jurnal radiologi hal 1724
TRANSCRIPT
Hal 17
b. Ruptur korpus luteum atau folikel kista dan perdarahan kista ovarium
Nyeri pinggul yang mendadak dapat terjadi karena pecahnya kista ovarium atau folikel kista atau
perdarahan akut yang terjadi secara fisiologis dalam kista ovarium yang sering disebut
hemoraggic ovarian cyst, terutama terjadi pada wanita berumur 40 tahun kebawah. Rupture kista
ovarium folikuler terjadi pada pertengahan kedua siklus menstruasi. Pada pemeriksaan sonografi
memungkinkan terdapat kista dalam ovarium yang berdinding tegas atau cairan bebas didalam
panggul atau hemopritoneum yang kompleks (Gambar 23). Kami lebih memilih menggunakan
dua transduzer untuk menterapi wanita premenaopause yang disertai nyeri panggul ada awalnya
menggunakan probe 2-5 MHz, jika tidak ada kelainan diidentifikasi maka kita lanjutkan dengan
pemeriksaan panggul kedua menggunakan probe MHz linier 5-12 yang mungkin membantu
dalam beberapa kasus untuk mendeteksi apendisitis akut atau sejumlah kecil cairan bebas
(Gambar 24) diselingi di antara usus dengan cavum Douglas dan tidak terdeteksi oleh
pemeriksaan. Cairan bebas terutama yang hemoragik merupakan iritan bagi peritoneum dan
menyebabkan nyeri perut atau panggul yang parah.
Kista ovarium hemoragik memiliki penampilan sonografi yang bervariasi (Gambar 25)
tergantung pada usia darah intracystic. Pada kebanyakan kasus lesi kistik penyebarannya
meningkat. Awalnya, perdarahan dapat isoechoic ke parenkim ovarium yang berdekatan.
Selanjutnya, ini dapat berubah menjadi hyperechoic heterogen atau massa kompleks hypoechoic
dengan septations internal ketebalan yang bervariasi, kadar cairan debris rendah, bekuan pada
intraluminal dan nodul yang tidak beraturan. Patofisiologi kista ovarium hemeragik dapat
menyerupai patofisiologi penyakit ovarium lainnya, dan di diagnose banding dengan wanita
premenopause dengan tes kehamilan negative dan massa kistik dari endometrium dan tumor
ovarium yang paling banyak adalah kista dermoid, kista ovarium atau abses tuboovarium.
Meskipun CDUS merupakan pencitraan utama untuk penilaian kista ovarium hemoragik, kontras
dosis rendah ditingkatkan CT scan dengan kontras intravena dan dubur dan / atau MRI mungkin
berguna dalam mengkonfirmasi adanya perdarahan yang tidak lazim pada hasil sonografi.
Temuan CT termasuk atenuasi tinggi dalam suatu kista ovarium dengan nilai-nilai pelemahan
intracystic mulai dari 45 to100 HU dan tingkat cairan / hematokrit. Kista ovarium Hemoragik
dapat dipersulit oleh ruptur dalam rongga peritoneal, atau dengan torsi adneksa memerlukan
tindakan bedah. Apabila kista ovarium hemoragik tanpa komplikasi diduga pada wanita
premenopause, intervensi dapat dihindari dan diagnosis dapat dibuktikan dengan mengulangi
pemeriksaan USG pada siklus menstruasi berikutnya untuk membuktikan penurunan ukuran
kista (Gambar 25 ). Pada wanita yang lebih tua dan menopause, operasi diindikasikan karena
peningkatan insiden neoplasma.
GAMBAR 23
Sagital (a) dan axial (b) gambar USG panggul pada wanita premenopause menunjukkan sedikit
cairan bebas di cavum Douglas (*) tidak menunjukkan rahim atau adneksa yang patologis.
Hal 18
Gambar 24
a. Warna Doppler USG gambar panggul pada wanita premenopause dengan nyeri panggul,
menunjukkan hemoragik kanan kista ovarium dan adanya aliran darah tidak termasuk torsi
ovarium. Tidak ada visualisasi cairan bebas di panggul pada pemeriksaan awal oleh sektor 2-
5MHz transduser.
b. USG gambar dari pelvis menggunakan frekuensi tinggi 5-12MHz transduser linier,
menunjukkan bukti cairan bebas di antara usus.
