jari petäjä lastenklinikka...
TRANSCRIPT
1
Lastenklinikka tänään- tilat ja uuden sairaalan tarve- sairaalan merkitys valtakunnallisesti
Jari Petäjä
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Lasten sairaala on ennen kaikkea pienten lasten sairaala
2
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Erikoissairaanhoidon kulut lasten sairauksien hoidossa
0
5
10
15
20
25
30
35
40
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Ikä
Milj
. eu
roa
1 kk 19 %
1 v.33 %
2v.40 %
4v.46 %
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
73 % kaikesta lasten tehohoidosta kohdistuu alle 1-vuotiaisiin, 4 % kaikista vastasyntyneistäjoutuu tehohoitoon
Tehohoitojaksot 1240/vuosi
Täysiaikaiset vastasyntyneet
Ennen-aikaiset
1-12 kk
58 %
73 %
1-16 v.
K7
K9
3
Hyksin Lastenklinikka on maan ainoa täyden palvelun lastensairaala
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
HYKS Lastenklinikka sairaalana
• rakennettu 1946
– laajennettu 1986 (poliklinikka ja E-siipi) ja 2010 (teho-osasto+leikkausalue+MRI)
• bruttoala 27588 m2, huoneistoala 20 003 m2
• 9 osastoa, joilla 112 sairaansijaa ja tehovalvontapaikkaa
• 2 teho-osastoa, joilla 25 paikkaa
• 6+1 leikkaussalia
• poliklinikat
• yhteispäivystys
• radiologia, laboratorio, fysioterapia, opetus, koulu, leikkitoiminta
4
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
HYKS Lastenklinikka toiminnallisesti 2010
• Maan ainoa täyden palvelun lastensairaala
• Valtakunnalliset vastuut: sydänviat, elinsiirrot, vaikea epilepsia (LL), kantasolusiirrot
• Metropolialueen perustason erikoissairaanhoito
• 15 eri päivystysrengasta
• Potilaiden lukumäärä 27 012
• Hoitojaksot 8461
• Poliklinikkakäynnit 64 905
• Sairaalapäivystyskäynnit 17 961
• Terveyskeskuspäivystyskäynnit 25 813
• Leikkaukset ja toimenpiteet 6462
– Päivystystoimenpiteet 2 374
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Lastenosastojen hoitopäivien jakautuminen HUS:n ja muiden sairaanhoitopiirien kesken vuonna 2010
68%
66%
34%
87%
81%
69%72%
34%35%
95%
96% 32%
34%
66%
13%
19%
31%28%66%
65%
5%
4%
0
500
1 000
1 500
2 000
2 500
3 000
3 500
4 000
4 500
5 000
Infek
tio-o
sasto
K1
Lastenta
utien o
sasto
K2
Munu
ais- ja
elinsii
rto-o
sasto
K3
Sydänosa
sto K
4
Lastenkir
urgian ja
uro
logian osasto
K5
Pienten la
sten ki
rurg
inen osa
sto K
6
Vastasy
ntyneiden te
hohoito K
7
Ortopedian j
a traum
atolog
ian osa
sto K
8
Teho-o
sasto
K9
Kantaso
lusiirt
o-osa
sto K
10
Epilepsia
osasto
L11
Osasto
Ho
ito
pä
ivie
n lk
m
HUS:n jäsenkunnat Muut sairaanhoitopiirit
5
Hyksin Lastenklinikka on valtakunnallinen lastensairaala erinomaisin tuloksin
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Vastasyntyneiden hoito
6
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Lasten sydänkirurgian tuloksetVarhaiskuolleisuus (< 30 vrk), kaikki leikkaukset, Helsinki-Lkl vs. Eurooppa
0
1
2
3
4
5
6
7
2000-2002
2003-2005
2006-2008
2009-2011
Eurooppa, 254 keskusta35 maat
HYKS Lastenklinikka
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Lasten munuaisensiirtojen tulokset Euroopassa
7
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Elinsiirtopotilaiden eloonjäämisosuudet 0-10 v. siirrostaLastenklinikka ja kansainvälinen rekisteri
20.6.2012
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
▲ munuainen
sydän■ maksa
kansainväliset rekisteritulokset
Hoidon hyvät tulokset eivät säily jos hoitoa hajautetaan
8
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Pikkukeskosten 1 v kuolleisuus
Kuolleisuus 2-kertainen keskussairaaloissa syntyneillä yliopistosairaaloissa syntyneisiin verrattuna
0
1
2
3
4
5
6
7
8
22-23 24-25 26-27 28-29 30-31 > 31
Gestational age (weeks)
Mo
rta
lity
Ra
tio
Level II hospital Level III hospital
Rautava L, Lehtonen L, Peltola M, et al for the PERFECT Preterm Infant Study Group. Pediatrics 2007;119:257-263.
