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Dirección General de Epidemiología 304
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (16)
s
16 (Del 13 al 19 de abril de 2014)
Volumen 23 – Semana Epidemiológica Nº 16
ISSN versión impresa: 1563-2709
ISSN versión electrónica: 1816-8655
Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php
Boletín
Epidemiológico
(Lima)
Contenido
Artículo de actualidad: Avances y desafíos para mejorar la salud materna. Pág. 304 – 305.
Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú, hasta la SE 16-2014. Pág. 306 – 308.
Vigilancia de Sarampión Rubéola en el Perú, 2013. Pág. 309 – 310.
Situación epidemiológica del dengue en el Perú, año 2014 (a la SE 16). Pág. 311 – 315.
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 16. Pág. 316 – 320.
Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 321 –
322.
Brotes y otras emergencias sanitarias Brote de dengue en la localidad de Tingo
María, distrito de Rupa Rupa, provincia de Leoncio Prado, departamento de Huánuco. Pág. 323 - 324.
Indicadores de monitoreo de la notificación semanal
Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 16 - 2014. Pág. 325.
Avances y desafíos para vigilancia de la mortalidad materna
El próximo 2015 se cumple el plazo establecido por los países
miembros de la OMS para evaluar cuanto se ha logrado desde
que en el año 2000, los representantes de 189 países
convocados por las Naciones Unidas se reunieran en la Cumbre del Milenio y acogieran la declaración de los Objetivos de
Desarrollo del Milenio. Tres de los ocho objetivos, 8 de las 18
metas y 18 de los 48 indicadores están relacionados con la
salud. Los tres objetivos se dirigen a reducir los riesgos en las
poblaciones vulnerables lo que incluye la mortalidad materna [1], en ese sentido los países tendrían que haber desarrollado
planes para mejorar los sistemas de vigilancia, evaluando y
ajustando los logros alcanzados. Han transcurrido 14 años y
desde entonces ha sido visible la voluntad política que han
asumido los países para que se adopten iniciativas y pueda
alcanzarse los mismos; sin embargo, el logro de las metas no sólo guarda relación con la salud y las políticas que desde el
sector se adopten, sino que confluyen otros factores como el
acceso, la disponibilidad de los servicios, la disponibilidad de
información, lo que incluye sistemas de notificación de buena
calidad y oportunos.
El quinto objetivo del Milenio plantea mejorar la salud materna.
A poco menos de un año de la meta propuesta para el 2015, es
preciso revisar los avances, retos y desafíos que aún tenemos
como parte del sistema de vigilancia a nivel nacional.
Entre los avances del Estado peruano, en materia de salud
materna, está el desarrollo de políticas, leyes y normas como por ejemplo: fomentar y ampliar la cobertura de acceso al
seguro de salud, fomentar la práctica del parto tradicional,
promover las casas de espera, etc. Específicamente en el tema
de la vigilancia de muerte materna uno de las metas que se establece en el plan estratégico nacional para la reducción de la mortalidad materna y perinatal 2009-2015, manifiesta que:
“para el 2015 se habrá reducido la mortalidad materna a 66 por
100 000 nacidos vivos (NV)” [2], cabe notar que el Perú ha
tenido una reducción sostenible de la muerte materna. Sin
embargo, aún queda mucho por hacer, como evaluar cuál de las
políticas adoptadas ha tenido impacto
Actualidad
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en la reducción de la muerte materna y mejorar el
sistema de vigilancia de muerte materna.
Recientemente la OMS indicó que un reto importante en el tratamiento de la mortalidad materna es la falta
de datos precisos, habiendo aún muchas muertes que
no son registradas y no han sido declaradas,
agregando que sólo un tercio de todas las muertes se
registran en todo el mundo y menos de 100 países registran la causa de la muerte usando la
Clasificación Internacional de Enfermedades de la
OMS [3].
Uno de los mayores desafíos que tiene el sistema de
vigilancia de muerte materna es controlar y reducir el
sub-registro que existe actualmente en algunos departamentos como Amazonas (40,3%), Pasco
(30,1%) y Loreto (27,4%) donde el valor identificado
para el sistema de vigilancia supera el valor que se
tiene a nivel nacional (21,6%) [4]; pero también el
inadecuado registro de la información que actualmente se tiene.
La OMS señala que en muchos países de bajos
ingresos, las muertes maternas no se contabilizan y
con frecuencia la causa de la muerte es desconocida o
no es registrada correctamente, particularmente si las
mujeres fallecen en el hogar [3]. Aunque el Perú es calificado como un país emergente, aun existe un
vacío importante de información cuando: la muerte
materna ocurre en el sector privado, debido a que los
casos no son reportados, cuando los casos son
judicializados siendo el acceso a la información veces nulo o limitado. Otro vacío o sub-registro lo constituye
los casos de muerte que ingresan a la morgue como
“NN (no nombrado)” y de allí pasan directamente al
poder judicial, ninguno de estos casos pasan al
sistema de salud [6], es posible que muchos de estos
casos y otro tanto de casos en el sistema de mortalidad general hayan sido inadecuadamente
clasificados existiendo la posibilidad de casos de
muerte materna no registrados en el sistema de
vigilancia. Una fuente importante para hacer el
análisis de concordancia sería contar con el certificado de defunción sin embargo el acceso
oportuno no es posible.
El sistema de vigilancia tiene varios eslabones que
van desde el nivel operativo hasta el nivel central, en
ese tránsito puede haber uno o múltiples factores que
se presentan en uno o varios de los eslabones, lo que genera información discordante e inconsistente.
En los sistemas de información sanitarios existen
muchos formatos, y es posible que el llenado resulte
complejo y en ocasiones incomprensible, dejando
campos vacíos lo que afecta la construcción de indicadores y la calidad de información.
Existe de otro lado, limitaciones para una adecuada
clasificación final de muerte materna, quien registra y
notifica la información puede cometer errores de
clasificación, como también lo señala Elizalde
aduciendo que puede estar relacionado con deficiencia en la formación del médico [5].
Es probable también que no exista una persona a
dedicación exclusiva para el registro de datos y
comparta su tiempo con otras actividades en el servicio, a ello se suma la alta rotación de personal,
muchos EESS se quedarían sin personal calificado
para el registro de datos, a pesar de haber invertido
en capacitaciones y monitoreo.
Es necesario entonces proponer y desarrollar alternativas de control como el de crear un sistema de
registro con herramientas y mecanismos de control
que capturen o identifiquen en tiempo real la
información inconsistente de tal modo que sea el
sistema el primer tamiz para mejorar la calidad de la
información, otra necesidad es evaluar la conformación de equipos técnicos cualificados pero
además se debe identificar mecanismos para lograr
que los procesos sean auto-sostenibles desde el nivel
operativo hasta el nivel central de tal modo que los
cambios que puedan ocurrir a nivel administrativo no mellen o debiliten lo alcanzado. Como lo menciona
Marín y col. prevenir la mortalidad materna es posible
pero requiere información correcta y de buena calidad
[7], ello constituye un reto importante que requiere
especial atención de parte de todos los responsables
del sistema de vigilancia de muerte materna.
Referencias bibliográficas
1. Torres C, Mujica O. Salud, equidad y los objetivos de desarrollo del Milenio. Rev. Panam Salud Pública. 2004. 15(6). 430-9.
2. Ministerio de Salud. Plan estratégico nacional para la reducción de la mortalidad materna y perinatal 2009-2015. Perú.
3. United Nations agencies report steady progress in saving
mothers’ lives. World Health Organization. [Acceso 12-05-2014] 2014. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2014/maternal-mortality/en/
4. Maguiña M, Miranda J. La mortalidad Materna en el Perú
2002-2011. Ministerio de Salud. 2013. Disponible en:
http://www.unfpa.org.pe/publicaciones/publicaciones peru/MINSA-Mortalidad-Materna-Peru.pdf
5. Elizalde E. Análisis de la ocurrencia de la mortalidad materna en la provincia de San Fe-Argentina. Rev. Bras. Epidemiol.
[revista en internet] 2004 [Citado el 11 de mayo de 2014]. 7(4):435-47. Disponible en: http://www.scielosp.org/pdf/rbepid/v7n4/07.pdf
6. Vidal L. Notas de escrito. La mortalidad Materna en el Perú. Abril 2014.
7. Marin-Bladón A, Dussan-Lubert C, Gonzales-Lopéz J, Benjumea-Rincón MV y Arengas-Castilla I. Mortalidad materna
en el Departamento de Caldas (Colombia), durante el quinquenio 2004-2008. Hacia la promoc. de la salud. [revista en internet] 2010, Julio. 15 (1) 110-126. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0
121-75772010000100009&lng=en
Mg. Epid. María Esther Salazar López Grupo temático de la Vigilancia de la Salud Materno Infantil
Dirección General de Epidemiología
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Análisis y situación de salud
Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 16 – 2014
I. Antecedentes
En el Perú, las infecciones respiratorias agudas (IRA)
del tracto respiratorio alto y bajo, constituyen una de las primeras causas de atención en los
establecimientos de salud, representando el 24,9% del
total de consultas. Las infecciones respiratorias
agudas bajas principalmente la neumonía,
constituyen la principal causa de defunción y representan el 12,1% del total de muertes [1].
La neumonía es una de las principales causas de
morbi-mortalidad en niños a nivel mundial. Cerca de
cuatro millones de niños menores de 5 años mueren
en países en desarrollo. Con una incidencia de 0,22
casos/niño/año, en Latino América y el Caribe, siendo el promedio de 0,29 para los países en
desarrollo y de 0,03 en los países desarrollados [2].
A nivel internacional, la principal etiología es viral en
IRA y neumonías adquiridas en comunidad (NAC). Los
principales agentes bacterianos en neumonía son el Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae
tipo b. En Latinoamérica y el Perú se presenta el
mismo patrón [3].
Los principales factores de riesgo para adquirir
neumonía en menores de 5 años son: desnutrición,
bajo peso al nacer, lactancia materna no exclusiva, inmunizaciones incompletas, hacinamiento,
contaminación del aire dentro y fuera de la vivienda,
enfermedades concomitantes, cambio climático, entre
otros [4].
