i

KOORDINASI STAKEHOLDER DALAM PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN

HIV/AIDS DI KABUPATEN MANOKWARI

Tesis

Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana S-2

Minat Utama Kebijakan dan Manajemen Pelayanan Kesehatan Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Jurusan Ilmu-ilmu Kesehatan

Diajukan oleh :

Niluh Gede Susantie NIM: 16494/PS/IKM/05

Kepada

SEKOLAH PASCASARJANA

UNIVERSITAS GADJAH MADA YOGYAKARTA

2007

ii

iii

iv

KATA PENGANTAR

Bismillahirrahmannirrahiim

Rasa syukur yang tulus penulis “hunjukkan” ke hadirat Allah SWT,

yang telah menggerakkan hasrat untuk dapat menyelesaikan penulisan

ini. Hanya Engkau (Allah) semata yang dapat meniupkan segala kekuatan

untuk bangun dan melakukan sesuatu, termasuk untuk menyelesaikan

tesis. Dengan Ridho dan petunjuk-Mu maka kerisauan, keprihatinan,

kegalauan yang bercampur dengan harapan dan impian menjadi kata-

kata, prasa, kalimat, alinea, dan akhirnya terhimpun menjadi tesis dengan

judul ”Koordinasi Stakeholder dalam Pencegahan dan Penanggulangan

HIV/AIDS di Kabupaten Manokwari” sebagai salah satu syarat

menyelesaikan Pendidikan Pasca Sarjana Program Studi Ilmu Kesehatan

Masyarakat, Minat Kebijakan dan Manajemen Pelayanan Kesehatan di

Universitas Gadjah Mada.

Penulis menyadari dalam penyusunan dan penulisan tesis masih

jauh dari sempurna. Untuk itu mohon kiranya pembaca dapat memberikan

masukkan dan saran guna perbaikan dalam dalam penulisan ini. Selama

tahap persiapan sampai dengan penyelesaian tesis, penulis banyak

mendapat bimbingan, dorongan dan petunjuk dari berbagai pihak. Untuk

itu perkenankanlah penulis ucapkan terima kasih kepada yang terhormat:

1. Bapak dr.Mubasysyir Hasanbasri, MA sebagai pembimbing utama.

2. Direktur Sekolah Pascasarjana Universitas Gadjah Mada dan Direktur

Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat yang telah memberikan

kesempatan kepada penulis untuk menimba ilmu pada Program

Magister Kebijakan dan Manajemen Pelayanan Kesehatan.

3. Ketua Minat Magister Kebijakan dan Manajemen Pelayanan

Kesehatan Universitas Gadjah Mada yang memberikan fasilitas dalam

penulisan.

v

4. Bupati Kepala Daerah Manokwari yang telah memberikan ijin tugas

belajar, beserta jajarannya yang telah memberikan ijin penelitian.

5. Ketua Prodi Keperawatan Y Maryen dan Jull Pihahey yang telah

memberikan ijin pendidikan serta dorongan.

6. Nona Jenni dan Wandi selaku staf KPAD yang telah memberikan data-

data dan informasi guna keperluan penelitian

7. Yuliastuti Saripawan, Cristina Tien Popang, Ismail Fahmi, dan Taufik

Noor Ashar selaku teman seangkatan yang telah mendorong dan

memberikan dukungan dalam penulisan tesis.

8. Suamiku Gistanto dan anak-anakku Arafah Debby Dardanella

Makabori serta Muammar Timur Land Makabori yang telah

memberikan spirit dan dukungan moril untuk dapat mengikuti dan

menyelesaikan pendidikan Pasca Sarjana IKM.

9. Mamaku tersayang A. Makabori serta saudara-saudaraku Unggul dan

Djanti, susana baab yang tidak lepas dengan dukungan doa.

Akhirnya dengan segala kerendahan hati penulis berharap semoga

penulisan ini dapat berguna bagi stakeholder yang mempunyai

kepentingan didalam pencegahan dan penanggulangan HIV/AIDS di

Kabupaten Manokwari, serta masih ada orang yang tersentuh untuk tetap

melanjutkan penelitian ini. Sehingga akan membantu menekan angka

HIV/AIDS.

