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JC 21.10.2019
Sarah Dräger
Online publiziert 12/2018
Print 10/2019
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Hintergrund
• Zunehmende Resistenzentwicklung der Gonokokken
• Neisseria meningitidis serogroup B Vakzine MeNZB wurde entwickelt und bei Meningokokken-Epidemie in Neuseeland angewendet, 1 MioPersonen geimpft zwischen 2004 und 2008 Reduktion der Gonokokken-Fälle
• Vakzin-Wirksamkeit von 31%
• Neisseria gonorrhoeae und Neisseria meningitidis sind sich sehr ähnlich in ihrem Genom (80–90%)
• Meningokokken B-Impfung (Bexsero)
• Keine Gonokokken Impfung
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Hintergrund
• MeNZB ist nicht mehr verfügbar
• Bexsero enthält MeNZB OMV Antigen PLUS 3 rekombinante Antigene• Neisseria adhesin A
• factor H binding protein [fHbp]-GNA2091
• Neisserial heparin binding antigen [NHBA]-GNA1030
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Diese Studie
• Vergleicht die Ähnlichkeit der Antigene in MeNZB und Bexsero imVergleich zu Gonokokken-Antigenen
• Untersucht die Effizienz von MeNZB und Bexsero die Bildung von Gonokokken AK zu induzieren
• Spezifität der AK von Bexsero-geimpften Personen Gonokokken-Oberflächenantigene zu erkennen
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NHBA=Neisserial heparin binding antigen, rekombinantes Antigen in BexseroSchwarz: N. meningitidisRot: N. gonorrhoeNHBA 2= enthalten in Bexsero
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16/20 der Proteine sind >90% identisch
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Men
ingo
kokk
en
Men
ingo
kokk
en
Go
no
kokk
en
Go
no
kokk
en
Trypsin entfernt OberflächenproteineNHBA OberflächeGNA 2091 innerhalb der ZelleGNA 1030 innerhalb der Zelle
MeNZB Bexsero
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GMT=geometric mean ELISA titer
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Konklusion
• Grosse Ähnlichkeit der Gensequenzen von Meningokokken- und Gonokokken-Antigenen
• Anti-Gonokokken-AK, die durch Meningokokken-Impfung in Neuseeland gebildet wurden, könnten Abnahme der Gonokokken-Fälle erklären (Kreuzreaktivität)
• Bexsero induziert Bildung von Anti-Gonokokken AK (insb. NHBA AK), die für Kreuzprotektion verantwortlich sein könnten
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Limitationen
• Serum von Labor-Arbeitern (nicht Allgemeinbevölkerung)
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Ausblick
• Berechnung:
• Vakzinschutz von 31%, könnte Gonokokken-Prävalenz um>30% in den 20 Jahren nach Implementierung der Impfung reduzieren, wenn Impfschutz für 10 Jahre anhält
• Idee: besser schlechte Impfung als gar keine
• Gonokokken-Impfstoff aktuell nicht in der pipeline
• Bisher keinen clinical trial