II. Situación actual
IRA en menores de 5 años
En el Perú, a la SE 16 del presente año, se han
notificado 704 261 episodios de IRA en menores de 5
años, con una incidencia acumulada (IA) de 2444,8
episodios de IRA x 10 000 menores de 5 años, observándose un disminución de 14,0% en relación a
la IA reportada para el mismo período del año 2013
(Fig. 1).
Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor
IA de episodios de IRA x 10 000 menores de 5 años
fueron: Ucayali (4874,4), Moquegua (4832,6), Callao (4404,9), Región Lima (4229,3) y Arequipa (4156,0).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA
Figura 1. Episodios e incidencias acumuladas de IRA en menores de 5 años, Perú 2009-2014 (SE 16)
Neumonías en menores de 5 años.
Hasta la SE 16, se notificaron 5374 episodios de
neumonía en menores de 5 años, que representa una
IA de 18,7 episodios de neumonía x 10 000 menores
de 5 años. La TIA ha disminuido en los 5 últimos años
y en el 2014, esta tendencia se mantiene (Fig. 2). El 36,5% (1960/5374) de los casos fueron
hospitalizados.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA
Figura 2. Episodios e incidencias acumuladas de neumonías en menores de 5 años, Perú 2009-2014 (SE 16)
Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor
IA de episodios de neumonías x 10 000 menores de 5
años fueron: Loreto (49,2), Ucayali (48,1), Lima Este
(29,0), Huánuco (28,4) y Madre de Dios (24,5).
Mortalidad de neumonías en menores de 5 años
A la SE 16-2014, para el país se han notificado 65 defunciones por neumonía en menores de 5 años,
siendo el 52,3% (34/65) intrahospitalarias.
La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de
5 años a nivel nacional es de 1,2% y las
DISA/DIRESA/GERESA con mayores tasas de letalidad son: Tacna, Ayacucho, Cusco, Puno y Pasco
(Fig. 3).
Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las
infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma)
en el Perú hasta la SE 16 – 2014. 2014; 23 (16): 306–308.
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Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA
Figura 3. Defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en menores de 5 años. Perú, 2014 (SE 16)
Los departamentos que han notificado mayor número de defunciones son Cusco (13), Ayacucho (8),
Huánuco (7), Loreto (6) y Puno (5) (Tabla 1).
Neumonías en menores de 5 años por regiones
naturales
Al inicio de la temporada de bajas temperaturas, SE
16-2014, se observa tendencia ascendente en la IA de
neumonías x 10 000 menores de 5 años, en las tres
regiones naturales (Fig. 4).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA
Figura 4. Incidencia de neumonías en menores de 5 años por
regiones naturales. Perú, 2010-2014 (SE 16)
Neumonías en adultos mayores
Para los adultos mayores (de 60 a más años), grupo considerado de riesgo para neumonía, a la SE 16-
2014, se han notificado 2683 episodios de neumonía
con una IA a nivel nacional de 9,2 x 10 000 menor
que el año anterior para el mismo período que fue de
11,0 x 10 000.
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayores
IA por 10 000 adultos mayores son Huancavelica
(66,0), Ayacucho (28,8), Pasco (25,7), Arequipa (23,7) y Madre de Dios (19,1).
Se han notificado 204 defunciones en este grupo de
riesgo y una TL nacional de 7,6% que disminuyó en
relación al año 2013 que fue de 8,5%. El 83,8%
(171/204) de las defunciones por neumonías fueron intrahospitalarias.
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayor TL
son: Lima Sur, Ica, Región Lima, Ayacucho y
Huancavelica (Fig. 5). Del total de neumonías se han
hospitalizado el 48,1% (1291/2683) (Fig. 5).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA
Figura 5. Defunciones y tasa de letalidad (%) de neumonías en
adultos de 60 años a más por DISA/DIRESA. Perú, 2014 (SE 16)
Síndrome obstructivo bronquial en menores de 5
años
Hasta la SE 16-2014, se han notificado 41 925
episodios de síndrome obstructivo bronquial
(SOB)/asma en menores de 5 años, con una IA de 14,6 episodios de (SOB)/asma x 1000 en menores de
5 años.
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan la mayor
IA son Callao (62,4), Loreto (33,5), Lima Este (29,7), Lima Sur (28,3) y Lima Ciudad (26,0).
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III. Conclusiones
Se observa disminución en la IA de IRA en
menores de 5 años de 14,0% comparada con el
mismo período del año anterior que fue de 2843,7.
La IA de neumonías es de 18,7 x 10 000 menores de 5 años, menor al año 2013 y la tendencia de su curva epidémica es descendente.
En el grupo de menores de 5 años, se han notificado 65 defunciones por neumonía en
menores de 5 años disminuyendo en relación al
año 2013 en 37,5%. La TL por neumonías es de
1,2%.
En el grupo de 60 años a más, la IA en neumonías es de 9,2 x 10 000, menor que en el 2013. La TL es de 7,6%, menor que en el 2013.
IV. Recomendaciones
Ante el inicio de la temporada de frio es necesario fortalecer las acciones de prevención
de IRA y neumonías con énfasis en los grupos de
mayor riesgo: menores de 5 años y adultos de 60 años a más; como son la administración de
vacuna contra influenza, neumococo, Haemophylus influenzae b y vacuna triple
bacteriana contra difteria y tos ferina.
Disminuir el riesgo de transmisión de IRA virales o bacterianas en ambientes cerrados o con
hacinamiento, ya sea manteniendo ventilado los ambientes y persuadiendo que las personas
enfermas se cubran nariz y boca al estornudar o
toser, o evitando los cambios bruscos de temperatura, asimismo promover el lavado de
manos frecuente.
Acudir al establecimiento de salud más cercano ante el reconocimiento de las señales de alarma
en neumonía en los niños, como son: fiebre, tos,
respiración rápida, decaimiento y disminución de
hambre y sueño.
V. Referencias bibliográficas
1. Ministerio de Salud del Perú. Dirección General de
Epidemiología- Análisis de Situación de Salud del Perú.
Septiembre 2013. Pág.129-130
2. UNICEF, World Health Organization. Pneumonia: The
forgotten killer of children [Internet]. 2006.
3. Guía de Práctica Clínica: Neumonía Adquirida en Niños.
Lima: 2009. Rudan I, Boschi-Pinto C, Biloglav Z, Mulholland
K, Campbell H. Epidemiology and etiology of childhood
pneumonia. Bulletin of the World Health Organization. 2008;
86:408-416.
4. Rudán I, Boschi-Pinto C, Biloglav Z, Mulholland K, Campbell.
Epidemiology and etiology of childhood pneumonia. Bulletin of
the World Health Organization/May 2008, 86 (5).
Blga. Carmen Yon Fabián
Grupo temático de vigilancia de las infecciones respiratorias Dirección General de Epidemiología
Tabla 1. Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en menores de 5 años
por departamentos del Perú, 2010*-2014*(SE 16)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
2011 2012 2013 2014 2011 2012 2013 2014 2011 2012 2013 2014
CUSCO 407 381 367 187 5 8 7 13 1.2 2.1 1.9 7.0
AYACUCHO 95 49 103 93 0 2 3 8 0.0 4.1 2.9 8.6
HUANUCO 394 502 470 268 4 9 7 7 1.0 1.8 1.5 2.6
LORETO 1080 1014 1165 566 11 12 21 6 1.0 1.2 1.8 1.1
PUNO 325 341 389 78 13 11 10 5 4.0 3.2 2.6 6.4
UCAYALI 487 414 541 222 3 1 4 5 0.6 0.2 0.7 2.3
LIMA 2476 2295 2528 1806 9 11 11 4 0.4 0.5 0.4 0.2
PASCO 239 114 197 74 5 3 6 4 2.1 2.6 3.0 5.4
HUANCAVELICA 141 68 125 68 3 5 2 2 2.1 7.4 1.6 2.9
JUNIN 287 147 283 116 6 8 10 2 2.1 5.4 3.5 1.7
LA LIBERTAD 301 345 353 183 9 1 2 2 3.0 0.3 0.6 1.1
SAN MARTIN 301 193 238 152 1 0 1 2 0.3 0.0 0.4 1.3
AMAZONAS 329 159 152 103 8 6 5 1 2.4 3.8 3.3 1.0
ANCASH 300 251 314 177 1 1 2 1 0.3 0.4 0.6 0.6
MADRE DE DIOS 120 57 45 32 0 0 0 1 0.0 0.0 0.0 3.1
PIURA 641 605 412 324 4 1 0 1 0.6 0.2 0.0 0.3
TACNA 27 21 23 5 0 0 0 1 0.0 0.0 0.0 20.0
APURIMAC 156 96 72 63 1 1 0 0 0.6 1.0 0.0 0.0
AREQUIPA 349 370 335 215 3 6 0 0 0.9 1.6 0.0 0.0
CAJAMARCA 433 289 336 151 2 5 5 0 0.5 1.7 1.5 0.0
CALLAO 517 340 236 187 1 0 6 0 0.2 0.0 2.5 0.0
ICA 121 98 179 121 0 0 1 0 0.0 0.0 0.6 0.0
LAMBAYEQUE 218 163 225 128 1 2 0 0 0.5 1.2 0.0 0.0
MOQUEGUA 22 54 54 26 1 1 0 0 4.5 1.9 0.0 0.0
TUMBES 24 40 68 29 0 0 1 0 0.0 0.0 1.5 0.0
Total general 9790 8406 9210 5374 91 94 104 65 0.9 1.1 1.1 1.2
* Letalidad por numero de episodios
DepartamentosNeumonias Defunciones Letalidad *
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Vigilancia de Sarampión y Rubéola en el Perú,
2013
I.- Introducción
A nivel mundial, en 2013 se reportaron 170 564 casos
de sarampión, 51,234 más que en el año 2012, los
cuales están distribuidos en el 57,7% (112) de los
países del mundo. De las 6 regiones categorizadas por la OMS, 4 de ellas presentaron más del 60% de
sus países integrantes con al menos 1 caso de
sarampión, siendo estas: Asia Sub Oriental, África,
Europa, Mediterráneo Oriental (Tabla 1).
