kalp yetmezliği toplantı antakya.ppt [uyumluluk modu]İlk Önce kalp kalinlaŞir ve daha sonra gen...
TRANSCRIPT
Kalp YetmezliğiKalp Yetmezliği
Prof. Dr. Ertuğrul ErcanProf. Dr. Ertuğrul ErcanÇanakkale Onsekiz Mart ÜniversitesiÇanakkale Onsekiz Mart ÜniversitesiÇÇ
Tıp Fakültesi Kardiyoloji ADTıp Fakültesi Kardiyoloji ADÇanakkaleÇanakkale
LAD
AVN
LADRCA
pa
Ao
sc
1. Düşük basınçlı giriş
2. Yüksek basınçlı çıkış
Kalp Yetmezliği sınıflamaKalp Yetmezliği sınıflama
Sistolik Sistolik -- diyastolikdiyastolik
Sağ Sağ –– solsol
EtyolojikEtyolojikEtyolojikEtyolojikDilateDilateAlkolikAlkolikAlkolikAlkolik….….
Ak tAk t k ikk ikAkutAkut--kronikkronik
PrimerPrimer--sekondersekonder
Volum Volum –– basınç yükübasınç yükü
K l t liğiK l t liğiKalp yetmezliğiKalp yetmezliği
Sistolik disfonksiyonSistolik disfonksiyon
Diyastolik disfonksiyonDiyastolik disfonksiyon
SİSTOLİK YETMEZLİKSİSTOLİK YETMEZLİKKALP SİRKULASYONA KANI ETKİLİ GÖNDEREMEZKALP SİRKULASYONA KANI ETKİLİ GÖNDEREMEZKALP SİRKULASYONA KANI ETKİLİ GÖNDEREMEZ KALP SİRKULASYONA KANI ETKİLİ GÖNDEREMEZ
DİYASTOLİK YETMEZLİKDİYASTOLİK YETMEZLİKKALP SERTLEŞTİĞİ İÇİN GEVŞEME KABİLİYETİNİ KAYBEDERKALP SERTLEŞTİĞİ İÇİN GEVŞEME KABİLİYETİNİ KAYBEDERKALP SERTLEŞTİĞİ İÇİN GEVŞEME KABİLİYETİNİ KAYBEDERKALP SERTLEŞTİĞİ İÇİN GEVŞEME KABİLİYETİNİ KAYBEDERKALP HER VURUŞTA TAM ANLAMIYLA DOLAMAZKALP HER VURUŞTA TAM ANLAMIYLA DOLAMAZ
NormalNormalNormal Normal
Kalbin sistolu ve diastolu üç boyutluKalbin sistolu ve diastolu üç boyutluKalbin sistolu ve diastolu, üç boyutlu Kalbin sistolu ve diastolu, üç boyutlu olarak ekokardiyografik görüntüden olarak ekokardiyografik görüntüden Tom cath yazılımı ile elde olunmuştur. Tom cath yazılımı ile elde olunmuştur. Sol entrikülün sistolü (sağ) eSol entrikülün sistolü (sağ) eSol ventrikülün sistolü (sağ) ve Sol ventrikülün sistolü (sağ) ve diastolu (sol) şematik olarak diastolu (sol) şematik olarak gösterilmiştir. Diastolik ve sistolik gösterilmiştir. Diastolik ve sistolik volum ml olarak verilmiştir (sol alt). volum ml olarak verilmiştir (sol alt). Aradaki fark atım hacmidir (stroke Aradaki fark atım hacmidir (stroke volum, SV). volum, SV).
((Ç kk l O ki M t Ü i it i K di l jiÇ kk l O ki M t Ü i it i K di l ji((Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Kardiyoloji Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Kardiyoloji Kliniği Ekokardiyografi Laboratuarı arşivinden)Kliniği Ekokardiyografi Laboratuarı arşivinden)
Sistolik disfonksiyonSistolik disfonksiyonSistolik disfonksiyonSistolik disfonksiyon
Sistolik disfonksiyonSistolik disfonksiyon
K ü ü k bK ü ü k bKas gücü kaybıKas gücü kaybı
Sarkomerlerin gerginliği kontraksiyonun şiddetini belirler. Eğer Sarkomerlerin gerginliği kontraksiyonun şiddetini belirler. Eğer sarkomerler, yani kalp duvarı gergin değil ise bu durumda kontraksiyon sarkomerler, yani kalp duvarı gergin değil ise bu durumda kontraksiyon zayıf olur. Örnek preload azalması yani hipovolemidir. Preload artışının zayıf olur. Örnek preload azalması yani hipovolemidir. Preload artışının y p y p şy p y p şsağlanması ile sarkomerlerin yaklaşık %50 uzatılmasına kadar sağlanması ile sarkomerlerin yaklaşık %50 uzatılmasına kadar kontraksiyon şiddetlenir. Bu noktadan sonra ise kontraksiyona katkı kontraksiyon şiddetlenir. Bu noktadan sonra ise kontraksiyona katkı elde edilmemektedir Daha ileri boyutta ise kontraksiyon şiddetielde edilmemektedir Daha ileri boyutta ise kontraksiyon şiddetielde edilmemektedir. Daha ileri boyutta ise kontraksiyon şiddeti elde edilmemektedir. Daha ileri boyutta ise kontraksiyon şiddeti azalmaktadır.azalmaktadır.
Kalbin myokardiyal katmanları gösterilmiştir. Kalbin apeksine, Kalbin myokardiyal katmanları gösterilmiştir. Kalbin apeksine, etrafını dolaşarak ulaşan kas lifleri kasıldıgında kalbi hem çevirerek etrafını dolaşarak ulaşan kas lifleri kasıldıgında kalbi hem çevirerek hemde apekse doğru çekerek kısalır Diğer bir myokard katman isehemde apekse doğru çekerek kısalır Diğer bir myokard katman isehemde apekse doğru çekerek kısalır. Diğer bir myokard katman ise, hemde apekse doğru çekerek kısalır. Diğer bir myokard katman ise, kalbi halka şeklinde sarar. Bu yapının kasılması ise kalbi yatay kalbi halka şeklinde sarar. Bu yapının kasılması ise kalbi yatay eksende sıkıştırır. Bu sayede kalp üç eksende de küçülmüş olur.eksende sıkıştırır. Bu sayede kalp üç eksende de küçülmüş olur.eksende sıkıştırır. Bu sayede kalp üç eksende de küçülmüş olur.eksende sıkıştırır. Bu sayede kalp üç eksende de küçülmüş olur.
