kasus gea dengan dehidrasi ringan
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 Kasus Gea Dengan Dehidrasi Ringan
1/34
Gastroenteritis akut
BED SITE TEACHING
Gigih Perwira Mukti / 12100110!"
Progra# Pen$i$ikan Pro%esi Dokter
SM& I'#u Pen(akit Da'a#
P)D &* +nis,a - .S+D A' Ihsan
201
Presetor
Aen A%gani $r3 S3PD M3*es
-
7/23/2019 Kasus Gea Dengan Dehidrasi Ringan
2/34
Identitas Pasien
Nama pasien : Tn. A
Umur : 57 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Ciparay
Pekerjaan : Pekerja materialtatus perka!inan : "enikah
A#ama : Islam
Tan##al "asuk $ : %& 'esem(er %&)5
Tan##al Pemeriksaan : %* 'esem(er %&)5
-
7/23/2019 Kasus Gea Dengan Dehidrasi Ringan
3/34
Anamnesis
+eluhan Utama : ,A, menret
-
7/23/2019 Kasus Gea Dengan Dehidrasi Ringan
4/34
Anamnesis
Pasien men#eluhkan ,A, menret sejak kuran#
le(ih hari "$ den#an k/nsistensi air0 (er!arna
kunin# ke/klatan0 tidak (erampas0 dan tidak disertai
lender dan darah. Pasien ,A, 1 )&2 dalam sehari.
+eluhan dirasakan terus menerus dan tidak adaper(aikan !alaupun pasien sudah meminum /(at-
/(atan yan# di(eli di !arun#.
-
7/23/2019 Kasus Gea Dengan Dehidrasi Ringan
5/34
Anamnesis
+eluhan disertai den#an nyeri perut sejak hari
"$ yan# dirasakan mendadak dan hilan# tim(ul.
akitnya dirasakan tidak menjalar ke (elakan# dan ke
(a#ian pun##un#. Nyeri perut ini tidak dirasakan
(erkuran# maupun (ertam(ah ketika makan maupun(e(erapa jam sesudah makan.
-
7/23/2019 Kasus Gea Dengan Dehidrasi Ringan
6/34
Anamnesis
+eluhan ju#a disertai den#an mual dan muntah
se(anyak * kali0 yan# dimuntahkan (erupa makanan
dan tanpa darah sejak * hari "$. +eluhan ju#a
disertai den#an panas (adan sejak % hari "$ yan#
dirasakan tidak terlalu panas0 terus menerus0 dan sudahdi(erikan /(at penurun panas.
-
7/23/2019 Kasus Gea Dengan Dehidrasi Ringan
7/34
Anamnesis
Pasien menyan#kal adanya rasa pe#al pada
(adan0 (intik-(intik merah di kulit0 mimisan0 maupun #usi
(erdarah. Pasien ju#a menyan#kal adanya sesak na3as
dan ,A+ menjadi sakit maupun sedikit dan terdapat
peru(ahan !arna. Pasien menyan#kal keluhan lemas0penurunan na3su makan0 kehausan0 dan kulit menjadi
kerin#.
-
7/23/2019 Kasus Gea Dengan Dehidrasi Ringan
8/34
Anamnesis
Pasien #emar minum k/pi dan jajan makanan di
luar tetapi tidak suka makan makanan yan# pedas dan
asam. Pasien serin# tidak menui tan#an ketika akan
makan. Pasien tidak memiliki ri!ayat penyakit #ula
maupun tekanan darah tin##i0 namun memiliki ri!ayatpenyakit maa#. Tidak ada an##/ta keluar#a pasien yan#
men#alami keluhan yan# sama. Pasien sudah dira!at *
hari di $U' Al Ihsan dan telah mendapatkan
pen#/(atan.
