kadar serum glutamic pyruvic transaminase (sgpt) …repo.stikesicme-jbg.ac.id/836/2/151310024 nawang...
TRANSCRIPT
i
KADAR SERUM GLUTAMIC PYRUVIC TRANSAMINASE
(SGPT) PADA PENDERITA DIABETES MELITUS
TIPE 2 TIDAK TERKONTROL
(Studi di Puskesmas Peterongan Kabupaten Jombang)
KARYA TULIS ILMIAH
NAWANG WULAN NURHIKMAH
15.131.0024
PROGRAM STUDI DIPLOMA III ANALIS KESEHATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
INSAN CENDEKIA MEDIKA
ii
JOMBANG
2018
KADAR SERUM GLUTAMIC PYRUVIC TRANSAMINASE
(SGPT) PADA PENDERITA DIABETES MELITUS
TIPE 2 TIDAK TERKONTROL
(Studi di Puskesmas Peterongan Kabupaten Jombang)
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Dalam Rangka Memenuhi
PersyaratanMenyelesaikanStudi di Program
StudiDiploma IIIAnalis Kesehatan
NAWANG WULAN NURHIKMAH
15.131.0024
PROGRAM STUDI DIPLOMA III ANALIS KESEHATAN
iii
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
INSAN CENDEKIA MEDIKA
JOMBANG
2018
iv
v
vi
ABSTRACT
SERUM GLUTAMIC PYRUVIC TRANSAMINASE LEVELS (SGPT) IN
UNCONTROLLED DIABETES MELLITUS TYPE 2 PATIENTS
(Study at Peterongan Health Center, Jombang Regency)
By:
Nawang Wulan Nurhikmah
Indonesia ranks fourth largest of the number of DM patients with a prevalence of
8.6% of the total population. Uncontrolled high blood sugar levels (hyperglycemia) can
cause damage to the body's systems which cause complications in the liver.
Hyperglycemia accelerates the formation of ROS which can trigger the formation of free
radicals. Free radicals can damage various body tissues, one of them is liver cells. Serum
Glutamic Pyruvic Transaminase (SGPT) is a liver function test that is specific to
inflammation in the liver. This study aims to determine the level of SGPT in patients with
uncontrolled type 2 diabetes mellitus.
The design of this study uses descriptive research. The populations in this study
were patients with uncontrolled type 2 diabetes mellitus in Peterongan Health Center
totaling 57 people. Sampling using purposive sampling obtained 20 people. The research
variables were SGPT levels in patients with type 2 diabetes mellitus uncontrolled at
Peterongan Health Center. The research instrument uses observation sheets and
photometers. SGPT examination method uses enzymatic kinetic methods according to
the International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (IFFC).
The results showed that 20 respondents (100%) had SGPT levels still in normal
values.
The conclusion of this study all uncontrolled type 2 diabetes mellitus patients at
Peterongan Health Center had normal SGPT levels.
Keywords: Uncontrolled DM Type 2, SGPT
vii
ABSTRAK
KADAR SERUM GLUTAMIC PYRUVIC TRANSAMINASE(SGPT) PADA
PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2 TIDAK TERKONTROL
(Studi di Puskesmas Peterongan Kabupaten jombang)
Oleh
Nawang Wulan Nurhikmah
Indonesia menempati urutan ke empat terbesar dari jumlah penderita DM dengan
prevalensi 8,6% dari total penduduk. Kadar gula darah tinggi (hiperglikemia) yang tidak
terkontrol dapat menyebabkan kerusakan sistem tubuh yang menimbulkan komplikasi
salah satunya pada hati. Hiperglikemia mempercepat pembentukan ROS yang dapat
memicu terbentuknya radikal bebas. Radikal bebas dapat merusak berbagai jaringan
tubuh salah satunya sel hati. Serum Glutamic Pyruvic Transaminase (SGPT) merupakan
tes fungsi hati yang spesifik terhadap inflamasi pada hati. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui kadar SGPT pada penderita DM tipe 2 tidak terkontrol.
Desain penelitian ini menggunakan penelitian deskriptif. Populasi pada penelitian ini
adalah penderita DM tipe 2 tidak terkontrol di Puskesmas Peterongan yang berjumlah 57
orang. Pengambilan sampel menggunakan purposive samplingdidapatkan 20 orang.
Variabel penelitian ini kadar SGPT pada penderita DM tipe 2 tidak terkontrol di
Puskesmas Peterongan. Alar ukur penelitian menggunakan lembar observasi dan
fotometer.Metode pemeriksaan SGPT menggunakan metode kinetik enzimatik sesuai
International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (IFFC).
Hasil penelitian didapatkan sebanyak 20 responden (100 %) memiliki kadar SGPT
masih dalam nilai normal.
Kesimpulan penelitian ini seluruh penderita DM tipe 2 tidak terkontrol di Puskesmas
Peterongan memiliki kadar SGPT normal.
Kata kunci : DM Tipe 2 Tidak Terkontrol, SGPT
viii
ix
x
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Nawang Wulan Nurhikmah
NIM : 15.131.0024
Tempat, tanggallahir : Jombang, 02 Juni 1997
Program Studi : Analis Kesehatan
Institusi : STIKes ICMe Jombang
Menyatakan bahwa karya tulis ilmiah yang berjudul “Kadar Serum Glutamic
Pyruvic Transaminase (SGPT) Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 Tidak
Terkontrol (Studi di Puskesmas Peterongan Kabupaten Jombang)”adalah bukan
karya tulis ilmiah milik orang lain baik sebagian maupun keseluruhan, kecuali
dalam bentuk kutipan yang telah disebutkan
sumbernya.Demikiansuratpernyataaninisayabuatdengansebenar-
benarnyadanapabilapernyataaninitidakbenar, sayabersediamendapatkansanksi.
Jombang, September 2018
Saya yang menyatakan
Nawang Wulan Nurhikmah
xi
RIWAYAT HIDUP
Penulis dilahirkan di Jombang, 02 Juni 1997 dari pasangan Bapak
Mohammad Arwani dan Ibu Mislahul Kustaniyah penulis merupakan anak
pertama dari tiga bersaudara.
Tahun 2009 penulis lulus dari MI Alhidayah Budug - Jombang, tahun 2012
penulis lulus dari MTS Plus Darul Ulum - Jombang, tahun 2015 penulis lulus dari
MA Unggulan Darul Ulum - Jombang dan penulis masuk Perguruan Tinggi
STIKes “Insan Cendekia Medika” Jombang melalui jalur mandiri. Penulis memilih
Program Studi D-III Analis Kesehatan dari lima pilihan program studi yang ada di
STIkes “Insan Cendekia Medika” Jombang.
Demikian riwayat hidup ini dibuat dengan sebenarnya.
Jombang, September 2018
Saya yang menyatakan
Nawang Wulan Nurhikmah
NIM. 15.131.0024
xii
MOTTO
“Jika sudah rezekinya, Allah pasti akan memberikan kelancaran dan jalan untuk
kita tanpa kita duga karena Allah lebih tahu apa yang terbaik untuk kita”.
