jurnal c-pap dan baby incubator ario w. putra

8/18/2019 Jurnal C-pap Dan Baby Incubator Ario w. Putra

1/14

TUGAS PRAKTEK KERJA LAPANGAN (PKL)diBALAI PENGAMAN FASILITAS KESEHATAN (BPFK) SURABAYA

Continuous Positive Airway Pressure (C-PAP) dan Baby Incubator

Disusun Oleh Ario Wahyubudi P. 081311733045

Prodi S1- Teknobiomedik, Fakultas Sains & Teknologi

Universitas Airlangga – Surabaya

Abstrak

Continuous Positive Airway Pressure (C-PAP) merupakan perawatan yang menggunakan tekanan udara ringan

untuk menjaga saluran udara tetap terbuka. Inkubator bayi merupakan sebuah tempat tertutup yang suhu

lingkungannya dapat diatur pada suhu tertentu untuk menghangatkan bayi yang juga membutuhkan

kelembaban yang stabil sehingga kondisi di dalamnya tetap terjaga sesuai dengan yang diinginkan. Kelahiran

premature memiliki peningkatan resiko komplikasi. Resiko akan meningkat pada saat bayi lahir lebih awal.

Banyaknya komplikasi pada kelahiran premature dapat ditanggapi kepada bagian Neonatal Intensive Care Unit

(NICU).

Kata Kunci : CPAP, Inkubator, NICU

I. PENDAHULUAN

Kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi kini

telah menjadi sesuatu yang sangat erat dan tak

terpisahkan dari kehidupan manusia pada abad ini.

Dengan teknologi, manusia dapat dengan mudah

melakukan aktivitas dalam kehidupan sehari-hari.

Hampir di segala bidang, teknologi telah menempati

peranan penting bagi manusia tak terkecuali pada

bidang kesehatan. Sebagai bukti bahwa teknologi

berperan dalam bidang medis adalah dengan

adanya fasilitas dan peralatan medis yang akan

membantu meningkatkan kualitas pelayanan di

bidang kesehatan baik bersifat diagnostik,

terapeutik, ataupun terapi.

Seiring berjalannya waktu, kebutuhan dokter dan

paramedis akan suatu alat semakin meningkat.

Salah satunya adalah penanganan pada bayi yang

lahir premature dengan menggunakan CPAP

(Continuous Positive Airway Pressure) dan Baby

Incubator. CPAP merupakan suatu alat yang

sederhana untuk mempertahankan tekanan positif

pada saluran napas neonatus selama pernafasan

spontan dan efektif untuk tatalaksana respiratorydistress pada neenatus. Sedangkan Baby Inkubator

merupakan sebuah tempat tertutup yang suhu

lingkungannya dapat diatur pada suhu tertentu

untuk menghangatkan bayi yang juga

membutuhkan kelembaban yang stabil sehingga


2/14


kondisi di dalamnya tetap terjaga sesuai dengan

yang diinginkan.

II. PEMBAHASAN

A.1. Pengenalan secara umum C-PAP

Continuous Positive Airway Pressure (C-PAP)

merupakan suatu alat untuk mempertahankan

tekanan positif pada saluran napas neonatus selama

pernafasan spontan. CPAP merupakan suatu alat

yang sederhana dan efektif untuk tatalaksana

respiratory distress pada neenatus dan CPAP secara

khusus digunakan oleh pasien yang mengalami

masalah pada saluran pernafasan seperti gangguan

tidur. Penggunaan CPAP yang benar terbukti dapat

menurunkan kesulitan bernafas, mengurangi

ketergantungan terhadap oksigen, membantu

memperbaiki dan mempertahankan kapasitas

residual paru, mencegah obstruksi saluran nafasbagian atas, dan mecegah kollaps paru, mengurangi

apneu, bradikardia, dan episode sianotik, serta

mengurangi kebutuhan untuk dirawat di Ruangan

intensif. Beberapa efek fisiologis dari CPAP antara

lain :

1. Mencegah kolapsnya alveoli paru dan atelektasis

2. Mendapatkan volume yang lebih baik dengan

meningkatkan kapasitas residu fungsional

3. Memberikan kesesuaian perfusi, ventilasi yang

lebih baik dengan menurunkan pirau intra

pulmonar

4. Mempertahankan surfaktan

5. Mempertahankan jalan nafas dan meningkatkandiameternya

6. Mempertahankan diafragma.

INDIKASI DAN KONTRA INDIKASI

Ada beberapa kriteria terjadinya respiratory

distress pada neonatus yang merupakan indikasi

penggunaan CPAP. Kriteria tersebut meliputi :

1. Frekuansi nafas > 60 kali permenit

2. Merintih ( Grunting) dalam derajat sedang sampai

parah

3. Retraksi nafas

4. Saturasi oksigen < 93% (preduktal).

5. Kebutuhan oksigen > 60%

6. Sering mengalami apneu Semua bayi cukup bulan

atau kurang bulan, yang menunjukkan salah satu

kriteria tersebut diatas, harus dipertimbangkan

untuk menggunakan CPAP.