Tabla 1. Número de casos y tasa de incidencia de sarampión por países, según región. Año 2012-2014* (*al 10/02)
En América Latina y el Caribe en el año 2013 se reportó 463 casos de sarampión, 310 más que lo
reportado en el 2012 (Tabla 2).
De los 35 países integrantes de la región de las
Américas, 3 reportaron incremento del número de
casos de sarampión en el último año (Brasil, EEUU y
Canadá), todos con casos asociados a la importación del virus.
Tabla 2. Número de casos y tasa de incidencia de sarampión, por países, región de las Américas. Años 2012- 2013
II. Situación Nacional, año 2013
En el año 2013 se notificaron 469 casos sospechosos de sarampión rubéola, con promedio de 8,8 por SE,
observándose incremento en la SE 45.
De las 33 DISA/DIRESA/GERESA, 25 reportaron
casos sospechosos de sarampión rubéola y 8
presentaron silencio epidemiológico.
De las DISA/DIRESA/GERESA que más casos
notificaron tenemos a la GERESA Arequipa con 132
casos (22%) y la DISA Lima Ciudad con 58 casos
(12%).
El 59% de casos reportados en el 2013 se presentaron en niños menores de 5 años.
III.- Análisis de la Vigilancia de sarampión Rubéola.
El análisis de la vigilancia se realiza a través de dos
sistemas informáticos, en los que se notifican los
casos: Noti-SP y MESS (actualmente se está
remplazando por el ISIS). La calidad de la vigilancia
de sarampión y rubéola en el país se evalúa en
relación a 5 indicadores, que se comparten con otros países del continente, los cuales se describen a
continuación.
Tasa de notificación anual: Es un indicador que
permite medir el nivel de sensibilidad del sistema de
vigilancia de sarampión y rubéola. En los últimos años se puede observar un descenso en la
sensibilidad de este indicador, llegando a obtener el
valor más bajo en el año 2013 con una tasa de 1,54
por 100 000 hab.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA
Figura 1. Tasa de notificación de la Vigilancia de Sarampión/Rubeola 2000 - 2013.
Al analizar la información por
DISA/DIRESA/GERESA se observa que el 21% de ellas obtuvieron una tasa mayor al 2 por 100 000
habs. y el 30% mostraron silencio epidemiológico,
(Fig. 2).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA
Figura 2. Tasa de Notificación de Sarampión Rubeola, Perú
2013.
África 47 37 78,70%
América 35 4 11,40%
Asia Sub Oriental 11 8 72,70%
Europa 53 34 64,20%
Mediterraáneo Oriental 21 18 85,70%
Pacífico Occidental 27 11 40,70%
Total 194 112 57,70%Fuente: OMS - OPS
Nº de
paises
integrantes
Nº de paises
que reportan
casos de
%Regiones
2012 2013
Brasil 2 192 78,70%
Canadá 9 83 11,40%
Colombia 1 1 72,70%
Ecuador 82 0 64,20%
EEUU 55 187 85,70%
Otros 4 0 40,70%
Total 153 463 57,70%Fuente: OMS - OPS
Regiones %Casos de sarampión
Sugerencia para citar: Renjifo P. Vigilancia de Sarampión y
Rubéola en el Perú, 2013; 23 (16): 309 – 310.
Dirección General de Epidemiología 310
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (16)
Porcentaje de unidades notificantes por semana:
Evalúa el cumplimiento del reporte semanal de
notificación de casos de enfermedades eruptivas (positiva o negativa) por las unidades notificantes del
país.
El presente indicador a lo largo de los años estuvo por
encima del 95%, sin embargo se puede evaluar que
existen 2 DISA/DIRESA que presentaron problemas para cumplir este indicador: Luciano Castillo (74,95%)
y Piura (76,24).
Porcentaje de casos sospechosos con visita
domiciliaria dentro de las 48 horas: Mide el
cumplimiento oportuno de la investigación del caso en
la fuente de información más próxima al mismo, que es la familia, a través de la realización de la visita
domiciliaria dentro de las 48 horas, actividad que
permite investigar factores de riesgo individuales,
familiares, locales y comunitarios.
El cumplimiento de este indicador en el 2013 es del 92% de los casos sospechosos reportados, sin
embargo 4 DIRESA/DISA alcanzaron un indicador
menor de 80%: Loreto, Cusco, Ica, Lima Este y
Áncash.
Porcentaje de casos sospechoso de sarampión
rubeola con ficha clínica epidemiológica completa: Evalúa la calidad de la investigación, el porcentaje de
fichas de notificación epidemiológica en el que se
consignan variables clave para la caracterización e
investigación de los casos como: la fecha de
notificación, fecha de investigación, fecha de inicio de exantema, fecha de obtención de muestra. Asimismo
el tipo de exantema, presencia de fiebre, fecha de
vacunaciones anteriores contra el sarampión y
rubéola, y que al mismo tiempo estén ingresados en el
MESS.
Este indicador alcanzó el 81% a nivel nacional, evidenciándose que 16 DISA/DIRESA/GERESA
registraron adecuadamente más del 80% de la
información en el MESS.
La variable que menos se reportó fue el antecedente
vacunal del caso sospechoso, siendo más elevado en casos mayores de 10 años (tabla 3).
Tabla 3. Porcentaje de casos sospechosos de sarampión rubéola
sin registro de antecedente vacunal, según grupo etario.
Porcentaje de muestra de casos sospechoso de sarampión rubéola que llegan al laboratorio: evalúa
el tiempo de traslado de las muestras de sangre de los
casos sospechosos de sarampión rubéola desde su
obtención hasta el laboratorio del INS. En el 2013 se
logró que 78% de las muestras llegaran dentro del tiempo esperado (menor o igual a 5 días),
observándose mayor retraso en las DIRESA Cusco,
Madre de Dios, Tumbes, Amazonas y Áncash.
Porcentaje de resultados de laboratorio reportados
antes de los 4 días por el INS e ingresados en el sistema NetLab: Este indicador mide el tiempo para
emitir los resultados de laboratorio por el INS a través
del NetLab. En 2013 el 55% de las muestras tuvieron
resultados dentro de los primeros 4 días después de
su recepción en el INS; dentro de los factores que
propiciaron este retraso fue el desabastecimiento de reactivos durante el mes de octubre.
VI.- Conclusiones Se observa el incremento de casos de sarampión a
nivel mundial y Latino América, el cual sumado al
incremento de turismo en el país, elevaría el riesgo del Perú de presentar un caso importado.
Existe disminución en la sensibilidad de la notificación, el cual se grafica en 08 DIRESA con
silencio epidemiológico.
La calidad y oportunidad de la investigación de casos se encuentra en nivel adecuado, aunque no
óptimo, con cierta dificultad para obtener la
información completa como fecha de la vacunación, información que repercute
negativamente en el indicador.
V.- Recomendaciones Optimización de las coberturas de vacunación con
SPR hasta nivel distrital.
Fortalecer la vigilancia con énfasis en zonas de mayor susceptibilidad y donde los valores de los
indicadores de vigilancia hayan disminuido.
Monitorear las actividades de vigilancia, priorizando las regiones de mayor riesgo, que son
las zonas con menor cobertura de vacunación y
zonas de alto flujo turístico.
Cada región debe analizar los riesgos que se presenta en cada una de sus localidades, garantizando las acciones de intervención y de
vigilancia, en especial en zonas de alto flujo
poblacional.
1 a 4 años 133 53 49,85%
5 a 9 años 88 46 52,27%
> 10 años 89 68 76,40%
< 1 año 147
Total 457 167 36,50%
Grupo etarioNº de niños
en sistema
Sin/
antecedente %
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública -
DGE - MINSA
Lic Enf. Pablo Cesar Renjifo Ramos Equipo técnico de la Vigilancia de Salud Materno Infantil.
Dirección General de Epidemiología
Dirección General de Epidemiología | 311
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (16)
Situación epidemiológica del dengue en el Perú,
año 2014 (a la SE 16)
I.- Antecedentes
Para el año 2013, hasta la SE 52 se notificó 14 155
casos de dengue, el 78,5% (11 107) son casos
confirmados y el 21,5% (3048) son casos probables.
La Tasa de incidencia acumulada (TIA) para el país es de 46 casos por 100 000 hab.
El 74,1% (10 494) de los casos fueron sin signos de
alarma, el 25,3% (3587) con signos de alarma y el
0,5% (74) casos graves. El 89% (12 726) de los casos
se concentró en 6 departamentos: Loreto (32,4%),
Madre de Dios (16,8%), Piura (14,5%), San Martín (11,6%), Ucayali (8,8%) y Junín (5,8%). El
departamento con mayor riesgo fue Madre de Dios
con 1819 x 100 000 hab., seguido de Loreto con 451 x
100 000 hab. Se notificó 19 fallecidos y una tasa de
letalidad de 0,1%.
II.- Situación actual
Hasta la SE 16-2014 fueron notificados 8406 casos de
dengue, de los cuales, 6626 (78,8%) fueron casos de
dengue sin signos de alarma (DSSA), 1740 casos
(20,7%) con signos de alarma (DCSA) y 40 casos
(0,5%) de dengue grave (DG). De acuerdo al tipo de diagnóstico, el 57% (4750) son confirmados y el 43%
(3656) probables. La tasa de incidencia acumulada
global (TIA) es de 27,3 casos/100 000 hab. (Fig.1).
Según la tendencia semanal de los casos de dengue
en el Perú, se notificó 2324 (38,2%) casos, más que el año 2013, en el mismo período.
Del total de los casos, el 49,4% (4149) corresponde a
varones y el grupo etario más afectado es el de 20 a
59 años con 53,7% (4515) de los casos, seguido del grupo entre 10 a 19 años con el 25,2% (2122).
