karya tulis ilmiah gambaran asuhan keperawatan pada...
TRANSCRIPT
KARYA TULIS ILMIAH
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN
PPOK DENGAN BERSIHAN JALAN NAPAS TIDAK
EFEKTIF DI RUANG NAKULA
RSUD SANJIWANI GIANYAR
TAHUN 2018
Oleh :
NI PUTU EKA PRADNYA KARTINI
P07120015113
KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
DENPASAR
2018
i
KARYA TULIS ILMIAH
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN
PPOK DENGAN BERSIHAN JALAN NAPAS TIDAK
EFEKTIF DI RUANG NAKULA
RSUD SANJIWANI GIANYAR
TAHUN 2018
Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Menyelesaikan Pendidikan Program DIII
Politeknik Kesehatan Denpasar
Jurusan Keperawatan
oleh :
Ni Putu Eka Pradnya Kartini
NIM. P07120015113
KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.
POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
DENPASAR
2018
ii
LEMBAR PERSETUJUAN
KARYA TULIS ILMIAH
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN
PPOK DENGAN BERSIHAN JALAN NAPAS TIDAK
EFEKTIF DI RUANG NAKULA
RSUD SANJIWANI GIANYAR
TAHUN 2018
TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN
Pembimbing Utama :
I Ketut Suardana S.Kp.,M.Kes.
NIP.196509131989031002
Pembimbing Pendamping :
Ns. I. G. A. Ari Rasdini S.Pd.,S.Kep.,M.Pd.
NIP. 195910151986032000
MENGETAHUI :
KETUA JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR
V.M. Endang S.P. Rahayu, SKp.M.Pd
NIP. 195812191985032005
iii
KARYA TULIS ILMIAH DENGAN JUDUL:
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN
PPOK DENGAN BERSIHAN JALAN NAPAS TIDAK
EFEKTIF DI RUANG NAKULA
RSUD SANJIWANI GIANYAR
TAHUN 2018
TELAH DIUJIKAN DI HADAPAN TIM PENGUJI
PADA HARI : JUMAT
TANGGAL : 11 MEI 2018
TIM PENGUJI :
1. I Wayan Surasta, S.Kp., M.Fis (Ketua) (....................)
NIP. 196512311987031015
2. Ners. I Made Sukarja S.Kep.,M.Kep. (Anggota 1 ) (....................)
NIP.196812311992031020
3. I Ketut Suardana S.Kp.,M.Kes. (Anggota 2) (....................)
NIP.196509131989031002
MENGETAHUI:
KETUA JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
V.M. Endang S.P. Rahayu, SKp., M.Pd
NIP. 195812191985032005
iv
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Ni Putu Eka Pradnya Kartini
NIM : P07120015113
Program Studi : D-III
Jurusan : Keperawatan
Tahun Akademik : 2017
Alamat : Jln. Waturenggong Br. Sangkanbuana, Semarapura Kauh,
Klungkung
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Tugas Akhir dengan judul Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien PPOK
dengan Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif adalah benar karya sendiri atau bukan
plagiat hasil karya orang lain.
2. Apabila dikemudian hari terbukti bahwa Tugas Akhir ini bukan karya saya sendiri
atau plagiat hasil karya orang lain, maka saya sendiri bersedia menerima sanksi sesuai
Peraturan Mendiknas RI No.17 Tahun 2010 dan ketentuan perundang-undangan yang
berlaku.
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Denpasar, 11 Mei 2018
Yang membuat pernyataan
Ni Putu Eka Pradnya Kartini
P07120015113
Meterai 60000
v
DESCRIPTION OF NURSING CARE FOR COPD WITH INEFFECTIVE
AIRWAY CLEARANCE IN NAKULA WARD SANJIWANI GIANYAR
HOSPITAL 2018
ABSTRACT
COPD is a chronic inflammatory disease of the respiratory tract and lungs that
cause progressive airflow resistance which is a response to harmful gases.