xiii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ................................................................................... i
HALAMAN JUDUL DALAM ...................................................................... ii
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN ....................................................... iii
LEMBAR PERNYATAAN PLAGIASI ........................................................ iv
ABSTRACT ............................................................................................. v
ABSTRAK ................................................................................................ vi
LEMBAR PERSETUJUAN ...................................................................... vii
LEMBAR PENGESAHAN PENGUJI ........................................................ viii
SURAT PERNYATAAN ........................................................................... ix
RIWAYAT HIDUP .................................................................................... x
MOTTO ................................................................................................... xi
KATA PENGANTAR ................................................................................ xii
DAFTAR ISI ............................................................................................. xiii
DAFTAR TABEL ...................................................................................... xvi
DAFTAR GAMBAR .................................................................................. xvii
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................ xviii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xix
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .......................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian ...................................................................... 3
1.4 Manfaat Penelitian .................................................................... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Diabetes Melitus ....................................................................... 4
2.1.1 Definisi DM .................................................................... 4
xiv
2.1.2 Klasifikasi DM ................................................................. 4
2.1.3 Gejala DM ...................................................................... 6
2.1.4 Epidemologi DM tipe 2 .................................................... 7
2.1.5 Patogenesis DM ............................................................ 7
2.1.6 Penegakkan Diagnosa DM tipe 2 ................................... 8
2.2 Hati .......................................................................................... 8
2.2.1 Enzim Transminasi ........................................................ 9
2.2.2 Pengaruh DM terhadap struktur dan fungsi hati ............. 12
2.3 Penelitian yang Dilakukan oleh Peneliti Sebelumnya ................ 12
BAB III KERANGKA KONSEPTUAL
3.1 Kerangka Konseptual ................................................................ 14
3.2 Penjelasan Kerangka Konseptual ............................................. 15
BAB IV METODE PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian ...................................................................... 16
4.2 Waktu dan Tempat Penelitian ............................................... ... 16
4.2.1 Waktu Penelitian ........................................................... 16
4.2.2 Tempat Penelitian ........................................................... 16
4.3Populasi, Samplingdan Sampel ................................................. 17
4.3.1 Populasi .......................................................................... 17
4.3.2 Sampling ......................................................................... 17
4.3.3 Sampel ............................................................................ 17
4.4 Kerangka Kerja ......................................................................... 18
4.5Variabel dan Definisi Operasional Variabel................................. 19
4.5.1Variabel ........................................................................... 19
4.5.2Definisi Operasional Variabel ........................................... 19
4.6 Instrumen Penelitian dan Cara Penelitian ................................. 20
4.6.1 Instrumen Penelitian ....................................................... 20
4.6.2 Cara Penelitian ................................................................ 21
4.7Teknik Pengolahan dan Anallisa Data ........................................ 22
4.7.1 Teknik Pengolahan ......................................................... 22
4.7.2 Analisa Data ................................................................... 24
xv
4.8 Etika Penelitian ......................................................................... 25
BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN
5.1 Gambaran Tempat Penelitian .................................................... 26
5.2 Hasil Penelitian ........................................................................ 26
5.2.1 Data Umum .................................................................... 27
5.2.2 Data Khusus .................................................................... 29
5.3 Pembahasan ............................................................................. 29
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan ............................................................................... 33
6.2 Saran ........................................................................................ 33
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xvi
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1DefinisiOperasionalVariabel Penelitian KadarSerum
GlutamicPyruvic Transaminase (SGPT) pada
PenderitaDMtidak Terkontrol .................................................... 21
Tabel 5.1 Karakteristik responden berdasarkan umur penderitaDM
tipe 2 tidak terkontrol ................................................................ 29
Tabel 5.2 Karakteristik responden berdasarkan jenis
kelaminPenderita DM tipe 2 tidak terkontrol .............................. 30
Tabel 5.3 Karakteristik responden berdasarkan lama menderita
DMpada penderita DM tipe 2 tidak terkontrol ............................ 30
Tabel 5.4 Karakteristik responden berdasarkan riwayat
penyakitHepatitis pada penderita DM tipe 2 tidak
terkontrol .................................................................................. 31
Tabel 5.5 Karakteristik responden berdasarkan kadar SGPT
padaPenderita DM tipe 2 tidak terkontrol .................................. 31
xvii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Penelitian Kadar
SerumGlutamic Pyruvic Transaminase (SGPT)
padaPenderita Diabetes Melitus Tipe 2 Tidak
Terkontrol .............. ........................................................... 16
Gambar 4.1 Kerangka kerja tentang kadar SGPT pada
penderitaDM tipe 2 tidak terkontrol di
laboratorium puskesmasPeterongan ................................. 20
xviii
DAFTAR SINGKATAN
ALT : Alanin Aminotransferase
AST : Aspartat Aminotransferase
DM : Diabetes Melitus
IDDM : Insulin Dependent Diabetes Mellitus
IDF : International Diabetes Federation
IFCC : International Federation of Clinical Chemistry and laborator
Medicine
NIDDM : Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus
ROS :Reactive Oxygen Species
SGOT : Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase
SGPT : Serum Glutamic Pyruvic Transaminase
WHO : World Health Organization
xix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Informed Concent
Lampiran 2 : Lembar Kuesioner
Lampiran 3 : SPO Pemeriksaan Fungsi Hati
Lampiran 4 : SPO Fotometer
Lampiran 5 : Surat Izin Penelitian
Lampiran 6 : Hasil pemeriksaan di Puskesmas Peterongan
Lampiran 7 : Lembar Observasi
Lampiran 8 : Tabel distribusi frekuensi data umum penelitian kadar SGPT
pada penderita DM tipe 2 tidak terkontrol
Lampiran 9 : Tabel distribusi frekuensi kadar SGPT pada penderita DM tipe 2
tidak terkontrol
Lampiran 10 : Lembar Konsultasi pembimbing utama
Lampiran 11 : Lembar Konsultasi pembimbing anggota
Lampiran 12 : Dokumentasi Penelitian
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Penyakit diabetes melitus (DM) merupakan salah satu penyakit kronis
dengan angka kejadian yang tinggi di Indonesia dan menjadi masalah serius
bagi masyarakat di Indonesia (Magfirah dan Rahmadi, 2016). Kadar gula
darah tinggi (hiperglikemia) yang tidak terkontrol mengakibatkan kerusakan
sistem tubuh yang menimbulkan komplikasi. Di Amerika, DM akan
mempunyai resiko terhadap peningkatan dan perkembangan penyakit hepar.
Diabetes Melitus mempunyai resiko kelainan hepar seperti pada sirosis hati,
hepar akut, karsinoma hepatoseluler (Reza dan Rachmawati, 2017). Sampai
saat ini DM merupakan salah satu faktor penyebab kematian 4-5 kali lebih
besar (Maghfirah dan Rohmadi, 2016).
International Diabetes Federation (IDF) menyatakan bahwa tahun 2015
menyebutkan sekitar 415 juta orang dewasa memiliki diabetes, apabila tidak
ada tindakan pencegahan akan maka jumlah ini akan meningkat tanpa ada
penurunan. Diperkirakan pada tahun 2040 akan meningkat menjadi 642 juta
penderita (Lathifah, 2017). Indonesia menempati urutan ke empat terbesar
dari jumlah penderita DM dengan prevalensi 8,6% dari total penduduk.
Amerika Serikat dan World Health Organization (WHO) memperkirakan
penyandang DM di Indonesia dari 8,4 juta orang pada tahun 2000 menjadi
sekitar 21,3 juta pada tahun 2030 (Suni, Harianto, dan Dewi, 2017). Data
Dinas kesehatan Kabupaten Jombang tahun 2012 untuk penyakit DM
menduduki peringkat ke delapan dengan jumlah kasus (4,58%) dari jumlah
2
penduduk total, sedangkan tahun 2013 penyakit DM menduduki peringkat ke
enam dengan jumlah kasus sebesar 9.763 orang (4,8%). Hal ini
menunjukkan terjadi peningkatan jumlah penderita DM (Irfan dan Wibowo,
2015).
Diabetes melitus adalah penyakit multifaktoral yang ditandai dengan
sindroma hiperglikemia kronis dan gangguan metabolisme karbohidrat, lemak
serta protein yang disebabkan insufisiensi sekresi insulin ataupun aktivitas
endogen insulin atau keduanya (Suryani, Pramono dan Septiana, 2015).
Diabetes Melitus kronis dapat menyebabkan kerusakan jangka panjang,
kerusakan organ terutama pada mata, ginjal, syaraf, hati dan pembuluh
darah (Inayatillah, 2016). Hiperglikemia pada DM dapat menyebabkan
autooksidasi glukosa, glikasi protein dan aktivasi jalur metabolisme poliol
yang selanjutnya mempercepat pembentukan senyawa oksigen reaktif (ROS)
atau pembentukan stres oksidatif. Adanya ROS ini menyebabkan radikal
bebas dalam tubuh meningkat. Radikal bebas ini dapat merusak berbagai
jaringan tubuh, salah satunya adalah sel hati. Hati adalah organ tubuh yang
berfungsi dalam menetralisir zat toksik yang masuk dalam tubuh, serta
menjadi sasaran peningkatan konsentrasi radikal bebas. Konsentrasi radikal
bebas yang tidak seimbang dengan antioksidan dapat menimbulkan penyakit
degeneratif misalnya penyakit liver (Inayatillah,2016).
Salah satu tes fungsi hati yang diperlukan meliputi pemeriksaan yang
spesifik terhadap inflamasi parenkim hepar yaitu serum glutamic pyruvic
Transaminase (SGPT). Peningkatan SGPT di dalam darah mengindikasikan
adanya kerusakan sel-sel hati dibandingkan enzim lainnya ketika terjadi
kerusakan hepar (Inayatillah, 2016). Pada penelitian ini akan diteliti tentang
kadar serum glutamic pyruvic transaminase (SGPT) pada prnderita DM tipe 2
tidak terkontrol.