Yogyakarta, Mei 2007

Penulis

Niluh Gede Susantie

vi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL........................................................................................ i LEMBAR PERSETUJUAN............................................................................ i LEMBAR PERNYATAAN............................................................................. ii KATA PENGANTAR ................................................................................... iii DAFTAR ISI ................................................................................................ vi DAFTAR TABEL ........................................................................................viii DAFTAR GAMBAR..................................................................................... ix ABSTRACT.................................................................................................. x INTISARI..................................................................................................... xi BAB I PENDAHULUAN ..............................................................................1

A. Latar Belakang..................................................................................1 B. Perumusan Masalah.......................................................................11 C. Tujuan Penelitian ............................................................................11 D. Manfaat Penelitian ..........................................................................11 E. Keaslian Penelitian .........................................................................12

BAB II KAJIAN PUSTAKA ........................................................................14 A. Telaah Pustaka ...............................................................................14

1. Human Immunodeficiency Virus (HIV) dan Acquired Immune Deficiency Syndrom (AIDS) .........................................................14

2. Stakeholder ..................................................................................18 3. Koordinasi ....................................................................................20 4. Komunikasi...................................................................................24 5. Kemitraan.....................................................................................30 6. Strategi Nasional Penanggulangan HIVAIDS..............................32

B. Landasan Teori ...............................................................................43 C. Kerangka Konsep ...........................................................................45 D. Pertanyaan Penelitian.....................................................................45

BAB III METODE PENELITIAN ................................................................46 A. Jenis dan Rancangan Penelitian ....................................................46 B. Populasi dan Sampel Penelitian.....................................................46 C. Lokasi Penelitian.............................................................................47 D. Definisi Operasional........................................................................48 E. Cara Pengumpulan Data ................................................................50 F. Jalannya Penelitian.........................................................................50 G. Analisis Data ...................................................................................51 H. Keterbatasan Penelitian..................................................................52

vii

I. Etika Penelitian ...............................................................................53 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN........................................................54

A. Hasil Penelitian ...............................................................................54 1. Bentuk Kegiatan...........................................................................54 2. Komunikasi untuk Koordinasi.......................................................63 3. Kemitraan.....................................................................................66

B. Pembahasan...................................................................................73 1. Bentuk Kegiatan...........................................................................73 2. Komunikasi untuk Koordinasi.......................................................75 3. Kemitraan.....................................................................................78

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN.........................................................81 A. Kesimpulan .....................................................................................81 B. Saran...............................................................................................82

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

viii

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Jumlah Kasus HIV/AIDS Menurut Provinsi Tahun 2005...............3 Tabel 2. Kumulatif Kasus HIV/AIDS Menurut Tahun Kejadian ...................5 Tabel 3. Kumulatif Kasus HIV/AIDS menurut Golongan Umur ...................5 Tabel 4. Kumulatif Kasus HIV/AIDS Menurut Faktor Risiko........................6 Tabel 5. Bentuk-bentuk Kegiatan menurut Stakeholder ...........................55 Tabel 6. Komunikasi untuk koordinasi menurut Stakeholder ....................64

ix

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Kerangka Penelitian ................................................................45 Gambar 2. Kegiatan Pencegahan sampai Pengobatan............................60 Gambar 3. Kemitraan antara organisasi yang kuat dan lemah.................68 Gambar 4. Struktur Komisi Penanggulangan Aids di Manokwari .............69 Gambar 5. Alur Koordinasi Kemitraan Diluar KPAD .................................70