La transmisión se mantiene en los departamentos de
Loreto, Madre de Dios, San Martín, Ucayali, Ancash,
Tumbes, Amazonas, Cusco, Lambayeque, Cajamarca,
La Libertad y Puno. Hasta la SE 16-2014, se notificaron 18 defunciones por dengue (14
confirmados y 4 probables) y una letalidad de 0,2%.
El 85,9% (7222/8406) de los casos notificados
provienen de los departamentos de Loreto, San
Martín, Madre de Dios, Piura y Ucayali (Tabla 1).
De acuerdo a la distribución de casos de dengue en el Perú, se observa un comportamiento estacionario; sin
embargo, en el departamento de Huánuco se muestra
un comportamiento ascendente (Tabla 2).
La situación de dengue de los departamentos con
mayor número de casos se describe a continuación:
Loreto
Hasta la SE 16-2014, el departamento de Loreto
notificó 3414 casos (41%) del total del país con una
TIA 331,8 casos/100 000 hab., de los cuales 2073
(60,7%) son confirmados (Tabla 1), además posee uno
de los más altos números de casos graves y fallecidos del país. La distribución de los casos de acuerdo a la
forma clínica muestra que 2240 (65,6%) son casos de
dengue sin signos de alarma (DSSA), 1150 (33,7%)
dengue con signos de alarma (DCSA) y 24 dengue
grave (DG) (0,7%) y 09 fallecidos. Se notificó 2424 (103,0%) casos, más que el año 2013 en el mismo
período.
Sugerencia para citar: Guzmán J. Situación epidemiológica del
dengue en el Perú, año 2014 (a la SE 16); 23 (16): 311 – 315.
Figura 1. Casos de dengue en el Perú según departamentos y semanas epidemiológicas. Años 2013-2014 (A la SE 16)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
0
100
200
300
400
500
600
700
800
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 2 4 6 8 10 12 14 16
N°
de
ca
so d
en
gu
e
Semanas epidemiológicas
Probable
Confirmado
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica DGE-MINSA 2013-2014 Hasta SE 16 (Hasta el 19/4/14)
2013n= 14 155
2014n=8 406
Semanas epidemiológicas
Dirección General de Epidemiología 312
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (16)
Tabla 1. Distribución de casos, incidencia y clasificación clínica de dengue por departamentos, Perú
Año 2014 (a la SE 16)
Nº (%) Nº (%) Nº (%) Nº (%) Nº (%)
LORETO 3414 41 331,8 2073 60,7 1341 39,3 2240 65,6 1150 33,7 24 0,7 9 0,3
SAN MARTIN 2110 25 257,9 1032 48,9 1078 51,1 1881 89,1 221 10,5 8 0,4 3 0,1
MADRE DE DIOS 662 7,9 493,6 629 95 33 5 613 92,6 48 7,3 1 0 1 0,2
PIURA 564 6,7 115 186 33 378 67 522 92,6 38 6,7 4 0,7 4 0,7
UCAYALI 472 5,6 26 202 42,8 270 57,2 302 64,0 169 35,8 1 0,2 1 0,2
JUNIN 240 2,9 17,9 162 67,5 78 32,5 226 94,2 13 5,4 1 0,4 0 0,0
TUMBES 221 2,6 94 51 23 170 77 186 84,2 35 15,8 0 0,0 0 0,0
CUSCO 187 2,2 79,7 174 93 13 7 184 98,4 2 1,1 1 1 0 0,0
LAMBAYEQUE 147 1,7 12 53 36 94 64 147 100 0 0 0 0 0 0,0
AMAZONAS 133 1,6 31,6 40 30 93 70 125 94 8 6,0 0 0 0 0,0
CAJAMARCA 117 1,4 7,7 77 66 40 34 95 81,2 22 18,8 0 0 0 0,0
HUANUCO 87 1 10,2 43 49 44 51 65 74,7 22 25,3 0 0 0 0,0
PASCO 19 0,2 6,3 11 58 8 42 11 58 8 42 0 0 0 0,0
PUNO 9 0,1 0 8 89 1 11 9 100 0 0,0 0 0 0 0,0
LA LIBERTAD 9 0,1 0,5 5 56 4 44 7 77,8 2 22,2 0 0 0 0,0
ANCASH 8 0,1 0,7 1 13 7 88 7 88 1 13 0 0 0 0,0
LIMA * 7 0 0,1 3 43 4 57 6 86 1 14 0 0 0 0,0
Total 8406 100 4750 57 3656 43 6626 78,8 1740 20,7 40 0,5 18 0,2
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia epidemiológica DGE-MINSA
Hasta la SE 16-2014 (19/4/2014).* Casos en investigación para establecer el lugar probable de infección
Graves
Forma clínica
Muertes LetalidadDepartamentos TIAClasificación
Confirmado ProbableCasos
Sin signos Con signos(%)Nº
*Casos en investigación para establecer el lugar probable de infección
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
Tabla 2. Distribución semanal de casos de dengue por departamentos, Perú.
Año 2014 (a la SE 16)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Loreto 196 188 217 341 311 389 416 319 180 174 183 144 117 124 107 8 3414 40,6 se mantiene
San Martín 80 118 123 111 105 142 145 202 210 200 202 218 113 64 59 18 2110 25,1 se mantiene
Madre de Dios 77 99 94 59 46 58 56 36 30 22 25 21 26 12 1 0 662 7,9 se mantiene
Piura 1 3 4 3 3 4 5 11 29 45 53 87 80 102 98 36 564 6,7 se mantiene
Ucayali 53 28 28 30 36 21 30 46 36 32 26 22 22 23 23 16 472 5,6 se mantiene
Junín 24 16 15 13 17 19 16 12 15 20 14 7 23 15 7 7 240 2,9 se mantiene
Tumbes 2 5 9 14 17 10 14 14 13 23 13 19 24 26 15 3 221 2,6 se mantiene
Cusco 0 0 1 0 2 1 0 9 20 47 37 22 28 5 9 6 187 2,2 se mantiene
Lambayeque 0 0 0 11 7 3 1 5 25 6 16 19 16 17 17 4 147 1,7 se mantiene
Amazonas 4 0 1 1 1 1 6 4 7 6 9 18 25 22 19 9 133 1,6 se mantiene
Cajamarca 11 3 3 8 1 7 3 4 5 4 6 13 9 9 28 3 117 1,4 ascendente
Huánuco 1 2 1 5 2 1 8 10 11 6 3 9 5 11 11 1 87 1,0 ascendente
Pasco 1 1 2 2 2 0 0 3 2 1 0 0 3 1 1 0 19 0,2 se mantiene
Puno 0 0 1 0 1 2 0 3 0 1 0 0 0 0 1 0 9 0,1 se mantiene
La Libertad 1 0 0 0 0 0 0 0 3 2 0 0 1 0 2 0 9 0,1 se mantiene
Ancash 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 2 0 1 1 1 8 0,1 se mantiene
Lima * 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 2 1 1 7 0,1 en investigación
Total general 451 463 499 598 551 658 701 678 586 589 590 603 492 434 400 113 8406 100 se mantiene
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia epidemiológica DGE-MINSA
Hasta la SE 16-2014 (19/4/2014).
* Casos en investigación para establecer el lugar probable de infección
Semanas epidemiológicas 2014Total % ComportamientoDepartamento
*Casos en investigación para establecer el lugar probable de infección
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
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Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (16)
De los 27 distritos que han reportado casos de
dengue, 5 de ellos, concentran el 93% (3174/3414)
del total de casos reportados por este departamento.
Los distritos que reportaron el mayor número de
casos de dengue son Iquitos 1219 (35,7%),
Yurimaguas 667 (19,5%), Punchana 496 (14,5%), San
Juan Bautista 445 (13,0%) y Belén 347 (10,2%).
Por otro lado, al analizar la clasificación de los casos a la SE 16-2014, el distrito con más alta proporción de
casos confirmados es Indiana 100% (5/5).
El índice aédico registrado durante la vigilancia
entomológica, en marzo 2014, en el distrito de Belén
oscila entre 4,1-13,2%, San Juan 2,5-12,2%, Iquitos
2,4-11,1%, Punchana 2,7-8,5%, Contamana 3,8% y Nauta 3%.
Los serotipos circulantes hasta marzo del 2014 son el
DENV-1 y DENV-2 (genotipo Asia /América).
San Martín
Hasta la SE 16-2014, el departamento de San Martín, notificó 2110 casos (25%) del total del país con una
TIA 257,9 casos / 100 000 hab. Del total de casos, se
ha confirmado el 48,9% (1032). La distribución de los
casos de acuerdo a la forma clínica fue 1881 (89,1%)
de DSSA, 221 (10,5%) de DCSA y 8 (0,4%) de dengue
grave, con 3 defunciones y una letalidad de 0,1% (Tabla 1).
La transmisión autóctona ocurre en 65 distritos; sin
embargo, el 70,6% (1453/2037) de los casos se
concentra en 7 distritos: Tarapoto 21,8% (461),
Juanjuí 14,8% (312), Tocache 9,1% (192), La Banda de Shilcayo 9,1% (191), Chazuta 7,4% (156), Morales
4,4% (93) y San José de Sisa 4% (84).
Por otro lado, al analizar la clasificación de los casos a
la SE 16-2014, el distrito con mayor proporción de
casos confirmados es Chipurana 95% (10/20).
De acuerdo a la DIRESA San Martín, en la evaluación de los índices aédicos de vigilancia entomológica de
marzo el distrito de Tocache oscila en 6,3%, La Banda
de Shilcayo 5,8% y Elías Soplín Vargas en 3,8%. Los
serotipos circulantes hasta marzo 2014 son el DENV-
1, DENV-2 (genotipo Asia /América) y DENV-3.
Madre de Dios
El departamento de Madre de Dios, hasta la SE 16-
2014, ha notificado 662 casos (7,9%) del total del país
con una TIA de 493,6 casos/100 000 hab.,
representando el riesgo más alto del país.
