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BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL | GERENCIA OPERATIVA DE EPIDEMIOLOGÍA | MINISTERIO DE SALUD DE LA CABA

N° 119| Año III | Información hasta SE 46 | 30 de Noviembre de 2018 Página 2 de 29

AUTORIDADES CABA

Jefe de Gobierno Lic. Horacio Rodríguez Larreta

Vicejefe de Gobierno Cont. Diego Santilli

Ministerio de Salud Dra. Ana María Bou Pérez

Subsecretaría de Planificación Sanitaria Dr. Daniel Carlos Ferrante

Gerencia Operativa de Epidemiología Mg. Julián Antman



EQUIPO DE LA GERENCIA OPERATIVA DE EPIDEMIOLOGÍA Integrantes del Equipo de trabajo Prof. Noelia Bartfay Dr. Jorge Chaui Dra. Susana Devoto Yasmin El Ahmed Dr. Manuel Fernández Florencia De Florio Dra. María Aurelia Giboin Mazzola Vet. Cecilia González Lebrero Dra. Esperanza Janeiro Marco Muñoz Mg. Mariela Rodríguez Lic. Mara Tesoriero Dra. Mónica Valenzuela Lic. Hernán Zuberman Data Entrys Germán Adell Rosalía Paez Pérez Bianca Spirito Christian Turchiaro

Integrantes de la Residencia Postbásica en Epidemiologia Jefa: Dra. Marina Longordo Instructora: Dra. Luisa Piatti Dra. Natalia Aráoz Olivos Dra. Ana Delgado Dra. Paula Machado Vet. Eugenia Toytoyndjian

ISSN 2545-6792 (en línea) ISSN 2545-7004 (correo electrónico)

Gerencia Operativa de Epidemiología Subsecretaría de Planificación Sanitaria Ministerio de Salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires http://www.buenosaires.gob.ar/salud/epidemiologia [email protected] Tel.: 4123-3240 Monasterio 480, CABA

Foto de portada: Serie “Personalidades de la cultura vinculadas con la Ciudad de Buenos Aires” Silvina Ocampo Nació en Buenos Aires en 1903. Fue escritora, cuentista, poeta y artista plástica. Su obra ha sido reconocida internacionalmente y pasó a ser considerada una autora fundamental de la literatura argentina del siglo XX. Entre sus amigos figuraba el escritor italiano Italo Calvino, quien prologó sus cuentos. Cuando en 1931 Victoria Ocampo -su hermana- fundó la revista Sur, ella publicó artículos y textos junto con importantes escritores, filósofos e intelectuales de la época. En 1932 conoció a Adolfo Bioy Casares, con quien se casó en 1940. En 1937 publicó su primer libro de cuentos, Viaje olvidado, compuesto por relatos de extensión breve. Su obra es valorada principalmente por su inagotable imaginación y su aguda atención por las inflexiones el lenguaje. Su escritura amalgama sorpresa e indiferencia, la ruptura con el eje de lo cotidiano que se instala en la mayoría de sus relatos desde el territorio de lo fantástico. A lo largo de su vida, recibió numerosos premios y condecoraciones, entre los que cabe destacar el Premio Municipal de Poesía (1945), el Segundo Premio Nacional (1953), el Primer Premio Nacional (1962), el Gran Premio de Honor de la SADE (1985), la Orden de las Artes y las Letras en el grado de Comendador (1985), Premio del Club de los XIII (1988), Premio Estaban Echeverría (1989) y la distinción como Ciudadana Ilustre por parte de la Municipalidad de la Ciudad de Buenos Aires (1990). Falleció en Diciembre de 1993. Foto de portada modificada de: www.pasiondelectura.wordpress.com

https://es.wikipedia.org/wiki/Literatura_argentina

https://es.wikipedia.org/wiki/Italo_Calvino

https://es.wikipedia.org/wiki/Sur_(revista)

https://es.wikipedia.org/wiki/Adolfo_Bioy_Casares

https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Viaje_olvidado&action=edit&redlink=1

http://www.pasiondelectura.wordpress.com/



INDICE SOBRE LAS TAPAS DEL BES ................................................................................................................................. 5

NUEVA EDITORIAL (DEL BES 113) ......................................................................................................................... 6

I. EL BES… ...................................................................................................................................................... 7

I.1. INTRODUCCIÓN .................................................................................................................................. 7 I.2. NOTA METODOLÓGICA SOBRE LA PRESENTACIÓN DE LOS DATOS ..................................................................... 7

I.2.A. Fuentes de datos: Implementación del nuevo SNVS 2.0

............................................................................... 7

I.2.B. Otras fuentes ............................................................................................................................................. 7