Lapsilla potilasryhmät ovat pieniä –keskittämisen tarve vielä suurempi kuin aikuisilla
9
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
HUS LNS K10 uudet potilaat 2007-2011
27 26 32 27 25
19 2222
15 20
0
20
40
60
2007 2008 2009 2010 2011
solidit tuumorit akuutit leukemiat
Lasten syövän hoito
• Uusia lasten syöpätapauksia 45-50/v HUS:n erityisvastuualueella, koko maassa
noin 150
– Suurimmat ryhmät leukemiat ja aivokasvaimet
• Lasten syöpähoito keskitetty yliopistosairaaloihin
• Hoitotulokset
– 80% syöpälapsista paranee
– Eri kansainvälisten vertailujen mukaan Suomen hoitotulokset kolmen kärjessä
– HUS vs. muu maa hoitotulosvertailua ei ole tehty
• Jatkossa tärkeää kehittää aivokasvainten hoitoa, joka huonoennusteisin ryhmä
lasten syövistä
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
HUS Lkl osasto K10 kantasolusiirrot 2007-2011
11 16 17 1321
2221 14 15
11
0
10
20
30
40
2007 2008 2009 2010 2011
potilaan omilla soluilla terveeltä luovuttajalta
Kantasolusiirrot
• Hyksissä painopistealueena kantasolusiirrot, joita noin 30 / vuosi
• Ulkopaikkakuntalaisia kolmannes
• Suomen lasten allogeenisista kantasolusiirroista 90 % tehdään Lastenklinikalla
10
Lasten sairaalan kysyntä kasvaa
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Lasten sairaalan kysyntää säätelee syntyvyys
Syntyneiden määrä erityisvastuualueittain (erva) 1987-2009 ja ennuste 2010-2020
1987 1993 1999 2005 2011 201760
80
100
120
140Indeksi (Vuosi 2009=100)
KYS erva HYKS erva
TAYS erva TYKS erva
OYS erva
+8%
11
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Pääkaupunkisaeudun synnytykset 2000-2010
1300212899
13144
1347813639 13571
1417814085
14581 14590
14991
12500
13000
13500
14000
14500
15000
15500
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
yhteensä
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Syntyvyyden lisäksi kysyntää / tarvetta kasvattaa
• perustason erikoissairaanhoidon osastohoidon osuus ajettu minimiin
• Hyks-alueella asuvat lapset huonommassa asemassa verrattuna muuhun maahan; sairaalaanoton kynnys korkea
• komplisoitu kirurgia ja syöpähoidot lisäävät tulevaisuudessa osastohoidon tarvetta
• Toimintoja, jotka hyötyisivät sijainnista lastensairaalassa
– HUSUKE
– lasten neurokirurgia
– allergian ja astman hoito
– silmälääkäritoiminta
– korvalääkäritoiminta
13
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Vastustuskykyiset bakteerit lisääntyvät väestössä
* tilanne lokakuu 2011MDRPseu=MultiDrugResistant PseudomonasMDRAci=MultiDrugResistant Acineto baumanniiMIRE=meropeneemi/imipeneemi resistentti enterobakteeri
Lastenklinikalla todetut kantajuudet 2000-11*
0
10
20
30
40
50
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Vuosi
Lk
m
ESBL MRSA MIRE MDRPseu MDRAci
Lastenklinikalla todetut kantajuudet 2000-11*
0
5
10
15
20
25
30
35
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Vuosi
Lk
m
ESBL MRSA MIRE MDRPseu MDRAci
Vanhempien/perheen mukanaolo sairaalassa edellyttää potilasta kohti olevan tilan kaksinkertaistamista nykyisestä
14
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Lasten sairaalahoidon standardit (NOBAB – Nordisk förening för sjuka barns behov)
• Standardit sisältävät kymmenen periaatetta, jotka pohjautuvat YK:n Lapsen oikeuksien sopimukseen ja joissa on huomioitu eri-ikäisten lasten emotionaalisia ja kehityksellisiä tarpeita sairaalassa.
• Standardit on yhdenmukaistettu eurooppalaisiksi lastensairaanhoidon standardeiksi ja ne on hyväksytty 16 eri Euroopan maassa.
