KARYA TULIS ILMIAH

PENATALAKSANAAN SHORT WAVE DIATHERMY (SWD),

TRANSCUTANEUS ELECTRICAL NERVE STIMULATION

(TENS) DAN WILLIAM FLEXION EXERCISE PADA

LOW BACK PAIN MIOGENIK DI RSUD Dr. MOEWARDI

KARYA TULIS ILMIAH

Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan

Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi

Disusun Oleh :

Intan Ariska

J100 110 052

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2014

ii

iii

iv

v

MOTTO

“Dan barangsiapa yang bertawakal kepada Allah niscaya Allah akan

mencukupkan keperluannya. Sesungguhnya Allah melaksanakan urusan yang

dikehendaki-Nya. Sesungguhnya Allah telah mengadakan ketentuan bagi tiap-

tiap sesuatu”

(Q.S. At-Thalaq : 3)

“Dia yang mengajar dengan perantara pena, yang mengajar manusia

apa-apa yang belum diketahui.”

( Al – Alaq: 4 – 5 )

“Kelak Allah akan memberikan kelapangan sesudah kesusahan”

( Ath- Thalaq: 7 )

"Tanda kecerdasan sejati bukanlah pengetahuan tapi imajinasi. Imajinasi

lebih berharga daripada ilmu pengetahuan. Logika akan membawa Anda

dari A ke B. Imajinasi akan membawa Anda kemana-mana"

(Albert Einstein)

“dan saya percaya, diatas langit masih ada langit lagi jadi tidak ada alasan

buat saya untuk menyombongkan diri”

(Barbie Lovers)

vi

PERSEMBAHAN

Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas segala karunia

kesehatan, kekuatan, dan kejernihan pikiran yang telah dianugerahkan kepada

saya sehingga saya dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Karya Tulis

Ilmiah ini kupersembahkan kepada:

Bapak dan Ibu tercinta terima kasih atas semua cinta dan kasih sayang

serta dukungannya selama ini. Kalian tak pernah berhenti untuk selalu

mengarahkan dan membimbing dalam perjalanan hidupku tanpa mengenal

lelah. Segala Pengorbananmu tak pernah bisa ternilai dan takkan pernah

terbalaskan oleh apapun.

Indriyanti kakak ku tersayang terima kasih untuk semua kasih sayang serta

dukungannya selama ini. Aku bangga punya saudara sepertimu, kamu

adalah saudara terbaikku, tanpa kamu aku bukanlah apa-apa.

Sahabat-sahabatku Apri dan krisna yang selalu memberikan motivasi dan

semangat serta saling mendukung satu sama lain untuk menyelesaikan

tugas akhir ini.

Teman-teman seperjuanganku AKFIS UMS angkatan 2011.

vii

KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kepada Allah SWT yang telah memberikan

rahmat dan hidayah-Nya sehingga saya dapat menyelesaikan tugas Karya Tulis

Ilmiah dengan judul “PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS

LOW BACK PAIN MIOGENIK DENGAN MODALITAS SHORTWAVE

DIATERMY (SWD), TRANSCUTANEUS ELECTRICAL NERVE

STIMULATION (TENS) DAN TERAPI LATIHAN WILLIAM EXERCISE DI

RSUD DR. MOEWARDI”.

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas bantuan dan

dorongan serta bimbingan dalam berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini

penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, MM, selaku rektor Universitas

Muhammadiyah Surakata.

2. Bapak Dr. Suwaji M. Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Ibu Isnaini Herawati, M.Fis, selaku Ka Progdi Fisioterapi Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

4. Ibu Dwi Rosella Ks, Sst.Ft. M.Fis, selaku pembimbing dalam

penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

5. Bapak Drs. Luklu Eko Marinto Sst, Ft MM, selaku pembimbing Praktek

Komprehensif di RSUD Dr. Moewardi.

viii

6. Bapak dan Ibu Fisioterapis yang telah membimbing penulis selama

mengikuti Praktek Komprehensif di RSUD Dr. Moewardi.

7. Seluruh dosen, karyawan dan staf Universitas Muhammadiyah surakarta

yang telah membantu penulis dalam penyusunan Karya tulis Ilmiah ini.

8. Bapak dan Ibu ku tercinta yang tidak henti-hentinya memberikan

bimbingan, do’a, dorongan dan motivasi kepada penulis.

9. Kakak ku Indriyanti yang selalu berbagi pengalaman untuk

membangkitkan semangat dan motivasi penulis.

10. Kerabat-kerabat dan keluarga besar ku semua yang tidak dapat penulis

sebutkan satu persatu.

