kaip pagydyti sveikatos priežiūros įstaigas? simptomai, kertinės priežastys ir sprendimai -...
DESCRIPTION
Stasys Gendvilis, Lietuvos gydytojų vadovų sąjungos prezidentas (Lietuva) & Mykolas Truncė, sveikatos priežiūros įstaigų vadybos ekspertas (Lietuva) @ TOCICO International Public Sector Effectiveness Conference 2013 Vilnius - Nepakankamas finansavimas - lėtinė liga ar trumpalaikis uždegimas? - Milžiniškas medikų darbo krūvis už menką atlyginimą - kas laukia dar neemigravusiųjų? - Medikų ir visuomenės supriešinimas deklaruojant nemokamą gydymą. - Nepakankamo efektyvumo aptarnaujant pacientus priežastys. - Lietuvos sveikatos priežiūros įstaigų valdymas: kaip vertinti veiklos rezultatus ir pokyčių veiksmingumą? Daugiau informacijos - http://pse.ltTRANSCRIPT
![Page 1: Kaip pagydyti sveikatos priežiūros įstaigas? Simptomai, kertinės priežastys ir sprendimai - Stasys Gendvilis & Mykolas Truncė @ PSE 2013 Vilnius](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062319/5589a82bd8b42a546b8b465e/html5/thumbnails/1.jpg)
Tarptautinė viešojo sektoriaus efektyvumo konferencija 2013
EFEKTYVI SVEIKATOS PRIEŽIŪRA
Kaip pagydyti sveikatos priežiūros įstaigas? Simptomai, kertinės priežastys ir
sprendimai
![Page 2: Kaip pagydyti sveikatos priežiūros įstaigas? Simptomai, kertinės priežastys ir sprendimai - Stasys Gendvilis & Mykolas Truncė @ PSE 2013 Vilnius](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062319/5589a82bd8b42a546b8b465e/html5/thumbnails/2.jpg)
SVEIKATA 2
Pranešimo temos
1. Nepageidaujamos pasekmės ir problemos ASPĮ veikloje
2. Problemų šaknys ir sprendimai3. Sėkmės istorija4. Kreipimasis į Savivaldybes, SAM, VLK, LVGS,
LGS, LSADPS ir kitus socialinius partnerius
![Page 3: Kaip pagydyti sveikatos priežiūros įstaigas? Simptomai, kertinės priežastys ir sprendimai - Stasys Gendvilis & Mykolas Truncė @ PSE 2013 Vilnius](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062319/5589a82bd8b42a546b8b465e/html5/thumbnails/3.jpg)
SVEIKATA 3
1. Nepageidaujamos pasekmės ir problemos ASPĮ veikloje
Stasys Gendvilis, Lietuvos gydytojų vadovų sąjungos prezidentas
![Page 4: Kaip pagydyti sveikatos priežiūros įstaigas? Simptomai, kertinės priežastys ir sprendimai - Stasys Gendvilis & Mykolas Truncė @ PSE 2013 Vilnius](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062319/5589a82bd8b42a546b8b465e/html5/thumbnails/4.jpg)
SVEIKATA 4
sausis vasaris kovas balandis gegužė birželis liepa rugpjūtis rugsėjis spalis lapkritis gruodis
2011 m. 4,2 mlrd. Lt 304220 349053 342271 330605 356966 380893 372724 340389 349476 345066 352550 394371
2012 m. 4,1 mlrd. Lt 267776 348930 339332 321145 338588 330668 345338 315259 308655 387333 401932.77253
405371.22747
2013 m. 8 mėn. 2,8 mlrd. Lt
288,933 402,096 375,599 352,621 371,340 376,155 353,298 326,011 0 0 0 0
205,000
215,000
225,000
235,000
245,000
255,000
265,000
275,000
285,000
295,000
305,000
315,000
325,000
335,000
345,000
355,000
365,000
375,000
385,000
395,000
405,000
415,000
425,000
435,000
445,000
288,933
402,096
375,599
352,621
371,340376,155
353,298
326,011
2011 m. 4,2 mlrd. Lt
2012 m. 4,1 mlrd. Lt
2013 m. 8 mėn. 2,8 mlrd. Lt
Valstybinės ligonių kasos duomenys
PSDF biudžeto pajamų dinamika 2011–2013 m., tūkst. Lt
![Page 5: Kaip pagydyti sveikatos priežiūros įstaigas? Simptomai, kertinės priežastys ir sprendimai - Stasys Gendvilis & Mykolas Truncė @ PSE 2013 Vilnius](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062319/5589a82bd8b42a546b8b465e/html5/thumbnails/5.jpg)
SVEIKATA 5
2012 07 01 2012 10 01 2013 01 01 2013 04 01 2013 07 01
Universiteto ligoninės -6269 -18167 -2274 -10671 -17654
Respublikos ligoninės -25159 -26946 -26397 -21627 -34797
Regiono ligoninės -7595 -9856 -7208 -5288 -8736
Rajono ligoninės -10644 -14405 -8248 -7972 -13032
Miesto poliklinikos 1507 1706 4352 1861 2041
GMP stotys 2043 3320 2738 -752 -985
PSPC -4716 -1563 -386 -4954 -6288
Slaugos ligoninės 490 1031 1528 -511 -678
-37,500
-32,500
-27,500
-22,500
-17,500
-12,500
-7,500
-2,500
2,500
7,500
Lietuvos viešųjų ASPĮ finansinės veiklos rezultatų palyginimas (lėšos iš PSDFB)
2012 07 01 - 2013 07 01, tūkst. Lt
Valstybinės ligonių kasos duomenys
![Page 6: Kaip pagydyti sveikatos priežiūros įstaigas? Simptomai, kertinės priežastys ir sprendimai - Stasys Gendvilis & Mykolas Truncė @ PSE 2013 Vilnius](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062319/5589a82bd8b42a546b8b465e/html5/thumbnails/6.jpg)
SVEIKATA 6Valstybinės ligonių kasos duomenys, 2013-10-11
![Page 7: Kaip pagydyti sveikatos priežiūros įstaigas? Simptomai, kertinės priežastys ir sprendimai - Stasys Gendvilis & Mykolas Truncė @ PSE 2013 Vilnius](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062319/5589a82bd8b42a546b8b465e/html5/thumbnails/7.jpg)
SVEIKATA 7
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
2005 m. 2006 m. 2007 m. 2008 m. 2009 m. 2010 m. 2011 m. 2012 m. 2013 m.