-
7/23/2019 Kasus Gea Dengan Dehidrasi Ringan
9/34
Timeline
-
7/23/2019 Kasus Gea Dengan Dehidrasi Ringan
10/34
Anamnesis Umum
A. +eluhan +eadaan Umum4 Panas ,adan : -64 +apan mulai tim(ul : -64 Tipe : -6
4 Na3su makan : -64 dema : -64 Ikterus : -64 8aus : -6
-
7/23/2019 Kasus Gea Dengan Dehidrasi Ringan
11/34
Anamnesis Umum
,. +eluhan 9r#an di +epala dan Leher4"ata : -648idun# : -64Lidah : -6
4an##uan menelan : -64akit kepala : -64Telin#a dan mulut : -64+aku kuduk : -6
4Pem(esaran kelenjar : -6
-
7/23/2019 Kasus Gea Dengan Dehidrasi Ringan
12/34
Anamnesis Umum
C. +eluhan 9r#an di T/raks4 esak na3as : -64 akit dada : -64 ,atuk : -6
4 Jantun# (erde(ar : -64 Na3as (er(unyi : -6
-
7/23/2019 Kasus Gea Dengan Dehidrasi Ringan
13/34
Anamnesis Umum
'. +eluhan 9r#an di Perut4Nyeri : - L/kalisasi : $e#i/ epi#astrik
- i3at nyeri : Tumpul
- Penjalaran: -6
4Nyeri tekan : ;64Nyeri (erhu(un#an d#n makanan : -64Nyeri (erhu(un#an d#n ,A,0 miksi0 haid : -64Perasaan tum/r di perut : -6
-
7/23/2019 Kasus Gea Dengan Dehidrasi Ringan
14/34
Anamnesis Umum
'. +eluhan 9r#an di Perut C/nt
-
7/23/2019 Kasus Gea Dengan Dehidrasi Ringan
15/34
Anamnesis Umum
. +eluhan di Tan#an dan +aki4+eluhan rasa kaku : -64Luka -64+eluhan (erjalan -6
4Artr/sis0 3raktur0 nyeri tekan0 edema0 rasa lemah0paraparesis0 kesemutan : -6
=. +eluhan Lain lain
4+eluhan alat m/t/ris : -64+eluhan kelenjar end/krin : -64'" : -648aid0 tir/id0 keluhan kelenjar lim3e : -6
-
7/23/2019 Kasus Gea Dengan Dehidrasi Ringan
16/34
tatus Presens
I. +esan Umum
a. +eadaan Umum
4 +esan sakit : Tampak sakit sedan#
4 +esadaran : C/mp/s mentis
4 T,>,, : )?5 m > ?& k#
4 i@i : Cukup
4 Lain lain : -6
-
7/23/2019 Kasus Gea Dengan Dehidrasi Ringan
17/34
tatus Presens
I. +esan Umum
(. +eadaan sirkulasi
4 T' : )%&>7& mm8#
4 Nadi : 2 > menit
- Isi : Cukup
- Irama : $e#uler
4 uhu : *?.5 C
. +eadaan perna3asan
4=rekuensi : %& 2 > menit
-
7/23/2019 Kasus Gea Dengan Dehidrasi Ringan
18/34
tatus Presens
II. Pemeriksaan +husus
a.+epala
).Ten#k/rak : N/rm/ephal
%."uka : imetris0 tur#/r dahi ukup
*."ata : Letak simetris0 palpe(rae edema -60
k/rnea jernih0 pupil is/k/r ;60 sklera ikterik -60 k/njun#tiBa
anemik -60 mata ekun# -6
.Telin#a : Letak simetris0 serumen -6
-
7/23/2019 Kasus Gea Dengan Dehidrasi Ringan
19/34
tatus Presens
II. Pemeriksaan +husus
a.+epala
5. 8idun# : imetris0 deBiasi septum -60 tidak ada
massa0 tidak ada sekret0 PC8 -6
?. ,i(ir : ian/sis -60 kerin# -6
7. i#i dan usi : Tidak diperiksa
. Lidah : edikit k/t/r
. $/n##a mulut : ,i(ir lem(a(0 perdarahan #usi -60)&. $/n##a leher : =arin# hiperemis -60 T/nsil T)-T)
-
7/23/2019 Kasus Gea Dengan Dehidrasi Ringan
20/34
tatus Presens
II. Pemeriksaan +husus
(. Leher
4Inspeksi : Tidak terlihat pem(esaran tir/id0 tidak terdapat
pem(esaran Bena0 tidak terlihat pem(esaran +,
4Palpasi : +aku kuduk -60 pem(esaran tir/id -60
pem(esaran +, -6
. +etiak : Pem(esaran +, -6
-
7/23/2019 Kasus Gea Dengan Dehidrasi Ringan
21/34
tatus Presens
II. Pemeriksaan +husus
d. Pemeriksaan t/raks
).T/raks depan
Inspeksi
4,entuk umum : imetris 4 Per#erakan :imetris
4 keletal : 'e3/rmitas D
4 Iktus k/rdis : Tidak
tampak
4 Tum/r : -
4 Pem(esaran Bena : -
-
7/23/2019 Kasus Gea Dengan Dehidrasi Ringan
22/34
tatus Presens
II. Pemeriksaan +hususd. Pemeriksaan t/raks
).T/raks depan
C/r
4Inspeksi : Tidak tampak itus /rdis4Palpasi : Itus /rdis tera(a di IC 5 kiri0 tidak
kuat an#kat.4Perkusi :
,atas kanan : Linea sternalis de2tra
,atas kiri : Linea mid klaBikularis sinistra
,atas atas : IC *4Auskultasi : ,unyi jantun# ) dan % murni0 * -60re#ular0murmur -6.