GAMBAR 25
a. Gambar USG melintang panggul pada wanita premenopause menunjukkan hemoragik kista
ovarium kanan (panah).
b. Tindak lanjut pemeriksaan USG menunjukkan resolusi lengkap ovarium kista hemoragik
Hal 19
c. torsi adneksa
Pasien dengan torsi adneksa memiliki gejala nyeri panggul akut, mual dan muntah, demam dan
leukositosis. Hal ini biasanya meliputi ovarium dan tuba falopi dan dapat terjadi pada segala usia
bahkan dalam rahim. Torsi ini disebabkan oleh rotasi adneksa dengan vaskular pedikel pada
porosnya dengan vena resultan dan limfatik yang stasis atau obstruksi, diikuti oleh trombosis
arteri yang menyebabkan pembesaran ovarium, perubahan edema dan infark. Torsions primer
jarang terjadi dan terjadi tanpa adanya lesi ovarium, terutama terlihat pada perempuan dan anak-
anak yang premenarch dengan posisi ovarium yang normal di dalam panggul atau ke dalam
kanalis inguinalis. Torsions sekunder lebih sering terjadi dan didaptkan lesi ovarium. Yang
umumnya terkait lesi dengan predisposisi jinak dan termasuk neoplasma ovarium jinak seperti
dermoid, dan ovarium non-neoplastik dan kista paraovarian.
Pembesaran ovarium dengan atau tanpa kista kecil di perifer adalah penemuan yang paling
konsisten pada pemeriksaan USG (Gambar 26), volume ovarium biasanya di atas 25 cc. Volume
rata-rata ovarium pada wanita menstruasi yang normal seperti yang didefinisikan oleh Cohen et
al. [48] adalah 9,8 cc, dengan kisaran 2,5 cc sampai 21,9 cc. Karena variasi dalam volume
ovarium normal, itu selalu penting untuk membandingkan dengan volume ovarium yang tidak
normal. Penampilan sonografi paling sering pada torsions adneksa, khususnya torsio sekunder,
tergantung pada morfologi lesi yang mendasarinya. Penampakan yang bervariasi pada torsi
ovarium cukup sulit untuk menegakkan diagnosanya dengan menggunakan grey scale sonografi.
Aliran warna Doppler sangat membantu dalam melihat aliran vena dalam ovarium yang terkena
dampak, sebuah temuan penting untuk menentukan kelayakan ovarium. Sebaliknya dosis rendah
yang ditingkatkan pada CT scan dengan kontras intravena dan rektum atau gadolinium yang
disempurnakan dengan MRI mungkin juga membantu diagnosis torsi adneksa jika diagnosis
sonografi tetap tidak jelas atau tidak meyakinkan.
Karena presentasi klinis torsi tidak spesifik dan diperlukan intervensi yang cepat untuk
mempertahankan ovarium yang terkena, laparoskopi mungkin diperlukan untuk membuat
diagnosis definitif. Pada saat ini, ovarium dapat dipilin dan dibiarkan dalam posisi setelah fiksasi
dalam torsi primer, atau dapat dipotong jika neoplasma yang mendasari diduga dalam torsi
sekunder.
GAMBAR 26.
Gambar USG melintang panggul menunjukkan indung telur kanan membesar (*) karena torsi.
-Obstetrical emergencies/ Acute abdomen in pregnancy
Wanita hamil mungkin akan mengalami gejala yang mirip dengan kondisi acute abdominal
seperti wanita yang tidak hamil seperti kolik ginjal, usus buntu, pankreatitis, kolesistitis dan
lain-lain. CDUS adalah modalitas pencitraan pilihan pertama untuk investigasi wanita hamil
dengan acute abdominal. Jika hasil CDUS Beberapa kondisi tertentu yang dapat terjadi pada ibu
hamil yang dibahas pada bagian ini.
tetap samar-samar atau tidak meyakinkan, maka dosis rendah CT scan pemeriksaan (Gambar 27)
atau MRI dapat digunakan sebagai pilihan kedua untuk penyelidikan lebih lanjut.
GAMBAR 27.
Kontras dosis rendah pada CT scan ditingkatkan dengan kontras rektal (mA 160, 160 Kv), pada
wanita hamil dengan nyeri perut sisi kanan pada pemeriksaan ultrasound itu tidak meyakinkan.