Bayi yang lahir sebelum minggu ke 37 dari

gestasi dipastikan premature dan kadang-kadang

dikatakan dalam kondisi preemie. Ibu yang

melahirkan bayi premature sering merasa ketkutan

dan ragu-ragu. Kelahiran premature memiliki

peningkatan resiko komplikasi. Resiko akan


3/14


meningkat pada saat bayi lahir lebih awal.

Banyaknya komplikasi pada kelahiran premature

dapat ditanggapi kepada bagian Neonatal Intensive

Care Unit (NICU). Keistimewaan CPAP adalah dapat

digunakan pada pasien-pasien yang tidak

terintubasi. Beberapa gangguan nafas atau

respiratory distress yang dapat diatasi dengan

mempergunakan CPAP antara lain :

1. Bayi kurang bulan dengan Respiratory Distress

Syndrom

2. Bayi dengan Transient Takipneu of the Newborn

(TTN)

3. Bayi dengan sindroma aspirasi mekoneum

4. Bayi yang sering mengalami apneu dan

bradikardia karena kelahiran kurang bulan

5. Bayi yang sedang dalam proses dilepaskan dari

ventilator mekanis

6. Bayi dengan penyakit jalan nafas seperti trakeo

malasia, dan bronkitis

7. Bayi pasca operasi abdomen Adapun beberapa

kondisi respiratory distress pada neonatus, tetapi

merupakan kontraindikasi pemasangan CPAPantara lain :

1. Bayi dengan gagal nafas, dan memenuhi kriteria

untuk mendapatkan support ventilator

2. Respirasi yang irreguler

3. Adanya anomali kongenital

4. Hernia diafragmatika

5. Atresia choana

6. Fistula tracheo-oeshophageal

7. Gastroschisis

8. Pneumothorax tanpa chest drain

9. Trauma pada nasal, yang kemungkinan dapat

memburuk dengan pemasangan nasal prong

10. Instabilitas cardiovaskuler, yang akan lebih baik

apabila memdapatkan support ventilator

11. Bayi yang lahir besar, yang biasanya tidak dapat

mentoleransi penggunaan CPAP, sehingga

menimbulkan kelelahan bernafas, dan

meningkatkan kebutuhan oksigen CPAP ini

digunakan pada bayi prematur yang mengalami

permasalahan pernafasan untul membantu

memperoleh udara masuk ke organ paru-paru.

KOMPLIKASI PEMASANGAN CPAP

Pemasangan nasal CPAP pada beberapa kasus

dapat mengakibatkan komplikasi. Komplikasi

pemasangan CPAP antara lain :

1. Cedera pada hidung, misalnya erosi pada

septal nasi, dan nasal snubbing.

Penggunaan nasal prong atau masker CPAP


4/14


dapat mengakibatkan erosi pasa septal nasi,

sedangkan penggunaan CPAP dalam jangka waktu

yang lama dapat mengakibatkan snubbing hidung

2. Pneumothorak. Kejadian Pneumothorak dapat

terjadi karena proses penyakit dari Respiratory

Distress Syndrom ( karena alveolar yang over

distensi) , dan angka kejadian tersebut meningkat

dengan penggunaan CPAP.

3. Impedasi aliran darah paru. Terjadi karena

peningkatan resistensi vaskularisasi paru, dan

penurunan cardiac output, yang disebabkan oleh

peningkatan tekanan inthorakal karena penggunaan

CPAP yang tidak sesuai.

4. Distensi abdomen. Pada kebanyakan neonatus

tekanan spingkter oeshiphagus bagian bawah cukup

baik untuk dapat menahan distensi abdomen karena

tekanan CPAP. Tetapi distensi abdomen dapatterjadi sebagai komplikasi dari pemaangan CPAP.

Resiko terjadinya distensi abdomen dapat

berkurang dengan pemasangan orogastric tube

(OGT)

5. Nasal prong atau masker pada CPAP dapat

menyebabkan ketidaknyamanan bayi, yang dapat

menyebabkan agitasi dan kesulitan tidur pada bayi.

Konsultan dokter anak merawat bayi yang

menerima bantuan CPAP harus berpengalaman

dalam pengelolaan bayi untuk menerima CPAP.