II. RESUMEN EJECUTIVO .................................................................................................................................. 8

III. TABLA CONSOLIDADA POR GRUPO DE EVENTO .......................................................................................... 9

IV. DETALLE DE LA NOTIFICACIÓN POR GRUPO DE EVENTOS ......................................................................... 11

IV.1. DE TRANSMISIÓN VERTICAL Y SEXUAL ..................................................................................................... 11 IV.2. ENVENENAMIENTO POR ANIMAL PONZOÑOSO .......................................................................................... 11 IV.3. GASTROENTÉRICAS ............................................................................................................................ 11 IV.4. HEPATITIS ....................................................................................................................................... 11 IV.5. INMUNOPREVENIBLES......................................................................................................................... 11 IV.6. INTOXICACIONES ............................................................................................................................... 12 IV.7. MENINGITIS Y MENINGOENCEFALITIS ...................................................................................................... 12 IV.8. OTRAS ............................................................................................................................................ 12 IV.9. ZOONÓTICAS Y POR VECTORES .............................................................................................................. 12

V. AVANCE DE META CAMPAÑA DE SEGUIMIENTO DE S/R (NIÑOS/AS DE 1 A 4 AÑOS). 8A SEMANA. CABA..... 13

VI. VIGILANCIA DE DIARREAS AGUDAS ........................................................................................................... 14

VI.1. INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................. 14 VI.1.A. Modalidad de notificación/vigilancia....................................................................................................... 15

VI.1.B. Definición de caso .................................................................................................................................... 15

VI.2. SITUACIÓN NACIONAL ........................................................................................................................ 16 VI.3. SITUACIÓN CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES. AÑOS 2017-2018 (HASTA SE 46) ..................................... 16

VI.3.A. Diarrea Aguda Sanguinolenta (DAS) ........................................................................................................ 16

VI.3.B. Diarreas Bacterianas hasta SE 46 de 2018 ............................................................................................... 20

VII. VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS ..................................................................... 21

VII.1. INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................. 21 VII.2. SITUACIÓN MUNDIAL Y REGIONAL DE LA TRANSMISIÓN DE INFLUENZA ............................................................ 21 VII.3. SITUACIÓN ARGENTINA: RESUMEN CORREDORES ENDÉMICOS ...................................................................... 22 VII.4. VIGILANCIA CLÍNICA: CORREDORES ENDÉMICOS HASTA SE 46. ...................................................................... 22 VII.5. VIGILANCIA POR LABORATORIO SNVS .................................................................................................... 24

VIII. ÍNDICE DE TEMAS ESPECIALES DE PUBLICACIONES ANTERIORES.............................................................. 27



SOBRE LAS TAPAS DEL BES

El arte, en sus diferentes expresiones, no solo da cuenta de la subjetividad colectiva, sino que nos presenta una forma particular de bienestar, una manera de vincularse con otros, de construcción social, vale decir, nos permite relacionarnos con la salud de una época.

Este ministerio, desde la Gerencia Operativa de Epidemiología, a través del Boletín Epidemiológico semanal, sostiene la importancia de la dimensión cultural en la Salud. Por este motivo, iniciamos una nueva serie de portadas del BES en las que incluimos personalidades que forman parte de la cultura y que -a través de diferentes áreas artísticas- han logrado construir un lazo con la Ciudad de Buenos Aires a partir de su obra.

Dra. Ana María Bou Pérez

Ministra de Salud Ministerio de Salud, CABA



NUEVA EDITORIAL (DEL BES 113)

Entre los meses de Agosto y septiembre, desde la Gerencia Operativa de Epidemiología, se realizó una encuesta sobre el Boletín Epidemiológico Semanal, con el objetivo de conocer la opinión de los lectores y, a partir de sus sugerencias, realizar cambios para mejorarlo.

Nos satisfizo conocer el alto porcentaje de receptores que consideraron que el BES es importante para su

trabajo. Sostenemos que es un producto de difusión de la información epidemiológica de la CABA, de este modo responde a uno de los más firmes objetivos de la epidemiología, y al mismo tiempo plasma y retroalimenta el trabajo diario de cada equipo, el cual a veces no es visible por el intenso ritmo laboral del campo de la salud.

La encuesta fue un instrumento diseñado para reconocer la importancia que cada lector tiene, porque su

uso debe fundamentalmente responder a las necesidades que la práctica nos demanda: conocer la situación de los eventos, hacer foco en alguno o algunos en particular (y lo hemos experimentado en este año con el brote de Sarampión, por ejemplo), acercarles a los usuarios información útil, práctica, concisa, necesaria, a veces para intervenciones, otras para profundizar un tema y, en todos los casos, para dimensionar cómo el dato se transforma en información para la acción.