3
1.2 Rumusan Masalah
Bagaimana gambaran kadar SGPT pada penderita diabetes melitus tipe
2 tidak terkontrol (Studi di Puskesmas Peterongan) ?
1.3 Tujuan Penelitian
Mengetahui gambaran kadar SGPT pada penderita diabetes melitus tipe
2 tidak terkontrol (Studi di Puskesmas Peterongan).
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat teoritis
Menambah khasanah keilmuan tentang pemeriksaan SGPT pada
penderita diabetes melitus tipe 2 tidak terkontrol di Puskesmas
Peterongan.
1.4.2 Manfaat praktis
1. Bagi peneliti selanjutnya
Dapatdigunakan sebagai bahan pertimbangan untuk penelitian
selanjutnya.
2. Bagi Masyarakat
Hasil penelitian dapat bermanfaat bagi masyarakat dalam
mencegah komplikasi pada hati dengan melakukan pemeriksaan
SGPT akibat diabetes melitus tipe 2 tidak terkontrol.
3. Bagi Institusi
Dapat memberikan informasi secara ilmiah dalam menangani
kasus diabetes melitus agar tidak terjadi komplikasi di masa
mendatang dengan melakukan pemeriksaan SGPT sebagai
pemeriksaan penunjang agar dapat mencegah komplikasi pada
hati.
4
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Diabetes Melitus
2.1.1 Definisi DM
Diabetes melitus (DM) adalah kelainan metabolisme karbohidrat,
dimana glukosa darah tidak dapat digunakan dengan baik, sehingga
menyebabkan keadaan hiperglikemia. Umumnya DM disebabkan oleh
rusaknya sel β pankreas yang berfungsi menghasilkan insulin,
akibatnya kekurangan insulin (Suriani, 2012). Insulin adalah hormon
yang berperan dalam pengaturan kadar gula darah (Putri, 2018).
Diabetes Melitus kronis dapat menyebabkan kerusakan jangka
panjang, kerusakan organ terutama pada mata, ginjal, syaraf, hati, dan
pembuluh darah (Inayatillah, 2016).
2.1.2 Klasifikasi DM
Diabetes Melitus dibagi menjadi 4 kategori yaitu :
a. DM tipe-1
DM tipe ini disebabkan oleh defisiensi hormon insulin karena
kerusakan sel pankreas, yang diakibatkan dengan adanya reaksi
autoimun. Kadar insulin yang sangat rendah atau tidak ada sama
sekali disebabkan adanya destruksi sel pankreas (Inayatillah,
2016). Penderita DM tipe ini harus mendapatkan suntikan insulin
setiap harinya. Apabila tidak mendapatkan suntikan insulin, maka
sulit bagi penderita diabetes tipe ini untuk bertahan hidup (Putri,
2018). Oleh karena itu disebut juga dengan Insulin Dependent
Diabetes Mellitus (IDDM)( Inayatillah, 2016).
4
5
b. DM tipe-2
DM tipe-2 merupakan kasus DM terbanyak yang sering dijumpai
pada beberapa kasus dan disebut juga dengan non insulin
dependent diabetesmelitus (NIDDM) (Inayatillah, 2016). Pada
Diabetes Melitus tipe ini sel lemak dan otot kebal terhadap insulin
dan insulin yang diproduksi oleh tubuh tidak mencukupi (Suryani,
Pramono, dan Septiana, 2015). Selain resistensi insulin, juga
disertai kekurangan insulin (Inayatillah, 2016). Terkadang jumlah
insulin yang diproduksi normal bahkan berlebih tetapi jumlah
reseptor insulin yang ada pada permukaaan sel kurang. Oleh
karena reseptor insulin yang terdapat pada permukan sel kurang,
maka penderita DM tipe 2 terkadang memerlukan insulin untuk
mengendalikan diabetes, tetapi tidak tergantung pada insulin untuk
mencegah terjadinya ketoasidosis (Fatmawati, 2010).
c. DM tipe lain
DM tipe lain terjadi karena gangguan metabolik yang ditandai
dengan kenaikan kadar gula darah. Penyebab gangguan metabolik
diantaranya pankreatitis pada alkoholik, penyakit hormonal, dan
konsumsi hormon steroid (Putri, 2018).
d. DM gestational
Diabetes gestational adalah diabetes yang timbul selama
masa kehamilan. Ini meliputi 2-5% dari seluruh diabetes
(Fatmawati, 2010). Apabila kondisi ini berlangsung lama dapat
menimbulkan komplikasi terhadap kehamilan serta meningkatkan
risiko menderita DM tipe 2 (Putri, 2018).
6
2.1.3 Gejala DM
Dibagi menjadi gejala akut dan gejala kronik sebagai berikut :
a. Gejala akut penyakit DM
Gejala penyakit DM dari satu penderita ke penderita lain berbeda-
beda, bahkan ada penderita yang tidak menunjukkan gejala apapun
sampai saat tertentu.
1. Pada permulaan gejala ditunjukkan meliputi tiga yaitu :
a. Banyak minum (polidipsi)
b. Banyak kencing (poliuria)
c. Banyak makan (polifagia)
2. Bila keadaan tersebut tidak segera diobati, akan timbul gejala :
a. Polidipsi
b. Poliuria
c. Berat badan turun dengan cepat
d. Mudah lelah
e. Koma diabetik (Fatmawati, 2010).
b. Gejala Kronik penyakit DM
a. Kesemutan
b. Terasa tebal di kulit sehingga kalau berjalan seperti di atas
bantal atau kasur.
c. Kram
d. Mudah mengantuk
e. Mata kabur biasanya sering ganti kaca mata
f. Gigi mudah goyang dan mudah lepas (Fatmawati, 2010).
7
2.1.4 Epidemiologi DM tipe-2
International Diabetes Federation (IDF) menyatakan bahwa tahun
2015 menyebutkan sekitar 415 juta orang dewasa memiliki diabetes,
apabila tidak ada tindakan pencegahan akan maka jumlah ini akan
meningkat tanpa ada penurunan. Diperkirakan pada tahun 2040
meningkat menjadi 642 juta penderita (Lathifah, 2017). Jumlah
penderita diabetes melitus paling banyak terjadi di Asia Tenggara dan
negara-negara regional pasifik seperti di India, China, dan Amerika
Serikat. Indonesia menempati urutan ke empat terbesar dari jumlah
penderita DM (Suni, Hariyanto, dan Dewi, 2017).
2.1.5 Patogenesis DM tipe-2
Defisiensi insulin dapat terjadi melalui 3 hal :
a. Rusaknya sel β pankreas karena pengaruh dari luar (virus, zat
kimia tertentu, dll).
b. Penurunan reseptor glukosa pada kelenjar pankreas
c. Kerusakan reseptor insulin di jaringan perifer (Fitriyani, 2012).
Resistensi Insulin yang terjadi pada orang DM tipe 2 merupakan
keadaan dimana insulin tidak dapat bekerja secara optimal pada sel-
sel targetnya terutama pada otot dan hepar. Otot adalah organ yang
paling banyak mengambil glukosa, sehingga resistensi insulin
mengakibatkan kegagalan ambilan glukosa oleh otot. Hiperglikemia
terjadi setelah makan yaitu saat otot gagal mengambil glukosa secara
optimal. Selanjutnya produksi insulin semakin menurun sehingga
terjadi prosuksi glukosa hepar berlebih yang menyebabkan
peningkatan gula darah pada saat puasa disebut dengan fenomena
glukotoksisitas. Selain pada otot dan hepar , resistensi insulin juga
mengganggu sel lemak. Lipolisis memiliki peran yang sama dengan
8
pembentukan glukosa hepar yaitu mengganggu ambilan glukosa otot
dan mengganggu sekresi insulin oleh sel β pankreas yang disebut
dengan lipotoksisitas. Glukotoksisitas dan lipotoksisitas mengakibatkan
sel β pankreas mengalami disfungsi dan menyebabkan gangguan
metabolisme glukosa berupa glukosa puasa terganggu, gangguan
TTGO dan pada akhirnya menjadi DM tipe-2 (Putri, 2018).
2.1.6 Penegakkan Diagnosa DM Tipe-2
Diagnosis DM ditegakkan berdasarkan gejala klasik yaitu :
a. Poliuria
b. Polidipsia
c. Poliphagia
d. Penurunan berat badan
e. Penurunan ketajaman penglihatan
f. Malaise atau kelemahan otot (Putri,2018).
Serta melalui pemeriksaan kadar gula darah sebagai berikut :
a. Pemeriksaan glukosa plasma sewaktu ≥ 200 mg/dl
b. Pemeriksaan glukosa puasa ≥ 126 mg/dl
c. Kadar HbA1c ≥ 7% (Nugroho, Adnyana, dan Samatra, 2016).
