joaquim sarquella geli servei d’andrologia fundació puigvert barcelona vida sexual i cÀncer de...
TRANSCRIPT
![Page 1: Joaquim Sarquella Geli Servei d’Andrologia Fundació Puigvert Barcelona VIDA SEXUAL i CÀNCER DE PRÒSTATA](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062322/5665b4341a28abb57c8ff6f2/html5/thumbnails/1.jpg)
Joaquim Sarquella Geli
Servei d’AndrologiaFundació Puigvert
Barcelona
VIDA SEXUALVIDA SEXUAL
ii
CÀNCER DE PRÒSTATACÀNCER DE PRÒSTATA
![Page 2: Joaquim Sarquella Geli Servei d’Andrologia Fundació Puigvert Barcelona VIDA SEXUAL i CÀNCER DE PRÒSTATA](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062322/5665b4341a28abb57c8ff6f2/html5/thumbnails/2.jpg)
Fisiologia de Fisiologia de l’erecció l’erecció
Fisiologia de Fisiologia de l’erecció l’erecció
![Page 3: Joaquim Sarquella Geli Servei d’Andrologia Fundació Puigvert Barcelona VIDA SEXUAL i CÀNCER DE PRÒSTATA](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062322/5665b4341a28abb57c8ff6f2/html5/thumbnails/3.jpg)
Mecanisme de l’ erecció
1. Estímul erectògen
2. Iniciació neural
3. Activació cel.lular
4. Relaxaciódel múscul llis
GMPc
![Page 4: Joaquim Sarquella Geli Servei d’Andrologia Fundació Puigvert Barcelona VIDA SEXUAL i CÀNCER DE PRÒSTATA](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062322/5665b4341a28abb57c8ff6f2/html5/thumbnails/4.jpg)
Anatomia del penis
Sínfisis púbica
Arteria cavernosa
Túnica albugínea
Bulbo del cuerpo esponjoso
Raíz
Cuerpo esponjoso
Cuerpocavernoso
Uretra
Glande
![Page 5: Joaquim Sarquella Geli Servei d’Andrologia Fundació Puigvert Barcelona VIDA SEXUAL i CÀNCER DE PRÒSTATA](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062322/5665b4341a28abb57c8ff6f2/html5/thumbnails/5.jpg)
Estructura arterial i venosa
Arteria dorsaldel pene
Arteria cavernosa
Vena superficial
Vena circunfleja
Arterias peneanasVena dorsalprofunda
Vena dorsal superficial
Vena emisaria
Arteria dorsal del pene
Túnica albugínea
Vena dorsalprofunda
Próstata
![Page 6: Joaquim Sarquella Geli Servei d’Andrologia Fundació Puigvert Barcelona VIDA SEXUAL i CÀNCER DE PRÒSTATA](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062322/5665b4341a28abb57c8ff6f2/html5/thumbnails/6.jpg)
Área preóptica medial
Núcleo paraventricular
Hipotálamo
Amígdala
Hipófisis
Neuroanatomia central
![Page 7: Joaquim Sarquella Geli Servei d’Andrologia Fundació Puigvert Barcelona VIDA SEXUAL i CÀNCER DE PRÒSTATA](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062322/5665b4341a28abb57c8ff6f2/html5/thumbnails/7.jpg)
Tronco simpático
Plexo hipogástrico superior
Cola de caballo
Plexo pélvico
Plexo sacro
Plexo pudendo
Nervio pudendo
Vejiga
Próstata
Nervios cavernosos
T 11-12 (simpático)
S2-S4 (parasimpático)
L1-2
Vies descendentsi receptors espinals
![Page 8: Joaquim Sarquella Geli Servei d’Andrologia Fundació Puigvert Barcelona VIDA SEXUAL i CÀNCER DE PRÒSTATA](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062322/5665b4341a28abb57c8ff6f2/html5/thumbnails/8.jpg)
Mecanisme d’ erecció peneana
d’ òxid nítric/monofosfat de guanosina cíclic
Célulaendotelial
L-Arginina
NO NO
NO
NO
eNOS Célula de músculo liso
NANC
Colinérgico Adrenérgico
Relajaciónde músculo
liso
Ca2+
DisminuidoInhibición
Estimulación
O2
No adrenérgicono colinérgico
Nerviocavernoso
ProteinocicasaG
Guanilatociclasa
PDE5
GMPc
5’GMP
GTP
Nervio cavernoso
Ca2+
NO
K+
![Page 9: Joaquim Sarquella Geli Servei d’Andrologia Fundació Puigvert Barcelona VIDA SEXUAL i CÀNCER DE PRÒSTATA](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062322/5665b4341a28abb57c8ff6f2/html5/thumbnails/9.jpg)
( - ) Estímulos inhibidores
–– angustia–– miedos–– depresión
Córtexcerebral
Estímulos sexuales ( + )
–– imagenes eróticas–– audiovisuales–– tactiles–– olfatorios