11. Sahabat-sahabatku “Apri, Krisna, Oktavilla, Vitha”.

12. Rekan-rekan Praktek Komprehensif “Tony, Adhit, Efi dan Meny”

13. Rekan-rekan Mahasiswa angkatan 2011, yang tidak dapat penulis

sebutkan satu persatu.

14. Semua pihak yang langsung maupun tidak langsung membantu dalam

menyelesaikan Karya Tulis ilmiah ini.

Akhir kata penulis berharap semoga hasil laporan ini dapat

bermanfaat bagi kita semua dan penulis mohon maaf bila dalam

penyusunan Karya Tulis ilmiah ini terdapat banyak kesalahan. Oleh

karena itu saran dan kritik sangat saya harapkan.

Surakarta, 2014

Penulis

ix

ABSTRAK

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS LOW BACK PAIN

MIOGENIK DENGAN MODALITAS SWD, TENS, DAN TERAPI

LATIHAN DI RSUD DR. MOEWARDI

(Intan Ariska, J100110052, 2014)

Karya Tulis Ilmiah

Halaman isi 55, Daftar Gambar 9, Daftar Tabel 10, Lampiran 3

Latar Belakang : Low back Pain miogenik merupakan nyeri di sekitar punggung

bawah yang disebabkan oleh gangguan atau kelainan pada unsur musculoskeletal

tanpa disertai gangguan neurologis antara vertebra thorakal dua belas sampai

dengan bawah pinggul atau anus. Low back pain miogenik dapat menimbulkan

nyeri, spasme otot punggung bawah dan sekitarnya yang menyebabkan imbalance

muscle, sehingga stabilitas otot perut dan punggung bawah menurun, mobilitas

lumbal terbatas, mengakibatkan aktivitas fungsional menurun. Keluhan low back

pain dapat ditanggulangi oleh fisioterapi.

Metode : metode dalam penanganan kasus tersebut menggunakan Shortwave

Diathermy (SWD), Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS) dan

Terapi Latihan, yang dievaluasi dengan metode pengukuran nyeri (VAS),

pengukuran kekuatan otot (MMT), pengukuran LGS (midline), dan kemampuan

ADL (Skala Oswestry).

Tujuan : metode diatas untuk mengetahui manfaat pemberian terapi dengan

modalitas SWD, TENS dan terapi latihan dalam mengurangi nyeri, peningkatan

lingkup gerak sendi, peningkatan kekuatan otot, dan peningkatan kemampuan

ADL.

Hasil : setelah dilakukan 6 kali terapi didapatkan hasil penurunan nyeri,

peningkatan LGS, terjadi peningkatan MMT, serta peningkatan kemampuan

aktifitas fungsional.

Kesimpulan : SWD, TENS dan Terapi Latihan dapat menurunkan nyeri dalam

kasus tersebut. Terapi latihan dapat meningkatkan LGS, meningkatkan kekuatan

otot dan kemampuan fungsional.

Kata Kunci : Low Back Pain, Short Wave Diathermy, Transcutaneus

Electrical Nerve Stimulation, Terapi Latihan

x

ABSTRACT

PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT

IN THE CASE OF LOW BACK PAIN MIOGENIK AT RSUD DR.

MOEWARDI SURAKARTA

(Intan Ariska, J100110052, 2014)

Scientific Writing

Contents page 55, List of Picture 9, List of Tables 10, Attachments 3

Background : Miogenic Low Back Pain is a pain in the around of low back that

cause disorder in musculoskeletal without neurology’s disorder in 12th

thoracal of

vertebra until low back or anus. Miogenic low back pain can appear of pain,

muscle of spasm low back’s muscle and surroundings that cause appear of

imbalance muscle, so decreased of stability abdominal muscle and low back.

Lumbal’s mobility is limited, so that can to decreased functional activity. Low

back pain can handling by Physiotherapy.

Methods : the methods in the management of this case, using Shortwave

Diathermy (SWD), Transcutaneus Electrical Stimulation (TENS), exercise

therapy, then evaluated using methods of measuring of pain (VAS), measuring of

muscle strength (MMT), measuring of the range of motion (Midline), ability of

ADL (Oswestry Scale).

Objectives : above methods to understand the benefits of SWD, TENS and

exercise therapy in reducing pain, increasing range of motions, increasing muscle

strength, and increasing of ability ADL.

Results : after had given physiotherapy 6 times the results obstained : decreased

of pain, increased range of motions, increased muscle strength and then

increased ability of functional activity.

Conclusion : SWD, TENS can reduce pain in that case. Exercise therapy can

increases range of motions, muscle strength, and ability of functional activity.