2.2 Hati
Hati juga dikenal dengan liver atau hepar merupakan organ tubuh
berat sekitar 1/36 berat badan orang dewasa yaitu berkisar 1.200-1.600
gram. Posisi organ hati sebagian besar terletak diperut bagian kanan atas,
yakni di belakang iga. Ukuran hatu normal yakni selebar telapak tangan
orang itu sendiri atau kira-kira 7-10 cm (Syifaiyah, 2008). Hepar merupakan
organ terbesar dalam tubuh dan merupakan pusat dari proses metabolik.
Hepar melaksanakn fungsi biokimia yang lebih luas dibandingkan dengan
9
organ manapun. Dalam metabolisme karbohidrat, hepar berperan
menyimpan glikogen, konversi galaktosa dan fruktosa menjadi glukosa,
glukoneogenesis, dan formasi komponen kimia dari produk intermediet
metabolisme karbohidrat. Hepar mempertahankan konsentrasi glukosa
darah dalam kadar normal dengan menyimpan glukosa dalam bentuk
glikogen sehingga dapat mempertahankan konsentrasi glukosa darah hepar
juga melaksanakan glukoneogenesis (Ayuningrum, 2017). Hati juga
merupakan tempat terjadinya biosintesis sebagian protein plasma darah.
Selain sintesis protein plasma, hati juga mensintesis berbagai macam enzim
yang sebagian besar berbentuk protein diantaranya enzim aminotransferase
yaitu Aspartat aminotranferase (AST) yang disebut SGOT dan Alanin
aminotranferase (ALT) yang juga disebut SGPT (Inayatilah, 2016).
2.2.1 Enzim Transaminase
Transaminase merupakan suatu enzim intraseluler yang terlibat
dalam metabolisme karbohidrat dan asam amino. Kelompok enzim
akan mengkatalisis pembebasan gugus asam amino dari kebanyakan
asam L-amino. Kehadiran transaminase dalam plasma darah yang
diatas normal memberi dugaan suatu peningkatan kerusakan jaringan
(Inayatillah, 2016). Berikut ini pemeriksaan enzim untuk mendeteksi
adanya kelainan fungsi hati :
a. Serum Glutamic Pyruvic Transaminase (SGPT)
Serum Glutamic Pyruvic Transaminase merupakan enzim yang
berada di sel hati. Ketika sel hati mengalami kerusakan, enzim
tersebut berada dalam darah, sehingga dapat diukur kadarnya.
SGPT berfungsi untuk mengkatalis perpindahan amino dari alanin
k α-katoglutarat. Produk dari reaksi transminase adalah piruvat
dan glutamate. Peningkatan SGPT atau SGOT disebabkan
10
perubahan permeabilitas atau kerusakan dinding sel hati sehingga
digunakan sebagai penanda gangguan intergritas sel hati
(hepatoseluler) (Rosida, 2016).SGPT paling banyak ditemukan
dalam hati yang terletak di sitoplasma (Rosida, 2016). Sehingga
dianggap lebih spesifik dalam mendeteksi kerusakan hati. Kondisi
yang meningkatkan kadar SGPT :
1. Kondisi yang meningkatkan kadar SGPT :
a) Peningkatan SGPT > 20 kali normal : Heptitis viral akut,
nekrosis hati.
b) Peningkatan 3-10 kali normal : infeksi mononuklear,
hepatitis kronis aktif, sumbatan empedu ekstra hepatik,
syndrom reye dan infark miokard
c) Peningkatan 1-3 kali normal : pankreatitis, perlemakan hati
2. Faktor-faktor yang mempengaruhi hasil pemeriksaan SGPT
a) Faktor Pra Analitik
Tahap pra analitik adalah tahap persiapan awal, tahap ini
sangat menentukan kualitas sampel yang nantinya akan
mempengaruhi hasil pemeriksaan yang termasuk tahap pra
analitik yaitu :
1. Pemahaman instruksi dan pengisian formulir.
2. Pengambilan sample plasma dan serum harus
dilakukan secara tepat, volume yang sesuai.
3. Komposisi antikoagulan yang tidak sesuai (untuk
sample plasma).
4. Obat tertentu yang dapat meningkatkan kadar SGPT
serum dapat mempengaruhi temuan laboratorium.
11
b) Faktor Analitik
Tahap analitik adalah tahap pengerjaan pengujian sample
sehingga diperoleh hasil pemeriksaan, yang termasuk
faktor analitik yaitu : Kalibrasi alat laboratorium,
pemeriksaan sample, kualitas reagen, ketelitian dan
ketepatan.
c) Faktor Pasca Analitik
Pasca analitik adaalh tahap akhir pemeriksaan yang
dikeluarkan untuk meyakinkan bahwa hasil pemeriksaan
yang dikeluarkan benar-benar valid, yang termasuk pada
tahap ini yaitu : Pencatatan hasil pemeriksaan, interprestasi
hasil dan pelaporan hasil pemeriksaan (Sari, 2017)
Penentuan kadar SGPT dapat dilakukan dengan metode kinetik
enzimatik sesuai International Federation of Clinical Chemistry and
laboratory Medicine (IFFC). Prinsip : Reaksi enzimatik
berpasanagn menggunakan LDH sebagai enzim indikator, LDH
mengkatalisa reduksi piruvat menjadi laktat dengan menstimulasi
oksidasi NADH, perubahan absorbansi pada 340 nm diukur secara
kontinyu sebagai oksidasi NADH yang secara langsung sebanding
dengan aktivitas ALT. Berikut merupakan reaksi :
L-Alanine + 2-oxoglutarate Alat↔ pyruvate + L-glutamate + Pyruvate
Pyruvate + NADH +H+ LDH↔ L-lactate + NAD+
b. Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase (SGOT)
c. Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase merupakan suatu
enzim yang terdapat di dalam jantung, otot skelet, hati, otak, limpa,
pankreas, dan paru. Terletak di sitoplasma dan mitokondria sel hati
(Rosida, 2016). Kadar SGOT pada pemeriksaan laboratoris dapat
12
digunakan untuk menilai seberapa luas kerusakan hati (Qodriyati,
Sulistyani, dan Yuqono, 2016). Pada peradangan dan kerusakan
kronis atau berat maka kerusakan sel hati mencapai mitokondria
menyebabkan peningkatan kadar SGOT lebih tinggi dibandingkan
SGPT (Rosida, 2016)
2.2.2 Pengaruh Diabetes Melitus terhadap struktur dan fungsi Hati
Penderita diabetes melitus memiliki resiko berbagai macam
komplikasi. Mekanisme komplikasi dari diabetes menjadi lebih
kompleks karena hiperglikemia juga dapat menyebabkan peningkatan
stres oksidatif. Peningkatan stres oksidatif pada DM dapat melalui
berbagai mekanisme seperti peningkatan produksi oksigen radikal dari
auto-oksidasi glukosa, glikasi protein dan glikasi enzim antioksidatif
yang dapat membatasi kemampuan tubuh untuk menetralisir oksigen
radikal. Mitokondria merupakan sumber utama dari pembentukan ROS
seluler. Pada keadaan normal elektron mitokondria berkontribusi untuk
pembentukan anion superoksida, yang terbentuk dari reduksi
monovalen molekul oksigen. Adanya campur tangan transpor elektron
dapat meningkatkan terbentuknya anion superoksida yang berbahaya
bagi sel yang nantinya akan menyebabkan kerusakan hati (Inayatillah,
2016).
2.3 Penelitian Sebelumnya
Penelitian yang dilakukan oleh Ahmad Reza dan Banundari
Rachmawati pada tahun 2017 yang berjudul “Perbedaan kadar SGOT dan
SGPT antara subyek dengan dan tanpa diabetes melitus”, dari hasil
penelitian yang dilakukan Ahmad Reza dan Banundari Rachmawati
terdapat perbedaan bermakna kadar SGOT antara subyek DM dan tanpa
13
DM dan tidak ada perbedaan bermakna kadar SGPT antara subyek DM
dan tanpa DM. Terdapat juga penelitian yang dilakukan oleh Yohanes
Suni, Tanto Hariyanto dan Novita Dewi pada tahun 2017 yang berjudul “
Pengaruh Pemberian Tepung Porang Terhadap Kadar SGPT pada Tikus
Strain Wistar DM Tipe 2”, dari hasil penelitian tersebut didapatkan hasil
bahwa tidak ada pengaruh pemberian tepung porang terhadap kadar
SGPT dan aman untuk dikonsumsi pada DM tipe 2.
