Disusun oleh :Muhammad Ridwan(209.121.0010)Pembimbing :Drg. Wahyu Susilaningyas! S". Pros#$%&R$'&R()M *(*( D$+ M)#)' RS. KANJURUHAN KEPANJEN ,$-)#'$S -.D&-'.R$+ )+(/.RS('$S (S#$M M$#$+*2010KARIES GIGIKariesgigiadalahKerusakanjaringankeras gigiyangdisebabkanolehasamyangada dalamkarbohidratmelaluiperantara mikroorganisme yang ada dalam saliva.a)Komponendarigigidanairludah(saliva) yang meliputiKomposisi gigi! morphologi gigi! posisigigi!"hSaliva!Kuantitassaliva! kekentalan salivab)Komponenmikroorganismeyangadadalam mulut yang mampu menghasilkan asam melalui peragian yaitu # Strepto$o$$us! %aktobasil$)Komponenmakanan!yangsangatberperan adalah makanan yang mengandung karbohidrat misalnyasukrosadanglukosayangdapat diragikan oleh bakteri tertentu dan membentuk asamd) Komponen waktu&iperkirakanbah'a()*darianak+anakusia sekolahdiseluruhduniadansebagianbesar orang de'asa pernah menderita karies."revalensikariestertinggiterdapatdiAsia dan Amerika %atin. Patogenesis karies ,. Sondasi-. "erkusi.. "alpasi ( / nyeri! ! +tanpa nyeri)0. 1hlor etil (1E) Terlihatdiskolorasicoklatatauhitam,terdapatnya kavitas,terasaadanyalubangdalamgigidengan sentuhan lidahnya, atau sudah terasa nyeriBila karies sudah sangat dekat dengan pulpa atau sudah menembusnya,timbulrasanyeriyangsangatparah pulpitis (sakit gigi yang paling sering)Pulpayangterinflamasisecarakronikbisatidak menimbulkangejalaatauringansaja.Padapulpitisakut terasasangatnyeri,seringdipicuolehstimuluspanas ataudingin&nyeritidakdapatdirasakandengantepat pada gigi yang mana.*e1ala -aries2erdasarkanStadiumKaries (dalamnya karies)1.Karies Superfisialisdimanakariesbarumengenai enamel saja! sedang dentin belum terkena.2. Karies Media di mana karies sudah mengenai dentin! tetapi belum melebihi setengah dentin.3. Karies Profundadimanakariessudah mengenailebihdari setengahdentindan kadang+kadang sudah mengenai pulpaa. Karies RinganKaries hanya pada gigi yang paling rentan seperti pit (depresi yang ke$ilyangterdapatpadapermukaanoklusaldarigigimolar)dan 3isure(suatu$elahyangdalamdanmemanjangpadapermukaan gigi)sedangkankedalamankariesnyahanyamengenailapisan email (iritasi pulpa).b. Karies Sedangserangankariesmeliputipermukaanoklusaldanaproksimalgigi posterior.Kedalamankariessudahmengenailapisandentin (hiperemi pulpa).$. Karies 2erat4"arahKedalamankariessudahmengenaipulpa!baikpulpatertutup maupunpulpaterbuka(pulpitisdangangrenpulpa).Kariespada gigi anterior dan posterior sudah meluas ke bagian pulpa.a. Kelas I adalah karies yang mengenai permukaan oklusal gigi posterior.b. Kelas II adalah karies gigi yang sudah mengenai permukaan oklusal dan bagian aproksimal gigi posterior.$. Kelas III adalah karies yang mengenai bagian aproksimal gigi anterior.d. Kelas I5 adalah karies yang sudah mengenai bagian aproksimal dan meluas ke bagian Insisal gigi anteriore. Kelas 5 adalah karies yang mengenai bagian servikal gigi anterior dan posterior.PulpitisDefnisiPulpitisadalahprosesradang padajaringanpulpagigi, kelanjutandarihiperemipulpa, yaitubakteriyangtelah merusak jaringan pulpa.Pulpitisadalahprosesradang padajaringanpulpagigi, kelanjutandarihiperemipulpa, yaitubakteriyangtelah merusak jaringan pulpa.6enurut7arigan(-))()!si3ateksudatyangkeluardari pulpa 1. Pulpitis akut serosaSe$arastruktur!jaringanpulpasudahtidakdikenali lagi! tetapi sel+selnya masih terlihat jelas2. Pulpitis akut fibrinosa2anyak ditemukan 3ibrinogen pada pulpa3. Pulpitis akut hemoragi&i jaringan pulpa terdapat banyak eritrosit.4. Pulpitis akut purulenta7erlihatin3iltrasisel+selmasi3yangberangsurberubah menjadipeleburanjaringanpulpa.2ergantungpada keadaan pulpa! dapat terjadi pernanahan dalam pulpa.2erdasar ada tidaknya gejala 1. Pulpitis simtomatis"ulpitisinimerupakanresponsperadangandari jaringanpulpaterhadapiritasi!denganproses eksudati3memegangperanan.Rasasakittimbul karenaadanya peningkatan tekanan intrapulpa. 2. Pulpitis asimtomatis6erupakanprosesperadanganyangterjadi sebagaimekanismepertahanandarijaringan pulpaterhadapiritasidenganprosesproli3erasi berperandisini.7idakadarasasakitkarena adanyapengurangandankeseimbangantekanan intrapulpaPulpitis reversibleIn3lamasipulpayangtidakparah.9ikapenyebabnyadihilangkan! in3lamasi akan menghilang dan pulpa kembali normal.Gejala "ulpitis reversibelsimtomatikditandaiolehrasasakityangtajamdanhanya sebentar. %ebih sering diakibatkan oleh makanan dan minuman dingin dari pada panas. Pulpitis Irrevesible%anjutan daripulpitisreversible."ulpitiS irreversiblemerupakanin3lamasi parah yang tidak bisa pulih 'alaupun penyebabnya dihilangkan. 1epat ataulambatpulpaakanmenjadinekrosis.gejalaasimtomatikatau pasienhanyamengeluhkangejalayangringan.:yeripulpiti irreversible ini dapat tajam! tumpul! setempat! atau di3us (menyebar) dan dapat berlangsung hanya beberapa menit atau berjam+jam. PenatalaksanaanReversibel:Menghilangkaniritandanmenutupserta melindungi dentin yang terbuka atau pulpa vitalbiasanyaakanmenghilangkangejala (jika ada) dan memulihkan proses inamasi jaringanpulpa.!kantetapijikairitasiini berlanjutatauintensitasnyameningkat, inamasiakanberkembangmenjadi sedangbahkanparahyangakhirnya menjadipulpitisireversibeldanbahkan nekrosis."rreversibel:Pera#atanendodontikdisesuaikandengan keadaangigi,yaitugigiapeksterbukadan gigiapekstertutup.Padade#asamuda denganpulpitisringandilakukanpulpotomi ($a(%&)')danpadapulpitisyang berlangsunglamadilakukanpulpotomi (oromoeresolmenungguapeksogenesis. Padagigide#asadenganpera#atan saluran akar dan dilanjutkan restorasi yang sesuai.Penatalaksanaan)angren pulpaMani(estasi klinis7anpa keluhan sakit! perubahan 'arna gigi (ke$oklatan atau keabu+abuan 7idak memberikan reaksi pada $avity test (tes dengan panas atau dingin) "ada lubang per3orasi ter$ium bau busuk Gigi sakit apabila penderita minum atau makan benda yang panas pemuaian gas dalam rongga pulpa menekan ujung sara3 akar gigi sebelahnya yang masih vital.