KatjaMjøsundLTLiikuntalääketieteen erikoislääkäri

Paavo Nurmi –keskus, Turun YliopistoAava Ortolääkärit

Helsingin Urheilulääkäriasema

Suunnistusliitto, Ampumahiihtoliitto, SVOLI

Suomen Urheilun Eettinen KeskusWorld Anti‐Doping Agency WADA 

Beat2Phone

Poikkeuksia:• D‐vitamiinilisä kaikille• Kasvissyöjä

– B12‐vitamiini,rauta,proteiini• Erikoisruokavalion syöjä• Rauta joskus (naiset)• Painoluokkaurheilijat /Esteettiset lajit

Nutrition and Athletic Performance ACSM Position Statement; Med Sci Sports Exe March 2016Marik, P.E. ja Flemmer, M. 2012 J Parenter Enteral Nutr 36(2):159‐68, Phillips, SM. 2012. Br J Nutr. 2012 Aug;108 Suppl 2:S158‐67.Fogelholm M. In: Burke L, Deakin V (ed.) Clinical sports nutrition. 5th ed. McGraw‐Hill, 2015: 310‐336.

• Voi auttaa korjaamaan heikkoaperusravitsemusta

• Voi auttaa puutteen korjaamisessa• Voi ollahelpommin saatavilla ja helpomminsäilyvää kuin esim välipala

• Voi ollasuorituskykyä parantava,mutta vainharvoin

Close et al. 2016 Free Rad Bio Med 2016

• Ifitworks,it’sprobablybanned• Ifitisn’tbanned,itprobablydoesn’twork

– Withfewexceptions

• Kofeiini• Kreatiini• Beta‐alaniini• Nitraatti• Bikarbonaatti

• Laji?

• Harjoittelematon / kuntoilija / huippu‐urheilija?• Akuutti vai pitkän aikavälin vaikutus?• Palautuminen vai kehitys?• Sivuvaikutukset?• Tarve vs riskit

• Kalliimpaa kuin ruoka• Ravitsemuksellisesti köyhempää kuin terveellinensekaruokavalio

• Terveellinen ei oleaina parempi,kunmäärä lisääntyy• Voi myös heikentää harjoitteluvastetta/suorituskykyä

• Voi sisältää epäpuhtauksia– Bakteerit,vierasaineet,lika,“laimennukset”– Lääkeaineet ja dopingaineet

Maughan J Nutr 2013; de Hon O, Coumans, B. Br J Sports Med. 2007; Geyer et al. J Mass Spectrom 2008; Paulsen, et al J Physiol 2014. 

• Tahatonta– Varastoinnista– Kuljetuksesta– Valmistuksesta

• Tahallista– Tuotteen “terästäminen”,tehon lisäys,halvemman täyteaineen lisäys

Maughan, R.J. 2013. J Nutr; de Hon O, Coumans, B. 2007. Br J Sports Med.,; Judkins, C.  ja Prock, P. Acute Topics in Sport Nutrition. Lambert. Med Sport Sci., 2013, 

• January 12,2016 — ProblemsFoundwith32%ofMultivitamin/Multimineral Supplements

• August 20,2014 — SomeRedYeastRiceSupplementsUpto500XStrongerThanOthers‐‐ PopularCholesterol‐LoweringSupplementsTestedandCompared

• January 29,2014 — YouMayBeGettingMoreVitaminCThanYouThinkfromSomeSupplements,‐‐ 27%ofVitaminCSupplementsDon'tMeetLabelClaimsinRecentTests‐‐

• January 15,2014 — ProblemsFoundwiththeQualityandLabelingofSome"MuscleEnhancement"Supplements‐‐ ReviewofCreatine andBranched‐chainAminoAcidSupplements

• November 25,2013 —ManyProbioticSupplementsFallShortonListedAmountsofHelpfulOrganisms

• November 19,2013 — SomePopularWeightLossSupplementsContainasLittleas16%ofListedIngredient,

