıcak ile soğuk alanlar arasında kalan, aslında temiz olup, sıcak alandan gelenlerin kirlettiği bölgedir. Bu alanda arındırma çalışması yapılır.
• Öncelendirme: Hastaların aciliyetlerine göre tedavi sırası belirleme
• Özel giysi: Gaz maskesi, filtresi ve özel kauçuktan
yapılmış koruyucu elbise, eldiven ve galoş.
www.umke.gov.tr Alparslan CAN
![Page 24: KBRN Klinik Tıbbi Organizasyon İlk 4 SaatKBRN-E ( CBRN-Ġ) Kitle imha silahları (NBC) Endüstriyel kazalar Nükleer reaktör kazaları Alparslan CAN Çeitli Silahlarla Saldırı](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050408/5f84d04cd91b6903a7088eaa/html5/thumbnails/24.jpg)
Acil Servis
Normal zamanda hastane
www.umke.gov.tr Alparslan CAN
![Page 25: KBRN Klinik Tıbbi Organizasyon İlk 4 SaatKBRN-E ( CBRN-Ġ) Kitle imha silahları (NBC) Endüstriyel kazalar Nükleer reaktör kazaları Alparslan CAN Çeitli Silahlarla Saldırı](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050408/5f84d04cd91b6903a7088eaa/html5/thumbnails/25.jpg)
Acil Servis
KBRN olayında hastane
Hastane Acil Bariyeri
www.umke.gov.tr Alparslan CAN
![Page 26: KBRN Klinik Tıbbi Organizasyon İlk 4 SaatKBRN-E ( CBRN-Ġ) Kitle imha silahları (NBC) Endüstriyel kazalar Nükleer reaktör kazaları Alparslan CAN Çeitli Silahlarla Saldırı](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050408/5f84d04cd91b6903a7088eaa/html5/thumbnails/26.jpg)
Sıcak alan
sınırı
Soğuk
alan sınırı
Sıcak Ilık Soğuk !
Tespit
Kurtarma
Arındırma Tedavi
www.umke.gov.tr Alparslan CAN
![Page 27: KBRN Klinik Tıbbi Organizasyon İlk 4 SaatKBRN-E ( CBRN-Ġ) Kitle imha silahları (NBC) Endüstriyel kazalar Nükleer reaktör kazaları Alparslan CAN Çeitli Silahlarla Saldırı](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050408/5f84d04cd91b6903a7088eaa/html5/thumbnails/27.jpg)
ÖZET
• 112 sıcak sahaya asla girmez !
• ArındırılmamıĢ hasta hastaneye alınmaz !
• Önceden hazırlıklı ol
• Hastaneye “Arındırma Sistemi” kur
• Personelini (sağlık memuru-terzi-sekreter) hazırla
• Diğer birimlerle ortak ÇalıĢ
• Öğün Güven
www.umke.gov.tr Alparslan CAN
![Page 28: KBRN Klinik Tıbbi Organizasyon İlk 4 SaatKBRN-E ( CBRN-Ġ) Kitle imha silahları (NBC) Endüstriyel kazalar Nükleer reaktör kazaları Alparslan CAN Çeitli Silahlarla Saldırı](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050408/5f84d04cd91b6903a7088eaa/html5/thumbnails/28.jpg)
SORU SORUNUZ
www.umke.gov.tr Alparslan CAN