x

ABSTRACT

Background. Partnership represent the way of most important in overcoming limitation of governmental source and society in activitys of health of society. Beside extend program coverage, partner can collect the source of from various stakeholder so that more contribution in big scale activity. Number height of morbiditas and of mortalitas effect of HIV/ AIDS in Sub-Province of Manokwari have forced government and institutes non government work together to overcome that disease. This research wish to study forms activity of coordinatif in prevention and treatment of HIV /AIDS, communications pattern and partner among stakeholder. Method. This Case study is done in Manokwari month of Februari-April 2007. Informan is stakeholder; Regent, Chief of BAPPEDA, Head On duty health of Sub-Province, On duty enableness of woman, and chief of DPRD and Commission chief of D, Chief and Staff of KPAD, Director of RSUD, Officer of clinic of CVT and of LSM care HIV/ AIDS in Sub-Province of Manokwari ( chief care HIV/ AIDS). Subjek Research the selected is stakeholder as taker of policy and have required information because dimiciling them and its specific duty. Result. Activitys of coordination have been done by goodness in the effort preventif come up with curatively. Activitys most have entangled many side. Formal communications represent common pattern in activity of AIDS. This Pattern seems affect at participation intensity of stakeholder. Difference of perception among stakeholder still happened because many communications barier among government agencys and private sector. Self-Supporting institute more walk by its self when them have big fund. Partner relation between institute predominated by informal pattern. Formal relation tend to be related to program donation and defrayal. Conclusion and suggestion. Partner in activity of treatment of HIV/AIDS still have the character of informal and experiencing of many operational resistance. This research suggest that KPAD have a executor capable to manage partner on an ongoing basis. This coordinator staff have the character of full timely, owning experience in self-supporting institute and have related to patient of HIV/ AIDS.

xi

INTISARI

Latar Belakang. Kemitraan merupakan cara paling utama dalam mengatasi keterbatasan sumber pemerintah dan masyarakat dalam kegiatan-kegiatan kesehatan masyarakat. Disamping memperluas cakupan program, kemitraan bisa mengumpulkan sumber-sumber dari berbagai stakeholder sehingga lebih dapat berkontribusi dalam kegiatan yang berskala besar. Tingginya angka morbiditas dan mortalitas akibat HIV/AIDS di Kabupaten Manokwari telah memaksa pemerintah dan lembaga-lembaga non pemerintah bekerja bersama untuk menanggulangi penyakit itu. Penelitian ini ingin mempelajari bentuk-bentuk kegiatan koordinatif dalam pencegahan dan penanggulangan HIV/AIDS, pola komunikasi dan kemitraan antara stakeholder. Metode. Studi kasus ini dilakukan di Manakwori bulan Februari-April 2007. Informan adalah stakeholder Bupati, Ketua BAPPEDA, Kepala Dinas kesehatan Kabupaten, Dinas pemberdayaan Wanita), dan ketua DPRD dan ketua Komisi D, Ketua dan Staf KPAD, Direktur RSUD, Petugas klinik VCT dan LSM peduli HIV/AIDS di Kabupaten Manokwari (ketua peduli HIV/AIDS). Subjek penelitian yang dipilih adalah stakeholder sebagai pengambil kebijakan dan memiliki informasi yang dibutuhkan karena kedudukan mereka dan tugas spesifiknya. Hasil. Kegiatan-kegiatan koordinasi telah dilakukan baik dalam upaya preventif sampai pada kuratif. Kegiatan-kegiatan sebagian bersar telah melibatkan banyak pihak. Komunikasi formal merupakan pola yang umum dalam kegiatan AIDS. Pola ini tampaknya berdampak pada intensitas partisipasi statkeholder. Perbedaan persepsi antara stakeholder masih terjadi karena banyak barier komunikasi di antara lembaga-lembaga pemerintah dan swasta. Lembaga swadaya lebih berjalan sendiri-sendiri ketika mereka memiliki dana yang besar. Hubungan kemitraan antar lembaga didominasi pola yang informal. Hubungan formal cenderung dikaitkan dengan pembiayaan dan donasi program. Kesimpulan dan Saran. Kemitraan dalam kegiatan-kegiatan penanggulangan HIV/AIDS masih bersifat informal dan banyak mengalami hambatan operasional. Penelitian ini menyarakan agar KPAD memiliki seorang pelaksana yang mampu mengelola kemitraan secara berkelanjuntan. Staf koordinator ini bersifat full time, memiliki pengalaman di lembaga swadaya dan memiliki keterkaitan dengan penderita HIV/AIDS.