Kardiyak
output (lt/dk)
Stroke volum
(ml)
Oksijen tüketimi
(ml O2-100 ml)output ( t/d ) ( ) (ml O2-100 ml)
Normal (istirahat) 5 6 80 4 0Normal (istirahat) 5.6 80 4.0
NormalNormal
(maksimum)18.0 106 13.9
Kalp yetmezliği
(i ti h t)4.0 50 5.5
(istirahat)
Kalp yetmezliği 6 0 50 13 0
(maksimum)6.0 50 13.0
Diyastolik disfonksiyonDiyastolik disfonksiyon
PATOFİZYOLOJİPATOFİZYOLOJİ
HEMODİNAMİK DEĞİŞİKLİKLERHEMODİNAMİK DEĞİŞİKLİKLER
NÖROHORMONAL DEĞİŞİKLİKLERNÖROHORMONAL DEĞİŞİKLİKLERNÖROHORMONAL DEĞİŞİKLİKLERNÖROHORMONAL DEĞİŞİKLİKLER
HÜCRESEL DEĞİŞİKLİKLERHÜCRESEL DEĞİŞİKLİKLER
HEMODİNAMİK DEĞİŞİKLİKLERHEMODİNAMİK DEĞİŞİKLİKLER
KALP YETMEZLİĞİNİN HEMADİNAMİK DURUŞ NOKTASI,KALP YETMEZLİĞİNİN HEMADİNAMİK DURUŞ NOKTASI,SİSTOLİK YETMEZLİKSİSTOLİK YETMEZLİKSİSTOLİK YETMEZLİKSİSTOLİK YETMEZLİKDİYASTOLİK YETMEZLİKDİYASTOLİK YETMEZLİK
NÖROHORMONAL DEĞİŞİKLİKLERNÖROHORMONAL DEĞİŞİKLİKLER
N/H N/H DEĞİŞİKLİKDEĞİŞİKLİK + ETKİ+ ETKİ -- ETKİETKİ
İİ↑↑ HR ,HR ,↑↑ KONTRAKTİLİTEKONTRAKTİLİTE,, Arteriolar Arteriolar KONSTKONST →→
↑↑ SEMPATİK SEMPATİK AKTİVASYONAKTİVASYON
↑↑ HR ,HR ,↑↑ KONTRAKTİLİTEKONTRAKTİLİTE,,VAZOKONSTVAZOKONST. . →→ ↑↑ V V DONUSDONUS, , ↑↑ DOLUSDOLUS
Arteriolar Arteriolar KONSTKONST →→After load After load →↑→↑ workload workload →↑→↑ OO22 TUKETIMITUKETIMI
↑↑ ReninRenin--Angiotensin Angiotensin –– SU TUZ TUTULUMUSU TUZ TUTULUMU→↑→↑ VRVR VVAZOKONSTAZOKONST →→↑↑ ReninRenin--Angiotensin Angiotensin ––Aldosterone Aldosterone
SU TUZ TUTULUMUSU TUZ TUTULUMU→↑→↑ VRVR VVAZOKONSTAZOKONST →→↑↑ after loadafter load
↑↑ VasopressinVasopressin BENZERBENZER BENZERBENZER
↑↑ interleukin &TNFinterleukin &TNFαα HİPERTROFİHİPERTROFİ ApoptosisApoptosis
↑↑EndothelinEndothelinVVAZOKONSTRİKSİYONAZOKONSTRİKSİYON→↑→↑ VRVR ↑↑ After loadAfter load
HÜCRESEL DEĞİŞİKLİKLERHÜCRESEL DEĞİŞİKLİKLER
CA TUTULUMUNDAKİ DEĞİŞİKLİKLERCA TUTULUMUNDAKİ DEĞİŞİKLİKLER
ADRENERJİK RESEPTÖRLERDE DEĞİŞİKLİKADRENERJİK RESEPTÖRLERDE DEĞİŞİKLİKADRENERJİK RESEPTÖRLERDE DEĞİŞİKLİKADRENERJİK RESEPTÖRLERDE DEĞİŞİKLİK
BETA 1 RESEPTÖR DESENSİTİZASYONU DOWN REGULASYON BETA 1 RESEPTÖR DESENSİTİZASYONU DOWN REGULASYON SORASISORASISORASISORASI
ALFA 1 RESEPTÖR ZAYIFLIĞINDA ARTMAALFA 1 RESEPTÖR ZAYIFLIĞINDA ARTMA
KONTRAKTİL PROTEİNLERİNDE DEĞİŞİMKONTRAKTİL PROTEİNLERİNDE DEĞİŞİMKONTRAKTİL PROTEİNLERİNDE DEĞİŞİMKONTRAKTİL PROTEİNLERİNDE DEĞİŞİM
PROGRAMLI HÜCRE ÖLÜMÜ(APOPTOZİS)PROGRAMLI HÜCRE ÖLÜMÜ(APOPTOZİS)
BAĞ DOKU MİKTARINDA ARTIŞBAĞ DOKU MİKTARINDA ARTIŞBAĞ DOKU MİKTARINDA ARTIŞBAĞ DOKU MİKTARINDA ARTIŞ
FİZİK MUAYENEFİZİK MUAYENE
YÜKSEK KAN BASINCIYÜKSEK KAN BASINCI
Ü ÜÜ ÜDÜŞÜK KAN BASINCIDÜŞÜK KAN BASINCI
JVDJVD
YER DEĞİŞTİRMİŞ APİKAL VURUYER DEĞİŞTİRMİŞ APİKAL VURU
S3(KALBİN HIZLI DOLUMUNDA DUYULAN SES)S3(KALBİN HIZLI DOLUMUNDA DUYULAN SES)S3(KALBİN HIZLI DOLUMUNDA DUYULAN SES)S3(KALBİN HIZLI DOLUMUNDA DUYULAN SES)
S4S4
SOLGUNLUKSOLGUNLUK
SOĞUK TERLEMESOĞUK TERLEMESOĞUK TERLEMESOĞUK TERLEME
KALP YETMEZLİĞİNDE FRAMİNGAM KALP YETMEZLİĞİNDE FRAMİNGAM İ İİ İKRİTERLERİKRİTERLERİ