Viso personalo
Gydytojų
Slaugytojų
I etapas
II etapas
III etapas
IV etapas
V etapas
ASPĮ darbuotojų (fizinių asmenų) vidutinis darbo užmokestis
2005–2013 metais, Lt
![Page 8: Kaip pagydyti sveikatos priežiūros įstaigas? Simptomai, kertinės priežastys ir sprendimai - Stasys Gendvilis & Mykolas Truncė @ PSE 2013 Vilnius](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062319/5589a82bd8b42a546b8b465e/html5/thumbnails/8.jpg)
SVEIKATA 8
Nepakankamo sveikatos apsaugos sistemos finansavimo klausimai
• Nepakankamo finansavimo problema išlieka svarbiausias LGVS uždavinys
• Visose ES šalyse šiuo metu konstatuojama sveikatos apsaugos sistemos finansavimo krizinė situacija
• Krizės situacijoje kiekvienas geras patarimas, sprendimo siūlymas labai reikalingas ir brangus.
• Problema svarstoma net ES mastu kongresuose (Liuksemburge, kongreso tema: “Ligoninių vadyba krizės laikotarpiu: būtinybė, iššūkiai, galimybės”)
• Ar galime esant nepakankamam finansavimui laikytis kokybės indikatorių (kokybės vertinimas turi būti atsižvelgiant į realias sąlygas)?
![Page 9: Kaip pagydyti sveikatos priežiūros įstaigas? Simptomai, kertinės priežastys ir sprendimai - Stasys Gendvilis & Mykolas Truncė @ PSE 2013 Vilnius](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062319/5589a82bd8b42a546b8b465e/html5/thumbnails/9.jpg)
SVEIKATA 9
4.635,8
339,0
4.659,5
325,6
0
1.000
2.000
3.000
4.000
5.000
6.000
2012 m. I pusm. 2013 m. I pusm.
Stacionarinės paslaugos
Nestacionarinės paslaugos (II, III lygio konsultacijos, profilaktikos,žmogaus genetikos, papildomai apmokamos, priėmimo – skubiosiospagalbos, dienos stacionaro, dienos chirurgijos, stebėjimo paslaugos)
Faktiškai suteiktų stacionarinių ir nestacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų skaičius (tūkst.) 2012 m. I pusm. – 2013 m. I pusm.
2013 m. I pusm. suteiktų paslaugų skaičius
10,3 tūkst. (+0,2%) didesnis nei 2012 m. I pusm.
+ 0,5%
-3,9%
4 985,14 974,8Viso:
Valstybinės ligonių kasos duomenys
![Page 10: Kaip pagydyti sveikatos priežiūros įstaigas? Simptomai, kertinės priežastys ir sprendimai - Stasys Gendvilis & Mykolas Truncė @ PSE 2013 Vilnius](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062319/5589a82bd8b42a546b8b465e/html5/thumbnails/10.jpg)
SVEIKATA 10
295,8
833,9
296,8
789,8
0
500
1.000
1.500
Mln
. Lt
2012 m. I pusm. 2013 m. I pusm.
Stacionarinės paslaugos
Nestacionarinės paslaugos (II, III lygio konsultacijos, prof ilaktikos,žmogaus genetikos, papildomai apmokamos, priėmimo – skubiosios pagalbos, dienos
stacionaro, dienos chirurgijos, stebėjimo paslaugos)
PSDF biudžeto lėšos asmens sveikatos priežiūros paslaugoms apmokėti 2012 m. I pusm. – 2013 m. I pusm. (suma už faktiškai suteiktas paslaugas mln. Lt)
2013 m. I pusm. PSDF biudžeto lėšos už
faktiškai suteiktas specializuotas ambulatorines ir
stacionarines paslaugas43,1 mln. Lt (-3,8%) mažesnės
nei 2012 m. I pusm.
+0,3%
-5,3%
1 086,61 129,7Viso:
Valstybinės ligonių kasos duomenys
![Page 11: Kaip pagydyti sveikatos priežiūros įstaigas? Simptomai, kertinės priežastys ir sprendimai - Stasys Gendvilis & Mykolas Truncė @ PSE 2013 Vilnius](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062319/5589a82bd8b42a546b8b465e/html5/thumbnails/11.jpg)
SVEIKATA 11
Medikų trūkumas
• Netolygus specialistų pasiskirstymas šalyje (didmiesčiuose 10 tūkst. gyv. – 51 gydytojas, periferijoje rodiklis tris kartus mažesnis);
• Nevienodas paslaugų prieinamumas šalyje dėl specialistų trūkumo;
• 30 – 40 proc. kai kurių specialybių gydytojų yra garbaus amžiaus;
• Jaunų specialistų, nepatenkintų esama situacija, emigracija;
• Ribotos ligoninių galimybės pritraukti specialistus, apmokant už jų mokslą;
• Ar gali rezidentai, jauni gydytojai, pritaikyti žinias praktikoje, jei įstaigos dėl nepakankamo finansavimo neturi galimybių naudotis šiuolaikinėmis technologijomis?