1

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Penyakit Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) sudah

menjadi fenomena yang menyedot perhatian banyak kalangan

masyarakat yang beberapa tahun terakhir ini. Masalah kesehatan menjadi

perhatian utama dalam pembangunan karena berpengaruh terhadap

kualitas sumber daya manusia. Masalah AIDS merupakan masalah

kesehatan baru yang banyak mendapatkan perhatian. Banyak pihak

prihatin dengan hadirnya AIDS, karena penyakit ini mengindikasikan

rendahnya moral dan perilaku seksual yang tidak sehat. Masalah

kesehatan masyarakat ini mulai memperoleh perhatian dunia pada

dekade tahun delapan puluhan. Menurut Muninjaya (1997), AIDS

merupakan kumpulan gejala penyakit yang disebabkan human

immunodeficiency virus.

World Health Organization (WHO) memprediksikan pada tahun

2000 terdapat 40 juta orang yang mengidap virus HIV (Rafei, 2001). Pada

tahun 2005 penderita HIV/AIDS di Indonesia diperkirakan telah mencapai

satu juta orang (Depkes, 2004). Djoerbani (2001) juga mengemukakan

bahwa HIV/AIDS telah menginfeksi sekitar 47 juta manusia, 24 juta

diantaranya meninggal. Sejak April 1987 hingga September 2003 secara

kumulatif tercatat 3. 924 kasus HIV/AIDS di Indonesia, terdiri dari 2. 685

HIV dan 1. 239 AIDS. Berdasarkan jumlah tersebut sebanyak 429

diantaranya meninggal dunia. Sampai bulan Desember 2004, data

menyatakan di Indonesia kasus HIV/AIDS tercatat sebanyak 6. 050 orang

(Depkes, 2005).

Menurut Djoerban (2001) penularan penyakit ini belum

menunjukkan penurunan, bahkan telah berkembang menjadi pembunuh

terbesar ke-4 diseluruh dunia setelah penyakit infeksi saluran pernapasan,

gangguan saluran cerna dan TB Paru. Setiap hari ada 7. 000 orang yang

2

berusia 10 sampai 24 tahun yang tertular HIV dan setiap menit ada lima

orang tertular HIV, dimana sembilan dari sepuluh orang penderita tersebut

tidak sadar dan tidak mengetahui bahwa mereka telah terinfeksi HIV.

Program AIDS nasional berorientasi pada public health. Fokus

aktifitas program AIDS nasional adalah perilaku berisiko yang

berhubungan dengan transmisi HIV. Program ini dilakukan berdasarkan

hasil penelitian epidemiologi HIV oleh berbagai perguruan tinggi,

departemen, ikatan profesi, badan internasional dan lembaga swadaya

masyarakat (LSM). Masyarakat belum memahami dan menyadari tentang

penanggulangan HIV/AIDS. Berbagai langkah preventif memiliki kontribusi

yang besar dalam menghindari epidemi yang lebih besar.

Provinsi Papua yang berpenduduk lebih kurang 5 juta jiwa memiliki

peningkatan jumlah penderita HIV/AIDS 60 kali lipat dibandingkan dengan

Jakarta yang penduduknya lebih dari 10 juta jiwa (Waromi, 2004). Data

Departemen Kesehatan tentang HIV/AIDS sampai dengan 31 Maret 2003

menunjukkan angka kumulatif AIDS per 100. 000 penduduk secara

nasional sebesar 0, 5. Angka tertinggi terjadi di Provinsi Papua yaitu

sebesar 19 (Depkes, 2004). Provinsi Papua menempati urutan kedua

terbesar setelah Jakarta dalam perkembangan penyakit HIV/AIDS di

Indonesia. Namun, dari pengamatan perkembangannya ternyata Papua

mengalami peningkatan yang paling cepat dibandingkan provinsi lain di

Indonesia. Jumlah penderita meninggal karena AIDS merupakan yang

paling besar di Indonesia. Hal ini dapat dilihat pada Tabel 1 yang

menggambarkan bahwa kasus AIDS sebesar 326 orang dan jumlah orang

yang meninggal akibat AIDS mencapai 113 orang, lebih banyak dibanding

dengan provinsi lain di Indonesia, terlepas dari kenyataan bahwa

penduduk Papua hanya kurang dari 1% dari penduduk Indonesia (Ditjen

PPM & PL Depkes, 2005).