Del total de casos notificados, 613 (92,6%) fueron DSSA y 48 (7,3%) DCSA. Se ha notificado una
defunción y letalidad de 0,2% (Tabla 1). La
transmisión autóctona se presenta en 9 distritos; sin
embargo, el 85,6% (567/662) de los casos se
concentra en 4 distritos: Tambopata 53,5% (354), Madre de Dios 13% (86), Las Piedras 9,8% (65) e
Inambari 9,4% (62).
Al analizar la clasificación de los casos, a la SE 16-
2014, el distrito con mayor proporción de casos
confirmados es Madre de Dios 100% (86/86), seguido
de Madre de Dios 100% (86/86).
Los índices aédicos de vigilancia entomológica de marzo 2014, en el distrito de Tambopata fluctúan
entre 14,4-17,9%, Las Piedras 1,0-6,6%, Iberia 16,7%,
Inambari 5,0% y Huepetuhe 4,2%.
Los serotipos circulantes hasta marzo 2014 son el
DENV-1, DENV-2 (genotipo Asia /América) y DENV-4.
Piura
El departamento de Piura notificó 564 casos de
dengue hasta la SE 16-2014, que representa el 6,7%
del total de casos notificados del país, con una TIA
115/100 000 hab. (Tabla 1). Del total de casos, 522
(92,6%) DSSA, 38 (6,7%) DCSA y 4 casos graves (0,7%). Piura notificó 4 defunciones (3 confirmadas y
una probable) y una letalidad de 0,7%. Del total de
casos, el 33% (186) son confirmados. El 94,5%
(533/564) de los casos están concentrados en 4
distritos: Piura 85,1% (480), Castilla 5,1% (29), Sullana 3,0% (17) y Tambo Grande 1,2% (7).
Los índices aédicos levantados durante la vigilancia
entomológica del mes de marzo 2014 en el distrito de
Chulucanas fluctúa en 0,0-2,3%, Bellavista 1,2%,
Morropón 0,3%, Cura Mori 1,6-18,9% Querecotillo
5,4%, Sullana entre 0,2-3,0%, La Unión 0,9-7,7%, Vice 0,0-7,6%, Tambogrande 2,7%, Catacaos 0,0-
1,3% y Castilla 0,3-1,3%.
El serotipo circulante hasta marzo 2014 es el DENV-
2 (genotipo Asia /América).
Ucayali
El departamento de Ucayali notificó 472 casos,
representando el 5,6% del total de casos notificados
del país, con una TIA 26 casos/100 000 hab., (Tabla
1), de los cuales, el 42,8% (202) casos son
confirmados. Del total de casos, 302 (64%) DSSA, 169
(35,8%) y 1 (0,2%) caso grave. Se registró una defunción y tasa de letalidad de 0,2%.
Los distritos de Callería, Manantay, Yarinacocha y
Irazola concentran el 91,1% (430 /662) de los casos
de dengue para la Región.
Por otro lado, al analizar la clasificación de los casos a la SE 16 - 2014, el distrito de Campoverde notificó la
más alta proporción de confirmados con 60% (6/10).
De acuerdo a los reportes de los índices aédicos
correspondientes al mes de abril 2014, el distrito de
Yarinacocha fluctúa en 2,8-7,3%, Manantay 3,6-4,7%
y Callería entre 1,9-16,7%.
El serotipo circulante hasta marzo 2014 es el DENV-2
(genotipo Asia /América).
Junín
El departamento de Junín, hasta la SE 16-2014, ha
notificado 240 casos (2,9%) y una TIA de 17,9 casos/100 000 hab. El 67,5% (162) ha sido clasificado
como confirmados. Del total de casos, 226 (94,2%)
DSSA, 13 (5,4%) DCSA y 1 caso grave.
Dirección General de Epidemiología 314
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (16)
El 90% (216/240) de los casos se concentran en 07
distritos: Perené 23,3% (56), Chanchamayo 17,1%
(41), Pangoa 12,1% (29), Pichanaqui 10,4% (25), Río Negro 10% (24), Mazamari 9,2% (22) y Satipo 7,9%
(19).
La DIRESA Junín para marzo de 2014, reportó los
siguientes índices aédicos de vigilancia entomológica,
en los distritos de: Satipo 4,9%, Mazamari 0,0-4,6% Pichanaqui 3,5%, San Ramón 3,2%, Chanchamayo
1,9% y Perené 0,0-3,2%.
Los serotipos circulantes del departamento de Junín,
hasta marzo 2014, son el DENV-1 y DENV-2 (genotipo
Asia /América) y DENV-3.
Tumbes
El departamento de Tumbes, hasta la SE 16-2014, ha
notificado 221 casos (2,6%) y una TIA 94 casos /
100 000 hab. El 23% (51) casos han sido clasificados
como confirmados. Del total de casos, 186 (84,2%)
fueron DSSA y 35 (15,8%) DCSA.
El 89,1% (127/221) de los casos se concentran en 4
distritos: Tumbes 63,8% (141), Aguas Verdes 13,6%
(30), La Cruz 6,3% (14) y Zarumilla 5,4% (12).
Los índices aédicos del mes de febrero 2014, en el
distrito de Tumbes oscila en 0,0-1%, Aguas Verdes
0,0-1,9%, La Cruz 1,8%, Zorritos 0,0-1,6%, Zarumilla 1,4%, Pampas de Hospital 0,0- 1,1%, Canoas de
Punta Sal 0,0-0,9%, Casitas 0,0-0,7% y San Jacinto
0,0- 0,4%.
El serotipo circulante hasta marzo 2014 es el DENV-
2 (genotipo Asia /América).
Cusco
El departamento de Cusco, hasta la SE 16-2014, ha
notificado 187 casos (2,2%) y una TIA 79,7 casos/
100 000 hab. El 93% (174) de los casos han sido
clasificados como confirmados. Del total de casos, 184
(98,4%) con DSSA, 2 (1,1%) con DCSA y un caso grave.
La DIRESA Cusco para marzo de 2014, reportó los
siguientes índices aédicos de vigilancia entomológica,
en los distritos de: Echarate 2,0-10,0% y Santa Ana
8,8%.
Lambayeque
El departamento de Lambayeque, hasta la SE 16-
2014, ha notificado 147 casos (1,7%) y una TIA de 12
casos/100 000 hab. El 36% (53) han sido clasificados
como confirmados. Todos los casos han sido dengue
sin signos de alarma.
El 85,7% (126/147) de los casos se concentra en 4
distritos: Pítipo 53,1% (78), Motupe 15% (22), Pomalca
12,9% (19) y Chiclayo 4,8% (7).
La GERESA Lambayeque para marzo de 2013, reportó
el siguiente índice aédico de vigilancia entomológica, en el distrito de Pítipo de 2,6%, Olmos 1,6%, Motupe
1,5%, Salas 1,5%, Jayanca 1,3% y Pátapo 1,2%.
El serotipo circulante del departamento de
Lambayeque, hasta marzo 2014, es el DENV-3.
Cajamarca
El departamento de Cajamarca, hasta la SE 16-2014,
ha notificado 117 casos (1,4%) y una TIA de 7,7 casos
/100 000 hab. El 77% (66) han sido clasificados como
confirmados.
Del total de casos, 95 (81,2%) con DSSA y 22 (18,8%) con DCSA.
El 79,5% (93/117) de los casos se concentra en 2
distritos: Jaén 63,2% (74) y Namballe 16,2% (19).
La DIRESA Cajamarca para marzo de 2013, reportó el
siguiente índice aédico de vigilancia entomológica, en
el distrito de San José de Lourdes 10,0%, Jaén 0,3-3,1%, Namballle 2,7%.
El serotipo circulante del departamento de Huánuco,
hasta marzo 2014, es el DENV-2 y DENV-3.
Huánuco
El departamento de Huánuco, hasta la SE 16-2014, ha notificado 87 casos (1%) y una TIA de 10,2 casos /
100 000 hab. El 49% (43) han sido clasificados como
confirmados.
Del total de casos, 65 (74,7%) con DSSA y 22 (25,3%)
con DCSA.
El 89,7% (78/87) de los casos se concentra en 3 distritos: Rupa- Rupa 74,7% (65), Puerto Inca 9,2%
(8), Mariano Damaso Beraun 5,7% (5).
La DIRESA Huánuco para marzo de 2013, reportó el
siguiente índice aédico de vigilancia entomológica, en
el distrito de Rupa-Rupa 12,9%, José Crespo y Castillo 2,9%, Padre Felipe Luyando 4,5%.
El serotipo circulante del departamento de Huánuco,
hasta marzo 2014, es el DENV-2 y DENV-1.
Lima
El departamento de Lima, hasta la SE 16-2014, ha
notificado 7 casos y una TIA de 0,1 casos/100 000 hab. El 43% (03) han sido confirmados, autóctonos
del distrito de Comas, desde la SE 11. Todos los casos
son sin signos de alarma.
La DISA V Lima Ciudad reportó, en el mes de marzo
los siguientes índices aédicos durante la vigilancia entomológica en los distritos de: Independencia 0,0-
0,8% y Comas 0,6% (post- control).
El serotipo circulante del departamento de Lima
(distrito de Comas), en el mes de marzo 2014 es el
DENV-2.
Dirección General de Epidemiología | 315
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (16)
Otras regiones
La distribución de casos, las TIA y la proporción de
los casos confirmados de otras regiones se muestran en la tabla 2.
Conclusiones y Recomendaciones
Hasta la SE 16-2014, se ha notificado a nivel nacional 8406 casos de dengue, notificándose 2
324 (38,2%) casos, más que el año 2013 en el mismo período.
A pesar de mantenerse la tendencia semanal de casos de dengue a nivel nacional, hasta la SE 16,
ésta muestra un incremento de casos en los
departamentos de Cajamarca y Huánuco.