• Kompleksinių priemonių (pakankamas darbo užmokestis, socialinės garantijos, palankus požiūris į medikus) išlaikyti specialistus šalyje stoka;
![Page 12: Kaip pagydyti sveikatos priežiūros įstaigas? Simptomai, kertinės priežastys ir sprendimai - Stasys Gendvilis & Mykolas Truncė @ PSE 2013 Vilnius](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062319/5589a82bd8b42a546b8b465e/html5/thumbnails/12.jpg)
SVEIKATA 12
Būtinybė keisti esamą padėtį
• Didėjanti ir senstanti populiacija;
• Mažiau lėšų;
• Daugiau technologijų;
• Didėjantys lūkesčiai;
• Didėjanti konkurencija;
• Profesionalų trūkumas;
• Mobilesniais tapę žmonės.
![Page 13: Kaip pagydyti sveikatos priežiūros įstaigas? Simptomai, kertinės priežastys ir sprendimai - Stasys Gendvilis & Mykolas Truncė @ PSE 2013 Vilnius](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062319/5589a82bd8b42a546b8b465e/html5/thumbnails/13.jpg)
SVEIKATA 13
Kokia turėtų būti ateitis?
• Ar patenkinti esama sveikatos apsaugos padėtimi sistemos dalyviai?
• Ar patenkinami mūsų lūkesčiai: pacientų, medikų ir SPĮ vadovų?• Ar pilnai atsispindi tai visuose lygiuose, ar tik tarpusavio
diskusijose?• Ar galimas konstruktyvus bendravimas su mūsų valdžios
institucijomis ir tarp institucijų?• Ką galima pasiekti konstruktyviais dialogais?• Ar gali išspręsti kas nors už mus ASPĮ aktualius uždavinius? – Tik
mūsų pačių aktyvus dalyvavimas.
![Page 14: Kaip pagydyti sveikatos priežiūros įstaigas? Simptomai, kertinės priežastys ir sprendimai - Stasys Gendvilis & Mykolas Truncė @ PSE 2013 Vilnius](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062319/5589a82bd8b42a546b8b465e/html5/thumbnails/14.jpg)
SVEIKATA 14
Papildomų finansavimo šaltinių sveikatos priežiūros įstaigoms būtinybė
ASPP įkainiai ženkliai mažesni už realiai patiriamus kaštus, todėl būtina:
• Dėl sumažinto paslaugų apmokėjimo įteisinti oficialias priemokas ASPP
• Kompensuoti priemokas socialiai pažeidžiamoms žmonių grupėms
• Įvesti fizinių asmenų savanorišką (papildomą) sveikatos draudimą
• Sudaryti sąlygas savanoriškam draudimui veikti (gyventojams ir darbdaviams papildomai drausti (-is) sveikatą)
![Page 15: Kaip pagydyti sveikatos priežiūros įstaigas? Simptomai, kertinės priežastys ir sprendimai - Stasys Gendvilis & Mykolas Truncė @ PSE 2013 Vilnius](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062319/5589a82bd8b42a546b8b465e/html5/thumbnails/15.jpg)
SVEIKATA 15
2. Nepageidaujamų pasekmių ir problemų ASPĮ veikloje
Problemų šaknys ir sprendimai
Mykolas Truncė, Vadybos konsultantas
![Page 16: Kaip pagydyti sveikatos priežiūros įstaigas? Simptomai, kertinės priežastys ir sprendimai - Stasys Gendvilis & Mykolas Truncė @ PSE 2013 Vilnius](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062319/5589a82bd8b42a546b8b465e/html5/thumbnails/16.jpg)
SVEIKATA 16
Sveikatos priežiūros paslaugas teikiančių įstaigų pagrindinės problemos (paimtos iš Sveikatos sistemos plėtros 2007 – 2015 metais metmenys)
• Nepakankama paslaugų kokybė ir prieinamumas• Pacientams tenka laukti eilėse• Žemas kompiuterinio raštingumo ir informacinių technologijų vartojimo lygis;• Nepakankama sveikatos priežiūros įstaigų vadyba;• Informacija ir duomenys sveikatos priežiūros įmonėse yra fragmentiški, kaupiami atskirose
duomenų bazėse, remiantis skirtingais standartais• Paklausos neatitinkantis sveikatos priežiūros paslaugų pasiūlos pasiskirstymas• Mažas medicinos darbuotojų DU• Neįgyvendinamas pirminės sveikatos priežiūros prioritetas• Neefektyvus psichosocialinių veiksnių valdymas• Pacientas negali rinktis paslaugų pagal kainos ir kokybės santykį• Daugelyje įstaigų nėra įdiegta sveikatos priežiūros paslaugų kokybės vadybos sistema• nesiformuoja sveikatos priežiūros įstaigų civilinės atsakomybės draudimo rinka• Neišnaudojamas viešojo ir privataus sektorių partnerystės bei privataus sektoriaus investicijų į
sveikatos sistemos modernizavimą ir vystymą potencialas.• Galiojanti apmokėjimo už pirmines ambulatorines sveikatos priežiūros paslaugas sistema
neskatina sveikatos priežiūros įstaigų teikti daugiau šių paslaugų
![Page 17: Kaip pagydyti sveikatos priežiūros įstaigas? Simptomai, kertinės priežastys ir sprendimai - Stasys Gendvilis & Mykolas Truncė @ PSE 2013 Vilnius](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062319/5589a82bd8b42a546b8b465e/html5/thumbnails/17.jpg)
SVEIKATA 17
Problemų analizėProblemų analizė atlikta panaudojant Apribojimų teorijos Mąstymo įrankį – Dabartinės Realybės Medžio konstravimą.