3

Tabel 1. Jumlah Kasus HIV/AIDS Menurut Provinsi Tahun 2005

NO PROVINSI HIV(+) AIDS JUMLAH MENINGGAL

1 DKI Jakarta 861 328 1189 97 2 Papua 527 326 853 113 3 Jatim 282 157 439 29 4 Riau 202 49 251 26 5 Bali 174 42 216 10 6 Jabar 66 43 109 16 7 Kalbar 75 13 88 8 8 Jateng 75 13 88 8 9 Sumsel 72 4 76 3

10 Sumut 28 23 51 8 11 Kaltim 34 4 38 2 12 Sulsel 32 1 33 1 13 Kalteng 27 0 27 0 14 Yogyakarta 11 13 24 4 15 Jambi 17 5 22 1 16 Maluku 16 3 19 2 17 Lampung 19 0 19 0 18 Sulut 1 19 20 5 19 NTT 8 6 14 1 20 Sumbar 8 2 10 0 21 NTB 1 5 6 1 22 Bengkulu 6 0 6 0 23 Kalsel 5 0 5 0 24 Aceh 1 0 1 0 25 Bangka-Belitung 0 2 2 0 26 Tidak diketahui 8 0 8 0

Jumlah 2558 1058 3614 332 Sumber: Ditjen PPM & PL Depkes, 2005

Kabupaten Manokwari dahulunya merupakan salah satu kabupaten

dari Provinsi Papua. Sesuai hasil pemekaran maka Kabupaten Manokwari

masuk dalam Provinsi Irian Jaya Barat yang terdiri dari 9 kabupaten/kota.

Kondisi geografis, demografis dan faktor-faktor sosial Kabupaten

Manokwari merupakan kabupaten yang terdiri dari 29 distrik, 422

kampung/kelurahan dengan luas wilayah 14. 448. 50 km2 yang terletak

pada 00 15’ LS pada bagian utara, 30 25’ LS pada bagian selatan, 1320 35’

BT bagian barat, 1340 45’ BT pada bagian timur. Kabupaten Manokwari

4

berbatasan dengan: sebelah utara samudra fasifik, sebalah selatan

Kabupaten Fak-fak, sebalah barat Kabupaten Sorong, sebelah timur

Pantai Paniai. Sebagai daerah tropis seperti halnya dengan daerah lain di

Indonesia, wilayah Kabupaten Manokwari mempunyai topografis daerah

pantai, dataran rendah hingga pegunungan. Suhu udara pada Tahun 2005

berdasarkan hasil pencatatan Badan Meteorologi dan Geofisika berkisar

antara 26. 70 C dan 280 C dan memiliki kelembaban udara relative tinggi

yang berkisar antara 82%-87%. Penduduk Kabupaten Manokwari

berdasarkan registrasi Tahun 2005 adalah 152.180 jiwa, dan jumlah

rumah tangga 33. 192 KK, yang tersebar di 27 distrik.