• June 11,2013 — 31%ofProteinPowdersandDrinksFailTestsbyConsumerLab.com

• March 5,2013 — CoQ10&Ubiquinol SupplementsShouldBeChosenCarefully,CautionsConsumerLab.com ‐‐LessThan4%ofListedIngredientFoundin Widely‐SoldProduct

• February 11,2013 — ConsumerLab.com ReportsProblemswithSomeVitaminDandCalciumSupplements‐‐WrongAmountsofVitaminD,PillsWhichDon’tBreakApart,andLeadContaminationFound

Consumerlab.com

• 634urheilijoille markkinoitua ravintolisää• 13maasta,pääosin kaupasta• 215eri jälleenmyyjää

• 94/634(14,8%)sisälsi prohormoneja• “Positiivisista”25.8% Hollannista,22.7%Itävallasta,18.8%Iso‐Britanniasta,18.8% US

Geyer H et al. Int J Sports Med. 2004

• Ei mitä luvataan – ei vaikutusta• Muuta kuin luvataan taiväärä vahvuus –terveyshaitat• Ravintolisiin liittyviä ensiapukäyntejä USA:ssavuosittain 23000 (Gellerym,NEngl JMed2015)

• Riskinä positiivinen dopingnäyte• Pienikin epäpuhtaus voi riittää

Watsonym (2009):0.5lvettä ja 5gkreatiiniaterästettynä 19‐norandrostenedionilla(2.5tai5ug)

• 2.5ug 19‐NA:Positiivinen näyte 20%:lla(0.00005%kontaminaatio)

• 5.0ug 19‐NA:Positiivinen näyte 75%:lla

Watson ym 2009. Urinary nandrolone metabolite detection after ingestion of a nandrolone precursor. Med Sci Sports Exerc. Apr;41(4):766‐72. 

+ ‐

‐muista ravitsemusterapeutti

• Ei netistä• Kotimaiset/kotimaiset raaka‐aineet?• Ei prohormoni/hormonivalmisteita samaltafirmalta

• Sertifikaatit?

• Liian lupaava markkinointi lupaatodennäköisesti liikaa

In2011thesportsanti‐dopinglaboratoryHFLSportScience HFL tested5,009supplement/ingredientsamplesatitsUKheadquarters HFLSportScience,unpubl.data Judgins etProck 2012,AcuteTopicsin

SportsNutrition

“Letfoodbethymedicineandmedicinebethyfood”(Hippocrates430eKr).

Kiitos mielenkiinnosta

esimerkki Spirulina

• “Lindroos Spirulina Alg toimii tehokkaanaproteiinin lähteenä korvatenruokavaliossasi maidon,kalan ja munan”

• “Spirulina onmyös urheilijoiden suosiossa,koska sesisältää huippu‐urheilijantarpeisiin paljon arvokkaita ravintoaineita.Spirulinasta onurheilijalle hyötyä mm.palautumisessa ja suorituskyvynlisäämisessä.”

• Noin 65‐70%proteiinia,kaikki essentiellit aminohapot,kasvikunnan proteiiniksi erinomainen

• Ei ravintoarvoltaan parempi kuin maito/liha/kananmuna• 70kgmiesurheilija,proteiinitarve päivässä 1.8g/kg=126g

=360spirulinatablettia

• Hyvä B1‐ ja B2‐vitamiininlähde,ei juuri B12‐vitamiinia– B12lähinnä kontaminaatiosta‐ ei korvaa esim kasvissyöjän B12‐tarvetta?

– FDAanalysis“BlueGreenManna”:• "15wholeorequivalentadultflies,164adultflyfragments,41wholeorequivalentmaggots,59maggotfragments,oneant,fiveantfragments,oneadultcicada,onecicadapupa,763insectfragments,nineticks,fourmites,1,000ostracods,tworatormousehairs,fourbirdfeathers,sixbird‐featherbarbules,and10,500waterfleas.”