Šis įrankis remiasi sekančiomis prielaidomis: • Visos problemos, paimtos iš vienos sistemos yra tarpusavyje
susijusios pagal Priežasties – Pasekmės ryšį.• Problemos, sudėliotos pagal tarpusavio ryšius, turi pradžią ir
pabaigą.• Kiekvienoje sistemoje egzistuoja viena, dvi Šakninės
problemos, kurios sukelia likusias problemas ir Galutinę NEP.Norint išspręsti visas sistemos problemas, pakanka išspręsti Šaknines problemas. Likusios problemos išsispręs pačios. FILMAS
![Page 18: Kaip pagydyti sveikatos priežiūros įstaigas? Simptomai, kertinės priežastys ir sprendimai - Stasys Gendvilis & Mykolas Truncė @ PSE 2013 Vilnius](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062319/5589a82bd8b42a546b8b465e/html5/thumbnails/18.jpg)
SVEIKATA 18
Nepageidaujamos pasekmės ir problemos ASPĮ veiklojeProblemų šaknys ir sprendimai
Šakninė problema:
Nepakankamai gera ASPĮ vadyba
Galutinė NEP (Nepageidaujama Pasekmė):
Nepakankama SPP kokybė ir prieinamumas
Taigi, norint išspręsti Galutinę NEP, reikia išspręsti Šakninę problemą.
Kai bus „Gera ASPĮ vadyba“ ir 4 milijardai litų, skirtų ASPP teikti, bus patikimose rankose.
![Page 19: Kaip pagydyti sveikatos priežiūros įstaigas? Simptomai, kertinės priežastys ir sprendimai - Stasys Gendvilis & Mykolas Truncė @ PSE 2013 Vilnius](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062319/5589a82bd8b42a546b8b465e/html5/thumbnails/19.jpg)
SVEIKATA 19
Nepakankamai gera ASPĮ vadyba
3 Vertinant ASPĮ valdymo kokybę taikomi padriki
pažangos matavimo rodikliai
2 ASPĮ Savininkai nekelia įstaigoms Strateginių tikslų ir jų matavimo
kriterijų
4 ASPĮ vadovų atrankoje taikomi nepakankami
reikalavimai kandidatų vadybinei kompetencijai
ASPĮ vadovai „neturi“ spaudimo kelti vadybinę kompetenciją
Nepakankama ASPĮ vadovų vadybos kompetencija
1 Dauguma ASPĮ Savininkų neturi
reikiamos vadybinės kvalifikacijos
7 ASPĮ vadovai turi medicininį išsilavinimą
5 Nepakankama ASPĮ vadovų motyvacija kelti
savo vadybinę kompetenciją
6 Nėra aiškaus ir reglamentuoto ASPĮ valdymo Modelio
![Page 20: Kaip pagydyti sveikatos priežiūros įstaigas? Simptomai, kertinės priežastys ir sprendimai - Stasys Gendvilis & Mykolas Truncė @ PSE 2013 Vilnius](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062319/5589a82bd8b42a546b8b465e/html5/thumbnails/20.jpg)
SVEIKATA 20
Gera ASPĮ vadyba
3 Vertinant ASPĮ valdymo kokybę taikomi susieti pažangos matavimo
rodikliai
2 ASPĮ Savininkai kelia įstaigoms Strateginius
tikslus ir nustato jų matavimo kriterijus
4 ASPĮ vadovų atrankoje taikomi griežti reikalavimai
kandidatų vadybinei kompetencijai
ASPĮ vadovai nuolat tobulina vadybinę kompetenciją
Aukšta ASPĮ vadovų vadybos kompetencija
1 Dauguma ASPĮ Savininkų turi
reikiamą vadybinę kvalifikaciją
7 ASPĮ vadovai turi vadybinį išsilavinimą
5 ASPĮ vadovai yra motyvuoti kelti savo
vadybinę kompetenciją
6 Aiškus ir reglamentuotas ASPĮ valdymo Modelis
![Page 21: Kaip pagydyti sveikatos priežiūros įstaigas? Simptomai, kertinės priežastys ir sprendimai - Stasys Gendvilis & Mykolas Truncė @ PSE 2013 Vilnius](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062319/5589a82bd8b42a546b8b465e/html5/thumbnails/21.jpg)
SVEIKATA 21
Kodėl tokia svarbi ASPĮ Vadovo pozicija?
• Sudėtinga sistema:– Vadovavimas: SAM– Finansavimas: TLK, savivaldybės, etc.– Savininkas: Savivaldybė
• Labai daug ligų (apie 20 000) ir jų gydymo algoritmų• Labai didelė pacientų įvairovė (amžius, lytis, išsilavinimas, etc.)• Besikreipiantys pacientai turi skirtingą sveikatos būklę• Labai daug „rankinio“ darbo• Labai daug dirbančiųjų vienoje įstaigoje (šimtai ir tūkstančiai)• Labai daug apribojimų (teisinių, medicininių) ir t.t.