Untuk mencapai derajat kesehatan yang optimal bagi setiap warga

masyarakat, pembangunan dibidang masyarakat terus digalakkan

diseluruh wilayah Kabupaten Manokwari. Hingga tahun 2005 terdapat 3

rumahsakit dengan kapasitas 156 tempat tidur, 15 puskesmas, 74

puskesmas pembantu, dan 5 balai pengobatan. Sarana penunjang

kesehatan lain yaitu apotik 13 buah dan farmasi 3 buah. Tenaga Medis

yang tersedia sebanyak 304 orang yang terdiri dari 17 Dokter (15 dokter

umum, 2 dokter gigi) dan 287 Perawat. Pada akhir Tahun sarana

peribadatan yang terdapat di Kabupaten Manokwari sebanyak 380 buah

yang terdiri dari 266 gereja (Kristen Protestan), 2 gereja (Kristen Katholik),

74 Masjid, 2 Pura, 1 Vihara.

Kabupaten Manokwari adalah salah satu diantara 29

kabupaten/kota di Tanah Papua yang memiliki faktor risiko penularan

hubungan seksual transmisi di provinsi. Jumlah populasi risiko tinggi

sebasar 6980 orang, dimana estimasi prevalensi HIV terendah 0, 31%

pada sub populasi pelanggan wanita penjaja seks langsung, dan tertinggi

13. 68% pada sub populasi wanita penjaja seks langsung.

5

Tabel 2. Kumulatif Kasus HIV/AIDS Menurut Tahun Kejadian

Tahun Kejadian HIV (+) AIDS Jumlah 1999 3 0 3 2000 0 0 0 2001 0 0 0 2002 3 5 8 2003 8 7 15 2004 12 13 25 2005 121 19 140 2006 194 50 244

Sumber: Laporan HIV/AIDS Dinkes. Kab. Manokwari, 2006

Tabel 2 menunjukkan bahwa penderita HIV/AIDS Kabupaten

Manokwari terus meningkat. Ada peningkatan kasus penderita HIV/AIDS

dari tahun ke tahun, dimana berdasarkan total kasus sampai dengan 30

April 2006 sebanyak 160 orang penderita HIV (+), 50 orang penderita

AIDS, dengan perbandingan 107 penderita laki-laki dan 103 penderita

perempuan (Laporan HIV/AIDS Dinas Kesehatan Kabupaten

Manokwari, 2006).

Tabel 3. Kumulatif Kasus HIV/AIDS menurut Golongan Umur

Golongan Umur (THN) HIV (+) AIDS Jumlah < 1 1 1 2 1-4 0 0 0

5-14 1 0 1 15-19 8 2 10 20-29 54 23 77 30-39 72 18 90 40-59 17 6 23 > 60 6 0 6

TOTAL 160 50 210 Sumber: Laporan HIV/AIDS Dinkes. Kab. Manokwari, 2006

Tabel 3 menunjukkan bahwa menurut golongan umur penderita

HIV/AIDS yang menonjol berkisar usia 30 sampai 39 tahun sebanyak 90

orang penderita. Berdasarkan data jumlah kasus kumulatif HIV/AIDS per

30 April 2006 di Kabupaten Manokwari sebanyak 210 orang dengan

6

rincian sebagai berikut: 110 orang terinfeksi HIV dan 50 orang menderita

AIDS. Jika dikelompokkan berdasarkan faktor risiko tertinggi yakni

kelompok heteroseksual 205 orang penderita, kelompok homobiseksual 3

orang penderita serta Perinatal/TP sebanyak 2 orang penderita AIDS

(Laporan HIV/AIDS Dinas Kesehatan Kabupaten Manokwari, 2006).

Tabel 4. Kumulatif Kasus HIV/AIDS Menurut Faktor Risiko

Faktor Risiko HIV (+) AIDS Jumlah

Heteroseksual 156 49 205 Homobiseksual 2 1 3 TP/Perinatal 2 0 2 IDU 0 0 0 Transfusi Darah 0 0 0 Hemofilia 0 0 0 Tidak diketahui 0 0 0 TOTAL 160 50 210 Sumber: Laporan HIV/AIDS Dinkes. Kab. Manokwari, 2006

Tabel 4 menunjukkan bahwa penyakit HIV/AIDS di Kabupaten

Manokwari menjadi masalah kesehatan yang perlu mendapat perhatian

yang serius serta mempengaruhi status kesehatan pada masyarakat.

Penyakit HV/AIDS ini mempunyai hubungan yang erat dengan perilaku

masyarakat. Faktor perilaku menjadi faktor penting yang mempengaruhi

status kesehatan (Green et al., 2000). Mengubah perilaku individu,

kelompok maupun masyarakat terhadap upaya peningkatan derajat

kesehatan, dapat dilakukan dengan rangsangan tertentu melalui upaya

promosi kesehatan dan pendidikan kesehatan, yang tepat dan sesuai

dengan kebutuhan sasaran (Mantra, 1997).