La tendencia de casos de dengue se mantiene en algunas regiones tales como Loreto, San Martín, Piura, Tumbes, Lambayeque, sin embargo, de
acuerdo a la tendencia semanal de casos, hasta la
SE 16, muestran un comportamiento ascendente
en varios de sus distritos, por lo que es necesario
mejorar el análisis y las intervenciones en cada una
de las localidades afectadas.
Los índices áedicos son elevados, especialmente, en los departamentos de Loreto, Madre de Dios,
San Martín, Ucayali, Junín, Cusco, Piura,
Cajamarca y Huánuco siendo un factor de riesgo
importante para la persistencia o incremento de
casos y presencia de brotes de gran magnitud y
severidad.
Hasta la SE 16-2014 se notificó 18 fallecidos por dengue (14 confirmados y 4 probables), el 50 %
procedente de Loreto. La más alta letalidad por
dengue corresponde al departamento de Piura
(0,7 %), seguida de Loreto (0,3 %).
Se notificaron 10 (125 %) de fallecidos más que el año 2013, para el mismo período.
Dado el pronóstico de la presencia del fenómeno del
niño, desde inicios del 2014 y en los meses posteriores por el Servicio Nacional de Meteorología
e hidrografía (SENAMHI) entre débil a moderada
intensidad, con afectación principalmente de la
macrorregión norte del Perú y las consecuentes
lluvias, huaycos e inundaciones, lo que conllevaría a incrementarse el riesgo de las enfermedades
transmitidas por vectores, es necesaria la
implementación del plan de contingencia a fin de
considerar las acciones inmediatas de prevención y
control, con énfasis en dengue y malaria.
La circulación de los cuatro serotipos, con predominio en diferentes regiones del DENV-2 (genotipo Asia/América) incrementa el riesgo de
brotes de gran magnitud y presencia de casos
graves, por lo cual es necesario que los servicios de
salud se mantengan en alerta para la atención de
casos de diferentes grados de severidad, considerando los niveles de atención.
Es importante mejorar la notificación de casos de dengue a través de una adecuada definición de
casos y toma de muestras de acuerdo al tiempo de
enfermedad, lo que sugiere mayor capacitación y
entrenamiento al personal de salud en vigilancia
epidemiológica, notificación y manejo de casos.
La alta migración de la población desde y hacia zonas endémicas de dengue, evidencia la necesidad de seguir fortaleciendo las acciones de vigilancia,
promoción y prevención del dengue.
Las estrategias comunicacionales y de promoción de la salud en los diferentes escenarios de riesgo
deberán implementarse y articularse con los demás
componentes de salud durante el año con el
propósito de mejorar el análisis y el accionar frente a las buenas prácticas de salud que garanticen la
prevención y el control de la enfermedad.
Las DISA, DIRESA, GERESA continuarán fortaleciendo el trabajo de los integrantes del sector
salud con las organizaciones de otros sectores con
el fin de proponer una activa participación comunitaria y trabajar la vigilancia comunal que
sostenga las medidas de prevención y control del
dengue en la comunidad.
Las dependencias correspondientes del Ministerio de Salud deberán continuar con el monitoreo y
asistencia técnica a las Direcciones Regionales de
Salud de las actividades de vigilancia, prevención y control de dengue.
Méd. Jéssica Guzmán Cuscano
Equipo técnico de la Vigilancia de Enfermedades Transmitidas
por vectores Dirección General de Epidemiología
Dirección General de Epidemiología 316
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (16)
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a notificación
obligatoria Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 16
Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o
eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 06 al 12 de
abril de 2014. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (16): 316–320.
Semana 16 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 16 Acumulado Defunción I.A. (*)
Ántrax (carbunco) 0 0 0 0.00 0 2 0 0.01
Dengue con señales de alarma 145 1645 1 5.40 13 1740 1 5.71
Dengue grave 1 40 6 0.13 0 40 17 0.13
Dengue sin señales de alarma 436 4399 0 14.43 100 6627 0 21.75
Enfermedad de Carrión aguda 2 81 2 0.27 0 92 2 0.30
Enfermedad de Carrión eruptiva 1 43 0 0.14 0 22 0 0.07
Enfermedad de Chagas 2 26 1 0.09 1 21 0 0.07
Fiebre amarilla selvática 2 9 5 0.03 0 12 5 0.04
Hepatitis B 12 352 5 1.16 2 272 1 0.89
Leishmaniasis cutánea 207 2613 0 8.57 8 1366 0 4.48
Leishmaniasis mucocutánea 14 217 0 0.71 0 73 0 0.24
Leptospirosis 49 785 6 2.58 5 1620 5 5.32
Loxocelismo 15 285 0 10 363 1
Malaria mixta 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00
Malaria P. Falciparum 197 1748 2 5.74 44 1739 0 5.71
Malaria por P. Vivax 918 10414 3 34.17 382 12351 1 40.53
Muerte materna directa 6 69 4 77
Muerte materna incidental 0 10 0 4
Muerte materna indirecta 1 38 1 40
Muerte fetal 90 1258 42 1034
Muerte neonatal 89 1231 41 900
Ofidismo 59 898 3 20 646 2
Peste bubónica 4 8 0 0.03 0 9 0 0.03
Rabia humana silvestre 0 4 4 0.01 0 0 0 0.00
Sífilis congénita 3 115 3 0.38 2 106 2 0.35
Tétanos 0 8 1 0.03 0 5 3 0.02
Tos ferina 38 698 5 2.29 5 198 2 0.65
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
ENFERMEDADES2013 2014
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 16, años 2013-2014
Dirección General de Epidemiología | 317
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (16)
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gu
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larm
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En
ferm
edad d
e C
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ión
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va
Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)
Amazonas Amazonas 0 0.00 8 0 125 133 31.58 3 0 3 0.71 0 0.00 0 0.00 2 0.47 43 10.21 0 0.00 1 0.24
Áncash Áncash 0 0.00 1 0 7 8 0.70 17 12 29 2.54 0 0.00 0 0.00 1 0.09 85 7.44 2 0.18 0 0.00
Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 1.23 2 0.82 0 0.00 0 0.00
Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.47 1 0.47 0 0.00 0 0.00
Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 8 0.63 0 0.00 25 1.96 2 0.16 1 0.08 1 0.08
Ayacucho Ayacucho 0 0.00 0 0 0 0 0.00 1 0 1 0.15 0 0.00 0 0.00 43 6.31 16 2.35 0 0.00 27 3.96
Cajamarca 0 0.00 0 0 1 1 0.14 0 0 0 0.00 1 0.14 0 0.00 0 0.00 40 5.52 0 0.00 0 0.00
Chota 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.64 8 2.56 0 0.00 0 0.00
Cutervo 0 0.00 0 0 0 0 0.00 1 0 1 0.71 0 0.00 0 0.00 0 0.00 23 16.23 0 0.00 2 1.41
Jaén 0 0.00 22 0 95 117 33.78 53 6 59 17.04 1 0.29 0 0.00 0 0.00 44 12.70 1 0.29 8 2.31
Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.10 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Cusco Cusco 0 0.00 2 1 184 187 14.29 1 0 1 0.08 0 0.00 1 0.08 22 1.68 157 12.00 19 1.45 8 0.61
Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.20 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Huánuco Huánuco 0 0.00 22 0 65 87 10.18 0 0 0 0.00 0 0.00 2 0.23 9 1.05 43 5.03 4 0.47 2 0.23
Ica Ica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.13 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Junín Junín 0 0.00 13 1 226 240 17.90 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.07 15 1.12 72 5.37 6 0.45 5 0.37
La Libertad La Libertad 0 0.00 2 0 7 9 0.49 3 0 3 0.16 0 0.00 0 0.00 3 0.16 81 4.41 0 0.00 5 0.27
Lambayeque Lambayeque 0 0.00 0 0 147 147 11.76 0 0 0 0.00 4 0.32 0 0.00 18 1.44 113 9.04 0 0.00 10 0.80
Lima Ciudad 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 2 2 0.21 0 0.00 0 0.00 0 0.00 78 8.35 0 0.00 2 0.21
Lima Este 0 0.00 1 0 5 6 0.15 0 0 0 0.00 1 0.03 0 0.00 28 0.71 0 0.00 0 0.00 3 0.08
Lima 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 15 0.59 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Lima Sur 0 0.00 0 0 1 1 0.04 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.18 0 0.00 0 0.00 3 0.13
Loreto Loreto 0 0.00 1150 24 2240 3414 331.79 0 0 0 0.00 1 0.10 0 0.00 50 4.86 41 3.98 20 1.94 1398 135.86
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 48 1 613 662 493.64 0 0 0 0.00 1 0.75 2 1.49 2 1.49 87 64.87 10 7.46 11 8.20
Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.56 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Pasco Pasco 0 0.00 8 0 11 19 6.29 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.33 6 1.99 26 8.61 0 0.00 1 0.33
Luciano Castillo 0 0.00 9 0 29 38 4.69 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0.62 5 0.62 0 0.00 7 0.86
Piura 2 0.20 29 4 493 526 51.63 12 2 14 1.37 0 0.00 0 0.00 4 0.39 147 14.43 0 0.00 0 0.00
Puno Puno 0 0.00 0 0 9 9 0.64 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.07 2 0.14 32 2.28 0 0.00 0 0.00
San Martín San Martín 0 0.00 221 8 1881 2110 254.36 1 0 1 0.12 3 0.36 3 0.36 3 0.36 155 18.69 6 0.72 84 10.13
Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.30 0 0.00 0 0.00 1 0.30 0 0.00 0 0.00
Tumbes Tumbes 0 0.00 35 0 186 221 94.19 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 2.13
Ucayali Ucayali 0 0.00 169 1 302 472 96.39 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.20 5 1.02 63 12.87 4 0.82 37 7.56
2 0.01 1740 40 6626 8406 27.28 92 22 114 0.37 21 0.07 12 0.04 272 0.88 1366 4.43 73 0.24 1620 5.26
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 16, año 2014
DEPARTAMENTO
Leis
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iasis
cu
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Leis
hm
an
iasis
mu
cocu
tán
ea
Lepto
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En
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e C
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ión
Án
trax (carb
un
co)
Total
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Dirección General de Epidemiología 318
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (16)
Loxocelismo
Muerte materna directa
Muerte materna incidental
Muerte materna indirecta
Ofidismo
Muerte fetal
Muerte neonatal
Casos
Casos
I.A
.(*)
Casos
I.A
.(*)
Casos
I.A
.(*)
Defu
nció
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efu
nció
nD
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Casos
I.A
.(*)
Casos
I.A
.(*)
Casos
I.A
.(*)
Casos
I.A
.(*)
Casos
I.A
.(*)
Defu
nció
nD
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azon
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Án
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00
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17
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Are
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64
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01
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Dirección General de Epidemiología | 321
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (16)
Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola
La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está
conformada por 7446 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados
oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país
y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al
sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.