Ketika bayi kita dinyatakan premature dan harus

dirawat secara khusus di Neonatal Intensive Care

Unit (NICU), kita sebagai orang tua baru mungkin

masih bingung dengan istilah NICU. Bagaimana

metode perawatannya dan apa yang harus

dilakukan sebagai orang tua? Banyak sekali istilah-

istilah asing yang muncul ketika anak kita

mendapatkan perawatan. Ditengah kebingungan,

kita juga sering kaget melihat banyaknya alat medis

yang mengelilingi si kecil. Super Premature

mengajak para orang tua berkenalan dengan alat-

alat utama yang ada di NICU untuk menyupportperkembangan hidup si kecil. Pada umumnya, bayi

yang baru lahir akan dirawat sesuai dengan level

perawatannya. Yaitu level 1,2, dan 3.

Level 1 adalah bayi yang terlahir sehat sehingga

bisa mendapatkan perawatan gabung dengan

Ibunya untuk menunjang ASI eksklusif.

Yang termasuk level 2 adalah :

perawatan bayi bermasalah yang memerlukan

perawatan khusus yang terbagi menjadi

dalam ruangan infeksi dan non infeksi. Bayi yang

termasuk dalam level ini adalah

- bayi dengan hiperbilirubinemia yang memerlukan

terapi sinar maupun transfusi tukar, bayi

berat badan lahir rendah (BB 1500-kurang dari 2500

gram) atau sangat rendah (BB kurang

dari 1500 gram)

- bayi kurang bulan (umur kehamilan di bawah 34-

36 minggu) yang memerlukan perawatan

dalam incubator


5/14


- bayi yang tidak dapat atau tidak boleh diberikan

minum peroral, sehingga harus

diberikan infus intravena,

- bayi yang membutuhkan terapi oksigen, tetapi

belum memerlukan alat bantu nafas mekanis,

misalnya bayi dengan distres/gangguan nafas,

riwayat lahir tidak langsung menangis

- bayi dengan gejala hipoglikemia (kadar gula darah

rendah) atau ibu dengan riwayat

diabetes mellitus

- bayi dengan riwayat tindakan persalinan yang

menyebabkan trauma bayi lahir, misalnya

dengan forcep atau vacum ekstraksi

- bayi sakit tersangka infeksi sedang-berat yang

memerlukan pemberian antibiotika secara

intravena dan nutrisi intravena.

Sedangkan NICU termasuk dalam level 3, yaitu

perawatan bayi sakit kritis atau belum stabil

yang memerlukan support alat bantu nafas mekanik

(Bubble Nasal CPAP atau Ventilator

mekanik), tindakan operatif maupun pemberian

obat-obatan atau tindakan intervensi khusus. Yang

harus dirawat di level 3 adalah :

- bayi dengan sindroma gawat nafas derajat 3 dan 4

yang memerlukan support alat bantu

nafas mekanik (Bubble Nasal CPAP atau Ventilator

mekanik), Aspirasi air ketuban

(Meconeum Aspiration Syndrome) atau janin

menghirup mekonium yang tercampur dengan

cairan ketuban,

- bayi berat badan lahir amat / sangat rendah

(kurang dari 1200 gram), atau bayi dengan

umur kehamilan kurang dari 34 minggu yang belum

mendapatkan obat kematangan paru.

- bayi dengan kelainan kongenital yang

membutuhkan tindakan operatif, misalnya

bayi dengan obstruksi saluran pencernaan, hernia

diafragmatika, omfalokel, penyakit

jantung bawaan, perforasi usus, atresia anii, dll.;

- perawatan bayi pasca operasi besar yang

membutuhkan support ventilator mekanik. Bayi

yang membutuhkan intervensi invasif, misalnya

pemberian surfaktan, transfusi tukar,

pemasangan akses umbilikal, pemasangan akses

vena dalam dan akses arteri, ventilator

mekanik. Konsep perawatan NICU didesain dengan

mengacu pada standar internasional didukung

dengan fasilitas dan alat-alat yang lengkap, seperti

ventilator mekanik, nasal bubble CPAP, neopuff,

blue light therapy, portable rontgenography,

echocardiography dll. Standar internasional untuk

NICU antara lain :

1. Ancillary Needs

2. Administrative Space

3. Ambient Lighting in infant Care Areas (V)

4. Procedure Lighting in Infant Care Areas (V)

5. Illumination of Support Areas

6. Daylighting

7. Floor Surfaces (V)


6/14


8. Wall Surface

9. Countertops, Casework, and Cabinetry

10. Ceiling Finishes

11. Ambient Temperature and Ventilatio

12. Noise Abatement

13. Safety/Infant Security

PERLENGKAPAN CPAP

Sistem CPAP sendiri terdiri dari 3 komponen yaitu:

1. Sebuah sirkuit yang mengalirkan gas terus

menerus, untuk diisap. Sunber oksigen dan

udara bertekanan yang menghasilkan gas

untuk dihirup. Pencampur oksigen yang

memungkinkan gas dapat diberikan sesuai

FiO2 yang sesuai. Sebuah flow meter yang

mengkontrol kecepatan aliran terus

menerus dari gas yang dihirup ( biasanya

dipertahankan pada kecepatan 5-7 liter ).

