kasus dietetik asam urat
TRANSCRIPT
8/19/2019 kasus dietetik asam urat
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-dietetik-asam-urat 1/13
DIETETIKA LANJUT
KASUS ASAM URAT (GOUT)
Tugas ini disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Dietetika Lanjut
Oleh :
RINA AMBARWATI (P07!"!0#$
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN GIZI
2015
A
8/19/2019 kasus dietetik asam urat
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-dietetik-asam-urat 2/13
KASUS:
I. Ide!"!#$ P#$"e
Nama : N% &
'enis elamin : Pe)em*uan
+sia : ,, Tahun
II. S%&""' '""
&RININ- -I.I met/de MNA
A A*akah te)jadi *enu)unan asu*an makan selama ! 1ulan te)akhi) 1e)kaitan dengan *enu)unan na2su makan3 gangguan salu)an 4e)na3 kesulitan mengun%ah atau kesulitanmenelan50 6 *enu)unan na2su makan tingkat 1e)at 6 *enu)unan na2su makan tingkat sedang" 6 tidak kehilangan *enu)unan na2su makan
B Penu)unan 1e)at 1adan selama ! 1ulan te)akhi) 0 6 *enu)unan 1e)at 1adan 8!kg (# l1s$ 6 *enu)unan 1e)at 1adan tidak diketahui" 6 *enu)unan 1e)at 1adan anta)a dan ! kg ("3" dan #3# l1s$! 6 tidak te)jadi *enu)unan 1e)at 1adan
9 M/1ilitas0 6 han%a di atas kasu) atau ku)si )/da 6 da*at 1e)anjak da)i ku)sikasu)3 teta*i tidak mam*u 1e)akti;itas n/)mal " 6 mam*u 1e)akti;itas n/)mal
D Mende)ita *en%akit *sik/l/gis atau *en%akit akut dalam ! 1ulan te)akhi) 0 6 %a " 6 tidak
< Masalah neu)/*sik/l/gis0 6 demensia tinkat 1e)at atau de*)esi 6 demensia tingkat sedang
8/19/2019 kasus dietetik asam urat
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-dietetik-asam-urat 3/13
" 6 tidak ada masalah *sik/l/gis
= B/d% mass Inde> (BMI$0 6 BMI ? @ 6 BMI @ ?"" 6 BMI " ?"!
! 6 BMI "!
&k/) sk)ining (su1t/tal maksimal C */in$" C */in : status gii n/)mal
E */in : Be)esik/ malnut)isi
0 F 7 P/ini : Malnut)isi
Ke$"*+,# : P#$"e -e&e$"% #,+!&"$" (T!#, S%& / 11)
III. N+!&"!" A$$e$e!
Ant)/*/met)i • BB 6 #, kg
• TB 6 ,0 4m
• &tatus -ii
IMT = BB
(TB (cm ) )2
¿ (65 )
(1,50 )2
¿28,89 (N/)mal : E3, ""3@$
S!#!+$ '"" / G"" Le-"
Bi/kimia • G1: 0 g)dl3 N : "C g)dl (&ed#)
• Asam u)at : 7 mgdl3 N: "3C F ,37 (!"''")
• /leste)/l t/tal : "00 mgdl3 N: ?"00 mgdl (!"''")
• T)iglise)ida: "0E mgdl3 N: C0,, mgdl (!"''")