MAJOR KRİTERLERMAJOR KRİTERLERPNDPNDPNDPNDJVDJVDRALRALRALRALKARDİYOMEGALİKARDİYOMEGALİS3 GALOS3 GALOS3 GALOS3 GALOAKUT PULMONER ÖDEMAKUT PULMONER ÖDEMPOSİTİF HEPATİK JUGULER REFLEKSPOSİTİF HEPATİK JUGULER REFLEKSPOSİTİF HEPATİK JUGULER REFLEKSPOSİTİF HEPATİK JUGULER REFLEKSVENÖZ BASINÇ YÜKSELMESİVENÖZ BASINÇ YÜKSELMESİ
KALP YETMEZLİĞİNDE KALP YETMEZLİĞİNDE FRAMİNGAM KRİTERLERİFRAMİNGAM KRİTERLERİ
MİNÖR KRİTERLERMİNÖR KRİTERLERGECE ÖKSÜĞÜGECE ÖKSÜĞÜGECE ÖKSÜĞÜGECE ÖKSÜĞÜEGZERSİZDE DİSPNEEGZERSİZDE DİSPNEHEPATOMEGALİHEPATOMEGALİHEPATOMEGALİHEPATOMEGALİPLEVRAL EFÜZYONPLEVRAL EFÜZYONNORMALİN 1/3 Ü KADAR VİTAL KAPASİTEDE AZALMANORMALİN 1/3 Ü KADAR VİTAL KAPASİTEDE AZALMANORMALİN 1/3 Ü KADAR VİTAL KAPASİTEDE AZALMANORMALİN 1/3 Ü KADAR VİTAL KAPASİTEDE AZALMATAŞİKARDİ(120/DK)TAŞİKARDİ(120/DK)
1 Doluş problemleri1 Doluş problemleri1. Doluş problemleri1. Doluş problemleriDiyastolik kalp yetmezliğiDiyastolik kalp yetmezliği
2. Kontraksiyon problemleri2. Kontraksiyon problemleriSistolik kalp yetmezliğiSistolik kalp yetmezliğiSistolik kalp yetmezliğiSistolik kalp yetmezliği
3. Kombinasyon3. Kombinasyon
Dokuların metabolik ihtiyaçlarını Dokuların metabolik ihtiyaçlarını karşılayacak oksijenizasyonun karşılayacak oksijenizasyonun sağlanamamasısağlanamamasısağlanamamasısağlanamaması
SOLSOL--SAĞ KALP YETMEZLİĞİ NEDİR ?SAĞ KALP YETMEZLİĞİ NEDİR ?
KALP YETMEZLİĞİ ÇEŞİTLERİKALP YETMEZLİĞİ ÇEŞİTLERİKALP YETMEZLİĞİ ÇEŞİTLERİKALP YETMEZLİĞİ ÇEŞİTLERİ
SAĞ KALP YETMEZLİĞİSAĞ KALP YETMEZLİĞİİ İĞİİ İĞİEN SIK SEBEBİ SOL KALP YETMEZLİĞİEN SIK SEBEBİ SOL KALP YETMEZLİĞİ
DİĞER SEBEBLER:PULMONER DİĞER SEBEBLER:PULMONER İ İ İ Ğİ İ İ ĞEMBOLİ,PULMONER HİPERTANSİYON,SAĞ MI,EMBOLİ,PULMONER HİPERTANSİYON,SAĞ MI,
HEPATİK KONJESYON,ASİT,KARDİYAK HEPATİK KONJESYON,ASİT,KARDİYAK SİROZLA BERABERDİRSİROZLA BERABERDİR
KALP YETMEZLİĞİ NASIL GELİŞİRKALP YETMEZLİĞİ NASIL GELİŞİRKALP YETMEZLİĞİ NASIL GELİŞİRKALP YETMEZLİĞİ NASIL GELİŞİR
GENELDE KRONİK BİR HASTALIKTIRGENELDE KRONİK BİR HASTALIKTIR
İ İİ İPOMPALAMA FONKSİYONUNDAKİ KAYBI POMPALAMA FONKSİYONUNDAKİ KAYBI KARŞILAMAK İÇİN KOMPANSASYONKARŞILAMAK İÇİN KOMPANSASYON
S İ Sİ İS İ Sİ İKAS KİTLESİNİ ARTTIRARAKKAS KİTLESİNİ ARTTIRARAKGENİŞLEYEREK GENİŞLEYEREK DAHA HIZLI ATARAKDAHA HIZLI ATARAK
KALP YETMEZLİĞi NEDENLERİKALP YETMEZLİĞi NEDENLERİ
KORONER ARTER HASALIKLARIKORONER ARTER HASALIKLARI
KALP KAPAK HASTALIKLARIKALP KAPAK HASTALIKLARIKALP KAPAK HASTALIKLARIKALP KAPAK HASTALIKLARIVolumVolumBasınçBasınçBasınçBasınç
MIMI
HİPERTANSİYONHİPERTANSİYONHİPERTANSİYONHİPERTANSİYON
KALP KASI HASTALIKLARIKALP KASI HASTALIKLARI
KALP İNFLAMASYONUKALP İNFLAMASYONUKALP İNFLAMASYONUKALP İNFLAMASYONU
KALP YETMEZLİĞi NEDENLERİKALP YETMEZLİĞi NEDENLERİKALP YETMEZLİĞi NEDENLERİKALP YETMEZLİĞi NEDENLERİ
KONJENİTAL KALP HASTALIKLARIKONJENİTAL KALP HASTALIKLARI
CİDDİ AKCİĞER HASTALIKLARICİDDİ AKCİĞER HASTALIKLARICİDDİ AKCİĞER HASTALIKLARICİDDİ AKCİĞER HASTALIKLARI
DİYABETDİYABET
CİDDİ ANEMİCİDDİ ANEMİCİDDİ ANEMİCİDDİ ANEMİ
AŞIRI AKTİF TİROİD GLANDIAŞIRI AKTİF TİROİD GLANDI
ANORMAL KALP RİTMLERİANORMAL KALP RİTMLERİ
KALP YETMEZLİĞi NEDENLERİKALP YETMEZLİĞi NEDENLERİ