Sebuah humidifier yang melembabkan dan

menghangatkan gas yang dihirup.

2. Sebuah alat untuk menghubungkan sirkuit

ke saluran nafas neonatus. Dalam prosedur

ini , nasal prong merupakan metode yang

paling banyak digunakan.

3. Sebuah alat untuk menghasilkan tekanan

positif pada alat sirkuit. Tekanan positif

dalam sirkuit dapat dicapai denganmemasukkan pipa ekspirasi bagian distal

dalam larutan asam asetat 0,25% sampai

kedalaman yang diharapkan ( 5cm) atau

katup CPAP

Gambar 2. Bagian-bagian CPAP

Suatu sistem CPAP yang baik mempunyai

karakteristik sebagai berikut :

1. Pipanya fleksibel dan ringan sehingga

pasien bisa mengubah posisi dengan mudah

2. Mudah dilepas dan ditempel

3. Resistensinya rendah, sehingga pasien bisa

bernafas dengan spontan

4. Relatif tidak invasive

5. Sederhana dan mudah dipahami, oleh

semua pemakai

6. Aman dan efektif dari segi biaya.

Seperti penggunaan alat kesehatan lainnya

penggunaan CPAP juga harus memperhatikan

standard kebersihan dan keamanan. Menjaga

kebersiha jalan nafas bayi merupakan kunci

keberhasilan tatalaksana paru yang baik. Mencuci

tangan yang benar sebelum menyantuh prong atau

pipa CPAP, adalah suatu keharusan. Ujung selalng

yang lain yang tidak digunakan juga harus bersih.,

dan harus dijauhkan dari lantai atau tempat yang

tidak bersih lainnya.


7/14


Cara pemasangan CPAP adalah sebagai berikut :

1. Tempelkan selang oksigen dan udara ke

pencampur dan flow meter, lalu hubungkan

ke alat pengatur kelembapan. Pasang floemeter antara 5-10 liter

2. Tempelkan satu selang ringan , lemas dan

berkerut ke alat pengatur kelembapan.

Hubungkan probe kelembapan, dan suhu

ke selang kerut yang masuk ke bayi.

Pastikan probe suhu tetap diluar inkubator

atau tidak di dekat sumber panas dari

penghangat.

3. Siapkan satu botol air steril di dekat alat

pengatur kelembapan

4. Jaga kebersihan ujung selang

Untuk menghubungkan sistem ini ke bayi,

langkah-langkahnya adalah sebagai berikut :

1. Posisikan bayi dan naikkan kepala tempat

tidur 30 0

2. Hisap lendir dari mulut, hidung, dan

faring. Pastikan bayi tidak mengalami

atresia choana

3. Letakkan gulungan kain dibawah bahubayi, sehingga leher bayi dalam posisi

ekstensi untuk menjaga jalan nafas tetap

terbuka.

4. Lembabkan prong dengan air steril atau

Nacl 0,9% sebelum memasukkannya

kedalam hidung bayi. Masukkan dengan

posisi lengkungan kebawah. Sesuaikan

sudut prong dan kemudian sesuaikan

selang kerut dengan posisi yang sesuai.

5. Masukkan pipa Orogastrik (OGT) dan

lakukan aspirasi isi perut, kita boleh

membiarkan pipa lambung tetap

ditempatnya untuk mencegah distensi

lambung

6. Pergunakan topi untuk menjaga kehangatan

bayi

7. Setelah bayi nyaman dan stabil dengan

CPAP, barulah kita melakukan fiksasi agar

nasal prong tidak bergeser dari tempatnya.

Gambar 3. Contoh Penggunaan Bubble CPAP

Selama penggunaan CPAP hendaknya kita

mengevaluasi tanda vital bayi , sistem

kardiovaskuler ( perfusi sentral, perifer, tekanan

darah), respon neurologis ( tonus otot, kesadaran

dan respon terhadap stimulasi), gastrointestinal (

distensi abdomen, visible loops dan bising usus).

