jiqhs figures imposées et autres indicateurs partagés les indicateurs au service de lamélioration...
TRANSCRIPT
JIQHSFigures imposées et autres indicateurs partagés
Les indicateurs au service de l’amélioration de la qualité
Dr Catherine GrenierAdjoint au Directeur etChef du service des indicateurs pour l’amélioration de la qualité et la sécurité des soins
Démarche de généralisation des indicateurs de qualité
1. Lancée en 2003 par la HAS et la DGOS
2. Objectifs d’utilisation partagés Ministère / HAS Fournir aux établissements de santé de nouveaux outils et
méthodes de pilotage et de gestion de la qualité ; Améliorer l’efficacité de la procédure de certification. Aider à la décision et pilotage des politiques d’intervention à
l’échelon régionale et nationale ; Répondre à l’exigence de transparence portée par les
usagers ;
3. Indicateurs reposant sur des objectifs prioritaires, associés à des marges d ’amélioration
JIQHS 2012 – C. GRENIER– HAS – Nov.2012 2
Quels indicateurs ?
Des indicateurs
1. Qui répondent d’abord à l’objectif de pilotage interne pertinents pour les professionnels Faisables avec une charge de travail acceptable Marge d’amélioration Variabilité inter ES
2. Évaluant majoritairement le processus Pour des questions méthodologiques Souvent considérés comme décalés / aux attentes des usagers
JIQHS 2012 – C. GRENIER– HAS – Nov.2012 3
Quels résultats ? (1/2)
JIQHS 2012 – C. GRENIER– HAS – Nov.20124
5
76
72
41
82 0
20
40
60
80
100Eligibilité à la thrombolyse
Aspirine aprèsAVC ischémique
Évaluation par unprofessionnel de la rééducation
(indicateur 1)
Tenue dudossier patient
1:41
0:00 0:30 1:00 1:30 2:00
Délai médian (en heures)
d'imagerie en 1ere intention
Heures
3
0 1 2 3 4 5
Délai médian(en jours)
d'évaluation par unprofessionnel de la
rééducation(indicateur 2)
Jours
87% de participation des ES
Données 2011
IQs « Prise en charge initiale de l’AVC »
Quels résultats ? (2/2)
JIQHS 2012 – C. GRENIER– HAS – Nov.2012
Quelles utilisations?
1. Permettant des analyses comparatives Inter-structures Temporelles
2. Utilisés au sein de plusieurs processus Démarche d’amélioration de la qualité fondée sur le suivi d’indicateurs Certification des établissements
• valorisation au niveau de critères (valeur de l’indicateur) • Intégration du recueil au niveau du critère 28c sur les EPP
Incitation financière à la qualité• Expérimentation 2012 - 2013
Contractualisation régionale (CPOM) Pilotage de programmes de santé publique Information des usagers
JIQHS 2012 – C. GRENIER– HAS – Nov.20126
Des résultats prometteurs
1.Pour la démarche Forte participation des ES au recueil, y compris pour les Indicateurs
optionnels Des professionnels qui s’impliquent et trouvent des intérêts scientifiques
aux IQ produits Des progrès visibles
2.Pour la qualité des soins Une variabilité interrégionale Des marges d’amélioration persistantes
3.Des voies d’évolution Un lien volume/qualité à approfondir Un rythme de recueil à adapter Un cycle de vie des indicateurs à adapter
7JIQHS 2012 – C. GRENIER– HAS – Nov.2012
Des perspectives structurantes (1/2)
1. Le renforcement de l’utilisation des indicateurs dans la démarche qualité des établissements
Des outils supports à développerPlan d’action et suivi à intégrer pour l’appréciation dans la
certification
2. Le renforcement de la validité des résultatsUn contrôle national par les ARS est en cours de validation
8JIQHS 2012 – C. GRENIER– HAS – Nov.2012
Des perspectives structurantes (2/2)
3. Des développements progressifs pour associer des indicateurs de résultats aux indicateurs de
processus disponibles pour couvrir l’ensemble des secteurs hospitaliers avec des
indicateurs de pratiques cliniques pour articuler évaluation des structures de soins et évaluation des
parcours
4. Des articulations cohérentes Une information intégrée à destination des usagers Politiques publiques, CPOM, certification Une expérimentation d’incitation financière à la qualité
9JIQHS 2012 – C. GRENIER– HAS – Nov.2012
Conclusion
Des indicateurs pour :
Donner du sens
Impulser des dynamiques• notamment dynamique d’équipe
Instaurer le dialogue• entre professionnels • entre ARS et établissements• entre professionnels et usagers
Vers un dispositif intégré de régulation par la qualitépour améliorer effectivement la qualité et sécurité des soins.
10JIQHS 2012 – C. GRENIER– HAS – Nov.2012
Une information intégrée à destination des usagers
Développement d’une offre d’information partenariale
1. Dans le but de : Répondre au souhait du patient d’être mieux informé, de
participer davantage à sa prise en charge Favoriser un choix avisé de l’usager de la meilleure offre de soins
2. Et contribuer au développement de la démocratie sanitaire
LFSS 2012 – Art. L161-37 (21/12/2011) : Coordonner l’élaboration et assurer la diffusion d’une information adaptée sur la qualité des
prises en charge dans les établissements de santé à destination des usagers et de leurs représentants
11JIQHS 2012 – C. GRENIER– HAS – Nov.2012