Psychological Issue in Advancing and Terminal

Illness

Bioethics and Health Law 5

Kompetensi dalam topik ini

reference

• Health Psychology (2010) Shelley Taylor, McGraw Hill Publishing

• Helping Children and Adolescence with chronic and serious medical condition (2009) Nancy Boyd Webber, John Wiley & Sons, Inc

• Introduction of Positive Psychology (2005) William Compton, Thomas & Wadsworth Publishing

Understanding causes of death across life span

Psychological issues in Advancing Illness

Changes In the patient’s self concept

• The changing self

• Self concept and self esteem

a. Body Imageb. Achievementc. Fungsi sosial d. Identitas diri

a. Body ImageNegative Body Image (Schwab, 1968)

• Negatif body image lead to low self esteem neurotic disorder (anxiety etc)

• Negatif body image adherence to treatment and medication.

Personal issues in self concept

• Achieving selfAchievement plays important role

in one’s self concept (Kahn, 1981).

Work, hobbies, leisure activity

• Social Self1. Interaction toward friends,

famillies2. Social Support will give

emotional support, information,utilization to face deteriorating medical condition

Isu Personal thd Penyakit kronis

• Private self1. Independent

dependent2. Identity change :

ambition, goal, future plan

Kubler-Ross’s Five Stages Theory

Communication issues• CommunicationBerhubungan dengan prognosis.Baik komunikasi baikBuruk komunikasi memburuk

• KeluargaPenolakan untuk mendengar kabar kemungkinan meninggalnya anggota keluarga yang lain.

Menghadapi rasa bersalah

Health Provider point of view1.Kematian merupakan isu yang tabu untuk dibicarakan.2.Ada asumsi mengenai apa yang “tidak ingin” didengar oleh pasien (kematian)3.Alasan personal : tidak ingin membicarakan mengenai kematian4.Kemungkinan tenaga kesehatan takut untuk menghadapi kekecewaan, kemarahan keluarga dan pasien

Medical Staff and Terminally ill patient

• Sebagian besar waktu dihabiskan di RS

• Pd bbrp kasus, pengobatan memperpanjang proses dying

• Aturan kunjungan RS• Understaffed

• Pentingnya tenaga kesehatan bagi TIP

a. Tempat bergantungb. Lbh mengerti kondisi

fisik pasienc. Ekspresi emosi pasien• Peran dokter dalam TIP“Sumber informasi”

Hospice Care, Home Care & Conventional Care

• Hospice Care1. Pasien bebas mengatur

tempatnya senyaman mungkin

2. Kunjungan keluarga tidak dibatasi

Pasien lebih puas, karena keterlibatan dalam proses pengobatan dan managemen sakitnya

• Home carePasien :Meningkatkan kepuasan Keluarga :Meningkatkan level stress

(perawatan maupun ketika pasien tersebut meninggal)

Survivor Grief• Adult SurvivorBerduka (grief)Laki-laki :

Menjadi duda prediktor depresi

Perempuan :Alasan : keuangan

Berduka sistem imun kesehatan individu

• Children SurvivorSulit, karena pemahaman

akan kematian bertahapCara efektif :Menjawab pertanyaan

sejujur mungkin pada waktu yang tepat