JR prosto: The removable partial denture equationDrg Pembimbing: drg Andy W. Sp Prost

Nama : Melvin Thien NIMP: 041.212.112

PendahuluanPada jurnal ini menjelaskan tentang manfaat

dan resiko RPD. Hal ini penting untuk mendapat ko-operaasi team dental dan pasien untuk mencapai kepuasan pasien.

Pada bagian ini, kita akan menjelaskan tentang1) Manfaat gigi tiruan sementara2) Kerusakan jaringan yang berhubungan dengan RPD3) mempertahankan kesehatan ronggamulut4) kepentingan kerjasama antara drg dan pasien

Semua perawatan prosthodonti adalah berhubungan dengan penempatan suatu benda asing ke dalam mulut pasien. Oleh itu, terjadi beban pada jaringan rongga mulut. Contohnya,

Bagi menentukan keberhasilan satu perawatan prosthodontic dan mendatangkan manfaat kepada pasien, pasien harus dimotivasi, design gigi palsu yang bagus dan penyimpanan gigi tiruan yang bener

Akumulasi plak pada gigi tiruan

Pelepasan komponen dari gigi tiruan

Oleh itu, beberapa langkah penilaian harus dijalanin terdahulu untuk mengetahui indikasi gigi tiruan

1) Kemauan dan harapan pasien

2) Rekam medik dental 3) Hasil pemerikasaan extraoral dan intraoral4) Status oral hygiene5) Kepentingan estetika, mastikasi dan

pengucapan

Tinjauan Pustaka1) Manfaat gigi tiruan lepasan

Potensial manfaat gigi tiruan terdiri dari-Penampilan-Pengucapan-Mastikasi-Menjaga kesehatan sistem mastikasi

*mencegah pergerakan gigi yang tidak diinginkan*memperbaiki distribusi tekanan oklusal

-Persiapan untuk gigi tiruan lengkap

Penampilan

Restorasi gigi 12,11 dan 21 memanfaatkan seorang pasien wanita usia 18 tahun dan motivasi untuk memakai gigi tiruannya sangat kuat.

Penampilan gigi tiruan

Gambar 1

Pemilihan gigi palsu

Design sayap

Penampilan yang natural dihasilkan dengan bahan akrilik (Veined),

Ridge alveolar pada daerah pasca extraksi

Margin sayap distal margin yang tipis dan

iregular

menutupi transisi dari sayap dengan

mukosa

a)Gigi insicivus later almaxilla tidak ada dan pasien khuawatir dengan spacing antara gigi anteriornya

b) Kombinasi pergerakan orthodonti insicivus central dan pemakaian gigi tiruan lepasan memperbaiki penampilan

Gambar 2 a Gambar 2 b

Gigi tiruan lepasan bukan sahaja mengembalikan penampilan tapi juga memperbaiki penampilan

Apabila insicivus tidak diganti langsung setelah pencabutan, keberhasilan perawatan mungkin terganggu.

Di sini, gigi samping telah migrasi ke posisi gigi 21. Pengurangan tempat tidak dapat memberi ruangan yang cukup untuk ukuran gigi tiruan yang seperti asli. Bagi mendapat ruangan yang cukup, dibutuhkan perawatan ortho terdahulu

Kehilangan gigi anterior maxilladapat menyebabkan pengucapan yang

kurang jelas, terutama huruf F dan V yang berhubungan dengan bibir dan hujung incisal maxillari. Hal ini mempengaruhi kualitas suatu pengucapan

pengucapan yang kurang jelas, terutama huruf F dan V

mempengaruhi kualitas suatu pengucapan

2. MastikasiRongga yang terdapat di antara kehilangan gigi

posterioir dapat mengurangkan efficiency mastikasi:

dapat selip ke bagian edentulus sehingga makanan tersebut tidak dapat dikunyah.