Ini menunjukkan tidak ada peradangan (panah) dengan kontras dubur dan periappendiceal
dengan apendisitis akut dikonfirmasikan untuk operasi.
Kehamilan ektopik
Diperkenalkannya alat tes yang sensitif untuk tingkat ß-hCG serta penggunaan USG transvaginal
secara signifikan telah meningkatkan deteksi kehamilan ektopik, yang perlu dipertimbangkan
pada setiap wanita dalam kelompok usia reproduktif dengan yang positif dalam serum ß-hCG
(lebih dari 1.000 IU / L ) dan nonvisualization dari kantung kehamilan intrauterin. Penemuan
sonografi pada kehamilan ektopik (Gambar 28) meliputi salah satu atau beberapa tanda-tanda
berikut: rahim yang kosong, suatu massa kistik atau padat pada adneksa atau cincin adneksa,
kantung kehamilan ekstrauterin yang mengandung yolk sac dengan atau tanpa embrio, dan cairan
bebas yang mengandung partikel di panggul dalam kasus kehamilan ektopik yang pecah dan
yang merupakan hemoperitoneum [49]. Hal ini penting untuk membedakan awal kantung
kehamilan intrauterine yang normal yang memiliki dua cincin konsentris dari trofoblas sebagai
tanda desidua ganda dari kantung desidua atau kantung pseudogestational kehamilan ektopik
yang merupakan pengumpulan cairan intrauterin dikelilingi oleh lapisan desidua tunggal.
GAMBAR 28. Kehamilan ektopik.
a. USG panggul menunjukkan lesi heterogen (panah) antara ovarium kanan (o) dan rahim (u).
b. Diperbesar gambar yang menunjukkan janin dalam kantung kehamilan ektopik.
c. M-mode foto menunjukkan denyutan jantung janin.
Plasenta
Hal ini merupakan hasil dari pemisahan prematur plasenta. Ini dapat diklasifikasikan menjadi
tiga jenis sesuai dengan lokasi perdarahan: sub chorionic, retroplacental, dan preplacental. Pasien
mungkin datang dengan pendarahan pervaginam tanpa rasa nyeri atau nyeri disertai dengan kram
perut. Pemeriksaan USG yang akan mendeteksi penumpukan cairan extrachorionic pada kantung
kehamilan.
komplikasi postpartum
ovarian vena tromboflebitis (OVT). ini adalah komplikasi yang jarang terjadi pada periode
postpartum. Pasien datang dengan nyeri perut dan demam. Hal ini berpotensi fatal karena
mengakibatkan peningkatan risiko emboli paru, serta membutuhkan diagnosis dan pengobatan
dengan antibiotik dan antikoagulan. Meskipun diagnosis OVT dapat dilakukan dengan pilihan
teknik pemiriksaan antara lain CDUS, CT (Gambar 29) atau MRI. Fitur diagnosa OVT
merupakan visualisasi struktur retroperitoneal tubular atau massa yang memanjang dari panggul
ke vena cava inferior dan melalui jalannya otot psoas dan ureter.
GAMBAR 29.
Kontras peningkatan CT scan dengan gambar kontras oral menunjukkan rahim pascapersalinan
yang membesar (a) dan kiri ovarium terdapat tromboflebitis vena (panah) (b).
Intrapelvic perdarahan • hematoma dapat terjadi di sejumlah lokasi dan harus dipertimbangkan
dalam diagnosis banding nyeri atau demam selama periode postpartum. Hematoma kandung
kemih dapat terjadi pada sayatan melintang yang rendah pada operasi section secaria. Yang dapat
ditemui pada pemeriksaan sonography adalah bentukan padat yang terletak antara anterior
miometrium bawah dan posterior dinding kandung kemih. Hematoma Subfascial dapat terjadi
akibat dari terganggunya arteri epigastrika inferior dan dapat terjadi setelah seksio sesaria atau
trauma pada persalinan pervaginam. Hal tersebut ditemukan darri anterior ke kandung kemih dan
dapat meluas dari bawah pubis atau superior, dari posterior ke otot rektus. Hematom dalam
panggul disebakan karena robekan sekunder pada vagina atau mulut rahim. Terletak di lateral
supralevator atau kompartemen infralevator dan sebaiknya dievaluasi dengan CT.