Kelompok-kelompok risiko tinggi terhadap penularan HIV/AIDS di

Papua terutama adalah pekerja seks jalanan, remaja dan waria. Laporan

HIV/AIDS Dinas Kesehatan Kabupaten Manokwari 2006 menunjukkan

prevalensi infeksi menular seksual masih relatif tinggi pada pekerja seks

komersial, disamping peningkatan yang signifikan terjadi pada ibu rumah

tangga. Meningkatnya arus transportasi darat dan udara memudahkan

7

keluar masuknya pekerja seks komersial dari luar Kabupatan Manokwari

yang berdampak pada peningkatan kasus HIV/AIDS. Disamping itu akses

layanan kondom yang terbatas diakibatkan masih rendahnya penerimaan

kondom dalam masyarakat akibat rendahnya dukungan tokoh agama,

tokoh adat dan stakeholder lainnya terutama pada kelompok risiko tinggi

seperti pekerja seks komersial jalanan. Hal ini menjadikan rendahnya

tingkat penggunaan kondom dikalangan masyarakat terutama pada setiap

kontak seksual berisiko tinggi (Buut et al., 2002).

Perilaku buruk remaja khususnya yang berperilaku seks tidak aman

atau seks lebih dari satu pasangan mendukung terjadinya peningkatan

kasus HIV/AIDS di Kabupaten Manokwari. Kurangnya perhatian dari

kalangan pelajar remaja terhadap pelaksanaan program kesehatan

reproduksi remaja sehubungan dengan HIV/AIDS dan narkoba bagi

remaja dalam kegiatan sekolah serta kebiasaan mengkonsumsi minuman

keras dapat mendorong terjadinya perilaku seks menyimpang yang

berisiko. Selain itu akses dan promosi kesehatan yang dilakukan bagi

masyarakat di daerah terpencil masih rendah. Hal ini diakibatkan kendala

geografis yang sulit dan jauh dari akses pelayanan kesehatan. Berbagai

organisasi masyarakat, termasuk lembaga swadaya masyarakat (LSM)

peduli HIV/AIDS yang ada di Kabupaten Manokwari, seperti Global Fund,

Unicef, Perkumpulan Terbatas Peduli Sehat (PTPS), Yayasan

MIKATEPMOS, Kelompok Pemuda dan Mahasiswa peduli HIV/AIDS

belum bekerja optimal dalam menanggulangi masalah HIV/AIDS.

Rendahnya partisipasi, keterlibatan dan koordinasi stakeholder

menjadikan masalah penanggulangan HIV/AIDS ini tidak berhasil.

Boutilier, et al. (2001) mengemukakan bahwa ada dua macam

keberhasilan tindakan dalam masyarakat, yaitu pertama perubahan yang

berkaitan dengan tujuan dan target yang ditentukan, seperti kebijakan,

perilaku dan status kesehatan, kedua perubahan yang lebih interaktif dan

8

berorientasi proses dan meliputi kepentingan dalam hubungan, struktur,

kondisi sosial dan proses yang terjadi.

