juan del llano. fundación gaspar casal1 17 de octubre 2001 fundaciÓn sanitas / fundaciÓn salud...
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Juan del Llano. Fundación Gaspar Casal
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17 de Octubre 2001
FUNDACIÓN SANITAS / FUNDACIÓN SALUD INNOVACIÓN Y SOCIEDAD
LA DEPENDENCIA COMO RIESGO
EL FACTOR EPIDEMIOLÓGICO
Simposio sobre Envejecimiento y Dependencia: Impacto sobre Gestión y Política Sanitaria
Juan del Llano. Fundación Gaspar Casal
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01.0002.0003.0004.0005.0006.0007.0008.0009.000
1.999 2.003 2.007 2.011 2.015 2.019 2.023
Proyección de la población española por grupos de edad (Miles de personas) 0-14 años
65 y +
Fuente: Casado D, Gaceta Sanitaria 2001; 15 (2): 154-163.
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65-74 75 y +
Hombres
Independ Ayuda 1993
Independ Ayuda 1997
Depend. Alg. Actividad 1993
Depend. Alg. Actividad 1997
CAPACIDAD FUNCIONAL PARA DIVERSAS ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA. POBLACIÓN DE 65 y MAS AÑOS. HOMBRES + 65 (%). AÑO 93/97
Fuente: elaboración propia, a partir de Indicadores de Salud (4ª Evaluación SPT), MSC 1999.
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Hombres de 1993 a 1997:
•Aumentan los independientes. •Disminuyen los independientes con ayuda.•Disminuye los dependientes en alguna actividad. •A partir de los 75 y más, hay un aumento de los independientes con ayuda.
HAY UN MAYOR PORCENTAJE DE HOMBRES INDEPENDIENTES EN 1997 FRENTE A 1993
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65-74 75 y +
Mujeres
Independ. Ayuda 1993
Independ. Ayuda 1997
Depend. Alg. Actividad1993Depend. Alg. Actividad1997
CAPACIDAD FUNCIONAL PARA DIVERSAS ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA. MUJERES + 65 (%). AÑO 93/97
Fuente: elaboración propia, a partir de Indicadores de Salud (4ª Evaluación SPT), MSC 1999.
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Mujeres de 1993 a 1997:
•Se mantienen las independientes (en menor proporción que los varones).•Aumentan las independientes con ayuda. •Disminuye las dependientes en alguna actividad.
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65-74 75 y +
Hombres Independ. Ayuda 1993
Independ. Ayuda 1997
Depend. Alg. Actividad 1993
Depend. Alg. Actividad 1997
CAPACIDAD FUNCIONAL PARA DIVERSAS ACTIVIDADES INSTRUMENTALES. HOMBRES 65 + (%). AÑO 93/97
Fuente: elaboración propia, a partir de Indicadores de Salud (4ª Evaluación SPT), MSC 1999.
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65-74 75 y +
Mujeres
Independ. Ayuda 1993
Independ. Ayuda 1997
Depend. Alg. Actividad 1993
Depend. Alg. Actividad 1997
CAPACIDAD FUNCIONAL PARA DIVERSAS ACTIVIDADES INSTRUMENTALES. MUJERES 65 +. AÑO 93/97
Fuente: elaboración propia, a partir de Indicadores de Salud (4ª Evaluación SPT), MSC 1999.
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•Aumentan los Independientes en actividades de tipo instrumental.
•Disminuyen los independientes con ayuda y los dependientes en alguna actividad.•Tanto en Hombres como en Mujeres hay una disminución en el % de dependientes, siendo éste es menor en las mujeres.
De 1993 a 1997
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Total S. Est 1º Gr 2º Gr 3º Gr
Ambos sexos Independ. 1993
Independ. 1997
Independ. Ayuda1993
Independ. Ayuda1997
Depend. Alg.Actividad 1993
Depend. AlgActividad 1997
A MAYOR NIVEL DE ESTUDIOS AUMENTAN LOS INDEPENDIENTES, Y DESDE EL AÑO 1993 HASTA EL AÑO 1997 SE MANIFIESTA AÚN MÁS ESTE AUMENTO.