Hisap lendir harus selalu dilakukan dari rongga

hidung, mulut, faring dan perut setiap 2-4 jam,

sesuai dengan kebutuhan. Meningkatnya upaya

nafas, kebutuhan oksigen, dan insiden apneu atau

bradikardi, dapat disebabkan karena adanya lendir

berlebih. Untuk melunakkan konsistemsi lendir

dapat digunakan NaCl 0,9%.

Selama penggunaan CPAP kita harus selalu

memantau apakah alat selalu berfungsi dengan baik,

dan tidak terjadi perburukan pada kondisi bayi yang

mengharuskan kita menghentikan penggunaan

CPAP. Berikut adalah kondisi-kondisi yang

mengindikasikan kegagalan penggunaan CPAP dan

memerlukan ventilasi mekanis :


8/14


1. FiO2 > 60 %

2. PaCO2 > 60mmHG

3. Asidosis metabolik menetap dengan defisit

basa > -8

4. Terlihat retraksi yang semakin lama

semakin meningkat dan menunjukkan

kelelahan pada bayi

5. Sering mengalami apneu dan bradikardia

6. Pernafasan yang irreguler

Apabila terjadi kondisi tersebut, maka kita harus

mempertimbangkan untuk melakukan intubasi dan

support ventilasi mekanik.

A.4 Resiko yang dapat terjadi pada penggunaan C-

PAP

• Mask Leaks

Beberapa faktor dapat menyebabkan kebocoran pada

masker. Jika masker C-PAP mengalami kebocoran udara,

maka suplai udara yang dibutuhkan tidak cukup.

Kebocoran pada masker dapat menyebabkan kulit

disekitar area muka dan mata mengalami iritasi.

Kebocoran yang sangat kecil tidak dapat menghentikan

mesin untuk memproduksi suplai udara yang tepat

jumlahnya. Akan tetapi, kebocoran yang sangat kecil

dapat menyebabkan suara bising yang menggangu.

• Air Pressure Problems

Tekanan udara dari C-PAP membuat penderita

mengalami kesulitan bernafas atau dapat tersedak atau

tercekik. Beberapa orang menahan aliran udara, yang

dapat menyebabkan bersendawa. Jika terdapat

masalah pada aliran udara dari C-PAP, dapat

digunakan “ramp” pada CPAP yang dapat secara

perlahan "ramp up" dari tekanan udara yang rendah

menuju ke tekanan udara yang dibutuhkan untuk menjaga

jalan nafas tetap terbuka

• Mask Removal

Untuk memperoleh keseluruhan manfaat dari C-PAP,

maka harus tetap digunakan selama saat tidur. Beberapa

penderita melepaskan masker C-PAP ketika saat tidur.

Jika terjadi hal tersebut maka dapat dilakukan tindakan

dengan cara :

Masker yang sesuai dengan kontur wajah

penderita.

Menggunakan mesin CPAP yang memiliki

pelembab yang memungkinkan pengobatan

lebih nyaman dan menghentikan pelepasan

masker

Menggunakan tali pada dagu utnuk

menahan masker tetap pada tempatnya

Beberapa mesin C-PAP dilengkapi dengan alarm

yang dapat menyebabkan kebisingan jika maskerdilepaskan.

• Noise

Kebanyakan mesin C-PAP yang baru cukup ramah

terhadap kebisingan (tenang). Kebisingan yang

ditimbulkan sangat lebut dan berirama. Jika suara

bising yang ditimbulkan mengganggu, filter udara

yang menyebabkan mesin tidak bekerja sedemikian

maka harus diperiksa secara berkala agar bekerja

sebagaimana semestinya.


9/14


Jika mesin C-PAP berkerja sebagaimana

semestinya, akan tetapi suara bising tetap

mengganggu, dapat dibantu dengan penggunaan

earplugs atau mesin white-noise sound

B.1. Pengenalan secara umum Inkubator Bayi

Sebelum penemuan inkubator, perawatan bayi,

termasuk bayi prematur, adalah tanggung jawab

ibu, dan dokter tidak mungkin untuk mengambil

banyak tanggung jawab untuk mengurus setiap

bayi. Kebanyakan bayi terlahir di rumah, yang

menciptakan situasi di mana dokter tidak selalu ada

untuk merawat bayi. Secara umum, dokter "tidak

dalam posisi untuk memperluas tanggung jawab

langsung mereka untuk bayi yang baru lahir".

Karena dengan situasi ini, tingkat kematian dari bayi

yang lahir prematur yang sangat tinggi, sebanyak 85

persen.