Common nursing problems that arise in COPD patients are ineffective airway
clearance, mucous buildup and excessive secretion resulting in obstructed of the
respiratory tract. This aims of this study to determine of nursing care in COPD
patients with ineffective airway clearance in Nakula Ward Sanjiwani Hospital
Gianyar 2018. Type of this research used descriptive method with a case study
design of two patients with COPD by observing the patient documents. The data
collection tool used data collection guidelines. The results showed that, there are
similarities of two patients COPD with ineffective airway clearance in documenting
of the room care, there are some differences from the theory that used as a reference
by researchers on diagnoses and evaluation with the theory used as reference in
the room. The results of this study recommended to revision and socialization on
nursing care based on Indonesian Nursing Diagnosis Standart 2017.
Key word : nursing care, COPD, ineffective airway clearance
vi
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN PPOK
DENGAN BERSIHAHAN JALAN NAPAS TIDAK EFEKTIF
DI RUANG NAKULA RSUD SANJIWANI GIANYAR
TAHUN 2018
ABSTRAK
PPOK merupakan penyakit inflamasi kronik pada saluran napas dan paru-paru
yang menyebabkan hambatan aliran udara yang bersifat presisten dan progresif
yang merupakan respon terhadap gas berbahaya. Masalah keperawatan yang umum
muncul pada pasien PPOK adalah bersihan jalan napas tidak efektif, penumpukan
mukus dan sekresi berlebih mengakibatkan terhambatnya saluran pernapasan.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawtan pada
pasien PPOK dengan bersihan jalan napas tidak efektif di Ruang Nakula RSUD
Sanjiwani Gianyar tahun 2018. Jenis penelitian yang digunakan meupakan jenis
penelitian deskriptif dengan rancangan studi kasus terhadap dua pasien PPOK
dengan mengamati dan mengobservasi dokumen pasien. Alat pengumumpulan data
yang digunakan berupa pedoman observasi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa,
terdapat kesamaan dari dua pasien yang mengalami PPOK dengan bersihan jalan
napas tidak efektif dalam pendokumentasian asuhan kepearwatan di ruangan,
terdapat beberapa perbedaan pada diagnosa, evaluasi dari teori yang dijadikan
acuan oleh peneliti dengan teori yang dijadikan acuan di ruangan. Hasil yang
diharapkan adalah perlu adanya revisi dan sosialisasi pada asuhan keperawatan agar
mengacu pada SDKI 2017.
Kata kunci : asuhan keperawatan, PPOK, bersihan jalan napas tidak efektif
vii
RINGKASAN PENELITIAN
Gambaran Asuhan Keperawatan pada Pasien PPOK dengan Bersihan Jalan Napas
Tidak Efektf di Nakula RSUD Sanjiwani Gianyar tahun 2018
Oleh: Ni Putu Eka Pradnya Kartini (P07120015113)
PPOK merupakan penyakit inflamasi kronik pada saluran napas dan paru-paru
yang menyebabkan hambatan aliran udara yang bersifat presisten dan progresif
yang merupakan respon terhadap gas berbahaya (Fallis, 2013). Penyakit PPOK
merupakan prevelansi dari penyakit pernapasan seperti bronkhitis kronis dan
emfisema. Pada bronkitis kronis terjadi penumpukan mukus atau lendir dan terjadi
sekresi yang sangat banyak sehingga bisa menyumbat jalan napas sedangkan pada
emfisema terjadi obstruksi pada pertukaran antara oksigen dengan karbondioksida
yang disebabkan oleh kerusakan dinding alveoli (Khotimah, 2017).
Jenis penelitian yang digunakan meupakan jenis penelitian deskriptif dengan
rancangan studi kasus. Penelitian dilaksanakan di Ruang Nakula RSUD Sanjiwani
Gianyar pada tanggal 26 Maret 2018 sampai 26 April 2018. Penelitian
menggunakan dua pasien PPOK yang mengalami bersihan jalan napas tidak efektif.
Penelitian menggunakan metode obsevservasi dokumentasi yaitu dengan
mengamati dan mengobservasi dokumen pasien. Alat pengumumpulan data yang
digunakan berupa pedoman observasi yang dibuat dari pengkajian sampai evaluasi.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa, terdapat kesamaan dari dua pasien yang
mengalami PPOK dengan bersihan jalan napas tidak efektif dalam
pendokumentasian asuhan kepearwatan di ruangan, terdapat beberapa perbedaan
dari teori yang dijadikan acuan oleh peneliti dengan teori yang dijadikan acuan di
ruangan. Perbedaan ditemukan pada penulisan diagnosa, pada dokumen pasien
tidak dituliskan symptom dan pada evaluasi, pada dokumen pasien menuliskan
SOAP, sementara peneliti menggunakan acuan indicator keberhasilan.