Kokį išsilavinimą turinčiam turi būti patikėtos ASPĮ Vadovo pareigos?Kokia ASPĮ valdymo sistema turi būti sukurta Vadovui į pagalbą?
![Page 22: Kaip pagydyti sveikatos priežiūros įstaigas? Simptomai, kertinės priežastys ir sprendimai - Stasys Gendvilis & Mykolas Truncė @ PSE 2013 Vilnius](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062319/5589a82bd8b42a546b8b465e/html5/thumbnails/22.jpg)
SVEIKATA 22
Uždaviniai Šakninės problemos sprendimui 1. ASPĮ Savininkai turi reikalingą Vadybos kompetencijos lygį
– Parengiama ir įgyvendinama dabartiniams ASPĮ savininkams speciali kvalifikacijos kėlimo programa
2. Savininkai Iškelia ASPĮ Strateginius tikslus ir matuoja jų įgyvendinimo pažangą
3. ASPĮ siekiniai suderinti su visos sistemos siekiniais4. ASPĮ vadovų atrankoje taikomi griežti reikalavimai kandidatų vadybinei
kompetencijai5. Parengta ASPĮ vadovo motyvacijos sistema, skatinanti kelti vadybinę
kompetenciją6. Parengtas ir patvirtintas aiškus bei reglamentuotas ASPĮ valdymo
Modelis7. ASPĮ vadovai turi reikalingą Vadybos išsilavinimą
– Parengiama ir įgyvendinama dabartiniams ASPĮ vadovams speciali kvalifikacijos kėlimo programa
![Page 23: Kaip pagydyti sveikatos priežiūros įstaigas? Simptomai, kertinės priežastys ir sprendimai - Stasys Gendvilis & Mykolas Truncė @ PSE 2013 Vilnius](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062319/5589a82bd8b42a546b8b465e/html5/thumbnails/23.jpg)
SVEIKATA 23
ASPĮ valdymo Modelis ir dabartinės silpnos vietos
NUOSAVYBĖS LYGMUO
• Atstovauja visų interesų grupių ir įstaigos interesus
• Tvirtina įmonės strategiją • Prižiūri vadovybės veiklą • Skiria/atleidžia įmonės vadovą/valdybą,
nustato jo/jos atlygį
• Vadovauja kasdienei įstaigos veiklai • Atsiskaito įstaigos Tarybai
• Nustato ASPĮ Misija, • Nustato Finansinius rodiklius• Skiria Tarybos narius ir vertina jos veiklą • Skiria audito įmonę
STRATEGINIS IR PRIEŽIŪROS
LYGMUO
VYKDOMASIS LYGMUO
SAVININKAI
ASPĮ TARYBA
VADOVAS
VALDYBA
![Page 24: Kaip pagydyti sveikatos priežiūros įstaigas? Simptomai, kertinės priežastys ir sprendimai - Stasys Gendvilis & Mykolas Truncė @ PSE 2013 Vilnius](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062319/5589a82bd8b42a546b8b465e/html5/thumbnails/24.jpg)
SVEIKATA 24
Pagrindinės ASPĮ Valdymo problemos:
• Neteisinga Misija;• Nėra formuojami siektini finansiniai rodikliai;• Nėra aiškių strateginių tikslų ir jų matavimo
kriterijų;• Neaiški, neefektyvi valdymo struktūra; • Nekompetentinga, nereprezentatyvi Taryba; • Menkas veiklos skaidrumas ir atskaitingumas.
![Page 25: Kaip pagydyti sveikatos priežiūros įstaigas? Simptomai, kertinės priežastys ir sprendimai - Stasys Gendvilis & Mykolas Truncė @ PSE 2013 Vilnius](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062319/5589a82bd8b42a546b8b465e/html5/thumbnails/25.jpg)
SVEIKATA 25
ASPĮ Misija
Kokia ASPĮ paskirtis (jos Misija)?Kas ją turi nustatyti?
Solidarumo indėlis
Vartojimo kainos dalis
![Page 26: Kaip pagydyti sveikatos priežiūros įstaigas? Simptomai, kertinės priežastys ir sprendimai - Stasys Gendvilis & Mykolas Truncė @ PSE 2013 Vilnius](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062319/5589a82bd8b42a546b8b465e/html5/thumbnails/26.jpg)
SVEIKATA 26
ASPĮ Misija
ASPĮ skelbiama (dabar):Teikti sveikatos priežiūros paslaugas.
Pagal Savininką (turėtų būti):Kaip įmanoma greičiau ir minimaliausiais kaštais
atstatyti darbingumą ir sveikatą.
Esminis skirtumas:Procesas - Rezultatas
![Page 27: Kaip pagydyti sveikatos priežiūros įstaigas? Simptomai, kertinės priežastys ir sprendimai - Stasys Gendvilis & Mykolas Truncė @ PSE 2013 Vilnius](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062319/5589a82bd8b42a546b8b465e/html5/thumbnails/27.jpg)
SVEIKATA 27
Misija, Vizija, Strategija
Finansinė perspektyva
Kokia finansinė nauda turi būti sukurta savininkams?
