PEMERIKSAAN RADIOLOGI

DIBIDANG RHINO OTOLOGI

PEMERIKSAAN - SINUS PARANASAL - MASTOID

PEMERIKSAAN RADIOLOGI 1.FOTO KEPALA POSISI ? 2.CT Scan 3.MRI

Pemeriksaan foto kepala POSISI : 1. Antero Posterior ( AP ) / Caldwell 2. Lateral 3. Waters 4. Submentoverteks 5. Rheze 6. Basis cranii 7. Towne

Untuk sinus paranasal : 1. AP 2. Lateral 3. Waters

Sinus paranasal Ta : - Sinus Maxillaris - Sinus Frontalis - Sinus Ethmoidalis - Sinus Sphenoidalis -

Penilaian - Anatomi & variasi anatomi - Struktur tulang disekitar sinus paranasal - Kelainan patologi

KLINIS 1.SINUSITIS : Pilek kronis , nyeri kepala kronis ,nyerikepala satu sisi nafas berbau 2.Tumor 3.Trauma

POSISI LATERAL

FRONTAL

TEMPORAL

MASTOID

PARIETAL

S.FRONTALIS

OCCIPITALSELLA TURCICA

S.SPHENOID

SUTURALAMBDOIDEA

SUTURA CORONARIA

S.MAXILLARIS

POSISI AP

ORBITA

S.MAXILLARIS

S.FRONTALIS

SUTURA CORONARIA

ZYGOMATICUS

MANDIBULA

MASTOIDEA

RAMUS MANDIBULA

POSISI WATERS POSISI TEGAK / DUDUK

AP WATERS

WATERS

S.MAXILLARIS

S.FRONTALIS

ARKUS ZYGOMATIKUS

ORBITA

AP

LATERAL

EVALUASI - anatomi tulang sekitar sinus - derajat radioluscent dari sinus - tebal mucosa - tumor ,dextruksi tl - pneumatisasi : - sinus frontal mulai usia 6 th & tampak jelas 8 th - sinus ethmoid & maxilla mulai usia 2 th - sinus sphenoid usia 4 th

SINUSITIS - penebalan mucosa - air fluid level - perselubungan homogen /inhomogen - penebalan dinding sinus dgn sclerotik ( kronis )

- PANSINUSITIS : Sinusitis seluruh sinus - Kista retensi - Polip - Tumor cavum nasi yg menyumbat sinus - Mukokel - Tumor

Pem.CT Scan - Sinusitis - Tumor

CT SCAN

S.MAXILLARIS

S.ETHMOIDALIS

CT SCAN POTONGAN AXIALS.MAXILLARIS

CT SCAN POTONGAN C0RONAR

S.FRONTALIS

OSTEOMA

POSISI SUBMENTOVERTEKS( basis cranii )

Proyeksi submento verteks 1. foramen ovale 2. foramen spinosum 3. foramen lacerum 4. carotic canal 5. Sinus petrosus inferior 6. auditory canal

Proyeksi TOWNE

Kelainan sinus 1. sinusitis akut & kronik - sinus berselubung ( pus / cairan ) > air fluid level pd posisi water”s tegak - fase akut : > dekalsifikasi dinding sinus ok hiperaemi mucoperiosteum - fase kronik : > dinding jadi sklerotik 2. trauma - darah - fraktur 3. tumor

Tumor - perselubungan - dextruksi tl 1. osteoma : - jinak - radioopaque ,bulat biasanya disinus frontalis 2. odontoma - biasanya di mandibula & maxilla - RO : - epithelial odontoma ( adamantinoma ) - follikular odontoma (dentigerous cyst )

3.penebalan mukosa ( sinusitis ) - N < 1mm - > radang kronis - penebalan :- paralel dgn dinding sinus > infeksi - bergelombang > allergi -