• GDL: C03@ mgdl3 N: !,,, mgdl (&#,)
• LDL: E,3@ mgdl3 N: ?!0 mgdl (&#,)
esim*ulan:
Pasien mengalami anemia dan *en%akit asam u)at3 ditandai dengan
)endahn%a kada) G1 se)ta tinggin%a kada) Asam +)at9lini42isik • Te)asa ngilu *ada *e)sendian i1u ja)i kaki
• Bengkak dan meme)ah disekita) *angkal i1u ja)i kaki
esim*ulan :
N% & mengalami tandatanda asam u)at
8/19/2019 kasus dietetik asam urat
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-dietetik-asam-urat 4/13
Dieta)% • Makan */k/k ! >h)
• 9amilan : g/)engan dan em*ing g/)eng
• Lauk heHani : sate usus3 ikan sa)den
• Lauk na1ati: tem*e3 tahu
• &a%u): 1ening 1a%am dengan H/)tel3 su* sa%u)an dengan kaldu
daging kental
• Buah: *e*a%a3 *isang3 semangka
• u)ang minum3 " gelas teh taHa) setia* ha)in%a
esim*ulan :
e1iasaan makan *asien ku)ang 1aik3 makanan %ang dik/nsumsi lemak
1e)le1ih se)ta tinggi *u)in<k/n/mi Peke)jaan : I1u )umah tangga
Be)dasa)kan assesmen gii %ang dilakukan3 N% & dengan status gii le1ih didiagn/sis
mende)ita -/ut A)t)itis Asam +)at
I. N+!&"!" D"#'$"$
DOMAI
N
PROBL<M <TIOLO- &I-N
NI! Intake 4ai)an %ang
tidak adekuat
Pengetahuan %ang )endah
te)hada* makanan dan at
gii
Pasien ja)ang minum ai
*utih (setia* ha)i han%a
minum " gelas teh taHa)$ NI," Intake lemak 1e)le1ih u)angn%a *engetahuan
%ang 1e)hu1ungan dengan
makanan dan nut)isi
ada) k/leste)/l t/tal tingg
%aitu "00 mgdl3 t)iglise)ida
tinggi %aitu "0E mgdl N9"" Pe)u1ahan nilai la1
te)kait at gii khusus
-angguan meta1/lisme
*u)in
ada) asam u)at tinggi %aitu
7 mgdl N9!! Be)at 1adan le1ih ele1ihan intake ene)gi dan
akti;itas 2isik ku)ang
IMT %aitu "E3E@
. N+!&"!" I!e&e!" #d P,#"'
Tujuan Diet
Menu)unkan kada) asam u)at dalam *lasma da)ah" Meningkatkan keseim1angan 4ai)an dan elekt)/lit
8/19/2019 kasus dietetik asam urat
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-dietetik-asam-urat 5/13
! Mem*e)1aiki */la makan %ang sehat dengan *e)u1ahan *e)ilaku makan se4a)a 1e)angsu)
&%a)at Diet
<ne)gi sesuai ke1utuhan %aitu se1esa) ECE37 kkal
" e1utuhan *)/tein 4uku*3 %aitu "J da)i ke1utuhan ene)gi t/tal3 se1esa) ,,3C# g! e1utuhan lemak 4uku* %aitu "0J da)i ke1utuhan ene)gi t/tal se1esa) C30E g
C a)1/hid)at sedang %aitu #EJ da)i ke1utuhan ene)gi t/tal se1esa) !C3"E g
, Ginda)i 1ahan makanan sum1e) *)/tein %ang mengandung *u)in 8 00 mg 00 g 1ahan
makanan
# Batasi makanan %ang menghasilkan sisa asam tinggi
7 9ai)an tinggi %aitu "3, lite)ha)i
E Kitamin3 mine)al3 se)at (2i1e)$ 4uku*
Te)a*i Diet : Diit Rendah Pu)in Tinggi &isa Basa
Bentuk makanan : Biasa
Rute makanan : O)al
N+!&"!" I!e&e$"
Pe)hitungan e1utuhan <ne)gi:
Pe)hitungan at gii *asien menggunakan *e)hitungan Harris Benedict
T/tal e1utuhan <ne)gi 6 BMR > 2akt/) akti;itas > 2akt/) st)ess
BMR=655+(9,6×BB )+ (1,8×TB )−(4,7×umur )
¿655+(9,6×65 )+ (1,8×150)−(4,7×55)
¿655+(624 )+ (270 )−258,5
¿1290,5 kalori
T/tal ke1utuhan ene)gi 6 BMR > 2akt/) akti;itas > 2akt/) st)ess
6 "@03, > 3! > 3!
6 "!CE37 kal/)i
Pengu)angan ,00 kkal untuk *enu)unan 1e)t 1adan 6 ECE37 kkal
Protein=12 x kebut total
8/19/2019 kasus dietetik asam urat
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-dietetik-asam-urat 6/13
¿12 x1848,71=221,85 kkal 6 ,,3C# g
Lemak =20 ×kebutuhanenergi
¿20 ×1848,71=369,74 kkal=41,08gram
Karbohidrat =Total energi−( Lemak + Protein)
¿1848,71−(221,85+369,74 )=1257,12 kkal=314,28 gram
8/19/2019 kasus dietetik asam urat
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-dietetik-asam-urat 7/13
P<MBA-IAN M<N+ DALAM &<GARI
3#%!+
M#%#Me+
B##
M#%##URT
Be&#!