En el año 2013, se notificaron 457 casos sospechosos
de sarampión y rubéola, siendo descartados el 100%.
Hasta la SE 16-2014 se notificaron 97 casos de
enfermedades febriles eruptivas: 90 sospechosos de
rubéola y 07 sospechosos de sarampión. Del total de
casos notificados 84 fueron descartados y 13 están
pendientes de clasificación.
En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y
rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes
indicadores:
Tasa de notificación: 1,02 por cada 100 000 habitantes.
Porcentaje de investigación adecuada: 89,69%.
Porcentaje de visita domiciliaria: 87,62%.
Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 82,29%.
Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 46,87 %.
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n 4
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Amazonas Amazonas 0.00 0 0 0 0 419 97.22
Áncash Áncash 0.00 0 0 0 0 400 100.00
Apurímac Apurímac 4.48 4 0 4 0 279 100.00 50.00 50.00 75.00 100.00
Chanka 0.00 0 0 0 0 83 100.00
Arequipa Arequipa 6.89 27 3 24 0 281 100.00 100.00 100.00 93.70 54.00
Ayacucho Ayacucho 1.43 3 0 3 0 362 99.72 100.00 100.00 100.00 100.00
Cajamarca Cajamarca 0.00 0 0 0 0 228 100.00
Chota 0.00 0 0 0 0 216 85.71
Cutervo 0.00 0 0 0 0 184 100.00
Jaén 0.00 0 0 0 0 166 100.00
Callao Callao 2.28 7 0 7 0 75 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00
Cusco Cusco 0.25 1 0 1 0 331 100.00 100.00 100.00 0.00 100.00
Huancavelica Huancavelica 0.66 1 0 1 0 395 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00
Huánuco Huánuco 0.00 0 0 0 0 277 100.00
Ica Ica 0.00 0 0 0 0 127 96.21
Junín Junín 1.45 6 0 6 0 419 100.00 100.00 100.00 20.00 60.00
La Libertad La Libertad 0.00 0 0 0 0 321 100.00
Lambayeque Lambayeque 0.78 3 0 3 0 200 100.00 33.00 100.00 100.00 0.00
Lima Lima 0.35 1 0 1 0 315 100.00 100.00 100.00 100.00 0.00
Lima Ciudad 1.31 16 4 12 0 141 100.00 90.00 100.00 83.00 75.00
Lima Este 0.76 6 0 6 0 114 100.00 80.00 80.00 83.00 66.60
Lima Sur 1.31 9 1 8 0 124 100.00 83.00 80.00 100.00 62.50
Loreto Loreto 0.63 2 0 2 0 375 99.21 50.00 50.00 100.00 0.00
Madre de Dios Madre de Dios 0.00 0 0 0 0 95 100.00
Moquegua Moquegua 0.00 0 0 0 0 66 95.65
Pasco Pasco 0.00 0 0 0 0 263 100.00
Piura Piura 0.96 3 1 2 0 174 95.08 50.00 100.00 100.00 50.00
Luciano Castillo 0.80 2 2 0 0 177 93.65 100.00 100.00 100.00 100.00
Puno Puno 0.00 0 0 0 0 185 100.00
San Martín San Martín 0.00 0 0 0 0 181 75.42
Tacna Tacna 0.00 0 0 0 0 84 96.55
Tumbes Tumbes 4.16 3 1 2 0 43 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00
Ucayali Ucayali 1.99 3 1 2 0 207 100.00 50.00 100.00 66.60 66.60
1.02 97 13 84 0 7307 98.08 89.69 87.62 82.29 46.87
1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
Indicadores de vigilancia
epidemiológica 2014
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Indicadores
laboratorio(2)
Dirección General de Epidemiología 322
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (16)
Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda
La Dirección General de Epidemiología recibe la
notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
de las 7446 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.
En el año 2013, hasta la SE 16 se notificaron 29
casos sospechosos de PFA con una tasa de 1,08 por
100 000 menores de 15 años. En el presente año, en
el mismo periodo, se han notificado 13 casos de PFA, encontrándose todos en investigación.
Los casos proceden de 9 GERESA/DIRESA/DISA
(27,3% del total que realizaron la notificación
semanal), siendo éstas:
Ayacucho, Arequipa, Callao, Cusco, Ica, Lima Región,
La Libertad, Loreto y Puno. El monitoreo de la
Vigilancia de PFA, expresado en indicadores es:
Tasa de notificación nacional: 0,14 casos por 100 000 menores de 15 años.
Notificación semanal oportuna: 98,08%.
Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 85%.
Porcentaje con muestra adecuada: 85%
En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y
la organización de los servicios se realiza en forma
dinámica y en equipo.
Amazonas Amazonas 0 0.00 0.00 97.22
Áncash Áncash 1 0.29 0.00 100.00
Apurímac 2 2.48 0.00 100.00
Chanka 1 1.41 0.00 100.00
Arequipa Arequipa 4 1.27 2 0.51 100.00 100 1 0 1 0 0 2 1 100 0
Ayacucho Ayacucho 2 0.86 1 0.48 99.72 100 1 0 0 0 0 1 1 100 0
Cajamarca 4 1.84 0.00 100.00
Chota 1 1.01 0.00 85.71
Cutervo 2 3.98 0.00 100.00
Jaén 1 0.83 0.00 100.00
Callao Callao 3 1.26 1 0.33 100.00 100 1 0 0 0 0 1 1 100 0
Cusco Cusco 9 2.32 1 0.25 100.00 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0
Huancavelica Huancavelica 1 0.52 0.00 100.00
Huánuco Huánuco 6 2.13 0.00 100.00
Ica Ica 2 0.94 2 0.83 96.21 0 1 0 1 0 0 2 2 100 0
Junín Junín 3 0.70 0.00 100.00
La Libertad La Libertad 1 0.19 2 0.35 100.00 100 1 0 1 0 0 1 1 50 1
Lambayeque Lambayeque 4 1.15 0.00 100.00
Lima Región 4 1.53 2 0.70 100.00 100 1 0 1 0 0 2 2 100 0
Lima Ciudad 7 0.77 0.00 100.00
Lima Este 1 0.15 0.00 100.00
Lima Sur 2 0.36 0.00 100.00
Loreto Loreto 9 2.52 1 0.32 98.41 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 0.00 100.00
Moquegua Moquegua 1 2.40 0.00 95.65
Pasco Pasco 2 2.04 0.00 100.00
Piura 3 0.94 0.00 95.08
Luciano Castillo 3 1.21 0.00 93.65
Puno Puno 3 0.67 1 0.00 100.00 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0
San Martín San Martín 0 0.00 0.00 75.42
Tacna Tacna 0 0.00 0.00 96.55
Tumbes Tumbes 1 1.64 0.00 100.00
Ucayali Ucayali 1 0.65 0.00 100.00
84 0.96 13 0.14 98.08 85 6 0 7 0 0 12 11 85 1
1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
Departam
en
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DISAS-
DIRESAS
Año 2013
Indicadores 2014
Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio
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añ
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Dirección General de Epidemiología | 323
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (16)
Brotes y otras emergencias sanitarias Brote de dengue en la localidad de Tingo María,
distrito de Rupa Rupa, provincia de Leoncio Prado,
departamento de Huánuco
La Dirección General de Epidemiología (DGE), informó a la alta dirección el inicio de un brote de
dengue en la localidad de Tingo María, distrito de
Rupa Rupa del departamento de Huánuco.
I. Situación actual
Hasta la SE 15 – 2014, en la localidad de Tingo María,
se han notificado 49 casos de dengue, siendo el 59,2% (29) casos confirmados y el 40,8% (20) probables.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
Figura 1. Casos probables y confirmados de dengue según
semanas epidemiológicas, Tingo María, Rupa Rupa, Huánuco. Años 2013-2014 (a la SE 15)
De acuerdo a la clasificación clínica el 67,3% (33)
corresponde a dengue sin signos de alarma y 32,7%
(16) a dengue con signos de alarma, aun no se ha notificado casos de dengue grave.
Actualmente se investiga 01 caso fallecido, que
corresponde a una mujer de 69 años de edad,
procedente de la localidad de Aucayacu, distrito José
Crespo y Castillo. Las edades de los casos oscilan entre 1 y 80 años, con una edad promedio de 26,4
años y una mediana de 24 años. El 63,3% (31) de los
casos, corresponden al sexo femenino y de acuerdo a
la distribución por grupos etarios, el 28,6% (14)
fueron menores de 15 años, el 59,2% (29) en el de 15
a 49 años y el 12,2% (06) a 50 años o más.
Son 07 los distritos que notifican casos, en 06 de ellos
los casos son confirmados. Los distritos que
concentran el 96,4% de los casos son: Rupa-Rupa,
74,7% (62), Puerto Inca, 9,6% (08), José Crespo y
Castillo, 6%(5) y Mariano Dámaso Beraun, 6% (05).
El distrito de Tournavista y Huánuco en el presente
año están notificando casos probables y confirmados
de nuevas localidades que no presentaban
transmisión, por lo que se está realizando la
investigación epidemiológica para establecer el lugar
probable de infección y poderlos clasificar como autóctonos o importados.