• Standardeilla halutaan antaa sairaalan henkilökunnalle kriteerejä lasten sairaanhoidon laadun turvaamiseksi. Yhdistyksen tavoite on saada standardit mukaan lainsäädäntöön, suosituksiin ja ohjeisiin
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Standardit lasten sairaalahoitoon
1. Sairaalahoitoon ottaminen (sairaalaan vain kun ei muuta vaihtoehtoa)
2. Lapsen oikeus vanhempaan
3. Vanhempien läsnäolon turvaaminen (yöpymismahdollisuus)
4. Tiedottaminen (lapsella ja vanhemmilla oikeus saada tietoa)
5. Yhteispäätös (hoitoon liittyvissä asioissa)
6. Hoitoympäristö (lapsia ei hoideta aikuisosastolla)
7. Normaalikehityksen tukeminen (leikki, koulu, sisustus)
8. Lastensairaanhoitoon sopiva henkilökunta
9. Jatkuvuus
10. Loukkaamattomuus (hienotunteisuus, yksityisyys)
15
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Suomen huippuyksikkö lasten sairaanhoidossa toimii museossa- Adressi internetissä
Haluamme sairaalan,
• jossa potilas- ja perhelähtöistä hoitotyötä voidaan toteuttaa.
• jossa vanhemmat voivat olla läsnä lapsensa vierellä.
• jossa vanhemmilla on mahdollisuus levätä päivällä ja nukkua yöllä sängyssä.
• jossa ei ole kynnyksiä.
• jossa on helppo liikkua, myös pyörätuolilla.
• jossa vältetään infektioita: jokaisella potilaalla oma huone ja oma WC sekäautomaattisesti aukeavat ovet.
• joka on puhdas, turvallisuusmääräykset täyttävä ja viihtyisä.
• joka sijaitsee hyvien kulkuyhteyksien päässä ilman pysäköintiongelmia.
• joka kykenee pitämään pientä, sairasta lasta ykkösasiana, kunniavieraana.
Leijonaemot ry, Munuais- ja maksaliiton, perhe- ja nuorisojaoston vanhemmat sekä Bamsegruppen r.f
Lastenklinikan ja Lastenlinnan rakennustilanne
Minkälaisen sairaalan tarvitsemme?
16
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Lastenklinikan yleissuunnitelmakuva
K7
Nai
sten
-
klin
ikal
le 2
014-
15
L11,
vid
eo-E
EG
,
epi v
o, K
NF
2015
-16?
A-s
iiven
kat
on
korja
us 2
014-
15?
Vainajien ja
hiljentymishuoneen
tilat 2010
K6
peru
s-ko
rjaus
200
9
Leikkausosasto ja
MR
I 2010
K9 Teho-osasto
2010
S10 Sytostaatti-
osasto 2011
Koulu 2013
Leikkiosasto ja vanh. tilat 2013
Päiväsairaala
2013?
Päiväkirurgia + hl
2013?
Elin
siirt
o-os
asto
2012
Opetus 2012
B-kaaren katon korjaus 2012
Päivysty
ksen
seurantayk
sikkö
,
ensihoito
huone, TT 2012?
Opetus 2012
Osa a
janva
raus
-
toim
intaa
201
1-12
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Lastenlinnan tilanne
• rakennus valmistunut vuonna 1948
• ei peruskorjattu
• julkisivuremontti alkamassa
• rakennuksessa ollut viime vuosina lukuisia putkirikkoja ja niiden seurauksena kosteus- ja sisäilmaongelmia
– vesilinjat, joita ei välttämättä tarvita, suljetaan
– torniosan tarpeellisille vesilinjoille alkamassa putkiremontti
– laadittu evakuointisuunnitelma
• koko Lastenlinnan henkilökunnalle tehty oirekysely ja rakenteita tutkittu:
– erilaisia oireita useammalla kuin vertailuaineistossa
– perusrakenteet kunnossa (seinät ja välipohjat)
– ilmanvaihto puutteellinen, alipaineisuus ja korvausilman väärät kanavat aiheuttavat em. oireet
17
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Lastenklinikka•huonokuntoinen•ahdas•vanhanaikainen•ei täytä lastensairaalan
“pehmeitä” vaatimuksia
Lastenlinna•putkisto ja ilmanvaihto erittäin huonokuntoinen
•vanhanaikainen, ei sovellu sairaalakäyttöön
Vastasyntyneiden tehohoito Nkl:lle 2015•edellyttää sijaintia synnytys-sairaalan yhteydessä
•edellyttää muun lasten-sairaalan läheisyyttä
Tarve keskittää lisäälasten hoitoa•HUSUKE•lasten neurokirugia•korva- ja silmälääkärit
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
18
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
HUS:n hallituksen päätös 16.4.2012
• Hallitus päätti, että Lastensairaalan, Traumakeskuksen ja Syöpäkeskuksen suunnittelua jatketaan tavoitteena, että mainitut sairaalahankkeet voidaan sisällyttää vuosina 2016-2021 HUS:n investointiohjelmaan.
Samalla käynnistetään valmistelu Meilahden sairaala-alueen kaavoituksenmuuttamiseksi tulevia sairaalatarpeita varten.