14
BAB 3
KERANGKA KONSEPTUAL
3.1 Kerangka Konseptual
Menurut Notoatmodjo (2010) kerangka konseptual merupakan suatu
uraian dan visualisasi hubungan atau kaitan antar konsep satu terhadap
konsep yang lainnya, atau antara variabel yang satu dengan variabel yang
lain dari masalah yang ingin diteliti. Kerangka konseptual dalam penelitian ini
dapat dilihat sebagai berikut :
Keterangan :
: YangDiteliti
: Yang TidakDiteliti
Penderita DM tipe 2 tidak terkontrol
Hiperglikemia
Komplikasi pada organ
tubuh
Mata Ginjal Hati Syaraf Pembuluh
darah
Enzim Transaminase
SGPT
Normal
P: ≤ 31 U/L,
L : ≤41 U/L
15
Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Penelitian Kadar Serum Glutamic Pyruvic
Transaminase (SGPT) pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2
Tidak Terkontrol.
3.2 Penjelasan Kerangka Konsep
Penderita DM tipe 2 yang tidak terkontrol akan menyebabkan
peningkatan kadar gula darah yang sering di sebut dengan hiperglikemia,
dimana hiperglikemia ini dapat menyebabkan kerusakan organ tubuh seperti
mata, ginjal, hati, syaraf, dan pembuluh darah. Pada penelitian ini melihat
kerusakan atau gangguan fungsi hati dengan melihat enzim transminase
dengan pemeriksaan SGPT.
14
16
BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian
Desain penelitian adalah sesuatu yang vital dalam penelitian yang
digunakan sebagai petunjuk peneliti dalam perencanaan dan pelaksanaan
penelitian untuk mencapai suatu tujuan atau menjawab suatu pertanyaan
(Nursalam,2010). Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini
adalah deskriptif yaitu penelitian hanya ingin menggambarkan kadar SGPT
pada penderita DM tipe 2 tidak terkontrol.
4.2 Waktu dan Tempat Penelitian
4.2.1 Waktu penelitian
Penelitian ini dilaksanakan mulai dari perancangan (penyusunan
proposal) sampai dengan penyusunan laporan akhir yaitu dari bulan
maret 2018 sampai Agustus 2018. Penyusunan proposal dilakukan
pada bulan Maret – Juli 2018. Pengambilan data dilaksanakan pada
bulan Juli 2018. Pengolahan data dilaksanakan pada bulan Agustus
2018. Analisa data dilaksanakan pada bulan Agustus 2018.
Penyusunan KTI dilaksanakan pada bulan September 2018.
4.2.2 Tempat Penelitian
Penelitian dan pemeriksaan akan dilakukan di laboratorium
Puskesmas Peterongan Kecamatan Peterongan Kabupaten Jombang.
17
4.3 Populasi, Sampling,dan Sampel
4.3.1 Populasi
Populasi adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang
akan diteliti (Notoatmodjo,2010). Populasi yang diambil dalam
penelitian ini adalah penderita DM tipe 2 di Puskesmas Peterongan
yaitu sebanyak 57 penderita DM.
4.3.2 Sampling
Sampling adalah proses penyeleksi porsi dari populasi yang dapat
mewakili populasi yang ada (Nursalam, 2008). Teknik pengambilan
sampel yang diambil adalah purposive sampling. Purposive sampling
adalah teknik pengambilan sampel yang bertujuan dengan cara
mengambil subyek bukan didasarkan pada strata, random atau daerah
tetapi didasarkan atas adanya tujuan tertentu (Arikunto, 2006).
Penentuan kriteria sampel dalam penelitian ini meliputi :
1. Pasien DM tipe 2 tidak terkontrol dengan hasil HbA1C ≥ 6,5 %
2. Pasien DM tipe 2 tidak terkontrol yang tidak menderita penyakit
Hepatitis.
4.3.3 Sampel
Sampel adalah sebagian dari keseluruhan obyek yang diteliti dan
dianggap mewakili seluruh populasi (Notoatmojo, 2010). Pada
penelitian ini sampel yang diambil adalah penderita DM tipe 2 tidak
terkontrol di puskesmas Peterongan yang memenuhi kriteria.
18
18
4.4 Kerangka Kerja (Frame Work)
Kerangka kerja merupakan langkah-langkah dalam aktivitas ilmiah, mulai
dari penetapan populasi, sampel dan seterusnya yaitu sejak awal
dilaksanakan penelitian (Nursalam,2010). Kerangka kerja dalam penelitian
ini adalah sebagai berikut :
Identifikasi Masalah
Penyusunan Proposal
Desain penelitian
Deskriptif
Populasi
Penderita DM tipe 2 tidak terkontrol di laboratorium
Puskesmas Peterongan sebanyak 57
Sampling
Purposive sampling
Sampel
Penderita DM tipe 2 tidak terkontrol yang
memenuhikriteria
Pengolahan dan Analisa data
Editing, coding, tabulating
Penarikan Kesimpulan
19
Gambar 4.1 Kerangka kerja tentang kadar SGPT pada penderita DM tipe 2 tidak
terkontrol di laboratorium puskesmas Peterongan
4.5 Identifikasi Variabel dan Definisi Operasional Variabel
4.5.1 Variabel
Variabel adalah sesuatu yang digunakan sebagai ciri, sifat, atau
ukuran yang dimiliki atau didapatkan oleh satuan penelitian tentang
sesuatu konsep pengertian tertentu (Notoatmodjo, 2010). Variabel
penelitian ini adalah kadar SGPT pada penderita DM tipe 2 tidak
terkontrol di puskesmas Peterongan.
4.5.2 Definisi operasional variabel
Definisi operasional variabel adalah uraian tentang batasan variabel
yang dimaksud atau tentang apa yang diukur oleh variabel yang
bersangkutan (Notoatmodjo, 2010).
Tabel 4.1 Definisi Operasional Variabel Penelitian Kadar Serum Glutamic Pyruvic
Transaminase (SGPT) pada Penderita DM Tidak Terkontrol.
Variabel Definisi
operasional Parameter Alat ukur
Skala
data Kategori
Kadar
SGPT pada
penderita
DM tipe 2
tidak
terkontrol di
puskesmas
Peterongan
Enzim
transaminase
yang spesifik
untuk menilai
kerusakan
hati pada
penderita DM
tipe 2 yang
mana hasil
HbA1C ≥
6,5% yang
dinyatakan
dalam satuan
U/L
Pemeriksaan
kadar SGPT
Lembar
observasi
dan
fotometer
Ordinal
Normal :
Perempuan
: ≤ 31 U/L
Laki-laki :
≤ 41 U/L
20
4.6 Instrumen Penelitian dan cara penelitian
4.6.1 Instrumen penelitian
Instrumen penelitian merupakan alat – alat yang akan digunakan untuk
mengumpulkan data (Notoatmodjo, 2010) . Instrumen yang digunakan
pada penelitian kadar SGPT sebagai berikut :
1. Alat yang digunakan :
a. Tabung reaksi
b. Mikropipet
c. Blue dan yellow tip
d. Fotometer Kenzamax biochemistry
e. Tourniquet
f. Kapas alkohol
g. spuit
h. Kertas label
i. Centrifuge
j. Tabung serologi
k. Tissue
l. Timer
2. Bahan yang digunakan :
a. Serum
b. Alkohol 70%
c. Reagen SGPT (Diasys)
1. Reagen 1 (R1)
21
2. Reagen 2 (R2)
d. Aquadest
4.6.2 Cara penelitian
1. Cara pengambilan darah
a. Membersihkan daerah yang akan diambil darahnya dengan
alkohol 70%. Kemudian membiarkan sampai kering.
b. Mengambil pada vena yang besar seperti vena difossa cubiti.
c. Memasang tourniquet (pembendung) pada lengan atas dan
memastikan pasien mengepal dan membuka telapak
tangannya berkali-kali agar vena jelas terlihat. Pembendungan
vena jangan terlalu erat, cukup untuk memperlihatkan dan agak
menonjolkan vena.
d. Menegangkan kulit di atas vena dengan jari-jari tangan kiri agar
vena tidak dapat bergerak.
e. Dengan lubang jarum menghadap keatas vena ditusuk pelan-
pelan.
f. Melepaskan atau merenggangkan tourniquet (pembendungan)
dan perlahan-lahan menarik penghisap semprit sampai jumlah
darah yang dikehendaki diperoleh.
g. Menaruh kapas di atas jarum dan mencabut semprit dan jarum.
h. Meminta pada pasien agar menekan tempat yang telah ditusuk
selama beberapa menit menggunakan kapas yang telah diberi
tadi.
i. Mengangkat jarum dari semprit dan mengalirkan darah
kedalam wadah atau tabung yang tersedia melalui dinding,
22
jangan sampai mengeluarkan darah dengan cara
menyemprotkan.