Perdarahan uterus postpartum • Meskipun ada beberapa penyebab perdarahan postpartum dalam
waktu 24 jam setelah melahirkan, alasan yang paling umum untuk dilakukan pemeriksaan USG
adalah untuk membedakan kehilangan darah akibat atonia uteri dan dari hasil konsepsi. Sebagian
besar Hematoma panggul postpartum hilang secara spontan atau merespon transkateter
embolisasi.
Ruptur uterus atau dehiscence • perdarahan ekstraperitoneal umumnya terkait pada suatu
peristiwa yang dapat terlihat pada heliks menggunakan CT angiography tanpa kontras yang
dapat memperlihatkan tempat perdarahan yang darahnya diburamkan dengan menggunakan
kontras.
GAMBAR 30.
Kontras peningkatan heliks CT angiografi tanpa kontras oral pada pasien dengan perdarahan
postpartum menunjukkan hematoma intrapelvic besar dan ekstravasasi bahan kontras (panah)
karena perdarahan aktif. Beliau menjalani histerektomi.
7. Rare intra- and extraabdominal causes of acute abdominal pain hal 21
Pada sekitar 20% pasien dengan nyeri perut akut ke ruang gawat darurat, tidak ada penyebab
dapat diidentifikasi pada klinis dan radiologis dasar dan rasa sakit diberi label sebagai sakit perut
nonspesifik atau tidak ditentukan [50]
Dalam sebagian kecil pasien, beberapa kondisi intraabdominal langka antara lain seperti demam
familial Mediterania, lupus peritonitis, skleroderma, anemia sel sabit, edema angioneurotic,
anisakiasis dan lain-lain dapat menyebabkan sakit perut akut. Dalam kondisi ini, diagnose dari
pemeriksaan radiologis jarang diperhatikan karena temuan pencitraan nonexisting atau tidak jelas
dan tidak spesifik sering tidak diakui dan disalahtafsirkan untuk diagnosis lainnya [51].
Dalam beberapa kasus yang jarang terjadi, penyebab nyeri perut akut extraabdominal dapat
diidentifikasi pada pencitraan seperti pneumonia lobus bawah (Gambar 31). Pneumonia pada
anak-anak dapat menyebabkan sakit perut dan muntah dan pada orang tua dengan tanda-tanda
halus atau tidak ada gejala penyakit paru. Hal ini tidak untuk melupakan penyebab nyeri perut
akut extraabdominal lainnya seperti infark miokard.
GAMBAR 31
a. Kontras dosis rendah peningkatan CT scan dengan kontras dubur pada anak dengan nyeri
kuadran kanan bawah menunjukkan usus buntu yang normal (panah melengkung).
b. Bagian CT scan yang lebih tinggi menunjukkan infiltrat pneumonia di lobus kanan bawah.
c. Rontgen dada diperoleh sebelum CT scan unrevealing.
VI. Abdomen akut pada pasien imunosupresi
Dengan peningkatan prevalensi AIDS dan pengguna narkoba suntikan, dan meningkatnya
penggunaan obat imunosupresif pada kanker dan pasien transplantasi, kita selalu dihadapkan
pada tantangan dalam diagnostik gejala imunosupresi atau pasien neutropenia dengan penyakit
perut akut. Secara klinis, gejala mungkin menipu dengan sedikit elevasi jumlah sel darah putih
atau temperatur, dan tanda-tanda lokalisasi mungkin juga dikaburkan oleh imunosupresi,
kelemahan, dan penggunaan antibiotik sebelumnya atau saat ini. Teknik pencitraan cross-
sectional yaitu CDUS untuk diagnosis cholangiopathy terkait AIDS, dan CT scan dengan bahan
kontras intravena dan oral adalah modalitas pilihan untuk diagnosis penyakit perut akut yang
terjadi pada pasien imunosupresi seperti infeksi oportunistik saluran pencernaan, hati dan limpa
yaitu gastroenterocolitis menular, typhlitis (Gambar 32), pseudomembranouscolitis, mikroabses
jamur pada hati dan limpa, basiler angiomatosis atau peliosis dari hati dan limpa, dan emboli
septik pada pengguna narkoba [52].
Hal ini juga penting untuk diingat bahwa pasien dengan AIDS juga sangat rentan untuk
mengembangkan kanker seperti sarkoma Kaposi dan limfoma yang masuk dalam diferensial
diagnosis infeksi terkait AIDS, dan mungkin memerlukan biopsi untuk diagnosis dan kultur
jaringan untuk isolasi organisme.