KORONER ARTER HASTALIĞIKORONER ARTER HASTALIĞI
KALP YETMEZLİĞi NEDENLERİKALP YETMEZLİĞi NEDENLERİ
MİYOKART İNFARKTÜSÜMİYOKART İNFARKTÜSÜ
KALP DOKUSUNUN ÖLMESİNE NEDEN OLURKALP DOKUSUNUN ÖLMESİNE NEDEN OLURKALP DOKUSUNUN ÖLMESİNE NEDEN OLURKALP DOKUSUNUN ÖLMESİNE NEDEN OLUR
KALAN CANLI KALP DOKUSU DAHA GÜÇLÜ KASILMALIDIRKALAN CANLI KALP DOKUSU DAHA GÜÇLÜ KASILMALIDIR
KALP YETMEZLİĞi NEDENLERİKALP YETMEZLİĞi NEDENLERİ
YÜKSEK TANSİYONYÜKSEK TANSİYONKONTROLSÜZ HİPERTANSİYON KALP YETMEZLİĞİ RİSKİNİKONTROLSÜZ HİPERTANSİYON KALP YETMEZLİĞİ RİSKİNİKONTROLSÜZ HİPERTANSİYON KALP YETMEZLİĞİ RİSKİNİ KONTROLSÜZ HİPERTANSİYON KALP YETMEZLİĞİ RİSKİNİ ARTTIRIRARTTIRIRKALP DAHA BASINÇLI KAN POMPALARKALP DAHA BASINÇLI KAN POMPALARİLK ÖNCE KALP KALINLAŞIR VE DAHA SONRA GENİŞLER VE İLK ÖNCE KALP KALINLAŞIR VE DAHA SONRA GENİŞLER VE ZAYIFLARZAYIFLAR
KALP YETMEZLİĞi NEDENLERİKALP YETMEZLİĞi NEDENLERİ
KAPAK HASTALIKLARIKAPAK HASTALIKLARI
İLAÇLAR İNFEKSİYON VE ALKOLİLAÇLAR İNFEKSİYON VE ALKOLİLAÇLAR,İNFEKSİYON VE ALKOLİLAÇLAR,İNFEKSİYON VE ALKOL
KONJENİTAL KALP HASTALIKLARKONJENİTAL KALP HASTALIKLAR
CİDDİ AC HASTALIKLARICİDDİ AC HASTALIKLARICİDDİ AC HASTALIKLARICİDDİ AC HASTALIKLARI
KALP YETMEZLİĞi NEDENLERİKALP YETMEZLİĞi NEDENLERİ
CİDDİ ANEMİCİDDİ ANEMİ
TAŞİKARDİTAŞİKARDİTAŞİKARDİTAŞİKARDİ
HİPETİROİDİHİPETİROİDİ
ARİTMİARİTMİARİTMİARİTMİ
KALP YETMEZLİĞİNİN BELİRTİ VE KALP YETMEZLİĞİNİN BELİRTİ VE BULGULARIBULGULARIBULGULARIBULGULARI
NEFES DARLIĞI(DİSPNE)NEFES DARLIĞI(DİSPNE)
DİSPNE EGZERSİZDE VEYA İSTİRAHATTEDİSPNE EGZERSİZDE VEYA İSTİRAHATTEDİSPNE EGZERSİZDE VEYA İSTİRAHATTEDİSPNE EGZERSİZDE VEYA İSTİRAHATTE
DÜZ YATINCA RAHAT NEFES ALAMAMADÜZ YATINCA RAHAT NEFES ALAMAMA
NEFES DARLIĞI İLE UYKUDAN UYANMANEFES DARLIĞI İLE UYKUDAN UYANMANEFES DARLIĞI İLE UYKUDAN UYANMANEFES DARLIĞI İLE UYKUDAN UYANMA
İNATÇI ÖKSÜRÜK VE WHEEZİNGİNATÇI ÖKSÜRÜK VE WHEEZİNG
ÖDEMÖDEM
KARIN,BACAK VE DİZLERDE ŞİŞME, KİLO ALIMIKARIN,BACAK VE DİZLERDE ŞİŞME, KİLO ALIMI
KALP YETMEZLİĞİNİN BELİRTİ VE KALP YETMEZLİĞİNİN BELİRTİ VE BULGULARIBULGULARIBULGULARIBULGULARI
YORGUNLUK HALSİZLİKYORGUNLUK HALSİZLİK
KALBİN VÜCUDUN İHTİYAÇLARINI KARŞILAYACAK KADAR KANIKALBİN VÜCUDUN İHTİYAÇLARINI KARŞILAYACAK KADAR KANIKALBİN VÜCUDUN İHTİYAÇLARINI KARŞILAYACAK KADAR KANI KALBİN VÜCUDUN İHTİYAÇLARINI KARŞILAYACAK KADAR KANI POMPALAYAMAMASIPOMPALAYAMAMASI
SEMPTOMSEMPTOMSEMPTOMSEMPTOM
DEĞİŞMEYEN YORGUNLUK HİSSİDEĞİŞMEYEN YORGUNLUK HİSSİ
GÜNLÜK AKTİVİTELERDE YORGUNLUKGÜNLÜK AKTİVİTELERDE YORGUNLUKGÜNLÜK AKTİVİTELERDE YORGUNLUKGÜNLÜK AKTİVİTELERDE YORGUNLUK
Newyork Kalp Cemiyetinin (NYHA) sınıflaması Newyork Kalp Cemiyetinin (NYHA) sınıflaması kullanılır Buna görekullanılır Buna görekullanılır. Buna görekullanılır. Buna göre
NYHA INYHA I-- Kardiyak hastalık var, aktivitede Kardiyak hastalık var, aktivitede kısıtlama yokkısıtlama yokNYHA IINYHA II-- Aktivitede gafif kısıtlama varAktivitede gafif kısıtlama varggNYHA IIINYHA III-- Aktivitede belirgin kısıtlama varAktivitede belirgin kısıtlama varNYHA IVNYHA IV Aktivitenin tamamen engellenmesiAktivitenin tamamen engellenmesiNYHA IVNYHA IV-- Aktivitenin tamamen engellenmesi, Aktivitenin tamamen engellenmesi, istirahatte bile nefes darlığı var istirahatte bile nefes darlığı var