2. Cara mendapatkan serum
a. Darah tanpa antikoagulan dimasukkan ke dalam tabung, di
tunggu selama 1 jam
b. Memusingkan dengan kecepatan 3000 rpm selama 15 menit.
3. Prosedur pemeriksaan SGPT :
a. Pastikan fotometer kenzamax biochemistry dalam kondisi
ready (pada layar fotometer keluar tampilan menu) pilih
program pemeriksaat SGPT).
b. Menyiapkan tabung serologi dengan perlakuan sebagai berikut:
Tabung Reagen 1 Reagen 2 Serum
Test 500µL 125µL 50 µL
c. Menghomogenkan dan pembacaan pada fotometer dengan
dasar pengukuran kinetik.
d. Hasil akan keluar pada layar fotometer dan dicatat hasilnya.
4.7 Teknik Pengolahan dan Analisa Data
4.7.1 Teknik pengolahan data
Pengolahan data merupakan salah satu langkah yang penting
untuk memperoleh penyajian data sebagai hasil yang berarti dan
kesimpulan yang baik (Notoatmodjo, 2010)
a. Editing
23
Editingmerupakan pemeriksaan ulang terhadap data hasil
penelitian meliputi kelengkapan data, keseragaman data,
kebenaran pengisian data, dll
b. Coding
Codingadalah kegiatan mengubah data berbentuk kalimat
atau huruf menjadi data angka atau bilangan (Notoatmodjo,
2010).
1. Responden
Responden no.1 kode R1
Responden no.2 kode R2
Responden no.n kode Rn
2. Jenis kelamin
Perempuan P
Laki-laki L
3. Umur kode U
20 – 40 tahun U1
41- 60 tahun U2
≥ 60 tahun U3
4. Riwayat penyakit hepatitis
Iya Y
Tidak T
5. Data khusus
Kadar SGPT
Perempuan ≤ 31 U/L N
Laki-laki ≤ 41 U/L N
Perempuan ≥ 31 U/L T
24
Laki-laki ≥ 41 U/L T
c. Tabulating
Tabulating (pentabulasian) meliputi pengelompokan data
sesuai dengan tujuan penelitian kemudian dimasukkan ke dalam
tabel-tabel yang telah ditentukan yang mana sesuai dengan
tujuan penelitian atau yang diinginkan oleh peneliti (Notoatmodjo,
2010). Dalam penelitian ini penyajian dalam bentuk prosentase
yang memiliki kadar SGPT yang tinggi.
4.7.2 Analisa data
Prosedur analisis data merupakan proses memilih dari
beberapa sumber maupun permasalahan yang sesuai dengan
penelitian yang dilakukan (Notoatmodjo, 2010). Analisa data
dalam penelitian ini akan disajikan dalam bentuk tabel yang
menunjukkan peningkatan kadar SGPT sehingga menggambarkan
karakteristik dan tujuan penelitian dari masing-masing hasil yang
diperoleh akan dihitung dengan menggunakan rumus sebagai
berikut :
𝑃 = 𝑓
𝑁𝑥 100%
Keterangan : P = Persentase
N = Jumlah sampel penelitian
f = frekuensi penderita DM yang memiliki kadar
SGPT tinggi
Setelah diketahui persentase dari perhitungan, kemudian
ditafsirkan dengan kriteria sebagai berikut :
a. 1%-39% : Sebagian kecil responden
b. 40%-49% : Hampir setengah responden
25
c. 50% : Setengah responden
d. 51%-75% : Sebagian besar responden
e. 76%-99% : Hampir seluruh responden
f. 100% : Seluruh responden (Arikunto, 2006)
4.8 Etika Penelitian
Dalam penelitian ini mengajukan persetujuan pada instansi terkait untuk
mendapatkan persetujuan, setelah disetujui dilakukan pengambilan data,
dengan menggunakan etika sebagai berikut :
a. Informed consent (Lembar persetujuan)
Informed consent yang dimaksud disini adalah memberikan informasi
tentang penelitian yang akan dilakukan meliputi manfaat, nilai-nilai bagi
masyarakat, resiko yang ada. Jika subyek bersedia responden
menandatangani lembar persetujuan.
b. Anonimity (Tanpa nama)
Anonimity (tanpa nama) responden tidak perlu mencantumkan namanya
pada lembar pegumpulan data. Cukup menulis nomor responden atau
inisial saja untuk menjamin kerahasiaan identitas.
c. Confidentiality (Kerahasiaan)
Confidentiality (kerahasian) informasi yang diperoleh dari responden
akan dijamin kerahasiaan oleh peneliti. Penyajian data atau hasil
penelitian hanya ditampilkan pada forum akademik.
26
BAB 5
HASIL DAN PEMBAHASAN
5.1 Gambaran tempat penelitian
Penelitian dilakukan di laboratorium puskesmas Peterongan Kecamatan
Peterongan Kabupaten Jombang. Puskesmas Peterongan salah satu sarana
kesehatan di daerah Kecamatan Peterongan. Laboratorium Puskesmas
Peterongan telah dilengkapi dengan AC sehingga ruangan tidak terlalu
mempengaruhi kondisi sampel dan bahan uji selain itu peralatan dan reagen
yang ada cukup baik, memadai dan disimpan dengan baik. Laboratorium
Puskesmas Peterongan dapat mengerjakan beberapa parameter seperti :
darah lengkap, faal hemostasis, plano test, urin lengkap, glukosa darah
puasa, glukosa 2 jam setelah makan, glukosa darah acak, profil lipid, SGOT,
SGPT, tes widal, pewarnaan Gram, pewarnaan BTA sputum.
5.2 Hasil Penelitian
Pada bab ini akan diuraikan hasil penelitian mengenai data umum dan
data khusus tentang kadar serum glutamic pyruvic transaminase (SGPT)
27
pada penderita DM tipe 2 tidak terkontrol di Puskesmas Peterongan
Kecamatan Peterongan Kabupaten Jombang.
5.2.1 Data Umum
Data umum penelitian pada penderita DM tipe 2 tidak terkontrol di
Puskesmas Peterongan Kabupaten Jombang dapat diketahui sebagai
berikut :
a. Karakteristik responden berdasarkan umur
Berikut merupakan karakteristik responden berdasarkan umur
pada penderita DM tipe 2 tidak terkontrol di puskesmas Peterongan
Kabupaten Jombang yang diuraikan dalam Tabel 5.1 :
Tabel 5.1 Karakteristik responden berdasarkan umur penderita DM
tipe 2 tidak terkontrol
No Umur Frekuensi Persentase (%)
1. 20-40 tahun 0 0
2. 41 – 60 tahun 13 65
3. ≥ 60 tahun 7 35
Jumlah 20 100
Sumber : Data Primer 2018
Berdasarkan Tabel 5.1 menunjukkan sebagian besar
responden memiliki umur 41-60 tahun yaitu sejumlah 13 responden
(65 %).
b. Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin
26
28
Berikut merupakan karakteristik responden berdasarkan jenis
kelamin pada penderita DM tipe 2 tidak terkontrol di puskesmas
Peterongan Kabupaten Jombang yang diuraikan dalam Tabel 5.2 :
Tabel 5.2 Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin
penderita DM tipe 2 tidak terkontrol
No Jenis Kelamin Frekuensi Persentase %
1. Laki-laki 4 20
2. Perempuan 16 80
Jumlah 20 100
Sumber : Data Primer 2018
Berdasarkan Tabel 5.2 menunjukkan hampir seluruh
responden berjenis kelamin perempuan yaitu sejumlah 16
responden (80 %).
c. Karakteristik responden berdasarkan lama menderita DM
Berikut merupakan karakteristik responden berdasarkan lama
menderita DM pada penderita DM tipe 2 tidak terkontrol di
puskesmas Peterongan Kabupaten Jombang yang diuraikan dalam
Tabel 5.3 :
Tabel 5.3 Karakteristik responden berdasarkan lama menderita
DM pada penderita DM tipe 2 tidak terkontrol
No Lama menderita DM
(tahun)
Frekuensi Persentase %
1. < 5 20 100
2. 5-10 0 0
3. > 10
Jumlah 20 100
Sumber : Data Primer 2018
29
Berdasarkan Tabel 5.3 menunjukkan seluruh responden
memiliki lama menderita DM < 5 tahun yaitu sejumlah 20
responden (100 %).
d. Karakteristik responden berdasarkan riwayat penyakit Hepatitis
Berikut merupakan karakteristik responden berdasarkan
riwayat penyakit Hepatitis pada penderita DM tipe 2 tidak terkontrol
di puskesmas Peterongan yang diuraikan dalam Tabel 5.4 :
Tabel 5.4 Karakteristik responden berdasarkan riwayat penyakit
Hepatitis pada penderita DM tipe 2 tidak terkontrol
No Riwayat penyakit Hepatitis Frekuensi Persentase %
1. Ya 0 0
2. Tidak 20 100
Jumlah 20 100
Sumber : Data Primer 2018
Berdasarkan Tabel 5.4 menunjukkan seluruh responden tidak
memiliki riwayat penyakit Hepatitis yaitu sejumlah 20 responden
(100 %).