Gigi tiruang lepasan dapat mencegah daripada terjadi seperti itu dan meningkatkan efisiency mastikasi

Gumpalan makanan

selipbagian edentulus

Mencegah pergerakan gigi yang tidak diinginkan

Apabila terjadi kehilangan gigi, gigi sebelah akan bergerak ke bagian edentulus atau miring. Pergerakan gigi ini menhasilkan ruangan yang lebih banyak sehingga memberi kesempatan terjadi impaksi makanan dan akumulasi plak yang dapat menyebabkan inflamasi jaringan periodontal dan dekalsifikasi bagian proximal gigi.

Apabila kehilangan gigi antagonis, gigi tesebut akan extruded*

Kehilangan gigi antagonis dalam jangka waktu panjang dapat menyebabkan gigi ekstruksi.

Gigi tersebut akan berkontak dengan ridge edentlus sehingga dapat mempengaruhi pemasangan gigi tiruan lepasan

Pada contoh ini. Gigi 16 telah extruded sehingga kehilangan dukungan tulang bony. Oelh itu Extraksi pada gigi tersebut tidak dapat dihindari

Memperbaiki distribusi tekanan oklusal

Kehilangan gigi dalam jumlah yang banyak akan meningkatkan beban functional pada sisa gigi yang ada. Pada contoh ini terdapt penyakit periodontal. Beban fucntional yang telah meningkat mempercepat kerusakan attachment periodontal gigi anterior maxilla sehinga terjadi mobilitas gigi dan pergerakan ke labial.

Apabila sisa gigi attachments periodontalnya masih sehat, ini akan memberi tekanan yang dapat menyebabkan atrisi atau kerusakan pada tambalan gigi yang ada. Restorasi pada kehilangan gigi yang banyak lemibatkan perawatan yang panjang dan kompleks

a) Erupsi yang belebihan pada gigi dapat memberi posisi yang menerima tekanan yang terberat pada kontak pertama atau pergerakan menyimpan pada mandibula. Oleh itu ini dapat menhasilkan beban yang berlebihan.

b) Selain itu, dapat juga menyebabkan terjadinya oklusal interference. Pasien mungkin mengadaptasi dengan pergerakan mandibula bagi menghindari prematur kontaknya. Walaupun adapatasi tersebut dapat meringankan beban pada gigi, perubahan musculature mandiula dapat secara tidak langsung menyebbakan muscular dysfunction

Dari contoh2 sebelumnya, merestorasi kehilangan gigi dalam waktu yang singkat dapat mencegah pergerakan gigi atau mencegah beban yang berlebihan pada sisa gigi yang masih ada.

• Persiapan gigi tiruan lengkap- Terdapat banyak buku menjelaskan perawatan ini,dan

menduga mereka dapat mempertahan sisa gigi yang masih ada dalam jangka waktu yang panjgang. Oleh itu, RPD merupakan restorasi janka waktu panjang.

- Namun, apabila gigi pendukung mendapat prognosis yang buruk, gigi tiruan lengkap tidak dapat dielakkan.

- Gigi tiruan lepasan sebelumnya dapat menjadi latihan* untuk mengadaptasi ggi tiruang lengkap. Transisi perawatan ini dapat mendatangkan manfaat yang besar bagi pasien yang berumur

Pembahasan

Lokasi sisa gigi memainkan peranan uang penting dalam transisi gigi tiruan. Gigi tiruan lepasan posterior tidak selalu terjadi kerusakan kerana :

- terdapat pergerakan bagian perterior

- motivasi yang kurang dalam pemakaian gigi tiruan lepasan kerana masih ada gigi anterior

Misalnya gigi canin yang dipertahankan, gigi tiruang lepasan akan lebih stabil. Apabila gigi tiruan menganti gigi anteriori, gigi nya akan lebih mudah rusak, Ini aka memanfaatkan pasien dalam transisi gigi tiruan kemudian.