Vartotojo perspektyva
Kokią vertę vartotojams mes suteiksime siekdami įgyvendinti
Viziją ir pasiekti finansinius tikslus?
Procesų perspektyva
Kokius procesus turime įvaldyti siekdami finansinių ir vartotojų
tikslų?
Mokymosi ir augimo perspektyva
Kaip priskirsime ir įgalinsime mūsų nematerialų turtą pagerinti kritinius
procesus?
Kas yra ASPĮ savininkas?
#1 Fiannsinė perspektyva?
Kam skirta ASPĮ?
Kam skirti procesai?
Mokytis, kad „surinkti“ valandas?IT – trukdis?
Organizacinė kultūra? Kam?
Strategijos logika
![Page 28: Kaip pagydyti sveikatos priežiūros įstaigas? Simptomai, kertinės priežastys ir sprendimai - Stasys Gendvilis & Mykolas Truncė @ PSE 2013 Vilnius](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062319/5589a82bd8b42a546b8b465e/html5/thumbnails/28.jpg)
SVEIKATA 28
Kokia turėtų būti ASPĮ Strategija 2014-2017 m. iššūkiams įveikti?
Strategijos nustatymui parengsime SSGG (Stiprybių, Silpnybių, Galimybių, Grėsmių)
analizę, skirtą BRS (Balansuotų rodiklių sistemos) diegimui (Person, 2013).
![Page 29: Kaip pagydyti sveikatos priežiūros įstaigas? Simptomai, kertinės priežastys ir sprendimai - Stasys Gendvilis & Mykolas Truncė @ PSE 2013 Vilnius](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062319/5589a82bd8b42a546b8b465e/html5/thumbnails/29.jpg)
SVEIKATA 29
Hipotetinės ASPĮ Stiprybių, Silpnybių, Galimybių ir Grėsmių analizė pagal BRS
Stiprybės Silpnybės Galimybės Grėsmės
Finansinė perspektyva
Finansavimas yra skiriamas
Nepakankamas finansavimas
Yra galimybė teikti mokamas paslaugas
Finansavimas ir litų perkamoji galia mažės
Paciento perspektyva
Pacientai yra pritvirtinti prie įstaigų
ASPĮ nėra orientuota į pacientą
Yra nepatenkintų pacientų poreikių
Pacientai linkę rinktis privačias ASPĮ
Procesų perspektyva
Griežtai laikomasi gydymo algoritmų
Procesai nėra orientuoti į pacientą
Valdyti pacientų srautus pagal Apribojimą
Pacientų teisinis raštingumas didėja
Mokymosi ir Augimo perspektyva
Įstaigoje dirba aukštos kvalifikacijos medikai
Darbuotojai turi menkus vadybinius gebėjimus
IT potencialasSpecialistai renkasi privačias ASPĮ
![Page 30: Kaip pagydyti sveikatos priežiūros įstaigas? Simptomai, kertinės priežastys ir sprendimai - Stasys Gendvilis & Mykolas Truncė @ PSE 2013 Vilnius](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062319/5589a82bd8b42a546b8b465e/html5/thumbnails/30.jpg)
SVEIKATA 30
Hipotetinės ASPĮ strategija 2014-2017 m (1)
Pasinaudojant Stiprybėmis sustiprinti Silpnybes, kad pasinaudojus Galimybėmis išvengti Grėsmių.
Strateginė kryptis Nr. 1 - Produktyvumo didinimas. Turimus įstaigoje aukštos kvalifikacijos specialistus apmokyti vadybos ir sustiprinus jų vadybinius gebėjimus:
– pertvarkyti procesus orientuojant juos į pacientą, – pertvarkyti pacientų srautų valdymą pagal įstaigos
Apribojimą tam panaudojant IT potencialą.
![Page 31: Kaip pagydyti sveikatos priežiūros įstaigas? Simptomai, kertinės priežastys ir sprendimai - Stasys Gendvilis & Mykolas Truncė @ PSE 2013 Vilnius](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062319/5589a82bd8b42a546b8b465e/html5/thumbnails/31.jpg)
SVEIKATA 31
Hipotetinės ASPĮ strategija 2014-2017 m (2)
Strateginė kryptis Nr. 2 - Pajamų didinimas
• Turimus Įstaigoje aukštos kvalifikacijos specialistus apmokyti rinkodaros ir:– išsiaiškinus nepatenkintus pacientų poreikius
– parengti naujas mokamas paslaugas.
![Page 32: Kaip pagydyti sveikatos priežiūros įstaigas? Simptomai, kertinės priežastys ir sprendimai - Stasys Gendvilis & Mykolas Truncė @ PSE 2013 Vilnius](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062319/5589a82bd8b42a546b8b465e/html5/thumbnails/32.jpg)
SVEIKATA 32
Hipotetinės ASPĮ strategija 2014-2017 m (3)
Parinktos strategijos:• Mažintų patiriamus kaštus, • Orientuotų įstaigos veiklą į pacientus, • Didintų pajamas ir veiklos rentabilumą taip
spręsdamos pagrindinę Silpnybę – Finansavimo nepakankamumą.
• Kartu būtų išvengta tokių Grėsmių, kaip pacientų ir specialistų nutekėjimas į privatų sektorių.