Dalam rangka menindaklanjuti segala permasalahan yang

berhubungan dengan tingginya angka HIV/AIDS, maka dibentuklah Komisi

Penanggulangan AIDS Daerah (KPAD) di Kabupaten Manokwari

berdasarkan Surat Keputusan Bupati No 402 Tahun 2004. Komisi ini terdiri

atas beberapa instansi pelaksana seperti dinas kesehatan, dinas sosial,

dinas agama, dinas pendidikan, dinas kebudayaan, BAPPEDA, dinas

tenaga kerja, dinas pariwisata, lembaga pemasyarakatan, pihak eksekutif,

pihak legislatif dan kepolisian. unit swasta dan LSM. Tujuan dari

pembentukan komisi ini adalah untuk mengkoordinir dan

mengkonsolidasikan upaya-upaya pencegahan dan pengendalian penyakit

HIV/AIDS di wilayah Kabupaten Manokwari (profil kesehatan kabupaten

manokwari, 2005). Namun sejak berdirinya KPA Kabupaten Manokwari

belum memperoleh dana rutin yang berasal dari APBD Kabupaten

Manokwari. Jika merujuk pada peraturan presiden Nomor 75 Tahun 2006

komisi penanggulangan AIDS nasional, BAB V pasal 15 ayat 3 bahwa

semua biaya yang diperlukan bagi pelaksanaan tugas komisi

penanggulangan AIDS kabupaten/kota dibebankan kepada anggaran

pendapatan dan belanja daerah kabupaten/kota. Tahun 2004 sejak

ditetapkannya surat keputusan Bupati Kabupaten Manokwari sehubungan

dengan berdirinya komisi penanggulangan AIDS daerah maka semua

program kegiatan pencegahan dan penanggulangan HIV/AIDS hanya

mendapatkan sponsor dana dari dinas.

Sehubungan dengan keterbatasan dana maka kegiatan program

pencegahan dan penanggulangan HIV/AIDS tidak dapat dilaksanakan

secara optimal. Sampai dengan bulan Agustus 2006 KPA sudah mulai

aktif dikarenakan adanya sponsor dana dari pihak KPA Nasional.

Pemberian dana dari KPA Nasional hanya satu tahun dan diharapkan

tahun kedepan menjadi tanggung jawab pemerintah daerah. Dalam kurun

9

waktu satu tahun terakhir ini komisi penanggulangan AIDS Manokwari

telah menjalin kerja sama dengan beberapa mitra dalam program

penanggulangan HIV/AIDS di Kabupaten Manokwari. Dari data yang

didapat sejak KPA mulai aktif pada bulan Agustus 2006 sudah tiga kali

mengadakan rapat koordinasi, dengan menghadirkan semua instansi

terkait termasuk kepolisian dan LSM serta lembaga eksekutif dan legislatif.

Namun dalam tiga kali pertemuan lembaga eksekutif belum pernah hadir.

Dan yang masih menjadi kendala dalam koordinasi itu adanya ego dari

masing-masing institusi yang mempertahankan prinsip.

KPA sendiri sedang berusaha keras untuk mempersatukan

berbagai prinsip. Dari hasil rapat koordinasi maka disepakati Kegiatan-

kegiatan dalam pencegahan dan penanggulangan HIV/AIDS. Kegiatan-

kegiatan tersebut diantaranya: penyuluhan di sekolah-sekolah, diseminasi

melalui media massa dan elektronik, Diskusi-diskusi terfokus maupun

dialog interaktif, pelatihan-pelatihan yang berkaitan dengan penguatan

kapasitas sumber daya, promosi kondom, advokasi khususnya

menyangkut Perda HIV/AIDS dan Miras. Monitoring dan evaluasi yang

dilakukan setiap bulan dan triwulan, Mobile VCT. Akses layanan yang

dibutuhkan belum dimanfaatkan secara optimal oleh penderita HIV/AIDS.

Apabila ada kegiatan-kegiatan besar maka pihak KPA sendiri yang harus

membuat permintaan kepada Pemerintah Daerah Kabupaten Manokwari

dalam bentuk proposal kegiatan. Akan tetapi Angaran yang diberikan oleh

pihak PEMDA sendiri tidak sampai lima puluh persen dari anggaran yang

diajukan. Dari semua permasalahan diatas maka pihak KPA bekerja keras

untuk dapat dengan segera disahkan Perda HIV/AIDS. Tanggal 1

Desember 2006 Perda HIV/AIDS sudah disahkan tinggal menunggu

realisasi dari kepala daerah. kegiatan di Klinik IMS, VCT baru masa tahap

awal pelaksanaan, kepedulian masyarakat terhadap penyakit menular dan

HIV masih rendah, masih ada opini-opini masyarakat yang mengatakan

bahwa HIV/AIDS adalah penyakit kutukan serta program penanggulangan