Apabila pemakaian RPD pada pasien yang mempunyai penyakit periodontal ini akan memperparahkan kerusakan jaringan dan akhirnya menggunakan GTL.

Pada kasus ini, inflamasi dan hiperplasia pada mukosa palatal yang seperti ini , diperlukan operasi untuk melanjutkan perawatan prosthodontinya.

Punca kerusakan yang berhubungan dengan Gtlepasan

Akumulasi plak

Bagian yang paling sering terjadi akumulasi plak adalah bagian proximal permukaan gigi pendukunga)Permukaan tersebut susah dibersihkan dengan sikat gigi konventionalb) Sikat interdental lebih efektif untuk membersihkan daerah tersebut

Apabila plak menetap dalam jangka waktu yang panjang, proses imflamasi akan terjadi lebih dalam ke jaringan sehingga terjadi periodontitis kronic. Apabila periodontal attachment telah mengalami kerusakan, ini kana menyebabkan terjadi poket periodontal dan kerusakan tulang alveolar

Kalo plak tidak dcegah, karies akar mungkin juga terjadi. Ini akan mendatangkan masalah untuk pemakaian RPD pada usia lanjut. Karies akar biasanya berhubungan dengan resesi gingiva dan

Gambar 20a dan b Mukosa mulut rentan dengan trauma secara langsung dari komponen RPD A) contohnya, lingal bar terletak terlalu dekat dengan margin gingiva B) RPD tersebut telah mengupas jaringan gingiva distal dan lingual gigi 33

Apabila terdapat plak pada permukaan RPD boleh menyebab juga terjadi generalaise inflmasi, denture stomatitis

Transisi tekanan yang berlebihan

- Tekanan fnctional yang dihasilkan dari rpd kepada jaringan apabila berkontak. Apabila dukungan RPD didukung dengan gigi asili, maka tekanan nya akan di disalur kepada tulang alveolar dengan fiber ligament periodontal.

- Apabila tekanan yang berlebihan disalur ke mukosa dan tulang bagian edentulous. Mukosa tersebut akan mulai terjadi inflamasi dan tulangnya kan resorb.

- A) contohnya, rpd yang didukung dengan jaringan d bagian edentulous. Ini telah menyebabkan terjadi resorpsi tulang sehinga konektor lingual bar menekan dasar mulutnya

- B) kehilangan tulang dapat dilihat setelah RPD diangkat

Apabila design RPD menyalurkan tekanan yang berlebihan kepada gigi aslinya, akan ada kemungkinan gigi aslinya kan mengalami mobilitas

Contohnya, design sngulum rest1) menyalurkan tekanan horizontal ke gigi

canin. Tekanan horizontal ini akan merusakaan jaringan periodontal.

2) incisal rest menyalur tekanan vertikal

Error oklusalApabila design permukaan oklusal RPD tidak benar akan

menyebab terjadi prematur kontak. Ada 3 kemungkinan yang akan terjadi.

1) Apabila prematur kontak pada gigi asli, kerusakan pada gigi aslinya atau ligament periodontal mungkin akan terjadi

2) Apabila plat menangung beban, mungkin akan terjadi inflamasi mukosa lokal dan resorpsi tlang alveolar

3) Apabila pasien cobamenghindari prematur kontaknya, otot mastikasinya akan terganggu sehingga pasien mengeluh dengan adanya sakit pada mukanya.

Kesimpulan

Tanggunjawab sebagai operator adalah mempertahan sisa gigi yang ada dan jaringan pendukung sehingga pasien tetap motivasi dan menjaga kesehatan mulutnya

a) Pasien dalam keadaan periodontitis dan terdapat byk akumulasi plak, ini tidak memenuhi persyaratan untuk pemakaian RPD

b) B) pasien menurut instruksi dalam memelihara oral hygience dan jaringan periodontal dalam keadaan sehat. Resiko pemakaian RPD dapat diminimalisi

Thank you !!