Berdasarkan hasil penelitian ada beberapa keterbatasan yang dialami oleh
peneliti yaitu tidak dilakukannya validasi data kepada pasien dan perawat ruangan,
observasi yang dilakukan hanya observasi dari dokumen pasien yang kemungkinan
viii
pada pengaplikasian asuhan keperawatan tidak terdokumentasi dan yang terakhir
adalah peneliti tidak merawat langsung pasien, sehingga tidak mengetahui secara
nyata kondisi yang dialami pasien.
Demi kemajuan dari hasil penelitian ini, penelti menyarankan kepada perawat
dan rumah sakit sebagai tim kesehatan yang paling sering berhubungan dengan
pasien diperlukan untuk meningkatkan pengetahuan serta ketrampilan yang
dimiliki utuk meningkatkan asuhan keperawatan yang diberikan agar komperhensif
dan optimal dengan mengadakan pelatihan dan in service training. Perlu adanya
revisi dan sosialisasi pada asuhan keperawatan agar mengacu pada SDKI dan
standar asuhan keperawatan yang digunakan di rumah sakit. Untuk pihak institusi
pendidikan dan penelitian perlu dilakukan perbaikan dalam desain metode
penelitian agar didapatkan hasil yang lebih optimal pada hasil dan pembahasan.
ix
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa atas
berkat asung kerta wara nugraha-Nya, penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis
Ilmiah yang berjudul “Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien PPOK Dengan
Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif di Ruang Nakula RSUD Sanjiwani Gianyar
Tahun 2018” tepat pada waktunya dan sesuai dengan harapan.
Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu syarat untuk menyelesesaikan
pendidikan D-III di Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar Jurusan
Keperawatan.Usulan Penelitian ini dapat terselesaikan bukanlah semata-mata atas
usaha sendiri melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk
itu melalui kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Anak Agung Ngurah Kusumajaya, Sp.,Mph. selaku Direktur Politeknik
Kesehatan Kemenkes Denpasar yang telah memberikan bimbingan secara
tidak langsung dalam pendidikan D-III di Politeknik Kesehatan Denpasar
Jurusan Keperawatan.
2. V.M. Endang S.P. Rahayu, S. Kp.,M.Pd. selaku Ketua Jurusan Keperawatan
Politeknik Kesehatan Denpasar yang telah memberikan bimbingan secara tidak
langsung selama pendidikan di Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan
Denpasar serta atas dukungan moral dan perhatian yang diberikan kepada
penulis.
3. Bapak I Ketut Suardana S.Kp.,M.Kes. selaku pembimbing utama yang telah
banyak memberikan masukan, pengetahuan, dan bimbingan serta
mengarahkan penulis dalam menyelesaikan penelitian ini.
x
4. IbuNs.I.G.A. Ari Rasdini S.Pd.S.Kep.,M.Pd. selaku pembimbing pendamping
yang telah memberikan pengetahuan, bimbingan, dan masukan dalam
menyelesaikan penelitian ini.
5. Bapak dan Ibu pembimbing Mata Ajar Riset Keperawatan yang telah
memberikan ilmu yang sangat bermanfaat dalam penyusunan Karya Tulis
Ilmiah ini dapat diselesaikan sesuai dengan harapan.
6. Bapak dan Ibu saya yang telah memberikan motivasi baik dari segi emosional
dan finansial sehingga penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan
sesuai dengan harapan.
7. Mahasiswa angkatan XXX D-III Keperawatan Poltekkes Denpasar khususnya
kelas 3.3 yang telah memberikan semangat dan masukan pada peneliti.
8. Sahabatkhususnya Ari Pratiwi, Rosita Dewi, Dewi Danasuari, Lilik Saraswati,
Vicky Wulandari, Diah Novianti yang selalu memberikan saran dan semangat
bagi peneliti.
9. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan penelitian ini yang tidak
bisa disebutkan satu per satu.
Kemajuan senantiasa menyertai segala sisi kehidupan menuju ke arah yang
lebih baik, karenanya sumbang saran untuk perbaikan sangat peneliti harapkan.