5.2.2 Data Khusus
Data khusus penelitian adalah kadar Serum Glutamic Pyruvic
Transaminase (SGPT) pada penderita DM tipe 2 tidak terkontrol di
Puskesmas Peterongan yang diuraikan dalam Tabel 5.5 :
Tabel 5.5 Karakteristik responden berdasarkan kadar SGPT pada
penderita DM tipe 2 tidak terkontrol
No Kadar SGPT U/L Frekuensi Persentase %
1. Normal 20 100
2. Tinggi 0 0
Jumlah 20 100
Sumber : Data Primer 2018
30
Berdasarkan Tabel 5.5 menunjukkan kadar Serum Glutamic Pyruvic
Transaminase (SGPT ) seluruh responden memiliki kadar SGPT yang
normal yaitu sejumlah 20 responden (100 %).
5.3 Pembahasan
Berdasarkan hasil pemeriksaan kadar SGPT pada penderita DM tipe 2
tidak terkontrol yang dilakukan di PuskesmasPeterongan didapatkan seluruh
responden memiliki kadar SGPT normal. Kadar SGPT yang normal pada
seluruh responden yang berjumlah 20 orang dipengaruhi oleh lamanya
responden menderita DM, berdasarkan Tabel 5.3 karakteristik responden
berdasarkan lama menderita DM seluruh responden memiliki lama
menderita DM < 5 tahun, karena terjadinya komplikasi pada DM juga
dipengaruhi oleh lama menderita DM. Secara teoritis, lama waktu
terdiagnosa DM juga berkaitan dengan penurunan fungsi sel beta pankreas
sehingga menimbulkan dan beresiko mengalami komplikasi diabetes yang
secara umum terjadi pada pasien dengan lama sakit 5-10 tahun (Suyanto
dan Susanto, 2016).
Menurut peneliti berdasarkan observasi dilapangan 20 responden rutin
mengikuti kegiatan PROLANIS yang diadakan di Puskesmas Peterongan.
PROLANIS memiliki beberapa kegiatan seperti pemeriksaan gula darah,
pemberian obat, penyuluhan oleh dokter setempat, dan senam bersama.
Senam yang dilakukan pada kegiatan tersebut dapat menurunkan kadar gula
darah karena gula darah dalam tubuh digunakan sebagai energi. Olahraga
yang dilakukan pada penderita DM bermanfaat dalam meningkatkan
sensitifitas reseptor insulin dan meningkatkan pemakaian glukosa oleh otot
yang aktif sehingga latihan jasmani dapat menyebabkan penurunan glukosa
31
darah (Suryani, Pramono, dan Septiana, 2016). Penurunan gula darah dapat
mengurangi pembentukan ROS dalam tubuh, karenasecara teoritis yang
dapat mempercepat pembentukansenyawa oksigen reaktif (ROS) atau
pembentukan stres oksidatif adalah hiperglikemia (Inayatillah, 2016).
Penyuluhan yang dilakukan oleh dokter setempat dengan berbagai topik
mengenai diabetes melitus yang dilakukan setiap satu bulan sekali, hal ini
mungkin sedikit banyak telah diterapkan oleh para responden dirumah.
Penyuluhan pada responden dapat meningkatkan pengetahuan yang dapat
mengubah pola hidup dan menurunkan resiko terjadinya komplikasi pada
DM. Dikutip dari Notoatmodjo (2004) Pengetahuan kesehatan akan
berpengaruh kepada perilaku sebagai hasil jangka menengah
(Rahmadiliyani dan Muhlisin, 2008).
Hati merupakan organ terbesar dalam tubuh dan merupakan pusat dari
proses metabolik. Hati melaksanakan fungsi biokimia yang lebih luas
dibandingkan dengan organ manapun (Ayuningrum, 2017). Hati juga
mensintesis berbagai macam enzim yang sebagian besar bebentuk protein
diantaranya enzim aminotranferase yaitu Aspartat aminotranferase (AST)
yang disebut dengan SGOT dan Alanin aminotranferase (ALT) yang disebut
dengan SGPT (Inayatilah, 2016).
Fungsi organ hati didalam tubuh salah satunya adalah menetralisir zat
toksik, dalam penelitian ini tidak terjadi peningkatan kadar SGPT yang
artinya organ hati masih bekerja sesuai dengan fungsinya, apabila organ hati
mengalami kerusakan maka enzim yang ada di hati akan keluar salah
satunya enzim SGPT. Secara teoritis adanya enzim transaminase dalam
plasma darah yang diatas normal memberi dugaan suatu peningkatan
kerusakan jaringan (Inayatillah, 2016). Peningkatan SGPT atau SGOT
disebabkan perubahan permeabilitas atau kerusakan dinding sel hati
32
sehingga digunakan sebagai penanda gangguan sel hati (hepatoseluler)
(Rosida, 2016). Selain itu dengan adanya antioksidan yang sudah ada
didalam tubuh juga dapat membantu menangkal radikal bebas yang ada,
sehingga tidak dapat merusak sel hati. Antioksidan merupakan senyawa
yang dapat menghambat reactive oxygen species (ROS) dan juga radikal
bebas sehingga antioksidan dapat mencegah penyakit-penyakit yang
dihubungkan dengan radikal bebas (Suhaling, 2010). Selain itu antioksidan
bekerja dengan cara menyediakan elektron bagi radikal bebas dan bersifat
sangat mudah dioksidasi sehingga radikal bebas akan mengoksidasi
antioksidan dan melindungi molekul lain dalam sel dari kerusakan akibat
oksidasi tersebut (Werdhasari, 2014).
33
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Berdasarkan dari hasil penelitian yang dilakukan di Puskesmas Peterongan
terhadap penderita DM tipe 2 tidak terkontrol dapat disimpulkan bahwa
seluruh responden (100 %) memiliki kadar serum glutamic pyruvic
transaminase (SGPT) dalam batas normal.
6.2 Saran
1. Bagi pasien diabetes melitus
Diharapkan pada penderita DM agar tetap mengontrol gula darah
sehingga kadar SGPT tetap terjaga dalam batas normal.
2. Bagi tenaga kesehatan (perawat)
Diharapkan pada petugas puskesmas untuk tetap memberikan
penyuluhan kesehatan pada pasien diabetes melitus agar tetap
mengontrol gula darah sehingga kadar SGPT tetap dalam batas normal.
3. Bagi peneliti selanjutnya
34
Diharapkan peneliti selanjutnya melakukan penelitian kadar SGPT pada
penderita DM tipe 2 tidak terkontrol dengan lama menderita > 5 tahun.
DAFTAR PUSTAKA
Arikunto S., 2006. Prosedur Penelitian, Edisi Revisi VI.Jakarta: PT Asdi
Mahasatya.
Ayuningrum A., 2017. Pengaruh Puasa Ramadhan Terhadap Kadar Albumin Dan
Protein Plasma Total {Skripsi}, Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah
Jakarta.
Fatmawati A., 2010,Faktor Risiko Kejadian Diabetes Melitus Tipe 2 Pasien Rawat
Jalan {Skripsi},Universitas Negeri Semarang.
Fitriyani,2012. Faktor Risiko Diabetes Melitus Tipe 2 Di Puskesmas Kecamatan
Citangkil Dan Puskesmas Kecamatan Pulo Merak Kota
Cilegon{Skripsi},Universitas Indonesia.
Inayatillah B.,2016. Pengaruh Ekstrak Daun Ketapang Terhadap Perbaikan
Kerusakan Hepatosit Serta Kadar SGOT dan SGPT Mencit Diabetik
{Skripsi},Universitas Airlangga.