Key words: Low Back Pain Miogenik, Short Wave Diathermy,

Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation, exercise therapy.

xi

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i

HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... iii

HALAMAN PERNYATAAN ......................................................................... iv

MOTTO ........................................................................................................... v

HALAMAN PERSEMBAHAN ...................................................................... vi

KATA PENGANTAR ..................................................................................... vii

ABSTRAK ....................................................................................................... ix

DAFTAR ISI ................................................................................................... xi

DAFTAR TABEL ............................................................................................ xiii

DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xiv

DAFTAR GRAFIK .......................................................................................... xv

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................... xvi

DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xvii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ............................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ............................................................................... 3

C. Tujuan Penelitian ................................................................................ 4

D. Manfaat ................................................................................................ 4

BAB II KERANGKA TEORI

A. Definisi Kasus ...................................................................................... 5

1. Anatomi ........................................................................................... 5

a. Struktur Collum Vertebralis ......................................................... 5

b.Vertebra Lumbal ........................................................................... 7

c. Diskus Intervertebralis ................................................................. 8

d.Macam-macam ligament ............................................................... 9

e. Otot-otot Penggerak ..................................................................... 11

xii

2. Low Back Pain ................................................................................ 13

a. Definisi............................................................................................ 13

b. Etiologi............................................................................................ 14

c. Patologi............................................................................................. 15

d. Tanda dan Gejala Klinis.................................................................. 16

B. Problematika fisioterapi ...................................................................... 16

C. Tehnologi intervensi fisioterapi .......................................................... 17

BAB III PROSES FISIOTERAPI

A. Pengkajian fisioterapi .......................................................................... 25

1. Anamesis...................... ................................................................... 26

2. Pemeriksaan fisik ............................................................................. 28

3. Problem Fisioterapi ......................................................................... 36

4. ................................................................................................ Tuju

an Fisioterapi ................................................................................... 36

5. Pelaksanaan fisioterapi .................................................................... 37

6. Edukasi ............................................................................................ 43

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil ..................................................................................................... 44

B. Pembahasan .......................................................................................... 48

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan ......................................................................................... 54

B. Saran .................................................................................................... 54

DAFTAR PUSTAKA

DAFTAR LAMPIRAN

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Hasil pengukuran nyeri dengan VAS………………………………. 31

Tabel 3.2 Kriteria MMT………………………………………………….…… 31

Tabel 3.3 Hasil pemeriksaan kekuatan otot dengan MMT……………………. 32

Tabel 3.4 Hasil pengukuran LGS dengan Midline…………….…..………….. 33

Tabel 3.5 Hasil pemeriksaan aktifitas fungsional dengan indeks oswestry….. 34

Tabel 3.6 Hasil pemeriksaan hasil provokasi nyeri…….....……….…………. 35

Tabel 4.1 Hasil evaluasi nyeri dengan VAS…………………...……………… 44

Tabel 4.2 Hasil evaluasi pengukuran LGS dengan Midline……………...…… 45

Tabel 4.3 Hasil evaluasi pengukuran Kekuatan otot dengan MMT……...…… 45

Tabel 4.4 Hasil evaluasi pemeriksaan aktifitas fungsional……...……………. 46

xiv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Columna Vertebralis tampak Ventral…………………………… 6

Gambar 2.2 Columna Vertebralis tampak Dorsal……………………….……. 6

Gambar 2.3 Columna Vertebralis tampak Lateral……………………………. 6

Gambar 2.4 Vertebralis Lumbal tampak Ventral……………………………... 7

Gambar 2.5 Vertebralis Lumbal tampak Cranial……………………………... 8

Gambar 2.6 Diskus Intervertebralis tampak Cranial………………………….. 9

Gambar 2.7 Ligamen-ligamen Columna Vertebralis tampak lateral…..……. 10

Gambar 2.8 Otot – otot perut…………………………………………………. 12

Gambar 2.9 Otot Punggung tampak dorsal…………………………………… 13

xv

DAFTAR GRAFIK

Grafik 4.1 Hasil pengukuran nyeri dengan VAS………………………………. 48

Grafik 4.2 Hasil pengukuran LGS dengan Midline……………………………. 50

Grafik 4.3 Hasil pengukuran kekuatan otot dengan MMT…………………….. 51

Grafik 4.4 Hasil pengukuran aktifitas fungsional dengan Indeks Oswestry….. 52

xvi

DAFTAR SINGKATAN

VAS : Visual Analoque Scale

LGS : Lingkup Gerak Sendi

MMT : Manual Muscle Testing

SWD : Short Wave Diathermy

TENS : Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1.1 Laporan Status Klinis

Lampiran 1.2 Lembar Konsultasi

Lampiran 1.3 Daftar Riwayat Hidup