Niin ikään käynnistetään selvittely hankkeiden rahoitusvaihtoehdoista mukaan lukien
– Töölön sairaalan alueen taloudellinen hyödyntäminen;
– lahjoitusrahoituksen saaminen erityisesti uuden Lastensairaalan hankkeelle; ja
– erillinen valtionrahoitus.
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
STM:n työryhmä
• STM asetti 4.5.2012 työryhmän, jonka tehtävänä on:
– selvittää ja arvioida valtion osallistumista HUS:n tulevan lastensairaalan rahoitukseen.
– kuvata lastentautien erikoisalapalveluiden työvoiman tarve ja tärkeimmät uudet palvelukokonaisuudet sekä selvittää niihin liittyvät keskeiset ongelmat ja tehdä tarvittavat toimenpide-ehdotukset
– kuvata ja tehdä ehdotus lasten ja lapsiperheiden mielenterveyden edistämisen, varhaisen puuttumisen ja mielenterveysongelmien ylisukupolvisen siirtymisen estämisen vahvistamiseksi sosiaali- ja terveydenhuollon peruspalveluissa.
• toimikausi 4.5.-31.12.2012
19
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Uusi Meilahti-ohjelma
Traumakeskus Syöpätautien klinikan tilaratkaisut Lastensairaala
Valtuuston kokous 13.6.2012
Anne Priha
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Lastenklinikan ja Lastenlinnan osittain tai kokonaan korvaava Lastensairaala
•Tavoitteena on korvata 1940-luvulla rakennetut, vain osittain peruskorjatut, vaativaan lasten erikoissairaanhoitoon huonosti soveltuvat kaksi lastensairaalaa
- lisärakentaen ja peruskorjaten Lastenklinikkaa
- vaihtoehtoisesti rakentaen kokonaan uusi lastensairaala
•Viisi eri toiminnallista skenaariota ja hankkeen tavoitteet sisältävä raportti valmistunut vuoden 2011 lopulla; alustavat tilatarvelaskelmat tehty huhtikuussa 2012.
20
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Asemakaavatilanne
Meilahden alueen kehittäminen toteutetaan yhteistyössä Helsingin kaupunkisuunnittelun kanssa varmistamalla uudisrakentamisen edellytykset ja valmistelemalla alueelle asemakaavamuutos.
•Alustava arvio rakennusoikeuden lisäystarpeesta on 50–70 000 km2.
Kaavamuutoksen erityishaasteet
•rakennusten suojelumääräykset
•valtakunnallisesti merkittävien rakennettujen kulttuuriympäristöjen luetteloon kuuluminen
•liikenne- ja pysäköintijärjestelyt
Uusien sairaaloiden sijoittumisesta tontille eli alueen Master Plan –työstävalmisteltavana rinnakkaisten ehdotusten hankinta (syksy 2012).
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Meilahden kampus valtakunnallisesti merkittävänärakennettuna kulttuuriympäristönä (RKY)
Valtioneuvoston päätöksellä (2009) Meilahden sairaala-alue ja myös Töölön sairaala osana Taka-Töölön kerrostaloaluetta kuuluvat RKY-luetteloon.
Valtakunnallisesti merkittävät rakennetut kulttuuriympäristöt edustavat maamme kehityshistoriaa ja ovat historian kuvastajia. On tärkeää, ettei näillä alueilla tapahdu muutoksia tai rakentamista, joka on ristiriidassa niiden kulttuuriympäristöarvojen kanssa.
21
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala Vuonna 2006 hyväksytyn asemakaavan mukaiset
rakennukset
Traumakeskus ja nykyisen laboratoriosiiven rakennusalan hyödyntäminen sekäSyöpätautien klinikan osittainen uudelleenrakentaminen
Tornisairaalan leikkausosastosiiven ja Lastenklinikan välinen alue, rakentamisen laajuutta rajoittavat maanalaiset pysäköintitilat ja suojellun Lastenklinikan läheisyys
Lastenklinikan ja Naistenklinikan välisen alueen rakentaminen edellyttää keskusvaraston purkamista
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Meilahti-ohjelman aikatauluarvio
VAIHE ALUSTAVA ARVIO
Tarveselvitykset ja asemakaavan idearatkaisu (Master Plan), alustavat tilaohjelmat ja kustannusarviot 12/2012
Rahoitusmallien vertailu ja valintaUlkopuolisen rahoituksen suunnitelmat 3/2013
Toiminnalliset suunnitelmat, mitoitus- ja hankeselvitykset, kustannusarviot ja investointipäätökset 12/2013
Asemakaavamuutos 9/2014
Rakentamisen suunnitteluvaiheet 2014 - 2015
Rakentaminen 2016 – 2019 - 2021