Denpasar, 11 Mei 2018
Peneliti
xi
DAFTAR ISI
Halaman
KARYA TULIS ILMIAH ........................................................................................ i
LEMBAR PERSETUJUAN.................................................................................... ii
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... iii
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT....................................................... iv
ABSTRACT ............................................................................................................... v
RINGKASAN PENELITIAN ............................................................................... vii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... ix
DAFTAR ISI .......................................................................................................... xi
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................ 1
A. Latar Belakang ................................................................................................. 1
B. Rumusan Masalah ............................................................................................ 5
C. Tujuan Penelitian ............................................................................................. 5
D. Manfaat Penelitian ........................................................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................. 7
A. Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif Pada Pasien PPOK .................................. 7
1. Pengertian ........................................................................................................ 7
2. Faktor yang mempengaruhi ............................................................................. 8
3. Patofisiologi ..................................................................................................... 8
4. Manifestasi klinik ............................................................................................. 9
5. Tanda dan gejala ............................................................................................ 10
6. Pemeriksaan diagnostik ................................................................................. 10
7. Penatalakanaan ............................................................................................... 11
8. Edukasi ........................................................................................................... 12
B. Asuhan Keperawatan ..................................................................................... 12
1. Pengkajian keperawatan ................................................................................. 12
2. Diagnosa keperawatan ................................................................................... 15
xii
3. Rencana keperawatan ..................................................................................... 15
4. Implementasi keperawatan ............................................................................. 17
5. Evaluasi keperawatan ..................................................................................... 18
BAB III KERANGKA KONSEP .......................................................................... 19
A. Kerangka Konsep ........................................................................................... 19
B. Definisi Oprasional ........................................................................................ 20
BAB IV METODE PENELITIAN ........................................................................ 21
A. Jenis Penelitian ............................................................................................... 21
B. Tempat dan Waktu ......................................................................................... 21
C. Subjek Studi Kasus ........................................................................................ 21
D. Fokus Studi Kasus .......................................................................................... 22
E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data ............................................................. 22
F. Metode Analisis Data ..................................................................................... 25
G. Etika Studi Kasus ........................................................................................... 25
BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................................. 26
A. Hasil Studi Kasus ........................................................................................... 26
B. Pembahasan .................................................................................................... 34
C. Keterbatasan ................................................................................................... 40
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................... 41
A. Kesimpulan .................................................................................................... 41
B. Saran .............................................................................................................. 42
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 44
LAMPIRAN-LAMPIRAN
xiii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Definisi Oprasional Asuhan Keperawatan Pada Pasien PPOK
Dengan Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif Tahun 2018 ...................... 20
xiv
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Kerangka Konsep Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien
PPOK Dengan Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif .............................. 19
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Jadwal Kegiatan Penelitian
Lampiran 2. Anggaran Biaya Penelitian
Lampiran 3. Format Pengumpulan Data
Lampiran 4. Hasil Observasi Dokumen Pasien
Lampiran 5. Surat Permohonan Ijin Penelitian
Lampiran 6. Surat Rekomendasi Badan Penanaman Modal dan Pelayanan
Terpadu Satu Pintu Provinsi Bali
Lampiran 7. Ijin Penelitian Badan Kesatuan Bangsa dan Politik Kabupaten Gianyar
Lampiran 8. Surat Ijin Penelitian di RSUD Sanjiwani Gianyar
Lampiran 1
JADWAL KEGIATAN PENELITIAN
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN PPOK DENGAN BERSIHAN JALAN NAPAS TIDAK
EFEKTIF DI RUANG NAKULA RSUD SANJIWANI GIANYAR TAHUN 2018
No Kegiatan
Februari 2018 Maret 2018 April 2018 Mei 2018
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Penyusunan Proposal
2 Seminar Proposal
3 Revisi Proposal
4 Pengurusan Izin Penelitian
5 Pengumpulan Data
6 Pengolahan Data
7 Penyusunan Laporan
8 Sidang Hasil Penelitian
9 Revisi Laporan
10 Pengumpulan KTI
Lampiran 2
REALISASI BIAYA PENELITIAN GAMBARAN ASUHAN
KEPERAWATAN PADA PASIEN PPOK DENGAN BERSIHAN JALAN
NAPAS TIDAK EFEKTIF DI RUANG NAKULA RSUD SANJIWANI
GIANYAR TAHUN 2018
Alokasi dana yang diperlukan dalam penelitian ini direalisasikan sebagai berikut :
No Keterangan Biaya
A Tahap Persiapan
Penyusunan Proposal Rp. 200.000
Penggandaan Proposal Rp. 100.000
Revisi Proposal Rp. 50.000
B Tahap Pelaksanaan
Pengurusan Izin Penelitian Rp. 100.000
Transportasi dan Akomodasi Rp. 100.000
Pengolahan dan Analisis data Rp. 100.000
C Tahap Akhir
Penyusunan KTI Rp. 200.000
Penggandaan KTI Rp. 200.000
Revisi KTI Rp. 100.000
Biaya Tidak Terduga Rp. 150.000
Total biaya Rp. 1.300.000
Lampiran 3
FORMAT PENGUMPULAN DATA
Judul Penelitian : Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien PPOK
dengan Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif di Ruang
Nakula RSUD Sanjiwani Gianyar Tahun 2018
Tanggal Penelitian :
Petunjuk pengisian :
1. Bacalah setiap pertanyaan lembar pengumpulan data dengan teliti dan benar
2. Amati catatan keperawatan pasien da isi tanda pada kolom yang sesuai
dengan data yang ada pada dokumen
A. PENGKAJIAN
No Data Subjektif dan Data Objektif
Sesuai
Ya Tidak
1 Batuk produktif
2 Terdapat produksi sputum berlebih
3 Pernapasan cuping hidung
4 Penggunaan otot bantu pernapasan
5 Frekuensi napas berubah > (16x-20x/menit)
6 Pola napas abnormal
7 Dipsneu
8 Bunyi napas ronki dan wheezing
√
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
No
Aspek yang dinilai
Sesuai
Ya Tidak
1 Problem
a. Bersihan jalan napas tidak efektif
2 Etiologi
a. Hipersekresi jalan napas
b. Sekresi yang tertahan
3 Symptom
a. Batuk tidak efektif
b. Tidak mampu batuk
c. Suara tambahan ronkhi dan wheezing
d. Sianosis
e. Gelisah
f. Freuensi napas berubah
g. Pola napas berubah
C. INTERVENSI KEPERAWATAN
No
Aspek yang dinilai
Direncanakan
Ya Tidak
1 Manajemen jalan napas
a. Buka jalan napas dengan teknik chin
lift atau jaw thrust
b. Posisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi
(semifowler)
c. Lakukan fisioterapi dada
50
d. Ajarkan pasien atau keluarga untuk
menggunakan inhaler sesuai resep
e. Instruksikan melakukan batuk efektif
f. Kelola pemberian bronkodilator