A partir de una de las opiniones que más reflejó la encuesta, en este Boletín se presenta el primero de

cuatro informes sobre la situación epidemiológica de los Siniestros Viales en la CABA, producto de un trabajo articulado con el Observatorio de Seguridad vial. Es de vital importancia dimensionar la magnitud de estos eventos, razón por la cual, planificamos continuar su publicación con seguimientos periódicos.

También se tomaron, de todas las encuestas respondidas, las sugerencias sobre cuál es el formato más útil

y práctico de presentación de la información, tanto en su extensión, tratamiento de los datos presentados, periodicidad de la misma, priorización de eventos y nuevas incorporaciones.

La intención es continuar revisando críticamente todo nuestro quehacer en virtud de mejorar los diferentes

procesos de trabajo y productos que construimos. Asimismo esperamos que estos cambios y los por venir, contribuyan a mejorar la calidad de este Boletín de acuerdo a lo esperado por la mayoría de ustedes… hasta la próxima!

Dr. Daniel Carlos Ferrante Subsecretario de Planificación Sanitaria

Ministerio de Salud, CABA



I. EL BES…

I.1. INTRODUCCIÓN

La epidemiología en la gestión tiene como uno de los pilares la recolección, sistematización y análisis de los datos de diferentes fuentes en forma sistemática, periódica y oportuna, para convertirlos en información integrada con el fin de divulgarlos y que esta información permita generar acciones por parte de las autoridades competentes.

El presente boletín es un producto completamente dinámico que pretende cumplir con varios objetivos, entre ellos, hay dos primordiales.

El primero es devolver, consolidada y sistematizada, la información vertida por los servicios a través de los diferentes sistemas de información. Como se adelantó en la Editorial, a partir del BES N°9 los datos provienen de la integración de los módulos de la Vigilancia Clínica (SNVS-C2) y de Laboratorio (SNVS-SIVILA) del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS). A partir del BES 91 se incluyen datos provenientes del nuevo SNVS 2.0, los mismos son extraídos de manera preliminar en el proceso de implementación del mismo.

Junto con la retroalimentación del sistema, el objetivo primario del BES es dar cuenta de la situación epidemiológica actual; por ello, a lo largo de los diferentes números del boletín, se exponen análisis con otras periodicidades no-semanales, donde se caracterizan eventos o situaciones puntuales con el fin de conocer y evaluar críticamente los diferentes escenarios presentados.

A lo anterior, se incorporan otras fuentes de datos, consolidados y análisis especiales que pretenden dar cuenta de la situación epidemiológica. En esta línea están los análisis de mortalidad por diferentes causas, la integración de bases de datos de redes y programas del Ministerio de Salud de la CABA, así como estudios sobre la evaluación del Sistema de Vigilancia. En este camino se presentarán trabajos realizados y desarrollados desde los niveles locales para difundir el trabajo cotidiano que se realiza en territorio.

I.2. NOTA METODOLÓGICA SOBRE LA PRESENTACIÓN DE LOS DATOS

I.2.A. Fuentes de datos: Implementación del nuevo SNVS 2.0

Hasta las SE 17 de 2018 los datos presentados fueron extraídos del SNVS en forma separada a través de los módulos C2 (clínica) y SIVILA (laboratorio) y analizados de forma integrada.

A partir de la SE 18 (29 de abril), desde la implementación del nuevo SNVS 2.0, se utilizará esta fuente de información nacional. El sistema integra ambas estrategias de notificación de los eventos.

I.2.B. Otras fuentes

Para el análisis de otros eventos, se especifica la fuente de información utilizada en el apartado correspondiente.

Así mismo, se utiliza información provista por la Dirección General de Estadística y Censos de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.



II. RESUMEN EJECUTIVO Se presenta el Boletín Epidemiológico Semanal del Ministerio de Salud de CABA (BES). De acuerdo a las

características de cada uno de los eventos bajo vigilancia, se exponen de manera detallada con diferente periodicidad. En la actualidad, a partir de la encuesta realizada recientemente, se está revisando dicha periodicidad y en próximos BES se presentarán los cambios.