El índice aédico para el mes de abril en la localidad de
Tingo María es de 6,37% (4,4% – 14,9%). El IA en el
mes de marzo fue de: Rupa Rupa 12,9%, Padre Felipe
Luyando 4,5% y en marzo José Crespo y Castillo 2,9%.
El INS, en el presente año, ha identificado en Tingo
María la circulación de los serotipos DENV–1 y DENV-
2.
Entre los determinantes para la transmisión del
dengue en Tingo María tenemos: alta migración interna entre los departamentos de San Martín y
Ucayali, factores climáticos óptimos para el desarrollo
del vector (temperatura y lluvias), suministro de agua
limitado, prácticas inadecuadas respecto a la
prevención del dengue, urbanización desordenada, etc.
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1 3 5 7 9
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
45
47
49
51 1 3 5 7 9
11
13
15
Nú
me
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ca
so
s
Fuente: Noti -Sp
Casos probables y confirmados de dengue por semanas epidemiológicas. Tingo María, Rupa Rupa, Huánuco, años 2013 - 2014 (a la SE N° 15)
Confirmados Probables2013 2014
Sugerencia para citar: DGE-DIRESA Huánuco. Brote de dengue en la localidad de Tingo María, distrito de Rupa Rupa, provincia
de Leoncio Prado, departamento Huánuco, año 2014. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (16): 323 - 324.
Total Total
2013 01 - 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 2014
RUPA-RUPA 32 24 1 0 0 1 0 1 0 1 0 2 1 1 1 2 0 4 2 0 5 8 9 3 2 8 4 8 6 62 74.7
PUERTO INCA 10 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 1 2 1 0 0 0 0 8 9.6
JOSE CRESPO Y CASTILLO 11 8 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0 2 0 5 6.0
MARIANO DAMASO BERAUN 5 2 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 5 6.0
HUÁNUCO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1.2
HONORIA 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1.2
TOURNAVISTA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1.2
OTROS 21 14 0 0 0 2 0 0 0 1 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0
TOTAL 81 60 1 1 0 3 0 1 0 3 2 6 3 1 1 2 1 5 2 1 8 10 11 6 3 10 5 12 6 83 100.0
DISTRITOS2013
%2014
Casos probables y confirmados de dengue según distritos y semanas epidemiológicas. Huánuco, años 2013 - 2014 (a la SE 15)
Fuente: RENACE/ NOTI - SP
Tabla 1. Casos probables y confirmados de dengue según distrito y semanas epidemiológicas, Huánuco. Años
2013-2014 (a la SE 15)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
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II. Actividades realizadas
Del 08 al 13/03/14 se realizó la campaña de recojo de inservibles, por sectores, programada
por el Hospital de Tingo María, con participación de la municipalidad de Leoncio Prado,
recolectándose aproximadamente 7 toneladas
métricas
El 19/03/14, se inició con la metodología del Muestreo Aleatorio Simple (MAS) para la vigilancia
entomológica en la localidad de Tingo María, en
coordinación con las brigadas del Hospital de Tingo María (HTM) y de la Red de Salud Leoncio
Prado (RSLP).
A partir del día 20/03/14, se están difundiendo spots televisivos y radiales para la prevención y
control de dengue en la provincia de Leoncio
Prado.
Durante el mes de marzo y en lo que va del mes de abril, se realizó actividades de vigilancia
entomológica en 27 localidades, obteniéndose
índice aédico en niveles epidémicos > 2% en 22
de ellas, que corresponden a los distritos de Rupa
Rupa, Daniel A. Robles, M.D. Beraún, y José
Crespo y Castillo en la Prov. Leoncio Prado y en el distrito de Chaglla (Prov. Pachitea).
Se viene realizando acciones de control focal en la localidad de José Crespo y Castillo.
Se realizó la organización de los servicios en los Hospitales de Tingo María y EsSalud,
capacitándose a médicos en manejo de casos.
Se viene realizando actividades de promoción de la salud: abogacía con decisores políticos y
miembros de la sociedad organizada (Municipios, Vaso de Leche, Junta Vecinal Comunal, Cuna Más
y base militar del Ejército)
Reunión de coordinación con la RSLP, HTM y EsSalud y elaboración de pasacalles con
participación de alumnos de las Instituciones
Educativas, capacitación a agentes comunitarios,
visitas domiciliarias, etc.
Se capacitó y dotó de pruebas rápidas (NS1) a los laboratorios de las microrredes de la RSLP para el
diagnóstico oportuno de casos.
III. Análisis de la Situación
La región de Huánuco presenta transmisión activa de dengue, con brotes de dengue en las localidades de Tingo María y San Jorge,
evidenciándose la extensión del brote a nuevas
localidades con la presencia del vector.
Los niveles de infestación aédica en los distritos son elevadas, siendo necesario intensificar y dar
sostenibilidad a las acciones de vigilancia,
prevención y control, para evitar la transmisión del virus dengue a otras localidades aledañas del
lugar de brote con presencia del vector.
Hasta la fecha no se han notificado casos de dengue grave en el departamento de Huánuco, sin
embargo, la circulación de más de un serotipo,
incluyendo el serotipo DENV-2, incrementa el riesgo permanente de ocurrencia de casos graves
por dengue, por lo cual es necesario garantizar
una adecuada organización de los servicios de
salud para la atención de casos de diferentes
grados de severidad.
IV. Plan de trabajo
La DIRESA Huánuco, deberá garantizar la organización de los servicios de salud, de acuerdo
a los niveles de atención, para el manejo de casos
de dengue en las diferentes formas clínicas de
presentación.
Se debe asegurar el abastecimiento de insumos para diagnóstico de dengue al Laboratorio Referencial Regional y a los laboratorios de apoyo
de la región.
La DIRESA debe fortalecer el Sistema de Vigilancia Entomológica y evaluar el riesgo en diferentes
ámbitos de la región. Asimismo, deberá
asegurarse que estas actividades tengan
sostenibilidad en el tiempo.
La DIRESA Huánuco deberá liderar el control del brote y hacer énfasis en la participación activa de
los diferentes sectores, gobiernos locales, agentes
comunitarios, instituciones de base, etc.
La DGE desplazó un epidemiólogo para brindar asistencia técnica en el fortalecimiento del sistema
de vigilancia y de alerta respuesta.
La DGE evalúa en forma permanente la situación del
dengue en el departamento de Huánuco.
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Indicadores de monitoreo de la notificación de casos
Indicadores de monitoreo de la notificación en la
semana epidemiológica 16, 2014
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar
la disposición de información oportuna y de calidad
en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,
que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños
sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.
La ponderación de indicadores equivale al 100%.
Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE - MINSA
Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE)
año 2014
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA
En la SE 16-2014, la Red Nacional de Epidemiología
(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 95,5 sobre 100 puntos calificado como óptimo.
El indicador más bajo para la SE 16 fue
retroinformación con 85,2 sobre 100%, calificado
como bueno.
Respecto a la cobertura, la RENACE alcanzó el 98,0% y calidad del dato 93,6% calificando como bueno y los
indicadores oportunidad 100%, seguimiento 100% y
regularización 100%, calificaron como óptimo, se
muestra en la figura 1.
Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 16 – 2014
Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones,
Perú SE 16 – 2014
En el puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3),
se observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA del
país obtuvieron el puntaje por encima del mínimo
esperado para esta semana.
Sin embargo 01 DISA/DIRESA: Loreto (78,7%) no alcanzaron el puntaje mínimo.
Del puntaje total, 21 GERESA/DIRESA/DISA
calificaron como óptimo (mayor de 90%), 11 como
bueno (de 80% a 90%), 01 como regular (de 70% a
80%) y ninguna como débil (menos de 70%).
Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información
del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE
16 – 2014
Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la
notificación semanal de La RENACE. Para la Semana
16 notificaron 8375 establecimientos de Salud
(MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, Clínicas y
particulares) de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
Del total de establecimientos de salud 7446 son
Unidades Notificantes, 929 Unidades Informantes,
reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
Estratos Nacional Estratos Nacional
OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL
DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total
1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo
2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno
3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular
4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil
Sugerencia para citar: DGE. Indicadores de monitoreo de la
notificación en la semana epidemiológica 16-2014. Bol Epidemiol
(Lima). 2014; 23 (16): Pág. 325.
Criterio de monitoreo Ponderación
Oportunidad 0,15
Calidad del dato 0,30
Cobertura 0,20
Retroinformación 0,15
Seguimiento 0,10
Regularización 0,10
100.0
98.8
96.8
100.0
100.0
89.4
0
20
40
60
80
100OPORTUNIDAD
COBERTURA
CALIDAD DEL DATO
SEGUIMIENTO
REGULARIZACION
RETROINFORMACION
0
20
40
60
80
100
CutervoIV Lima Este
V Lima Ciudad
Ancash
II Lima Sur
Puno
Pasco
Arequipa
Chanka
Moquegua
Lambayeque
I Callao
Jaén
Cusco
HuánucoApurímac
TumbesLa LibertadPiura
Tacna
Luciano Castillo
Cajamarca
Loreto
Junín
Lima
Chota
Madre de Dios
Ayacucho
Huancavelica
Ucayali
Amazonas
IcaSan Martín
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Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (16)
Ministerio de Salud
Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi
Ministra de Salud
Dr. José Carlos Del Carmen Sara Vice-Ministro de Salud
Dirección General de Epidemiología
Méd. Martín Yagui Moscoso
Director General
Equipo de Gestión
Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica
Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo
Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Méd. Epid. William Valdez Huarcaya Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud
Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial
Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional
Méd. César Augusto Bueno Cuadra Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica
en Salud Pública
Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes
y Emergencias Sanitarias
Equipo Editor
Méd. César Augusto Bueno Cuadra Dra. en S.P. - Epid. María Victoria Lizarbe Castro
Méd. Alvaro Vásquez Palomino Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez
Lic. Ada Lizy Palpán Guerra
Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.
Títulos anteriores:
Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal
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La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8375 establecimientos de
salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7446 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus
diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y
análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada
semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día
domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.
Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las
opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.
Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.