TEDAVİ SEÇENEKLERİTEDAVİ SEÇENEKLERİ
KALP YETMEZLİĞİ TEDAVİ EDİLİR FAKAT TAM KÜR SAĞLANMAZKALP YETMEZLİĞİ TEDAVİ EDİLİR FAKAT TAM KÜR SAĞLANMAZ
ÇOĞU MALİGNİTEDEN DAHA KÖTÜ PROGNOZÇOĞU MALİGNİTEDEN DAHA KÖTÜ PROGNOZÇOĞU MALİGNİTEDEN DAHA KÖTÜ PROGNOZÇOĞU MALİGNİTEDEN DAHA KÖTÜ PROGNOZ
YAŞAM ŞEKLİNDE DEĞİŞİKLİKYAŞAM ŞEKLİNDE DEĞİŞİKLİK
FARMAKOLOJİKFARMAKOLOJİKFARMAKOLOJİKFARMAKOLOJİK
CERRAHİCERRAHİ
YAŞAM ŞEKLİ DEĞİŞİKLİKLERİYAŞAM ŞEKLİ DEĞİŞİKLİKLERİ
SİGARA BIRAKILMASISİGARA BIRAKILMASI
KİLO VERMEKİLO VERMEKİLO VERMEKİLO VERME
ALKOL BIRAKILMASIALKOL BIRAKILMASI
KAFEİNİN BIRAKILMASI VEYA AZALTILMASIKAFEİNİN BIRAKILMASI VEYA AZALTILMASIKAFEİNİN BIRAKILMASI VEYA AZALTILMASIKAFEİNİN BIRAKILMASI VEYA AZALTILMASI
DÜŞÜK SODYUMLU VE YAĞSIZ BESLENMEDÜŞÜK SODYUMLU VE YAĞSIZ BESLENME
EGZERSİZEGZERSİZ
YAŞAM ŞEKLİ DEĞİŞİKLİKLERİYAŞAM ŞEKLİ DEĞİŞİKLİKLERİ
STRESS AZALTILMASISTRESS AZALTILMASI
SINIRLI SIVI ALIMISINIRLI SIVI ALIMI
DÜZENLİ DOKTOR KONTROLÜDÜZENLİ DOKTOR KONTROLÜ
SEMPTOMLARI VE KİLOLARI NOT ETMEK VE BUNLARI SEMPTOMLARI VE KİLOLARI NOT ETMEK VE BUNLARI DOKTORA BİLDİRMEKDOKTORA BİLDİRMEKDOKTORA BİLDİRMEKDOKTORA BİLDİRMEK
KALP YETMEZLİĞİNDE KULLANILAN FARMAKOLOJİK KALP YETMEZLİĞİNDE KULLANILAN FARMAKOLOJİK TEDAVİTEDAVİTEDAVİTEDAVİ
ACE İNHİBİTÖRLERİACE İNHİBİTÖRLERİKALP YETMEZLİĞİ TEDAVİSİNİN KÖŞE TAŞIDIRKALP YETMEZLİĞİ TEDAVİSİNİN KÖŞE TAŞIDIRKALP YETMEZLİĞİ TEDAVİSİNİN KÖŞE TAŞIDIRKALP YETMEZLİĞİ TEDAVİSİNİN KÖŞE TAŞIDIRKALP YETMEZLİĞİ PROGRESYONUNU YAVAŞLATIRKALP YETMEZLİĞİ PROGRESYONUNU YAVAŞLATIRVASODİLATASYONLA KALBİN İŞ YÜKÜNÜ AZALTIRVASODİLATASYONLA KALBİN İŞ YÜKÜNÜ AZALTIR
KALP YETMEZLİĞİNDE KULLANILAN FARMAKOLOJİK KALP YETMEZLİĞİNDE KULLANILAN FARMAKOLOJİK TEDAVİTEDAVİTEDAVİTEDAVİ
DİÜRETİKLERDİÜRETİKLERSIVI YÜKLENME BULGUSU OLDUĞU ZAMAN REÇETE EDİLMELİSIVI YÜKLENME BULGUSU OLDUĞU ZAMAN REÇETE EDİLMELİSIVI YÜKLENME BULGUSU OLDUĞU ZAMAN REÇETE EDİLMELİ SIVI YÜKLENME BULGUSU OLDUĞU ZAMAN REÇETE EDİLMELİ ŞİŞKİNLİK VEYA ÖDEMŞİŞKİNLİK VEYA ÖDEMDAHA FAZLA SU VE TUZ ATIMINI SAĞLARDAHA FAZLA SU VE TUZ ATIMINI SAĞLARKALBİN İŞ YÜKÜNÜ VE ÖDEMİ AZALTIRKALBİN İŞ YÜKÜNÜ VE ÖDEMİ AZALTIRKAN BASINCINI DÜŞÜREBİLİRKAN BASINCINI DÜŞÜREBİLİR
KALP YETMEZLİĞİNDE KULLANILAN FARMAKOLOJİK KALP YETMEZLİĞİNDE KULLANILAN FARMAKOLOJİK TEDAVİTEDAVİTEDAVİTEDAVİ
POTASYUMPOTASYUMÇOĞU DİÜRETİK POTASYUMU VÜCUTTAN UZAKLAŞTIRIRÇOĞU DİÜRETİK POTASYUMU VÜCUTTAN UZAKLAŞTIRIRÇOĞU DİÜRETİK POTASYUMU VÜCUTTAN UZAKLAŞTIRIRÇOĞU DİÜRETİK POTASYUMU VÜCUTTAN UZAKLAŞTIRIRPOTASYUM PREPERATLARI İDRAR OLAN KAYBI KARŞILARPOTASYUM PREPERATLARI İDRAR OLAN KAYBI KARŞILARPOTASYUM ARİTMİ POTASYUM ARİTMİ ESANSİYELDİRESANSİYELDİR
KALP YETMEZLİĞİNDE KULLANILAN FARMAKOLOJİK KALP YETMEZLİĞİNDE KULLANILAN FARMAKOLOJİK TEDAVİTEDAVİTEDAVİTEDAVİ
VAZODİLATATÖRVAZODİLATATÖR
KALBİN İŞ YÜKÜNÜ AZALTIRKALBİN İŞ YÜKÜNÜ AZALTIRKALBİN İŞ YÜKÜNÜ AZALTIRKALBİN İŞ YÜKÜNÜ AZALTIR