Irfan M., Heri W., Hubungan Tingkat Stres Dengan Kadar Gula darah pada
Penderita Diabetes Melitus Di Puskesmas Peterongan Kabupaten
Jombang, STIKES Pemkab Jombang.
Lhatifah N.L.,2017. Hubungan Durasi Penyakit Dan Kadar Gula Darah Dengan
Keluhan Subyektif Penderita Diabetes Melitus,Jurnal Berkala Epidemiologi,
vol. 5, no. 2, hh. 231-239
Maghfirah S., Rohmadi,2016. Regulasi Diri Otonomi Dan Terkontrol Pada Pasien
Diabetes Melitus Tipe 2, The Indonesian Journal of Health science, vol. 7,
no. 1, hh. 77-85.
Notoatmodjo, Soekidjo,2010. Metode Penelitian Kesehatan,Jakarta: Rineka
Cipta.
Nugroho B.A.W., I Made O.A., Dewa P.G.P.S.,2016.Gula Darah Tidak Terkontrol
Sebagai Faktor Risiko Gangguan Fungsi Kognitif pada Penderita Diabetes
Melitus Tipe 2 Usia Dewasa Menengah,vol. 47, no. 1, hh. 22-29.
Nursalam, 2010.Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan,Jakarta: Salemba Medika.
Putri M.K.,2018. Hubungan Tingkat Depresi Dengan Terkontrolnya Kadar Gula
Darah Puasa Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 Di Bandar
Lampung,Fakultas Kedokteran Universitas Lampung.
Qodriyati N.L.Y., Erna S., Budi Y., 2016. Kadar Serum Glutamic Oxaloacetic
Transminase (SGOT) pada Tikus Wistar Jantan yang Dipapar Stresor
Rasa Sakit Electrikal Foot Shock Selama 28 Hari, e-Jurnal Pustaka
Kesehatan, vol. 4, no.1, hh. 73-77.
Rahmadiliyani N., Abi M., 2008. Hubungan Pengetahuan Tentang Penyakit Dan
Komplikasi pada Penderita DM Dengan Tindakan Mengontrol Kadar Gula
33
darah Di Wilayah kerja Puskesmas I Gatak Sukoharjo, Berita Ilmu
Keperawatan ISSN 1979-2697, vol.1, no. 2, hh. 63-68.
Reza A., Rachmawati B., 2017.Perbedaan Kadar SGOT dan SGPT Antara
Subyek Dengan Dan Tanpa Diabetes Melitus, Jurnal Kedokteran
Diponegoro, vol.6, no.2, hh. 158-166.
Rosida A.,2016. Pemeriksaan Laboratorium Penyakit Hati, vol. 12, no. 1, hh. 123-
131.
Sari, 2017. Perbedaan Kadar SGPT terhadap Sample Plasma EDTA dan
Serum{Skripsi}, Universitas Muhammadiyah Semarang.
Suhaling S., 2010. Uji Aktivitas Antioksidan Ekstrak Metanol Kacang Merah
Dengan Metode DPPH {Skripsi}, Universitas IslM Negeri Alauddin
Makassar.
Suni Y., Tanto H., Novita D.,2017.Pengaruh Pemberian Tepung Porang
Terhadap Kadar SGPT pada Tikus Strain Wistar DM Tipe 2,vol. 2, no.2, hh.
295-606.
Suriani N., 2012. Gangguan Metabolisme Karbohidrat pada Diabetes Melitus,
Universitas Brawijaya Malang.
Suryani N., Pramono, Henny S.,2016.Diet dan Olahraga Sebagai Upaya
Pengendalian Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di
Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Ulin Banjarmasin Tahun 2015, vol. 6, no.
2, hh. 1-10.
Suyanto, Andreawan S., 2016. Faktor-faktor yang Berhubungan Dengan
Kejadian Neuropati Perifer Diabetik, juenal keperawatan dan pemikiran
ilmiah, vol. 2, no. 6, hh. 1-7.
Syifaiyah B., 2008. Pengaruh Pemberian Ekstrak Daun Pegagan Terhadap kadar
SGPT dan SGOT Hati Mencit Yang Diinduksi Dengan Parasetamol
{Skripsi}, Universitas Islam Negeri Malang.
Werdhasari A., 2014. Peran Antioksidan Bagi Kesehatan, Jurnal Biotek
Medisiana Indonesia, vol. 3, no. 2, hh. 59-68.
Lampiran 1
INFORMED CONCENT
1. Pernyataan Kesediaan Menjadi Responden Penelitian:
KADAR SERUM GLUTAMIC PYRUVIC TRANSAMINASE (SGPT) PADA
PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2 TIDAK TERKONTROL
(Studi di Puskesmas Peterongan Kabupaten Jombang)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
Umur/tanggal lahir :
Alamat :
Menyatakan bersedia dan mau berpartisipasi menjadi responden
penelitian yang akan dilakukan oleh Nawang Wulan Nurhikmah, mahasiswa
semester VI dari Program Studi Diploma III Analis Kesehatan STIKes ICMe
Jombang.
Demikian pernyataan ini saya tanda tangani untuk dapat dipergunakan
seperlunya.
Jombang, Juli 2018
Responden
( )
Lampiran 2
LEMBAR KUESIONER
2. IDENTITAS RESPONDEN
No. Responden : ........................................................................
Nama : ........................................................................
Tanggal lahir/Umur : ......................................................................
Jenis Kelamin : ........................................................................
Alamat : ........................................................................
Daftar Pertanyaan :
1. Sejak kapan anda terkena diabetes melitus ? ..................
2. Berapa hasil HbA1c anda ? ............
3. Apakah anda minum obat secara teratur ?
a. Ya b. Tidak
4. Apakah anda rutin periksa gula darah ?
a. Ya b. Tidak
5. Apakah anda mempunyai penyakit hepatitis?
a. Ya b. Tidak
Lampiran 3
Lampiran 4
Lampiran 5
Lampiran 6
Lampiran 7
LEMBAR OBSERVASIKADAR SERUM GLUTAMIC PYRUVIC
TRANSAMINASE (SGPT) PADA PENDERITA DM TIPE 2
TIDAK TERKONTROL
No Responden Kadar SGPT dalam U/L
Lampiran 8
TABEL DISTRIBUSI FREKUENSI DATA UMUM PENELITIANKADAR
SERUM GLUTAMIC PYRUVIC TRANSAMINASE (SGPT) PADA
PENDERITA DM TIPE 2 TIDAK TERKONTROL
No
Responden
Jenis
Kelamin
Umur Riwayat
Hepatitis
Lama
menderita
DM
(tahun)
Kadar
HbA1c
(%)
R1 P U2 T 2 6,9
R2 P U2 T 2 7,9
R3 L U2 T 3 8,6
R4 P U3 T 3 7
R5 P U3 T 4 9,9
R6 P U3 T 4 12,4
R7 P U3 T 3 7,1
R8 L U3 T 4 7,2
R9 P U2 T 2 9,4
R10 P U2 T 2 6,6
R11 P U2 T 3 9,8
R12 P U2 T 3 7,4
R13 L U2 T 3 9
R14 L U2 T 3 7,2
R15 P U2 T 3 8
R16 P U2 T 2 10
R17 P U2 T 4 10,5
R18 P U2 T 2 11
R19 P U3 T 3 6,5
R20 P U3 T 3 7
Keterangan :
R : Responden Jenis Kelamin : Umur :
T : Tidak ada P : Perempuan U2 : 41-60 tahun
L : Laki-laki U3 : ≥ 60 tahun
Lampiran 9
TABEL DISTRIBUSI FREKUENSIKADAR SERUM GLUTAMIC
PYRUVIC TRANSAMINASE (SGPT) PADA PENDERITA DM TIPE 2
TIDAK TERKONTROL
No Responden Kadar SGPT
dalam U/L
Kategori
R1 13 Normal
R2 23 Normal
R3 35 Normal
R4 13 Normal
R5 26 Normal
R6 10 Normal
R7 20 Normal
R8 5 Normal
R9 9 Normal
R10 14 Normal
R11 17 Normal
R12 23 Normal
R13 10 Normal
R14 23 Normal
R15 24 Normal
R16 5 Normal
R17 27 Normal
R18 23 Normal
R19 11 Normal
R20 9 Normal
Lampiran 12
DOKUMENTASI
Gambar 1 : Alat Fotometer Gambar 2 : Reagen SGPT
Kenzamax Biochemestry (diasys)
Gambar 3 : pengambilan sampel Gambar 4 : Pemipetan Reagen
Darah vena
Gambar 5 : Pemipetan Reagen Gambar 6 : Memasukkan sampel
Pada Alat Fotometer