-
7/23/2019 Kasus Gea Dengan Dehidrasi Ringan
23/34
tatus Presens
II. Pemeriksaan +hususd. Pemeriksaan t/raks
).T/raks depan4Inspeksi
D $etraksi /t/t perna3asan ->-04Palpasi
D E= kiFka ;>;4Perkusi
D ,atas paru hepar IC ? linea midlaBiula de2tra0 peranjakan ) s
i#a.
D s/n/r ;6 kiFka4Auskultasi
D E$ kiFka ;>;0E, kiFka ;>;0D r/nhi ->-60 Ghee@in# ->-60
-
7/23/2019 Kasus Gea Dengan Dehidrasi Ringan
24/34
tatus Presens
II. Pemeriksaan +hususd. Pemeriksaan t/raks
%. T/raks (elakan#4Inspeksi
D ,entuk dan #erakan simetris4Perkusi
D /n/r kiFka ;>;4Palpasi
D E= kiFka ;>;4Auskultasi
D E$ kiFka ;>;0E, kiFka ;>;0 r/nhi ->-60
Ghee@in# ->-60
-
7/23/2019 Kasus Gea Dengan Dehidrasi Ringan
25/34
tatus Presens
II. Pemeriksaan +hususe. Pemeriksaan a(d/men
D I'atar0 massa -60 asites -6
4 P NT ;6 di daerah epi#astrik0 NL -60 hepar tidak tera(a0
Lien tidak tera(a0 ruan# trau(e k/s/n#0 tur#/r kulit ukup
D P Pekak sampin# -60 pekak pindah -60 CEA ->-
D A ,isin# usus ;6
-
7/23/2019 Kasus Gea Dengan Dehidrasi Ringan
26/34
tatus Presens
II. Pemeriksaan +husus4kstremitas :
D Petehiae -6
D Palmar erythem -6
Ddema ->-
D ian/sis ->-
D =lappin# trem/r -6
D Capillary re3ill H % detik
D "/t/rik 5 5
5 5
-
7/23/2019 Kasus Gea Dengan Dehidrasi Ringan
27/34
Usulan Pemeriksaan
4 'arah rutin8(0Leuk/sit0 8t0 Tr/m(/sit
4 =un#si #injal
Ureum0 kreatinin
4 ula 'arah e!aktu
4 Pemeriksaan 3ees
D "akr/sk/pis
D "ikr/sk/pis
-
7/23/2019 Kasus Gea Dengan Dehidrasi Ringan
28/34
8asil La(/rat/rium
'arah4 8( : )0? #>dl )*-)6
4 Leuk/sit : .?&& sel>ul .&&&-)&.&&&6
4 8t : *.) &-56
4 Tr/m(/sit : *&.&&& )5&-5&r(6
+imia +linik
=aal #injal
4 Ureum : %7 m#>dl )-564 +reatinin : )0) m#>dl &07-)056
-
7/23/2019 Kasus Gea Dengan Dehidrasi Ringan
29/34
'ia#n/sis ,andin#
4 astr/enteritis akut e. Birus den#an dehidrasirin#an sedan#
4 astr/enteritis akut e. (akteri den#an dehidrasi
rin#an sedan#
4 astr/enteritis akut e. parasit den#an dehidrasirin#an sedan#
-
7/23/2019 Kasus Gea Dengan Dehidrasi Ringan
30/34
'ia#n/sis +erja
4 astr/enteritis akut e. Birus den#an dehidrasirin#an sedan#
-
7/23/2019 Kasus Gea Dengan Dehidrasi Ringan
31/34
Tatalaksana
N/n 3armak/l/#is4 Tirah (arin#
4 'iet lunak
4 In3us $L %& #tt > menit
-
7/23/2019 Kasus Gea Dengan Dehidrasi Ringan
32/34
Tatalaksanao Antiemeti
'/mperid/ne )&-%& m# *2)0 )5-*& menit se(elum makan dan
se(elum tidur.
o Antidiare
L/peramide % m#0 initial % ta(0 dilanjutkan ) ta( jika masih ada
menret0 ma2 ta( per hari.o Anti(i/tik
Cipr/3l/2ain 5&& m# %2)0 *-5 hari.
o Antipiretik anal#esik
Parasetam/l 5&& m# *2)0 hin##a panas dan nyeri hilan#.
-
7/23/2019 Kasus Gea Dengan Dehidrasi Ringan
33/34
Pr/#n/sis
u/ ad Bitam: Ad (/namu/ ad 3unti/nam: Ad (/nam
u/ ad sanati/nam: Ad (/nam
-
7/23/2019 Kasus Gea Dengan Dehidrasi Ringan
34/34
Terima kasih.