KALP YETMEZLİĞİNDE KULLANILAN FARMAKOLOJİK KALP YETMEZLİĞİNDE KULLANILAN FARMAKOLOJİK TEDAVİTEDAVİTEDAVİTEDAVİ
DİJİTAL PREPERATLARIDİJİTAL PREPERATLARIKALBİN KASILMA KUVVETİNİ ARTTIRIR INOTROPKALBİN KASILMA KUVVETİNİ ARTTIRIR INOTROPKALBİN KASILMA KUVVETİNİ ARTTIRIR INOTROPKALBİN KASILMA KUVVETİNİ ARTTIRIR INOTROPSEMPTOMLARI AZALTIRSEMPTOMLARI AZALTIRKALP HIZINI YAVAŞLATIRKALP HIZINI YAVAŞLATIR
KALP YETMEZLİĞİNDE KULLANILAN FARMAKOLOJİK KALP YETMEZLİĞİNDE KULLANILAN FARMAKOLOJİK TEDAVİTEDAVİTEDAVİTEDAVİ
BETA BLOKÖRLERBETA BLOKÖRLERKALP HIZINI VE KAN BASINCINI DÜŞÜRÜRKALP HIZINI VE KAN BASINCINI DÜŞÜRÜRKALP HIZINI VE KAN BASINCINI DÜŞÜRÜRKALP HIZINI VE KAN BASINCINI DÜŞÜRÜRKALBİN İŞ YÜKÜNÜ DÜŞÜRÜRKALBİN İŞ YÜKÜNÜ DÜŞÜRÜRANTİAGREGAN ANTİKOAGULANLARANTİAGREGAN ANTİKOAGULANLAR
TEDAVİTEDAVİ
GERİ DÖNDÜREBİLİR OLAYLARIN TEDAVİSİGERİ DÖNDÜREBİLİR OLAYLARIN TEDAVİSİ
İSKEMİİSKEMİİSKEMİİSKEMİ
VALVULER KALP HASTALIKLARIVALVULER KALP HASTALIKLARI
TİROTOSKİKOZ VEYA DİĞER YÜKSEK DEBİLİ DURUMLARTİROTOSKİKOZ VEYA DİĞER YÜKSEK DEBİLİ DURUMLARTİROTOSKİKOZ VEYA DİĞER YÜKSEK DEBİLİ DURUMLARTİROTOSKİKOZ VEYA DİĞER YÜKSEK DEBİLİ DURUMLAR
ŞANTLARŞANTLAR
ARİTMİ(A.FİB,A.FLUT)ARİTMİ(A.FİB,A.FLUT)
MEDİKAL(CA KANAL BLOKÖRLERİ BAZI ANTİARİTMİKLER)MEDİKAL(CA KANAL BLOKÖRLERİ BAZI ANTİARİTMİKLER)
DİYET VE EGZERSİZDİYET VE EGZERSİZ
TUZ KISITLAMASITUZ KISITLAMASI
SIVI KISITLAMASISIVI KISITLAMASI
GÜNLÜK KİLO TAKİBİGÜNLÜK KİLO TAKİBİ
EGZERSİZ PROGRAMLARIEGZERSİZ PROGRAMLARI
DİÜRETİK TEDAVİDİÜRETİK TEDAVİ
EN EFEKTİF SEMPTOMATİK RAHATLAMAEN EFEKTİF SEMPTOMATİK RAHATLAMA
HAFİF SEMPTOMLARDAHAFİF SEMPTOMLARDA
HCTZHCTZHCTZHCTZ
ChlorthalidoneChlorthalidone
MetolazoneMetolazone
GFR < 30 TİAZİDLER ETKİSİZGFR < 30 TİAZİDLER ETKİSİZ
HENLE KULBUNDA NA REABSORBSİYONUNHENLE KULBUNDA NA REABSORBSİYONUNHENLE KULBUNDA NA REABSORBSİYONUN HENLE KULBUNDA NA REABSORBSİYONUN ENGELLERPERENGELLERPER
DİÜRETİKDİÜRETİK
DAHA CİDDİ KALP YETMEZLİĞİNDE LOOP DAHA CİDDİ KALP YETMEZLİĞİNDE LOOP DİÜRETİKLERİ:DİÜRETİKLERİ:DİÜRETİKLERİ:DİÜRETİKLERİ:LASİX (20LASİX (20--320 MG QD),FUROSEMİDE320 MG QD),FUROSEMİDEBUMEX(BUMETANİD 1BUMEX(BUMETANİD 1--8 MG)8 MG)TORSEMİDE(20TORSEMİDE(20 200 MG)200 MG)TORSEMİDE(20TORSEMİDE(20--200 MG)200 MG)MEKANİZMASI:HENLENİN ÇIKAN KOLUNDA MEKANİZMASI:HENLENİN ÇIKAN KOLUNDA
İİKLOR REABSORBİSYONUNU ENGELLEYEREK KLOR REABSORBİSYONUNU ENGELLEYEREK NATRİÜREZ,KALİÜREZ,METABOLİK ALKALOZA NATRİÜREZ,KALİÜREZ,METABOLİK ALKALOZA NEDEN OLURNEDEN OLURNEDEN OLURNEDEN OLUR
YAN ETKİLERİYAN ETKİLERİ
İİPREPRE--RENAL AZOTEMİRENAL AZOTEMİ
HİPOKALEMİHİPOKALEMİ
DERİ DÖKÜNTÜSÜDERİ DÖKÜNTÜSÜ
OTOTOKSİKOTOTOKSİKOTOTOKSİKOTOTOKSİK
K TUTUCU AJANLARK TUTUCU AJANLAR
TRİAMTERENTRİAMTEREN--AMİLORİD:DİSTAL TÜBÜLE ETKİ EDEREK AMİLORİD:DİSTAL TÜBÜLE ETKİ EDEREK K SEKRESYONUNU AZALTIRK SEKRESYONUNU AZALTIRK SEKRESYONUNU AZALTIRK SEKRESYONUNU AZALTIR
SPİRİNOLAKTONE:KALP YETMEZLİĞİ HASTALARINDA SPİRİNOLAKTONE:KALP YETMEZLİĞİ HASTALARINDA SURVİYİ ARTTIRIR MİYOKARDİYAL FİBROZİS VESURVİYİ ARTTIRIR MİYOKARDİYAL FİBROZİS VESURVİYİ ARTTIRIR.MİYOKARDİYAL FİBROZİS VE SURVİYİ ARTTIRIR.MİYOKARDİYAL FİBROZİS VE REMODELLİNGİ ENGELLERREMODELLİNGİ ENGELLER