CAPACIDAD FUNCIONAL PARA DIVERSAS ACTIVIDADES INSTRUMENTALES POBLACIÓN DE 65 y MAS AÑOS Y NIVEL DE ESTUDIOS. (%) ESPAÑA, 1993 y 1997
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CAPACIDAD FUNCIONAL PARA DIVERSAS ACTIVIDADES INSTRUMENTALES POBLACIÓN DE 65 y MAS AÑOS. HOMBRES Y NIVEL DE ESTUDIOS. (%) ESPAÑA, 1993 y 1997
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Total S. Est 1º Gr 2º Gr 3º Gr
Hombres
Independ. 1993
Independ. 1997
Independ. Ayuda 1993
Independ. Ayuda 1997
Depend. Alg. Actividad1993Depend. Alg Actividad1997
Fuente: elaboración propia, a partir de Indicadores de Salud (4ª Evaluación SPT), MSC 1999.
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CAPACIDAD FUNCIONAL PARA DIVERSAS ACTIVIDADES INSTRUMENTALES POBLACIÓN DE 65 y MAS AÑOS. MUJERES Y NIVEL DE ESTUDIOS. (%) ESPAÑA, 1993 y 1997
Fuente: elaboración propia, a partir de Indicadores de Salud (4ª Evaluación SPT), MSC 1999.
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Total S Est 1º Gr 2º Gr 3º Gr
Mujeres Independ. 1993
Independ. 1997
Independ. Ayuda1993
Independ. Ayuda1997
Depend. Alg.Actividad 1993
Depend. AlgActividad 1997
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EN LA MUJER , EL NIVEL MAYOR NIVEL DE ESTUDIOS INCIDE
CLARAMENTE EN EL AUMENTO DE LA INDEPENDENCIA PARA
LA REALIZACIÓN DE LAS ACTIVIDADES INSTRUMENTALES:
POR EJEMPLO, LLAMAR POR TELÉFONO, COMPRAR Y
ADMINISTRAR EL DINERO
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Varones Mujeres
Esperanza de Vida y Esperanza de Vida Libre de Incapacidad
Inc. PermanenteInc. TemporalEVLI
Añ
os
Fuente: elaboración propia, a partir de Indicadores de Salud (2ª Evaluación SPT), MSC 1993.
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ESPERANZA DE VIDA LIBRE DE INCAPACIDAD
La EVLI a una edad determinada es el promedio del número de años libres de incapacidad hasta su fallecimiento.
La EVLI al nacer es de 61, 7 años:
60,8 en varones
62,6 en mujeres
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EXPECTATIVA DE INCAPACIDAD
Expectativa de Incapacidad es el promedio del nº de años que se espera ser vividos en incapacidad, siendo siempre más alta en mujeres de cualquier edad:
Varones: 12.4
Mujeres: 17.1
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La ganancia de años de esperanza de vida en las mujeres respecto a los hombres se realiza fundamentalmente a expensas de años vividos en incapacidad.
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Muy Bueno Bueno Regular Malo Muy Malo
Hombres de 65 - 74 años. 1987 / 1997
Año 87 65-74
Año 97 65-74
Estado de salud
Fuente: elaboración propia, a partir de las Encuestas Nacional de Salud, 1987 y 1997,Centro de Investigaciones Sociológicas
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Estado de salud
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MuyBueno
Bueno Regular Malo MuyMalo
Hombres 75 y+ 1987/1997
Año 87 75 y + Hombre
Año 97 75 y + Hombre
Fuente: elaboración propia, a partir de las Encuestas Nacional de Salud, 1987 y 1997, Centro de Investigaciones Sociológicas
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•Los hombres 65-74 años que han respondido que su estado de salud era muy bueno, han aumentado de 6.2 en 1997 frente al 5.3% en 1987. Los de 75 y + están igual que hace 10 años.
•Los hombres de 65 a 74 años que han respondido que su estado de salud era bueno, han aumentado de 42.8 en 1997 frente al 40.8 en 1987. Los de 75 y + tampoco experimentan cambios.