Baby incubator adalah tempat penyimpanan bayi

yang baru lahir, Suhu didalam bayi incubator

disesuaikan dengan suhu tubuh ibunya yaitu sekitar

36-37C, perlengkapan sebuah baby incubator pada

umumnya terdiri dari sensor suhu, heater, dan

sistem alarm (buzzer). Setting suhu dilakukan

dengan menekan tombol pemilihan (keypad) dan

ditampilkan pada LCD, sehingga sensor suhu

digunakan IC LM35 yang mendeteksi suhu didalam

incubator.

Informasi mengenai efek samping inkubator yang

dapat menyebabkan dampak buruk terhadap

kesehatan bayi sempat mencuat pemberitaannya

beberapa waktu lalu. Tak ayal hal ini membuat resah

beberapa orangtua yang bayinya sedang dirawat di

incubator. Selama ini, inkubator digunakan para

dokter untuk menjaga kondisi bayi yang prematur

dalam beberapa minggu. Fungsi utama alat ini

adalah menjaga supaya udara hangat tetap

menyelimuti tubuh bayi. Namun begitu,

penggunaan mesin penggerak atau motor telah

menimbulkan medan magnet di sekitar alat dan

tempat bayi.

Seperti yang kita ketahui, suhu tubuh yang

normal adalah 36,5375°C pada pemeriksaan suhu

aksila atau ketiak. Sedang kondisi suhu tubuh di

bawah normal, yaitu di bawah 36,5°C. Nah,

inkubator berfungsi untuk menjaga agar bayi tetap

mendapatkan suhu yang stabil. Tapi, inkubator

harus dipantau dengan ketat jangan sampai

suhunya terlalu tinggi atau rendah.

Bila suhu terlalu tinggi atau panas maka gejala

yang akan tampak pada si bayi adalah kulit

tubuhnya menjadi merah dan menjadi pucat karena

kehilangan cairan. Akibatnya, bayi mengalami

shock dan tekanan darahnya turun drastis. ”Kalau

inkubatornya terlalu panas, padahal suhu tubuh

bayi diharapkan 37,5 derajat Celcius, mungkin adayang korslet atau ada yang error di alatnya. Jika ini

terjadi bisa saja kulit bayi melepuh.


10/14


B.3 Prinsip Kerja Baby Incubator

Incubator perawatan adalah alat yang berfungsiuntuk merawat bayi premature atau mempunyai

berat badan lahir rendah (BBLR), dengan cara

memberikan suhu dan kelembapan yang stabil dan

kebutuhan oxygen sesuai dengan kondisi dalam

kandungan ibu. Adapun nama lain dari baby

incubator, diantaranya :

• Infant Incubator

• Cuff

• Pemanas Bayi

Baby incubator mempunyai sirkulasi yang

terkontrol atau mempunyai kelembaban relatif dan

isolasi untuk melindungi bayi dari kontaminasi

udara dari luar. Hal ini diperlukan bagi bayi

premature, karena sangat rawan terhadap masalah

pernapasan dan masalah masalah yangbersangkutan dengan kesehatan bayi tersebut. Suhu

yang dibutuhkan dalam perawatan bayi antara

32°C-37°C.

B.2. Bagian-Bagian Pesawat Baby Incubator

• Heater : Berfungsi untuk menghasilan

suhu panas pada baby incubator

• Blower : Berfungsi untuk

mendistribusikan panas ke seluruh

bagian alat.• Kontrol : Temperature dan kelembapan

aliran udara

• Display / indicator : sebagai tampilan

• Alarm : Sebagai tanda apabila terjadi hal-hal yang

tidak diinginkan.

• Chamber : tempat bayi di inkubasi

B.3. Blok Diagram Alat

Keterangan :

1. Power Supply

Power supply atau catu daya adalah

sebuah peralatan penyedia tegangan atau

sumber daya untuk peralatan elektronika

dengan prinsip mengubah tegangan listrik

yang tersedia dari jaringan distribusi

transmisi listrik ke level yang diinginkan

sehingga berimplikasi pada pengubahan

daya listrik. Dalam sistem pengubahan

daya, terdapat empat jenis proses yang telah


11/14


dikenal yaitu sistem pengubahan daya AC

ke DC, DC ke DC, DC ke AC, dan AC ke AC.

Masing masing sistem pengubahan

memiliki keunikan aplikasi tersendiri, tetapi

ada dua yang implementasinya kemudian

berkembang pesat dan luas yaitu sistem

pengubahan AC ke DC (DC power supply)

dan DC ke DC (DC-DC converter) .