(')
K#d+'# #! '""
E (%%#,) P (') L (') KH (
Pagi
(0700$
Nasi Be)as *utih !C gls ,0 7E3, C3" 03E, !E3,
A%am g/)eng
te*ung
a%am 2ilet *tg sdg ,0 C@ @3 "3, 0Te*ung
te)igu" sdm "0 ##3# 3E 03" ,3@
telu) a%am
)as sdm 0 ,3C 3"C 30E 0307
min%ak
kela*a saHit" sdm ,
C!3 0 , 0tem*e 1um1u
kuning
tem*e
kedelai
" *tg
sdg", ,03", ,3" "3" !3!7
sa%u) 1ening
1a%am
1a%am"
mangk/k ,0 E 03C, 03" 3C,
W/)tel " *tg
k4l"0 73" 03" 03" 3,E
jamu)
kan4ing, 1h k4l 0 " 03!E 03# 03@
'us ManggaMangga 1h sdg 00 ," 037 0 "3!-ula *asi) ! sdm !0 E3" 0 0 "E3"
selingan /lak
+1i jala)kuning
" *tgsdg
!0!,37 03, 03" "3,
*isang mas 1h sdg !0 !E3 03C" 030# 030susu sa*i " gls ,0 !03, 3# 37, "3,
gula jaHaC
tangke*"0 7!3# 0 0 E3C
gula *asi) sdm 0 !@3C 0 0 @3C&iang
("00$
Nasi Be)as *utih !C gls ,0 7# C3" 03C, !E3
telu) 1alad/
telu) a%am
)as 1t) ,0 77 #3" ,3C 03!,t/mat
me)ah" 1h sdg ,0 " 03#, 03", "3!,
min%ak
kela*a saHitC sdm "3,
"3,, 0 "3, 0sa%u) su*
H/)tel " *tg k4l ", @ 03", 03, 3@7
kem1ang
k/l
, kuntum "0 , 03CE 030C 03@E
ma4a)/ni sdm 0 !,3! 03E7 030C 73EEjamu) ! 1h k4l 0 " 0 !E 0 # 0 @
8/19/2019 kasus dietetik asam urat
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-dietetik-asam-urat 8/13
kan4ingMel/n mel/n *tg sdg 00 !C 03EC 03@ E3#
&elingan
Bu1u) jagung
manis
jagung
manis
C *tg
sdg,0 7!3, "3,, 03!, ,37
susu sa*i " gls ,0 !03, 3# 37, "3,
-ula *asi) " sdm "0 7E3E 0 0 E3Ete*ung
maiena sdm 0 !C3 030! 0 E3,
Malam
(@00$
Nasi Be)as !C gls ,0 7E3, C3" 03E, !E3,Pe*es
t/ngk/l
1um1u
kuning
t/ngk/l *tg sdg ,0 ,0 #3E, 037, 0
9a angkung
angkung"
mangkuk ,0 C 37 03!, C
min%ak
kela*a saHitC sdm "3, ""3 0 "3, 0
*e*a%a *e*a%a *tg sdg 00 C# 03, 0 "3"
JUMLAH KANDUNGAN GIZI 1467 5869 0645 156
JUMLAH KEBUTUHAN ZAT GIZI 144691 5568 1604 16
PERSENTASE 77697 10261 776 1006
8/19/2019 kasus dietetik asam urat
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-dietetik-asam-urat 9/13
I. Re;## K$e,"' G""
&asa)an : Pasien %aitu N% &
" Tem*at : Di )umah sakit (di 1angsal$
! Waktu : amis3 0E Okt/1e) "0, *ukul 000 F 00 WIB
C Pe)masalahan : Asam +)at, Tujuan : Aga) *asien
• Mene)a*kan */la makan %ang 1aik dan seim1ang
• Menge)ti makanan %ang dianju)kan dan tidak dianju)kan
• Ga)us le1ih mematuhi diet %ang di1e)ikan
# Met/de : /nsultasi dengan *asien3 tan%a jaHa1
7 Media alat 1antu : Lea2let3 2//d m/del
E Mate)i :
• Asam u)at
• Bahan makanan %ang dianju)kan dan tidak dianju)kan
II. P#&#e!e& <#' D""!&
• eadaan umum3 klinis• Asu*an makan•
Pe)u1ahan Gasil La1• ada) asam u)at dalam *lasma da)ah
III. I*,ee!#$"
• Pen%usunan menu seha)i
• /nsultasi dengan *asien
=I. Re%ed#$"
• Pe)lu ditekankan mengenai *e)ilaku *asien dalam menjalankan diet aga) te)4a*ai