Estado de salud
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Muy Bueno Bueno Regular Malo Muy Malo
Mujeres de 65-74 años. 1987/1997
Año 87 65-74
Año 97 65-74
Estado de salud
Fuente: elaboración propia, a partir de las Encuestas Nacional de Salud, 1987 y 1997, Centro de Investigaciones Sociológicas
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Estado de salud
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Muy
Bueno
Regular Muy
Malo
Mujeres de 75 y +. 1987/1997
Año 87 75 y + Mujer
Año 97 75 y + Mujer
Fuente: elaboración propia, a partir de Encuesta Nacional de Salud, 1987 y 1997, Centro de Investigaciones Sociológicas
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•Las mujeres de 65 a 74 años que han respondido que su estado de salud era muy bueno, pasan de un 6.2% en 1997 al 3.9% en 1987. Las de 75 y + contestan un 5% frente a un 6.5% hace 10 años
•Las mujeres de 65 a 74 años que han respondido que su estado de salud era bueno, pasan de un 33.6% en 1997 al 42.8% en 1987. Las de 75 y + contestan un 31.1% en 1997 frente a un 27.1 % en 1987
Estado de salud
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Si No
Hospitalización en Hombres de 65-74 años 1987 / 1997
Año 87 65-74 Hombre
Año 97 65- 74 Hombre
Fuente: elaboración propia, a partir de las Encuestas Nacional de Salud, 1987 y 1997,Centro de Investigaciones Sociológicas
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LA HOSPITALIZACIÓN EN HOMBRES DE 65-74HA AUMENTADO SU PORCENTAJE DE 1987 A 1997, PASANDO DE 10.5 A 13.7%
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Si No
Hospitalización en Mujeres 65-74 años. 1987/1997
Año 87 65-74 Mujer
Año 97 65- 74 Mujer
Fuente: elaboración propia, a partir de las Encuestas Nacional de Salud, 1987 y 1997, Centro de Investigaciones Sociológicas
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LA HOSPITALIZACIÓN EN MUJERES DE 65-74HA AUMENTADO DE 6.7% EN 1987 A 10.4% EN 1997
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Si No
Hospitalización en Hombres 75 y + 1987/1997
Año 87 75 y +Hombre
Año 97 75 y +Hombre
Fuente: elaboración propia, a partir de las Encuestas Nacional de Salud, 1987 y 1997, Centro de Investigaciones Sociológicas
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EL NÚMERO DE HOSPITALIZACIONESEN HOMBRES DE 75 +SE HA PRACTICAMENTE DUPLICADOEN LOS ÚLTIMOS DIEZ AÑOS, PASANDO DEL 11.9AL 21.8%
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Si No
Hospitalización Mujeres 75 + Años 1987/1997
A ñ o 8 7 7 5 y + M ujer
A ñ o 9 7 7 5 y + M ujer
Fuente: elaboración propia, a partir de las Encuestas Nacional de Salud, 1987 y 1997, Centro de Investigaciones Sociológicas
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LA HOSPITALIZACIÓN EN MUJERESDE 75 Y + HA AUMENTADODE 7.3 A 11.3 % EN LOS ÚLTIMOS DIEZ AÑOS
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¿Cómo se explica que siendo las mujeres menos independientes que los hombres, ingresen menos en los hospitales?
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Si No
Visitas a Urgencias en hombres durante los últimos 12 meses. Años 1987/1997
Año 87 65-74 Hombre
Año 97 65- 74 Hombre
Fuente: elaboración propia, a partir de las Encuestas Nacional de Salud, 1987 y 1997, Centro de Investigaciones Sociológicas
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Las Visitas a Urgencias de hombres de 65 a 74 años han aumentado de 10.5 en 1987 a
17.5% en 1997
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Si No
Visitas a urgencias durante los últimos doce meses en mujeres de 65-74 años. 1987/1997
Año 87 65-74 Mujer
Año 97 65- 74 Mujer
Fuente: elaboración propia, a partir de Encuestas Nacional de Salud, 1987 y 1997, Centro de Investigaciones Sociológicas
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LAS VISITAS A URGENCIAS DE MUJERES DE 65 A 74
AÑOS PASAN DE 9.8 EN 1987 A 20.3% EN 1997
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Si No
Visitas a urgencias en los últimos 12 meses. Hombres de 75 y +. 1987/1997
Año 87 75 y + Hombre
Año 97 75 y + Hombre
Fuente: elaboración propia, a partir de las Encuestas Nacional de Salud, 1987 y 1997, Centro de Investigaciones Sociológicas
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LAS VISITAS A URGENCIAS DE HOMBRES DE 75 Y + AÑOS PASAN DE 11.4 EN 1987 A 21.3% EN 1997
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Fuente: elaboración propia, a partir de las Encuestas Nacional de Salud, 1987 y 1997, Centro de Investigaciones Sociológicas
0
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Si No
Visitas a urgencias en los últimos 12 meses en mujeres de 75 y +. 1987/1997
Año 87 75 y + Mujeres
Año 97 75 y + Mujeres
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LAS VISITAS A URGENCIAS DE MUJERES DE 75 Y + AÑOS
HAN AUMENTADO DE 9.1 EN 1987 A 20.3% EN 1997
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¿A QUÉ PODEMOS ATRIBUIR QUE AUMENTE TANTO LA
FRECUENTACIÓN A URGENCIAS EN HOMBRES Y
MUJERES EN AMBOS TRAMOS ETARIOS SI, TODOS LOS GRUPOS ESTUDIADOS,
REFIEREN TENER MEJOR ESTADO DE SALUD AHORA
QUE HACE 10 AÑOS?