Gambar 2 . Rangkaian Power Supply

2. Heater (Pemanas Elemen)

Heater adalah sebuah objek yang

memancarkan panas atau menyebabkan tubuh lain

untuk mencapai suhu yang lebih tinggi. Dalam

dunia medis alat ini digunakan dalam beberapa

peralatan medis, diantaranya Auto Claf, Oven, Baby

Inkubator dan peralatan lainnya. Mengingat fungsi

dari heater adalah memancarkan panas, hal ini

dimanfaatkan sebagai salah satu komponen utama

pada incubator bayi, yang prinsip kerjanya

dipadukan dengan pengontrol suhu sehingga nilai

kegunaanya menjadi lebih efisien.

3. Pengontrol Suhu

Pengontrol suhu adalah komponen alat

yang digunakan sebagai parameter terhadap suhu

yang terjadi pada sebuah ruangan. Dalam incubator

bayi pengontrol suhu digunakan sebagai komponen

pengatur tehadap suhu yang terjadi pada ruang

incubator, yang tentunya pengontrol suhu ini

dihubungkan pada heater sehingga ketika suhu

ruangan sudah mencapai tingkat batasan,

pengontrol suhu akan bekerja dan heater otomatis

akan mati.

B.4. Cara Kerja Blok Diagram

Tegangan dari PLN 220VAC digunakan untuk

mensupplay tegangan kipas, dan input tegangan

trafo stepdown yang kemudian oleh rangkaian

power supply dirubah menjadi tegangan 12V, 6V,

dan 5VDC yang digunaan untuk mensupplay

tegangan blok rangkaian lainnya. Saat tegangan

PLN masuk maka motor kipas dan heater akan aktif

dimana kerja motor fan ini dideteksi oleh sensor Fan.

Jika kipas tidak bekerja sebagaimana mestinya maka

indicator kipas akan ON. Push Button digunakan

untuk menentukan suhu yang akan dikehendaki

(suhu setting) dan sebagai inputan bagi

microcontroller. Microcontoler berfungsi untuk

mengendalikan atau mengontrol semua rangkaian.

Sedangkan sensor suhu berfungsi untuk menyensor

suhu udara dalam ruangan dan besarnya tegangan

output dari sensor akan disangga oleh rangkaian

penguat. Kemudian tegangan dari penguat akan

masuk ke blok ADC dimana blok ini berfungsi


12/14


untuk mengubah tegangan analog menjadi

tegangan digital dan data dari ADC akan masuk ke

microcontroller. Di mikrocontroler semua data

diolah untuk mengatur kerja keseluruhan pesawat

baby incubator. Duli sensor berfungsi untuk

mensensor perubahan suhu yang extrim. Jika suhu

tiba-tiba berubah lebih/berkurang 30C dari suhu

setting, maka indicator alarm akan aktif.

B.5 Resiko yang dapat terjadi pada penggunaan

Baby Incubator

Adanya error yang dapat terjadi pada Baby

Incubator yang disebabkan oleh beberapa faktor,

diantaranya :

• Materials of construction

• Engineering diagrams

• Mode of operations

• Power source

• Heating and cooling mechanism

• Air controlled versus baby controlled

• Supplementary gas connectors

• Functionality

• Physical durability and robustness

• Environmental conditions for proper

operations

• Performance

• Temperature control

• Accuracy

• Rise Time

• Variability

• Undershoot/Overshoot

• Air Flow

• Velocity

• Flow rates

• Supplementary Gas control

• Connectors

• Mixing/Concentrations

• Safety features

• Weight capacity

• Electrical

• Restraints

• Alarms

• Fire protection

• Sensors

• Lockout

Thermo-netralitas merupakan salah satu

faktor lingkungan utama yang mempengaruhi

kelahiran premature atau kelahiran bayi dengan

berat badan rendah (neonatus) yang harus dirawatdalam incubator. Perbedaan suhu yang signifikan di

dalam inkubator menyebabkan bayi (neonatus)

kehilangan panas, hipotermia dan apnea, yang

berhubungan erat dengan aliran udara dan

kecepatan udara. (Pemodelan instrumentasi

terhadap bayi secara anatomi yang benar telah

dirancang menggunakan sistem laser scanner tiga

dimensi dan mesin prototipe yang cepat.) Visualisasi

aliran menunjukkan bahwa skala besar aliran udara

berputar diproduksi di dalam ruangan, dan

sejumlah kecil, pusaran statis ditemukan di daerah

antara saluran masuk udara dan neonatus.

Pengukuran panas pada kawat menunjukkan


13/14


bahwa kecepatan udara sepanjang lubang panjang

tidak seragam. Komputasi dinamika fluida

menunjukkan suhu yang relatif seragam dari sekitar

34˚C pada aspek anterior neonatus dan suhu

tertinggi 36,1˚ C di ketiak kanan dan selangkangan.

