journal reading - childhood outcomes after hypothermia for neonatal encephalopathy (dr. ae)

12
Pembimbing : Dr. Abdurrahman Erman,Sp. A Oleh : Fariz Hilman

Upload: farizhilman

Post on 07-Nov-2015

20 views

Category:

Documents


2 download

DESCRIPTION

journal medical

TRANSCRIPT

  • Pembimbing : Dr. Abdurrahman Erman,Sp. AOleh : Fariz Hilman

  • Latar BelakangHipoksia-iskemik ensefalopati sedang atau berat dihubungkan:Tingkat kematianKecacatan motorik dan sensorikKorban tanpa cacat telah menunda masuk ke sekolah dasarHipotermia suhu 33 sampai 34 C selama 72 jam, dalam waktu 6 jam setelah lahir

  • Tujuantingkat kematian, gangguan kognitif, dan hasil perkembangan saraf dan perilaku lain yang terkait dengan seluruh tubuh hipotermia saat lahir dan kondisi anak pada usia 6 sampai 7 tahun,.

  • EnchepalophatyPenyakit yang menyebar keotak dan mengubah fungsi atau struktur. Ensefalopati disebabkan oleh:agen infeksi (bakteri, virus, prion), disfungsi metabolik, atau mitokondria, tumor otak atau peningkatan tekanan intrakranial, terpapar dalam jangka waktu yang lama terhadap elemen toxic (termasuk pelarut, obat-obatan, radiasi, cat, bahan kimia industri, serta logam tertentu) trauma kronik yang progresif, gizi buruk, dan kurangnya oksigen atau pembuluh darah keotak.

  • MetodePeserta diteliti dari Juli 2000 sd Mei 2003Syarat encephalopathy baik sedang atau berat dalam waktu 6 jam setelah lahir, dengan asidosis berat atau resusitasi saat lahir. Bayi secara acak untuk menjalani seluruh tubuh hipotermia pada 33,5 C selama 72 jam atau perawatan biasa. Semua anak hidup dievaluasi pada 6 sampai 7 tahun; keluarga mereka yang tidak kembali untuk tindak lanjut dihubungi melalui telepon untuk mendapatkan informasi tentang hasil primer., dan informed consent tertulis diperoleh dari orang tua dari semua peserta sidang. (Agustus 2006 sd Agustus 2010)

  • HasilData hasil primer yang tersedia untuk 190 dari 208 anak (91%) 97 dari 102 (95%) pada kelompok hipotermia dan 93 dari 106 (88%) pada kelompok kontrol Sebanyak 27 anak dalam kelompok hipotermia dan 41 pada kelompok kontrol meninggal sebelum mencapai 6-ke-7 tahun, 3 di masing-masing kelompok telah meninggal setelah kunjungan 18-bulan. Lima anak dalam kelompok hipotermia hilang untuk menindaklanjuti (2 dengan moderat dan 2 dengan berat hipoksia-iskemik ensefalopati, serta 1 dengan kejang tanpa pemeriksaan neurologis), seperti 13 anak pada kelompok kontrol (12 dengan hipoksia moderat -iskemik ensefalopati dan 1 dengan berat hipoksia-iskemik ensefalopati).

  • KesimpulanTidak ada peningkatan yang signifikan dalam cacat besar di antara korban dalam kelompok hipotermia, tingkat cerebral palsy sedang atau berat adalah 30% pada kelompok kontrol dibandingkan 19% pada kelompok hipotermia, dengan tingkat yang sesuai kebutaan dari 14% dibandingkan 7% dan gangguan pendengaran dari 6% dibandingkan 4%.Namun, data jangka panjang belum tersedia untuk menilai apakah manfaat dari hipotermia untuk neonatal hipoksia-iskemik ensefalopati bertahan setelah 2 tahun.