RENİNRENİN--ANJİOTENSİN ANJİOTENSİN İNHİBİTÖRLERİİNHİBİTÖRLERİ
RENİN ANJİOTENSİNRENİN ANJİOTENSİN--ALDOSTERON SİSTEMİ ALDOSTERON SİSTEMİ AKTİVASYONU KALP YETMEZLİĞİNİN ERKE AKTİVASYONU KALP YETMEZLİĞİNİN ERKE S O U ĞS O U ĞSAFHALARINDA BAŞLAR VE PROGRESYONLA ÖNEMLİ SAFHALARINDA BAŞLAR VE PROGRESYONLA ÖNEMLİ BİR ROL OYNARBİR ROL OYNAR
CC İİACEACE--İİARBARBSPİRİNOLAKTONSPİRİNOLAKTONSPİRİNOLAKTONSPİRİNOLAKTON
ARBARB
ACEACE--İ İLE BENZER ETKİLERİ VARİ İLE BENZER ETKİLERİ VAR
İ İ Ğ İİ İ Ğ İACEACE--İ KONTRAENDİKE OLDUĞU ZAMAN TERCİH İ KONTRAENDİKE OLDUĞU ZAMAN TERCİH EDİLİREDİLİR
DİJİTALDİJİTAL
DİJİTALİN KALP YETMEZLİĞİDE MORTALİTEYE ETKİSİ DİJİTALİN KALP YETMEZLİĞİDE MORTALİTEYE ETKİSİ YOKYOKYOKYOK
FAKAT HASTANEYE YATIŞLARDA FAKAT HASTANEYE YATIŞLARDA AZALMA SEMPTOMLARDA AZALMA SAĞLIYORAZALMA SEMPTOMLARDA AZALMA SAĞLIYORAZALMA,SEMPTOMLARDA AZALMA SAĞLIYORAZALMA,SEMPTOMLARDA AZALMA SAĞLIYOR
DİJİTAL AKTİVASYON DİJİTAL AKTİVASYON MEKANİZMASIMEKANİZMASI
İNTASELLULER CA ARTTIRARAK VE AKTİN İNTASELLULER CA ARTTIRARAK VE AKTİN ––MİYOZİN MİYOZİN ÇARPRZ KÖPRÜ FORMASYONUNU DEĞİŞTİREREK+ÇARPRZ KÖPRÜ FORMASYONUNU DEĞİŞTİREREK+ÇARPRZ KÖPRÜ FORMASYONUNU DEĞİŞTİREREK+ ÇARPRZ KÖPRÜ FORMASYONUNU DEĞİŞTİREREK+ İNOTROP ETKİLERİ VARDIRİNOTROP ETKİLERİ VARDIR
VAGOTONİC ETKİLERİVAGOTONİC ETKİLERİVAGOTONİC ETKİLERİVAGOTONİC ETKİLERİ
ARİTMOJENİK ETKİLERİARİTMOJENİK ETKİLERİ
DİJİTAL TOKSİKASYONUDİJİTAL TOKSİKASYONU
DAR TÖROPATİK ARALIĞI VAR DAR TÖROPATİK ARALIĞI VAR
İ İ İİ İ İNONNON--KARDİYAK ETKİLERİKARDİYAK ETKİLERİ
ANOREKSİYAANOREKSİYA
KUSMAKUSMA
BAŞ AĞRISIBAŞ AĞRISIBAŞ AĞRISIBAŞ AĞRISI
MİDE BULANTISIMİDE BULANTISI
DEZORYANTASYONDEZORYANTASYON
DJİTAL TOKSİKASYONUNDA DJİTAL TOKSİKASYONUNDA TEDAVİTEDAVİ
İLACI BIRAKİLACI BIRAK
AVAV--BLOK VE BRADİKARDİ İÇİN ATROPİN BLOK VE BRADİKARDİ İÇİN ATROPİN GEREKİRSE PMGEREKİRSE PM
HAYATI TEHDİT EDEN ARİTMİLERDE DİGOKSİN HAYATI TEHDİT EDEN ARİTMİLERDE DİGOKSİN SPESİFİK FAB ANTİKORLARISPESİFİK FAB ANTİKORLARISPESİFİK FAB ANTİKORLARISPESİFİK FAB ANTİKORLARI
LİDOKAİN VE FENİTOİN VERİLEBİLİRLİDOKAİN VE FENİTOİN VERİLEBİLİR
BETA BLOKÖRLERBETA BLOKÖRLER
DAHA ÖNCELERİ KONTRAENDİKEDAHA ÖNCELERİ KONTRAENDİKEŞİMDİ TEMEL TEDAVİYİ OLUŞTURMAKTAŞİMDİ TEMEL TEDAVİYİ OLUŞTURMAKTAŞİMDİ TEMEL TEDAVİYİ OLUŞTURMAKTA ŞİMDİ TEMEL TEDAVİYİ OLUŞTURMAKTA LV FONKSİYONUNU GELİŞTİRDİĞİ GÖSTERİLEN TEK LV FONKSİYONUNU GELİŞTİRDİĞİ GÖSTERİLEN TEK
TEDAVİTEDAVİTEDAVİTEDAVİLV FONKSİYONU YANINDA SURVİYİDE ARTTIRIYORLV FONKSİYONU YANINDA SURVİYİDE ARTTIRIYORTEK KONTRAENDİKASYON DEKOMPASNE K.YTEK KONTRAENDİKASYON DEKOMPASNE K.Y
POZİTİF İNOTROPLARPOZİTİF İNOTROPLAR
BU İLAÇLAR MİYOKARDİYAK BU İLAÇLAR MİYOKARDİYAK KONTRAKTİLİTEYİ ARTTIRIRKONTRAKTİLİTEYİ ARTTIRIRKONTRAKTİLİTEYİ ARTTIRIRKONTRAKTİLİTEYİ ARTTIRIR
DOPAMİN,DOBUTAMİN,MİLRİNON,AMRİNONDOPAMİN,DOBUTAMİN,MİLRİNON,AMRİNON, , ,, , ,
BİR ÇOK ÇALIŞMA GÖSTERDİ Kİ ORAL ALIMLA BİR ÇOK ÇALIŞMA GÖSTERDİ Kİ ORAL ALIMLA MORTALİTEDE ARTIŞ SAPTANDIMORTALİTEDE ARTIŞ SAPTANDIMORTALİTEDE ARTIŞ SAPTANDIMORTALİTEDE ARTIŞ SAPTANDI