Medan aliran dari visualisasi aliran udara,

pengukuran panas pada kawat dan komputasi

dinamika fluida yang sangat mirip, baik secara

kualitatif maupun kuantitatif. Pusaran kecil yang

diproduksi antara neonatus dan kasur dapat

mengganggu transfer panas konvektif dan terjadinpenguapan dari bayi (neonatus). Oleh karena itu

penting untuk menghilangkan pusaran sekitar

neonatus dalam desain baby inkubator.

KESIMPULAN

CPAP merupakan suatu alat yang sederhana

dan efektif untuk tatalaksana respiratory distress

pada neenatus dan CPAP secara khusus digunakanoleh pasien yang mengalami masalah pada saluran

pernafasan seperti gangguan tidur. Penggunaan

CPAP yang benar terbukti dapat menurunkan

kesulitan bernafas, mengurangi ketergantungan

terhadap oksigen, membantu memperbaiki dan

mempertahankan kapasitas residual paru,

mencegah obstruksi saluran nafas bagian atas, dan

mecegah kollaps paru, mengurangi apneu,

bradikardia, dan episode sianotik, serta mengurangi

kebutuhan untuk dirawat di Ruangan intensif.

Selama penggunaan CPAP hendaknya kita

mengevaluasi tanda vital bayi, sistem

kardiovaskuler ( perfusi sentral, perifer, tekanan

darah), respon neurologis ( tonus otot, kesadaran

dan respon terhadap stimulasi), gastrointestinal (

distensi abdomen, visible loops dan bising usus).

Hisap lendir harus selalu dilakukan dari rongga

hidung, mulut, faring dan perut setiap 2-4 jam,

sesuai dengan kebutuhan. Meningkatnya upaya

nafas, kebutuhan oksigen, dan insiden apneu atau

bradikardi, dapat disebabkan karena adanya lendir

berlebih. Untuk melunakkan konsistemsi lendir

dapat digunakan NaCl 0,9%. Selama penggunaan

CPAP kita harus selalu memantau apakah alat selaluberfungsi dengan baik, dan tidak terjadi perburukan

pada kondisi bayi yang mengharuskan kita

menghentikan penggunaan CPAP.

Baby Incubator adalah alat yang berfungsi

untuk merawat bayi premature atau mempunyai

berat badan lahir rendah (BBLR), dengan cara

memberikan suhu dan kelembapan yang stabil dan

kebutuhan oxygen sesuai dengan kondisi dalam

kandungan ibu.

Pada umumnya system penghangat atau cara

kerja Baby Incubator terbagi 2, yaitu memakai heater

dengan lampu pijar dan heater dengan element, dan

yang kami jelaskan di atas merupakan Baby

Incubator yang menggunakan cara kerja dengan

heater element.


14/14


DAFTAR PUSTAKA

Leelawong M, Holland A. Neonatal nasal cpap device

redesign. Journal [serial on the Internet].

Quinsland Maternity Neonatal a Clinical Guideline

program. Management of neonatal respiratory distress

incorporating the administration of continuous positive

airway pressure. Queensland: State of Queensland (

Queensland health ); 2009. p. 1-19.

Continous possitive airway pressure (cpap) nursing

guideline. Journal [serial on the Internet]. 2012 : 1.0

Roberts C, Parker T, Algert C, Bowen J, Nassar N. Trends

in use of neonatal cpap: A population-based study. BMC

pediatrics. 2011;11(89):1-7.

Roehr C, Schmalish A, Proquitte R, Wauer R. Use of

continous positive airway pressure (CPAP) in neonatal

units, a survey of current preferences and practice in

germany. Eur J Med Res. 2007 26 April;12:139-44.

Bomont R, Cheema I. Use of nasal continuos positive

airway pressure during neonatal transfers. Arch Dis Child

Fetal Neonatal 2006;91:85-9.

Americans Academy of , American Heart Assosiation. The

use of cpap in a grunting newborn. In: Mc Gowan J, editor.

NRP instructor update: AAP, AHA; 2012.

http://ek4sangkar.blogspot.co.id/2011/10/baby-

incubator.html (diakses pada tanggal 18 Januari 2016

pukul 16.12 WIB)

http://makalahartikelkodeetikduniakesehatan.blogspot.

com/2010/03/definisi-serta-fungsi-vacum.html(diakses

pada tanggal 18 Januari 2016 pukul 16.12 WIB)

http://amedevice.blogspot.com/2010/06/incubator-

perawatan.html(diakses pada tanggal 18 Januari 2016

pukul 16.12 WIB)

http://www.ebme.co.uk/articles/clinical-engineering/9-

baby-incubation(diakses pada tanggal 26 Januari 2016

pukul 23.50 WIB)

jurnal c-pap dan baby incubator ario w. putra

Documents