GAMBAR 32
Kontras ditingkatkan CT scan dengan kontras oral menunjukkan typhlitis (panah) dari usus buntu
pada pasien kanker imunosupresi dengan neutropenia.
VII. NON TRAUMATIC ACUTE ABDOMINAL DISEASES IN THE PEDIATRIC
PATIENT
Tujuan dari bagian ini adalah untuk menarik perhatian ke daerah-daerah di mana pada anak-anak
berbeda dari orang dewasa [24, 53-57]. Penyebab sakit perut akut pada anak sebagian tergantung
pada usia anak. Dapat dihubungkan dengan kelainan bawaan yang sudah ada sejak lahir atau
kelainan yang diperoleh. Anak-anak dengan riwayat yang buruk, dan lokasi nyeri yang tidak
jelas sehingga tidak dapat membantu dalam menegakkan diagnosa. Untuk alasan ini, pencitraan
telah menjadi semakin populer dengan layanan kesehatan primer dokter, dokter anak dan ahli
bedah untuk membantu dengan manajemen klinis.
Walaupun rontgen abdominal plain memiliki nilai diagnosis yang terbatas dalam beberapa kasus,
saat ini masih digunakan sebagai modalitas pencitraan utama keadaan darurat abdomen pada
anak dilanjutkan dengan atau ditambah dengan pemeriksaan USG. Pencitraan biasanya dimulai
dengan radiograf polos abdomen terlentang. Jika ada keraguan tentang udara bebas
intraperitoneal atau kebutuhan untuk mengidentifikasi tingkat udara-cairan, dapat dilakukan
dengan posisi left lateral decubitus.
USG (US) adalah teknik pencitraan crosssectional yang paling umum digunakan pada anak-anak,
ahli radiologi pediatrik yang sekarang disebut echopediatricians. USG perut sangat membantu
dalam patologi. USG perut harus mencakup pemeriksaan organ padat oleh sektor transduser
MHz 4-7 dan dengan frekuensi tinggi transduser 5-12 MHz linier untuk usus, rendahnya dosis
computed tomography diperlukan dalam situasi tertentu tetapi harus disepakati secara individual.
Hal ini lebih sering digunakan di Amerika Serikat daripada di Eropa tetapi sangat berguna dalam
kondisi yang tepat. Disarankan untuk menggunakan dosis pemeriksaan CT rendah mA & kV (80
mA atau bahkan lebih rendah untuk 30 mA tergantung pada pasien, dan 80 sampai 120 kV) yang
disesuaikan untuk menjawab pertanyaan klinis. Magnetic resonance imaging jarang diperlukan
sebagai teknik pencitraan utama tetapi CT dan USG digunakan pada kasus tertentu.
1. Neonatus dan bayi (di bawah 3 tahun)
a. Necrotizing enterocolitis (NEC) • NEC tetap menjadi salah satu keadaan darurat
abdomen yang paling umum pada bayi prematur. Diagnosis biasanya dibuat ketika
pneumatosis intestinalis diamati pada radiografi perut, tapi pneumatosis tidak terlihat
dalam semua kasus. Dilatasi usus akut merupakan tanda nonspesifik awal, yang harus
menyarankan pemeriksaan terutama ketika terjadi penebalan dinding usus. Setelah
memulai terapi (istirahat usus selama 10-15 hari, antibiotik) dan ditindaklanjuti
dengan pemeriksaan radiografi berkala foto polos abdomen, Waspadalah terhadap
perut yang gasnya berkurang tetapi tetap distended. Ditemukan perforasi dalam
banyak kasus, dan perforasi yang tidak terdeteksi oleh adanya udara bebas
intraperitoneal karena kurangnya udara dalam saluran pencernaan. USG dapat
digunakan untuk mengidentifikasi penebalan dinding usus akibat edema, visualisasi
gelembung kecil udara dalam sistem vena portal yang terlalu kecil untuk dideteksi
pada radiografi polos abdomen, dan deteksi cairan bebas di perut.
Warna sonografi Doppler gerakan dinding perut menggunakan frekuensi 5-12 MHz
linier transduser tinggi diindikasikan pada bayi dengan klinis tidak jelas dan hasil
radiografi foto polos abdomen untuk mendiagnosa NEC. Penipisan dinding usus dan
kurangnya perfusi pada pencitraan menggunakan warna dopler memberikan kesan
nonviable pada usus dan mungkin sebelumnya dapat terlihat pada foto polos
abdomen. Pembedahan diindikasikan bila terjadi perforasi usus (Gambar 33).