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68,8
72,277,7
81,9
31,1
27,4 22,318,1
0
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50
60
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80
90
Si No
Consumo de medicamentos Ambos sexos. 1987/1997.
1987 65-74
1987 75 y +
1997 65-74
1997 75 y +
Fuente: elaboración propia, a partir de las Encuestas Nacional de Salud, 1987 y 1997, Centro de Investigaciones Sociológicas
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62,1
73,767,5
75,4
37,9
26,132,4
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0
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20
30
40
50
60
70
80
Si no
Consumo de medicamentos hombres y mujeres. 65-74 y de 75 y + 1987
1987 65-74 hombres
1987 65-74 mujeres
1987 75 y + hombres
1987 75 y + mujeres
Fuente: elaboración propia, a partir de las Encuestas Nacional de Salud, 1987 y 1997,Centro de Investigaciones Sociológicas
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44
29.5
34.230.8
38.3
23.8
32.8
20.3
25.222.5
29.4
19.2
27.8
0
5
10
15
20
25
30
35
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M. Tensión Arterial M. Dolor M. Reuma
Medicamentos más utilizados.1987
1987 hombres 65-74
1987 mujeres 65-74
1987 hombres 75 y +
1987 mujeres 75 y +
Fuente: elaboración propia, a partir de las Encuestas Nacional de Salud, 1987 y 1997, Centro de Investigaciones Sociológicas
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74 83
26 170
10
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50
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70
80
90
Si No
Consumo de medicamentos año 1997
1997 hombres
1997 mujeres
Fuente: elaboración propia, a partir de las Encuestas Nacional de Salud, 1987 y 1997, Centro de Investigaciones Sociológicas
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Fuente: elaboración propia, a partir de las Encuestas Nacional de Salud, 1987 y 1997, Centro de Investigaciones Sociológicas
77,7 81,9
22,3 18,1
0
20
40
60
80
100
Si No
Consumo de medicamentos. Grupos etarios. 1997
1997 65-74
1997 75 y +
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47
31,9 42,5
14,9 23,9 24,6 16,1
0
10
20
30
40
50
M. Tensión Arterial M. Dolor M. Corazón
Medicamentos más utilizados en 1997
1997 hombres
1997 mujeres
Fuente: elaboración propia, a partir de las Encuestas Nacional de Salud, 1987 y 1997, Centro de Investigaciones Sociológicas
Juan del Llano. Fundación Gaspar Casal
48
38,7 37,7
21 19,3
16,4 24,6
0
5
10
15
20
25
30
35
40
M. TensiónArterial
M. Dolor M. Corazón
Medicamentos más utilizados. Grupos etarios.1997.
1997 65-74
1997 75 y +
Fuente: elaboración propia, a partir de las Encuestas Nacional de Salud, 1987 y 1997, Centro de Investigaciones Sociológicas
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En ambos sexos hay un aumento de consumo de medicamentos en 1997 (79.2%) con respecto al año 1987 (69.9%)
En el año 1987, el consumo es mayor en el grupo de las mujeres de 75 y + (75.4%). Hay mayor consumo de medicamentos para la tensión arterial, dolor y reuma en las mujeres frente a los hombres.
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En el año 1997, el mayor consumo de medicamentos se da en las mujeres de 75 y + (94.1%).
El consumo de medicamentos es mayor en las mujeres en medicamentos para la tensión arterial y el dolor. Los hombres consumen más medicamentos para el corazón.
Si comparamos grupos de edad, los de 75 y + consumen menos medicamentos para la tensión arterial y para el dolor, pero aumenta el consumo de fármacos para el corazón.
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En el año 1997 hay mayor consumo de medicamentos (porcentajes que oscilan del 6 al 19%) tanto en hombres como en mujeres y mayor según ascendemos en el grupo de edad, respecto a 1987. Este incremento es todavía más marcado en las mujeres.
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¿Por qué se consumen más medicamentos ahora que hace diez años, si nuestras poblaciones objeto de estudio relatan encontrarse mejor?