Médula espinal
NPV
respuestarespuesta sexual sexual Vasocongestión Miotonía
Córtex
Estímulos sexuales Estímulos inhibidores
+ NPV –
DopaminaDopamina
Receptores Dopamina
ON OXY
Señal Neural
![Page 10: Joaquim Sarquella Geli Servei d’Andrologia Fundació Puigvert Barcelona VIDA SEXUAL i CÀNCER DE PRÒSTATA](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062322/5665b4341a28abb57c8ff6f2/html5/thumbnails/10.jpg)
Anatomia dels sinusoides
Vena dorsal profunda
Arterias helicinas
Túnicaalbugínea
Arteria cavernosa
Venas emisariasVena circunfleja
![Page 11: Joaquim Sarquella Geli Servei d’Andrologia Fundació Puigvert Barcelona VIDA SEXUAL i CÀNCER DE PRÒSTATA](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062322/5665b4341a28abb57c8ff6f2/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Joaquim Sarquella Geli Servei d’Andrologia Fundació Puigvert Barcelona VIDA SEXUAL i CÀNCER DE PRÒSTATA](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062322/5665b4341a28abb57c8ff6f2/html5/thumbnails/12.jpg)
PRA PRL PRR
PROSTATECTOMIA RADICALPROSTATECTOMIA RADICAL
![Page 13: Joaquim Sarquella Geli Servei d’Andrologia Fundació Puigvert Barcelona VIDA SEXUAL i CÀNCER DE PRÒSTATA](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062322/5665b4341a28abb57c8ff6f2/html5/thumbnails/13.jpg)
Neuroanatomical Study of Periprostatic Nerve Distributions Using Human Cadaver Prostate
J Korean Med Sci 2010; 25: 608-12
-secciones prostáticas cada 0.5 cm
- tinción Eo-Ni- inmunohistoquímica
- diseño 3D
![Page 14: Joaquim Sarquella Geli Servei d’Andrologia Fundació Puigvert Barcelona VIDA SEXUAL i CÀNCER DE PRÒSTATA](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062322/5665b4341a28abb57c8ff6f2/html5/thumbnails/14.jpg)
Tractaments Tractaments actuals per a la actuals per a la
Disfunció ErèctilDisfunció Erèctil
Tractaments Tractaments actuals per a la actuals per a la
Disfunció ErèctilDisfunció Erèctil
![Page 15: Joaquim Sarquella Geli Servei d’Andrologia Fundació Puigvert Barcelona VIDA SEXUAL i CÀNCER DE PRÒSTATA](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062322/5665b4341a28abb57c8ff6f2/html5/thumbnails/15.jpg)
Opcions de tractamentOpcions de tractament
1st International Consultation on Erectile Dysfunction, París,1999
Alteració delsfactors de riscmodificables
Assessoramenti educació sexual
Fàrmacs orals
Tractamentslocals
Tractament quirúrgic
Etiològic
Mesures bàsiques i comunsMesures bàsiques i comuns
Tractament específicTractament específic
Primera líniaPrimera línia
Segona líniaSegona línia Tercera líniaTercera línia
Tractament inespecíficTractament inespecífic
![Page 16: Joaquim Sarquella Geli Servei d’Andrologia Fundació Puigvert Barcelona VIDA SEXUAL i CÀNCER DE PRÒSTATA](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062322/5665b4341a28abb57c8ff6f2/html5/thumbnails/16.jpg)
19981998
![Page 17: Joaquim Sarquella Geli Servei d’Andrologia Fundació Puigvert Barcelona VIDA SEXUAL i CÀNCER DE PRÒSTATA](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062322/5665b4341a28abb57c8ff6f2/html5/thumbnails/17.jpg)
1ª línia Fàrmacs via oral
Inhibidors de la PDE5
![Page 18: Joaquim Sarquella Geli Servei d’Andrologia Fundació Puigvert Barcelona VIDA SEXUAL i CÀNCER DE PRÒSTATA](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062322/5665b4341a28abb57c8ff6f2/html5/thumbnails/18.jpg)
Adaptado de Lue T. N Engl J Med 2000; 342: 1802-1813
L-Arginina
ON
ON
ON
O2
Nerviocavernoso
ProteincinasaGGuanilatociclasa
PDE5
GMPc
5’GMP
GTP
Nervio cavernoso
ON
Célulaendotelial
Célula de músculo liso
Relajaciónde
músculoliso
Ca2+
disminuidoInhibición
Estimulación
Ca2+
K+
Retículoendoplasmático
Ca2+
Inhibidors de Inhibidors de PDE5PDE5: m: mecanismecanismee dd’’accióacció