![Page 33: Kaip pagydyti sveikatos priežiūros įstaigas? Simptomai, kertinės priežastys ir sprendimai - Stasys Gendvilis & Mykolas Truncė @ PSE 2013 Vilnius](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062319/5589a82bd8b42a546b8b465e/html5/thumbnails/33.jpg)
SVEIKATA 33
1. Produktyvumo didinimo strategija
2. Pajamų didinimo strategija
FINANSŲ
Didėjančios pajamaos iš
mokamų paslaugųDidėjantis įstaigos
Pralaidumas (Lt)
Kaštų, tenkančių suteiktai paslaugai
mažėjimas
Rentabiliai dirbanti įstaiga
PACIENTŲPatenkinti ir
lojalūs pacientai
Didėjantis pacientų skaičius
PROCESŲ Greitas
Pacientų darbingumo atstatymas
Maksimalus apribojimo
išnaudojimasProcesų kokybės
gerinimas
Efektyvūs, savalaikiai paciento aptarnavimo
procesai ir tikslios diagnozės
MOKYMOSI IR AUGIMO
Profesionalūs ir tobulėjantys darbuotojai
Motyvuoti tobulinti įstaigos veiklą
darbuotojai
Informatyvi duomenų bazė
Veiksmingos informacijos apdorojimo programos
Efektyvi komunikacijos sistema
Tobulėjimą puoselėjanti kultūra
Į pacientą orientuota kultūra
Hipotetinės PSPC Strategijos žemėlapis
![Page 34: Kaip pagydyti sveikatos priežiūros įstaigas? Simptomai, kertinės priežastys ir sprendimai - Stasys Gendvilis & Mykolas Truncė @ PSE 2013 Vilnius](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062319/5589a82bd8b42a546b8b465e/html5/thumbnails/34.jpg)
SVEIKATA 34
3. Sėkmės istorija
Inovatyvūs vadybos sprendimai veiklos našumui ir kokybei
Valstybinio patologijos centro patirtisMiglė Grigalevičienė,
direktoriaus pavaduotoja administravimui
![Page 35: Kaip pagydyti sveikatos priežiūros įstaigas? Simptomai, kertinės priežastys ir sprendimai - Stasys Gendvilis & Mykolas Truncė @ PSE 2013 Vilnius](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062319/5589a82bd8b42a546b8b465e/html5/thumbnails/35.jpg)
• < 30 metų patirtis• 200 aptarnaujamų ASPĮ• 100 darbuotojų• 100 000 atvejų per metus• 2000-2010 CAP akreditacija• 2011 – LEAN procesas
2013-10-24, Vilnius
![Page 36: Kaip pagydyti sveikatos priežiūros įstaigas? Simptomai, kertinės priežastys ir sprendimai - Stasys Gendvilis & Mykolas Truncė @ PSE 2013 Vilnius](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062319/5589a82bd8b42a546b8b465e/html5/thumbnails/36.jpg)
Biologinis mėginys paverčiamas medicinine informacija
Mėginys
Diagnozė
•E-siuntimas 70 proc. •Duomenų integracija•Vakuuminis paštas•Kurjerių sistema
•E-atsakymas 100%•Integracija su HIS•Stebėsenos sistema•E-paslaugos
Tolygi bepopierinė gamyba
![Page 37: Kaip pagydyti sveikatos priežiūros įstaigas? Simptomai, kertinės priežastys ir sprendimai - Stasys Gendvilis & Mykolas Truncė @ PSE 2013 Vilnius](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062319/5589a82bd8b42a546b8b465e/html5/thumbnails/37.jpg)
2013-10-24
Kaip greičiau atlikti tyrimus, pagerinti jų kokybę ir išvengti klaidų?
Kaip esant toms pačioms sąnaudoms atlikti daugiau tyrimų?
Kaip augant apimtims išnaudoti turimą darbuotojų potencialą?
Kaip dirbant išvengti nereikalingų, vertės
nekuriančių veiksmų?
Kaip išvengti darbo pikų ir “butelio kakliukų” ?
![Page 38: Kaip pagydyti sveikatos priežiūros įstaigas? Simptomai, kertinės priežastys ir sprendimai - Stasys Gendvilis & Mykolas Truncė @ PSE 2013 Vilnius](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062319/5589a82bd8b42a546b8b465e/html5/thumbnails/38.jpg)
Centre naudojamos vadybos koncepcijos ir įrankiai:
•Kokybės sistema•Klientų kokybės apklausos•Personalo motyvacijos sistemos •LEAN kultūra•IT galimybės•Technologinės inovacijos•Inovatyvūs komunikacijos bei bendradarbiavimo sprendimai
2013-10-24
![Page 39: Kaip pagydyti sveikatos priežiūros įstaigas? Simptomai, kertinės priežastys ir sprendimai - Stasys Gendvilis & Mykolas Truncė @ PSE 2013 Vilnius](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062319/5589a82bd8b42a546b8b465e/html5/thumbnails/39.jpg)
2013-10-24
Pokyčiai pasitelkiant LEAN principus
Patalpų išdėstymas, atlikus spageti diagramą (darbo vietų išdėstymo pakeitimai, atsisakant didelių atstumų tarp susijusių proceso grandžių, kilpų, išsišakojimų, ilgo vaikščiojimo);
Darbo vietų sutvarkymas pagal 5S – kiekviena priemonė “žino” savo vietą;
Perteklinių veiklų identifikavimas ir pašalinimas (pvz. patobulintas materialinių
vertybių tiekimas ir apskaita);
Registruojami defektai, pirmiausia koreguojami dažniausi;
IT sistemų išnaudojimas: šablonai, integracijos su kitomis duomenų bazėmis, “barkodizacija” patologijos laboratorijoje;
“Bepopierinė” citologija (išvengiame rūšiavimo, galimų klaidų);
Programinės įrangos e-spageti.