4. polyp - kausa biasanya allergi - RO : - bulat radioopaque dlm sinus ( paling sering sinus maxillaris,kadang sinus frontalis ). - sering disertai polip nasal

osteoma

Waters

GIGIi

CA

5. Mucocele - komplikasi dr radang - sering pada sinus frontalis > obstruksi osteum & retensi secrete > erosi dinding sinus > menipis & bulging

6.TUMOR GANAS ( CARCINOMA )

POLIP CHRONIC PANSINUSITIS

MUCOCELE

TRAUMA TULANG MUKA / WAJAH

- Fraktur ? yg sebabkan ganguan fisiologis normal sinus ,mulut ,dasar hidung & orbita - Informasi utk : . Ahli bedah . Dokter Gigi . Bedah mulut . THT . Mata

Fraktur tulang muka 1.Dapat terjadi pd.satu tulang 2.Beberapa tulang ( fraktur komplex )

Fraktur 1.Tulang nasal 2.Tulang frontal ,sinus frontalis 3. Arkus zygomatikus 4. Sinus ethmoidalis ,maxillaris

Pemeriksaan Radiologi - Kepala posisi AP / Lat - Waters - Ct Scan

Fraktur komplex A. Fraktur naso orbita B. Fraktur Trimalar ( tripod ) C. Fraktur Le Fort

Fraktur Trimalar ( tripod ) - mengenai tulang Zygomatikus

- Waters - Ct Scan

Fraktur Le Fort - fraktur komplex mengenai tulang wajah

- Le Fort 1 ( Transversal ) - Le Fort 2 ( Piramidal ) - Le Fort 3 ( Disfungsi Kranio fasial )

Pemeriksaan : - kepala AP – Lat - CT Scan

FRONTAL

TEMPORAL

MASTOID

PARIETAL

S.FRONTALIS

OCCIPITALSELLA TURCICA

S.SPHENOID

SUTURALAMBDOIDEA

SUTURA CORONARIA

S.MAXILLARIS

POSISI AP

ORBITA

S.MAXILLARIS

S.FRONTALIS

SUTURA CORONARIA

ZYGOMATICUS

MANDIBULA

MASTOIDEA

RAMUS MANDIBULA

MASTOID merupakan bag pars petrosa os temporalis- Ro : posisi - schuller - towne”s - stenver - law Ct scan & MRI

FRONTAL

TEMPORAL

MASTOID

PARIETAL

S.FRONTALIS

OCCIPITALSELLA TURCICA

S.SPHENOID

SUTURALAMBDOIDEA

SUTURA CORONARIA

S.MAXILLARIS

POSISI AP

ORBITA

S.MAXILLARIS

S.FRONTALIS

SUTURA CORONARIA

ZYGOMATICUS

MANDIBULA

MASTOIDEA

RAMUS MANDIBULA

Posisi Schuller

AIR CELL MASTOIDEA

AIR CELLMASTOIDEA

Gambaran CT Scan

AIR CELLMASTOIDEA

AIR CELL MASTOIDEA

Kelainan mastoid - pneumatisasi proc mastoid tidak terlihat jelas Sp usia 6 th & sesudah 6 th baru terlihat jelas pembentukan pneumatisasinya

- pneumatisasi tidak sempurna > infeksi atau gangguan pertumbuhan

1. perselubungan - ok infeksi tetapi tidak khas ok otitis media memberikan gambaran yg sama 2. dextruksi tulang - ok radang > pus > abses mastoid

3. penebalan dinding sel - dijumpai pd mastoidis kronis Ro > sklerotik ok penimbunan kalsium

4. Cholesteatoma

- pada mastoiditis kronis - ok perforasi membrana tympani > bag

epidermis dr meatus akustikus externus meyebar ke dlm cavum tympani & mastoid >

Desquamasi epithel > tumpukan cholesterol > Cholesteatoma

RO : - densitas menurun didalam / didekat antrum & dikelilingi tulang yg sklerotik

mastoiditis Type mastoiditis

1. kataral ( AKUT ) 2. sklerotik ( CHRONIC ) dgn / tanpa cholesteatoma

CHOLESTEATOMA

SEKIAN