![Page 19: Joaquim Sarquella Geli Servei d’Andrologia Fundació Puigvert Barcelona VIDA SEXUAL i CÀNCER DE PRÒSTATA](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062322/5665b4341a28abb57c8ff6f2/html5/thumbnails/19.jpg)
Adaptado de Lue T. N Engl J Med 2000; 342: 1802-1813
L-Arginina
ON
ON
ON
O2
Nerviocavernoso
ProteincinasaGGuanilatociclasa
PDE5
GMPc
5’GMP
GTP
Nervio cavernoso
ON
Célulaendotelial
Célula de músculo liso
Relajaciónde
músculoliso
Ca2+
disminuidoInhibición
Estimulación
Ca2+
K+
Retículoendoplasmático
Ca2+
Inhibidors de Inhibidors de PDE5PDE5: m: mecanismecanismee dd’’accióacció
InhibidorInhibidorde PDE5de PDE5
![Page 20: Joaquim Sarquella Geli Servei d’Andrologia Fundació Puigvert Barcelona VIDA SEXUAL i CÀNCER DE PRÒSTATA](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062322/5665b4341a28abb57c8ff6f2/html5/thumbnails/20.jpg)
2ª línia Injecció peniana
![Page 21: Joaquim Sarquella Geli Servei d’Andrologia Fundació Puigvert Barcelona VIDA SEXUAL i CÀNCER DE PRÒSTATA](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062322/5665b4341a28abb57c8ff6f2/html5/thumbnails/21.jpg)
2ª línia Mecanismes d’erecció per buit
![Page 22: Joaquim Sarquella Geli Servei d’Andrologia Fundació Puigvert Barcelona VIDA SEXUAL i CÀNCER DE PRÒSTATA](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062322/5665b4341a28abb57c8ff6f2/html5/thumbnails/22.jpg)
3ª línia
Pròtesi de penis
![Page 23: Joaquim Sarquella Geli Servei d’Andrologia Fundació Puigvert Barcelona VIDA SEXUAL i CÀNCER DE PRÒSTATA](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062322/5665b4341a28abb57c8ff6f2/html5/thumbnails/23.jpg)
Maleables
![Page 24: Joaquim Sarquella Geli Servei d’Andrologia Fundació Puigvert Barcelona VIDA SEXUAL i CÀNCER DE PRÒSTATA](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062322/5665b4341a28abb57c8ff6f2/html5/thumbnails/24.jpg)
Hidràuliques de dos components
![Page 25: Joaquim Sarquella Geli Servei d’Andrologia Fundació Puigvert Barcelona VIDA SEXUAL i CÀNCER DE PRÒSTATA](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062322/5665b4341a28abb57c8ff6f2/html5/thumbnails/25.jpg)
Hidràuliques de tres components
![Page 26: Joaquim Sarquella Geli Servei d’Andrologia Fundació Puigvert Barcelona VIDA SEXUAL i CÀNCER DE PRÒSTATA](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062322/5665b4341a28abb57c8ff6f2/html5/thumbnails/26.jpg)
Implante conjunto de prótesis de pene y esfínter urinario artificial
AMS 1500
![Page 27: Joaquim Sarquella Geli Servei d’Andrologia Fundació Puigvert Barcelona VIDA SEXUAL i CÀNCER DE PRÒSTATA](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062322/5665b4341a28abb57c8ff6f2/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Joaquim Sarquella Geli Servei d’Andrologia Fundació Puigvert Barcelona VIDA SEXUAL i CÀNCER DE PRÒSTATA](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062322/5665b4341a28abb57c8ff6f2/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Joaquim Sarquella Geli Servei d’Andrologia Fundació Puigvert Barcelona VIDA SEXUAL i CÀNCER DE PRÒSTATA](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062322/5665b4341a28abb57c8ff6f2/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Joaquim Sarquella Geli Servei d’Andrologia Fundació Puigvert Barcelona VIDA SEXUAL i CÀNCER DE PRÒSTATA](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062322/5665b4341a28abb57c8ff6f2/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Joaquim Sarquella Geli Servei d’Andrologia Fundació Puigvert Barcelona VIDA SEXUAL i CÀNCER DE PRÒSTATA](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062322/5665b4341a28abb57c8ff6f2/html5/thumbnails/31.jpg)
jsarquella @ fundacio-puigvert.es
gràcies per la seva atenció !!