2 Monitor pernapasan
a. Monitor kecepatan, irama,
kedalaman, dan kesulitan bernapas
b. Auskultasi suara napas
a. Catat pergerakan dada,
ketidaksimetrisan, penggunaan otot-
otot bantu pernapasan, retraksi dada
b. Monitor suara napas tambahan
seperti ngorok atau mengi
c. Monitor pola napas
d. Monitor esak napas pasien
e. Auskultasi suara napas
D. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No
Aspek yang dinilai
Dilakukan
Ya Tidak
1 Membuka jalan napas dengan teknik chin
lift atau jaw thrust
2 Memposisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi (semifowler)
3 Melakukan kukan fisioterapi dada
4 Mengajarkan pasien atau keluarga untuk
menggunakan inhaler sesuai resep
5 Mengintruksikan melakukan batuk efektif
6 Mengelola pemberian bronkodilator
7
Memonitor kecepatan, irama, kedalaman,
dan kesulitan bernapas
8 Mengauskultasi suara napas
9
Catat pergerakan dada, ketidaksimetrisan,
penggunaan otot-otot bantu pernapasan,
retraksi dada
10 Monitor suara napas tambahan seperti
ngorok atau mengi
11 Monitor pola napas
12 Monitor esak napas pasien
13 Auskultasi suara napas
E. HASIL ASUHAN KEPERAWATAN
No
Evaluasi
Sesuai
Ya Tidak
1 Frekuensi pernapasan normal (16-20
x/menit)
2 Irama pernapasan teratur
3 Kedalaman inspirasi normal
4 Suara auskultasi napas normal (vesikuler)
5 Tidak ada suara napas tambahan
6 Tidak ada penggunaan otot bantu bantu
pernapasan
7 Tidak ada penapasan cuping hidung
8 Tidak ada batuk
9 Tidak terdapat akumulasi sputum
10 Tidak ada sianosis
Lampiran 4
HASIL PENGUMPULAN DATA
A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN
No Data Subjektif dan Data Objektif
Pasien 1 Pasien 2
Ya Tidak Ya Tidak
1 Batuk produktif √ √
2 Terdapat produksi sputum berlebih √ √
3 Penggunaan otot bantu pernapasan √ √
4 Frekuensi napas berubah > (16x-20x/menit) √ √
5 Pola napas abnormal √ √
6 Dipsneu √ √
7 Bunyi napas ronki dan wheezing √ √
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
No
Aspek yang dinilai
Pasien 1 Pasien 2
Ya Tidak Ya Tidak
1 Problem
a. Bersihan jalan napas tidak efektif √ √
2 Etiologi
a. Hipersekresi jalan napas
b. Sekresi yang tertahan √ √
3 Symptom
53
C. INTERVENSI KEPERAWATAN
No
Aspek yang dinilai
Pasien 1
Pasien 2
Ya Tidak Ya Tidak
1 Manajemen jalan napas
a. Buka jalan napas dengan teknik chin
lift atau jaw thrust √ √
b. Posisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi
(semifowler)
√ √
c. Lakukan fisioterapi dada √ √
d. Ajarkan pasien atau keluarga untuk
menggunakan inhaler sesuai resep √ √
e. Instruksikan melakukan batuk efektif √ √
f. Kelola pemberian bronkodilator √
2 Monitor pernapasan
a. Monitor kecepatan, irama,
kedalaman, dan kesulitan bernapas √ √
b. Catat pergerakan dada,
ketidaksimetrisan, penggunaan otot-
otot bantu pernapasan, retraksi dada
√ √
c. Monitor suara napas tambahan
seperti ngorok atau mengi √ √
d. Monitor pola napas √ √
e. Monitor sesak napas pasien √ √
f. Auskultasi suara napas √ √
a. Batuk tidak efektif √ √
b. Tidak mampu batuk √ √
c. Suara tambahan ronkhi dan wheezing √ √
d. Sianosis √ √
e. Gelisah √ √
f. Freuensi napas berubah √ √
g. Pola napas berubah √ √
54
D. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No
Aspek yang dinilai
Pasien 1
Pasien 2
Ya Tidak Ya Tidak
1 Membuka jalan napas dengan teknik chin
lift atau jaw thrust √ √
2 Memposisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi (semifowler) √ √
3 Melakukan kukan fisioterapi dada √ √
4 Mengajarkan pasien atau keluarga untuk
menggunakan inhaler sesuai resep √ √
5 Mengintruksikan melakukan batuk efektif √ √
6 Mengelola pemberian bronkodilator √ √
7
Memonitor kecepatan, irama, kedalaman,
dan kesulitan bernapas
√ √
8 Mengauskultasi suara napas
√ √
9
Catat pergerakan dada, ketidaksimetrisan,
penggunaan otot-otot bantu pernapasan,
retraksi dada
√ √
10 Monitor suara napas tambahan seperti
ngorok atau mengi √ √
11 Monitor pola napas √ √
12 Monitor esak napas pasien √ √
13 Auskultasi suara napas √ √
E. HASIL ASUHAN KEPERAWATAN
No
Evaluasi
Sesuai Sesuai
Ya Tidak Tidak Tidak
1 Frekuensi pernapasan normal (16-20
x/menit)
√ √
2 Irama pernapasan teratur √ √
3 Kedalaman inspirasi normal √ √
4 Suara auskultasi napas normal (vesikuler) √ √
55
5 Tidak ada suara napas tambahan √ √
6 Tidak ada penggunaan otot bantu bantu
pernapasan √ √
7 Tidak ada penapasan cuping hidung √ √
8 Tidak ada batuk √ √
9 Tidak terdapat akumulasi sputum √ √
10 Tidak ada sianosis √ √
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65