tujuan diet
• Pe)lu adan%a *engaHasan tentang */la makan *asien /leh kelua)ga
• Pasien *e)lu mem1atasi k/nsumsi makanan %ang mengandung *u)in tinggi
8/19/2019 kasus dietetik asam urat
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-dietetik-asam-urat 10/13
9ATATAN A&+GAN -I.IR<&+M< PA-T
(P)/ses Asuhan -ii Te)standa)t$
Nama *asien : N% & 'enis kelamin : Pe)em*uan
+mu) : ,, Tahun N/ 9M :
A$$e$e! D"#'$"$ G"" (PES) I!e&e$" Re;## M"!&"'
E#,+#$"D#!# D#$#& Ide!">"%#$"
M#$#,#
Te&#*" D"e! Te&#*" Ed+%#$"
A!&*e!&"• BB 6 #, kg
• TB 6 ,0 4m
IMT = BB
(TB (cm ) )2
¿ (65 )
(1,50 )2
¿28,89
(N/)mal : E3, F
""3@$
• &tatus
-ii :
Le1ih
NI,"Intake Lemak Be)le1ih
di1uktikan ada)
k/leste)/l t/tal tinggi %aitu
"00 mgdl3 t)iglise)ida
tinggi %aitu "0E mgdl
dise1a1kan ka)ena
ku)angn%a *engetahuan
tentang nut)isi dan
makanan
N9!!
Be)at 1adan le1ih
di1uktikan dengan IMT
%aitu "E3E@ menandakan
ele1ihan intake ene)gi
T+?+#
Menu)unkan kada) asam
u)at dalam *lasma da)ah
" Meningkatkan
keseim1angan 4ai)an dan
elekt)/lit
! Mem*e)1aiki */la makan
%ang sehat dengan
*e)u1ahan *e)ilaku makan
se4a)a 1e)angsu)
S<#&#!
<ne)gi sesuai ke1utuhan
%aitu ECE37 kkal
" P)/tein 4uku*3 %aitu "J
da)i ke1utuhan ene)gi t/tal
Re;## K$+,!#$" &a
sa)an
:
Pasien N% &
" Te
m*at
:
Di )umah sakit
(1angsal$
! W
aktu
:
amis3 0E Okt/1e)
"0, *ukul 000 F
00 WIB
P#&#e!e&
• Asu*an makan *e)
ha)i
• /ndisi 2isik setelah
diet
• Pe)u1ahan hasil la1
• ada) asam u)at dalam
*lasma da)ah
I*,ee!#$"
• Pen%usunan menu
seha)i• /nsultasi dengan
*asien
8/19/2019 kasus dietetik asam urat
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-dietetik-asam-urat 11/13
8/19/2019 kasus dietetik asam urat
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-dietetik-asam-urat 12/13
Asam u)at
Bahan makanan
%ang dianju)kan
dan tidak
dianju)kan untuk
dik/nsumsi
8/19/2019 kasus dietetik asam urat
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-dietetik-asam-urat 13/13
LAMPIRAN I
Pe)hitungan e1utuhan <ne)gi:
Pe)hitungan at gii *asien menggunakan *e)hitungan Harris Benedict
T/tal e1utuhan <ne)gi 6 BMR > 2akt/) akti;itas > 2akt/) st)ess
BMR=655+(9,6×BB )+ (1,8×TB )−(4,7×umur )
¿655+(9,6×65)+ (1,8×150)−(4,7×55)
¿655+(624 )+ (270 )−258,5
¿1290,5 kalori
T/tal ke1utuhan ene)gi 6 BMR > 2akt/) akti;itas > 2akt/) st)ess
6 "@03, > 3! > 3!
6 "!CE37 kal/)i
Pengu)angan ,00 kkal untuk *enu)unan 1e)t 1adan 6 ECE37 kkal
Protein=12 x kebut total
¿12 x 1848,71=221,85 kkal 6 ,,3C# g
Lemak =20 ×kebutuh an energi
¿20 ×1848,71=369,74 kkal=41,08gram
Karbohidrat =Total energi−( Lemak + Protein)
¿1848,71−(221,85+369,74 )=1257,12 kkal=314,28 gram