BU YÜZDEN TEK KULLANIM YERLERİ BU YÜZDEN TEK KULLANIM YERLERİ KARDİYOJENİK ŞOKTAKİ AKUT BULGULARKARDİYOJENİK ŞOKTAKİ AKUT BULGULAR
ANTİKOAGÜLASYONANTİKOAGÜLASYON
ATRİAL FİBRİLASYONATRİAL FİBRİLASYON
İ Ü İ Üİ Ü İ ÜSOL VENTRİKÜL APİKAL TROMBÜSSOL VENTRİKÜL APİKAL TROMBÜS
EMBOLİK EPİZOTLAREMBOLİK EPİZOTLAR
ANTİARİTMİKLERANTİARİTMİKLER
BU HASTALARDA EN SIK ANİ ÖLÜM NEDENİ VTBU HASTALARDA EN SIK ANİ ÖLÜM NEDENİ VT
İ İ Ö Ü Üİ İ Ö Ü ÜSUSTAİNED VT VE KARDİYAK ARREST ÖYKÜSÜ OLAN SUSTAİNED VT VE KARDİYAK ARREST ÖYKÜSÜ OLAN HASTALARDA ICD İMPLANTASYONU ÖNERİLİRHASTALARDA ICD İMPLANTASYONU ÖNERİLİR
ANTİARİTMİKLERANTİARİTMİKLER
NONNON--SUSTAİNED TAŞİKARDİLİ HASTALARSUSTAİNED TAŞİKARDİLİ HASTALAR
İ İİ İ İ Ü İ İİ Ü İ İELEKTROLİT VE ASİTELEKTROLİT VE ASİT--BAZ DENGESİ DÜZELTİLMELİBAZ DENGESİ DÜZELTİLMELİ
NONNON--İSKEMİK KARDİYOMİYOPATİ ICD İSKEMİK KARDİYOMİYOPATİ ICD İMPLANTASYONU ÖNERİLİRİMPLANTASYONU ÖNERİLİR
YENİ YÖNTEMLERYENİ YÖNTEMLER
İMPLANTE EDİLEBİLEN YARDIMCI ARAÇLARİMPLANTE EDİLEBİLEN YARDIMCI ARAÇLAR
YAPAY KALPYAPAY KALP
BİVENTRİKÜLER PACİNG(SADECE LBBB PATERNİNE BİVENTRİKÜLER PACİNG(SADECE LBBB PATERNİNE ((SAHİP OLA K.Y HSTALARINDASAHİP OLA K.Y HSTALARINDA
KALP TRANSPLANTASYONUKALP TRANSPLANTASYONU
İMMUNSUPESİF TEDAVİDE GELİŞMELERDE SONRA İMMUNSUPESİF TEDAVİDE GELİŞMELERDE SONRA SIKÇA YAPILMAYA BAŞLANDISIKÇA YAPILMAYA BAŞLANDISIKÇA YAPILMAYA BAŞLANDISIKÇA YAPILMAYA BAŞLANDI
1 YILLIK SURVİ % 801 YILLIK SURVİ % 80--9090
5 YILLIK SURVİ % 705 YILLIK SURVİ % 70
PROGNOZPROGNOZ
MORTALİTE HASTANIN SEMPTOMLARINA VE LV MORTALİTE HASTANIN SEMPTOMLARINA VE LV FONKSİYONUNA BAĞLIDIRFONKSİYONUNA BAĞLIDIRFONKSİYONUNA BAĞLIDIRFONKSİYONUNA BAĞLIDIR
%5 HASTA GURUBU HAFİF SEMPTOMLAR%5 HASTA GURUBU HAFİF SEMPTOMLAR
TEDAVİ SEÇENEKLERİTEDAVİ SEÇENEKLERİ
CERRAHİ VE DİĞER MEDİKAL PROSEDÜRLERCERRAHİ VE DİĞER MEDİKAL PROSEDÜRLER
DÜZELTİLEBİLİR BİR PROBLEM YOKSA GENELDE KULLANILMASZDÜZELTİLEBİLİR BİR PROBLEM YOKSA GENELDE KULLANILMASZDÜZELTİLEBİLİR BİR PROBLEM YOKSA GENELDE KULLANILMASZDÜZELTİLEBİLİR BİR PROBLEM YOKSA GENELDE KULLANILMASZ
KORONER ANJİOGRAFİKORONER ANJİOGRAFİ
KORONER ARTER BYPASSKORONER ARTER BYPASSKORONER ARTER BYPASSKORONER ARTER BYPASS
KAPAK DEĞİŞİMİKAPAK DEĞİŞİMİ
ICD İMPLANTASYONUICD İMPLANTASYONU
KALP TRANSPLANTASYONUKALP TRANSPLANTASYONU
SOL VENTRİKÜL YARDIM CİHAZISOL VENTRİKÜL YARDIM CİHAZI
LAB BULGULARILAB BULGULARI
ANEMİANEMİ
İ İ İİ İ İHİPERTROİDİHİPERTROİDİ
KRONİK RENAL YETMEZLİK,ELEKTROLİT KRONİK RENAL YETMEZLİK,ELEKTROLİT ANORMALLİĞİANORMALLİĞİ
PRERENAL AZOTEMİPRERENAL AZOTEMİPRERENAL AZOTEMİPRERENAL AZOTEMİ
HEMAKROMATOZİSHEMAKROMATOZİS
MesajlarımMesajlarım
Kalp yetmezliği normal sistolik fonksiyona rağmen Kalp yetmezliği normal sistolik fonksiyona rağmen olabilirolabilirolabilirolabilir
EF ilk sorudur?EF ilk sorudur?
Azalmış EF de diüretik, ACEİ, ARB, sprinolakton, digital, Azalmış EF de diüretik, ACEİ, ARB, sprinolakton, digital, BBBB
Diyastolik kalp yetmezliğinde KA, ACEİ, ARB, BBDiyastolik kalp yetmezliğinde KA, ACEİ, ARB, BB