![Page 40: Kaip pagydyti sveikatos priežiūros įstaigas? Simptomai, kertinės priežastys ir sprendimai - Stasys Gendvilis & Mykolas Truncė @ PSE 2013 Vilnius](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062319/5589a82bd8b42a546b8b465e/html5/thumbnails/40.jpg)
2013-10-24
Motyvacinė sistema
Paremta pamatuojamais kiekybiniais rodikliais;
Atskiroms personalo grupėms skirtinga;
Suprantama ir aiški;
Skatinanti kolektyvinį indėlį ir individualų darbą.
![Page 41: Kaip pagydyti sveikatos priežiūros įstaigas? Simptomai, kertinės priežastys ir sprendimai - Stasys Gendvilis & Mykolas Truncė @ PSE 2013 Vilnius](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062319/5589a82bd8b42a546b8b465e/html5/thumbnails/41.jpg)
2013-10-24
Automatizuota darbo paskirstymo sistema
Realiame laike lanksčiai ir automatiškai paskirstomas darbo krūvis patologams pagal jų užimtumą ir kompetenciją.
Įdiegus motyvacinę sistemą ir automatizuotą darbo paskirstymo sistemą, daugiau dirbantys specialistai turi galimybę uždirbti daugiau.
![Page 42: Kaip pagydyti sveikatos priežiūros įstaigas? Simptomai, kertinės priežastys ir sprendimai - Stasys Gendvilis & Mykolas Truncė @ PSE 2013 Vilnius](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062319/5589a82bd8b42a546b8b465e/html5/thumbnails/42.jpg)
Inovatyvūs lyderiai ir profesionali komanda.Ne sistema kuria kokybę, o žmonės!
•Svarbu -
Sėkmės dedamosios
![Page 43: Kaip pagydyti sveikatos priežiūros įstaigas? Simptomai, kertinės priežastys ir sprendimai - Stasys Gendvilis & Mykolas Truncė @ PSE 2013 Vilnius](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062319/5589a82bd8b42a546b8b465e/html5/thumbnails/43.jpg)
SVEIKATA 43
4. Kreipimasis į Savivaldybes, SAM, VLK, LVGS, LGS, LSADPS ir kitus socialinius partnerius
Viešojo sektoriaus efektyvumo konferencijos dalyviai,
suprasdami, kad Lietuvos piliečių darbingumo ir sveikatos išsaugojimas yra svarbiausias ir bendras visų mūsų reikalas,
Kreipiasi į visas suinteresuotas šalis: Savivaldybes, SAM, VLK,
LVGS, LGS, LSADPS ir kitus socialinius partnerius
Kviesdami
prisidėti prie Sveikatos sistemos tobulinimo įgyvendinant sekančias rekomendacijas
![Page 44: Kaip pagydyti sveikatos priežiūros įstaigas? Simptomai, kertinės priežastys ir sprendimai - Stasys Gendvilis & Mykolas Truncė @ PSE 2013 Vilnius](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062319/5589a82bd8b42a546b8b465e/html5/thumbnails/44.jpg)
SVEIKATA 44
ASPĮ Savininkams (Savivaldybėms ir SAM)
1. Pasiekti, kad Savininko įgalioti atstovai turi reikalingą Vadybos kompetencijos lygį valdyti įstaigas iki 2014-12-31
2. Iškelti ASPĮ Strateginius tikslus, Finansinius tikslus ir matuoti jų įgyvendinimo pažangą pradedant nuo 2014 metų.
3. Iškeliamus ASPĮ siekinius suderinti su visos Sveikatos sistemos siekiniais
4. Dalyvauti rengiant ir tvirtinant aiškų bei reglamentuotą ASPĮ valdymo Modelį
5. Dalyvauti rengiant ir tvirtinant ASPĮ vadovo motyvacijos sistemą, skatinančią kelti vadybinę kompetenciją
6. ASPĮ vadovų atrankoje taikyti griežtus reikalavimus kandidatų vadybinei kompetencijai
![Page 45: Kaip pagydyti sveikatos priežiūros įstaigas? Simptomai, kertinės priežastys ir sprendimai - Stasys Gendvilis & Mykolas Truncė @ PSE 2013 Vilnius](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062319/5589a82bd8b42a546b8b465e/html5/thumbnails/45.jpg)
SVEIKATA 45
LGVS, LGS, LSADPS1. Parengti (iki 2014-03-31) ir įgyvendinti (iki 2017-06-30) dabartiniams ASPĮ
vadovams specialią kvalifikacijos kėlimo programą;
2. Parengti ASPP kaštų apskaičiavimo metodiką (kartu su Savivaldybės, SAM, VLK atstovais) iki 2014-01-30;
3. Parengti ekspertus ASPP kaštų apskaičiavimo metodikos diegimui iki 2014-03-30
4. Apmokyti paskirtus ASPĮ darbuotojus ASPP kaštų apskaičiavimo metodikos diegimui įstaigose iki 2014-06-30
5. Parengti ekspertų grupę pažangiausiems vadybos metodams (TOC, Lean, Six Sigma, 5 S bei IT ) diegti įstaigose iki 2014-03-31
6. Dalyvauti rengiant ir tvirtinant aiškų bei reglamentuotą ASPĮ valdymo Modelį
7. Dalyvauti rengiant ir tvirtinant ASPĮ vadovo motyvacijos sistemą