GAMBAR 33.
Necrotizing enterocolitis rumit oleh nekrosis usus dan perforasi.
a. Radiografi polos abdomen menunjukkan usus tanpa sifat distensi lilitan pada
dinding usus yang odema.
b. Pemeriksaan follow-up menunjukkan udara ke dalam sistem vena porta (panah)
kompatibel dengan usus mural nekrosis.
c. Pemeriksaan lanjutan lain dengan radiograf polos dalam posisi dekubitus lateral
kiri menunjukkan pneumoperitoneum (*) karena perforasi usus.
b. Midgut volvulus / Malrotasi • Hal ini merupakan keadaan darurat abdomen yang
serius terjadi pada masa neonatal atau di kemudian hari, dan membutuhkan operasi
darurat karena kaitan yang mengancam jiwa. Gejalanya adalah sakit perut dan
muntah. Radiograf polos abdomen mungkin normal. CDUS dapat menunjukkan
konfigurasi spiral dari usus yang dikenal sebagai tanda "pusaran air", dan sebaliknya
hubungan normal dari arteri dan vena mesenterika superior ketika vena berada di
sebelah kiri arteri (Gambar 34). Diagnosis dipastikan dengan penelitian menggunakan
kontras pada pencernaan bagian atas yang harus dilakukan pada semua kasus yang
dicurigai. Pada penelitian kontras pada pencernaan bagian atas, dalam rotasi yang
normal duodeno-jejunal (DJ) berada di sebelah kiri garis tengah pada tingkat L3 dan
harus terletak di bawah antrum lambung. In malrotation or midgut volvulus the
duodenum shows on upper gastrointestinal contrast study a spiral configuration,
descends downwards and the DJ flexure with the jejunum pass to the right side of the
left pedicles of the spine on the anteroposterior projection of the abdomen.
GAMBAR 34
midgut volvulus
a. Warna Doppler USG gambar gerakan dinding perut menunjukkan posisi terbalik
dari pembuluh mesenterika dengan arteri mesenterika superior (panah lurus)
berbaring ke sisi kanan vena mesenterika superior, dan "tanda pusaran air" (panah
melengkung) dari usus indikasi volvulus.
b. Penelitian Kontras saluran pencernaan bagian atas yang menunjukkan konfigurasi
spiral dari usus kecil mengkonfirmasikan diagnosis midgut volvulus, kondisi darurat
bedah yang memerlukan operasi segera.
c. Intususepsi • Intususepsi terjadi ketika segmen usus, intususeptum, prolapses dan
invaginates ke segmen lain. Pada anak-anak antara usia 3 bulan sampai 3 tahun,
adanya nyeri perut dan muntah harus selalu meningkatkan kecurigaan klinis pada
intususepsi, bahkan tanpa adanya feses berdarah yang menyerupai strawberry jam.
Hal ini sering terjadi musiman, yang umum pada akhir musim semi dan musim gugur,
bukan musim panas atau musim dingin. Dalam sebagian besar anak-anak,
penyebabnya tidak diketahui tetapi mungkin terkait dengan peradangan patch Peyer
karena infeksi virus, sebelumnya sakit tenggorokan dan infeksi saluran pernapasan
atas sering terjadi. Dalam sebuah minoritas kecil anak-anak, sekitar 5%, secara
patologis, misalnya divertikulum Meckel, duplikasi kista dan limfoma Burkitt dari
usus mungkin menjadi penyebab intususepsi. Ada peningkatan insiden intususepsi
pada anak dengan penyakit celiac dan cystic fibrosis
Pada saat datang kemungkinan anak dalam keadaan shock. Kegagalan resusitasi pada
anak shock atau peritonitis, atau usus perforasi yaitu adanya pneumoperitoneum pada
radiograf polos abdomen, adalah satu-satunya kontraindikasi mutlak untuk mencoba
pengurangan nonoperative.
CDUS adalah pilihan utama, dilakukan dengan frekuensi 5-12 MHz, sangat sensitif
untuk diagnosis intususepsi, dan memiliki nilai prediksi negatif mendekati 100% [57]