Informes semanales/otros: Avance de meta de la campaña de seguimiento de sarampión-rubeola (niños/as de 1 a 4 años) Actualización de situación DAS (Diarreas Agudas Sanguinolentas) Actualización semanal de Infecciones Respiratorias Agudas. Resumen: Se observa un descenso en la notificación de los eventos de Transmisión vertical, este hecho debe ser evaluado a la luz del cambio del sistema de información para la vigilancia de las ENO. Las Hepatitis A, B, C y sin especificar presentaron un aumento. Respecto del grupo inmunoprevenibles, los casos de enfermedad febril exantemática aumentaron su notificación considerablemente (es decir, el sistema de presentó con mucha mayor sensibilidad para la notificación de casos sospechosos de sarampión/rubeola). Se observa una disminución en la mayoría de los eventos de meningitis a excepción de meningoencefalitis sin especificar etiología. Se presenta la actualización sobre las DAS hasta la SE 46 y su comparación con el año 2017.

Este boletín es posible gracias al compromiso de los efectores de salud públicos y privados que se involucran en la tarea de vigilancia. El equipo de la gerencia agradece los trabajos remitidos para ser difundidos a través de esta publicación e invita a continuar el envío de los mismos para su divulgación y enriquecimiento de los BES.



III. TABLA CONSOLIDADA POR GRUPO DE EVENTO En la siguiente tabla se presentan el total de las notificaciones, provenientes de la integración de los

módulos C2 y SIVILA del SNVS hasta el 28 de abril de 2018 y a partir de esa fecha, el SNVS 2.0, correspondientes a residentes de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Las mismas son cotejadas caso por caso, para evitar la presencia de notificaciones duplicadas y lograr la obtención de una base consolidada aprovechando los atributos de los dos módulos.

Las siguientes tablas se conforman con las notificaciones que contienen datos de domicilio en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires junto con los casos donde no figura esta referencia. Por lo tanto, dependiendo el evento, la información puede contener sesgos, para lo cual la GOE está trabajando continuamente para la mejora de la calidad de los datos.

La información que se presenta a continuación es la acumulada hasta la SE 46 del corriente año (finalizada el 17 de noviembre) y se compara con el mismo período del año 2017 mostrando el aumento o descenso en las columnas “diferencia de casos” -donde se presenta la diferencia absoluta entre un año y el otro (por ser menos de 20 casos)- y “variación porcentual” (para los eventos como más de 20 casos).

Nota: La información de la tabla es parcial y sujeta a modificaciones; se incluyen casos notificados con lugar de residencia en la CABA que pueden haber presentado antecedente de viaje. *Estos eventos son de publicación mensual, el número de notificaciones corresponde a la semana epidemiológica de publicación (se aclara en las tablas de “detalle de notificación por grupo de evento” la SE a la que corresponde y el BES publicado)

CHAGAS AGUDO CONGÉNITO* 174 104 -40

CHAGAS CRÓNICO EN EMBARAZADAS* 118 90 -24

SÍFILIS CONGÉNITA* 293 200 -32

SÍFILIS EN EMBARAZADA* 466 307 -34

ALACRANISMO 29 30 3

ARANEISMO 4 3 -1

OFIDISMO 1 3 2

DIARREAS

DIARREAS AGUDAS SANGUINOLIENTAS

DIARREAS BACTERIANAS

DIARREAS VIRALES

DIFTERIA 0 0 0

FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA 2 2 0

HEPATITIS A 20 33 65

HEPATITIS B 58 99 71

HEPATITIS B EN BANCOS DE SANGRE 2 1 -1

HEPATITIS C 54 86 59

HEPATITIS C EN BANCOS DE SANGRE 0 0 0

HEPATITIS SIN ESPECIFICAR 0 18 18

COQUELUCHE* 78 45 -42

EFE (SARAMPIÓN-RUBEOLA)* 15 544 529

PAF* 8 4 -4

PAROTIDITIS 294 121 -59

MEDICAMENTOSA 82 29 -65

POR METALES PESADOS 54 86 59

POR MONÓXIDO DE CARBONO 122 90 -26

POR OTROS TÓXICOS 57 16 -41

POR PLAGUICIDAS 0 2 2

POR PLAGUICIDAS DE USO DOMÉSTICO 1 1 0

Intoxicaciones

Inmunoprevenibles

Hepatitis

Envenenamiento por

animal ponzoñoso

Notificaciones de casos acumulados hasta la SE 46 en Residentes de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires

Diferencia

de casos

Variación

porcentualGrupo de eventos Evento 2017 2018

De transmisión

vertical

Gastroentéricas

VER INFORME DIARREAS



Nota: La información de la tabla es parcial y sujeta a modificaciones; se incluyen casos notificados con lugar de residencia en la CABA que pueden haber presentado antecedente de viaje. *Estos eventos son de publicación mensual, el número de notificaciones corresponde a la semana epidemiológica de publicación (se aclara en las tablas de “detalle de notificación por grupo de evento” la SE a la que corresponde y el BES publicado)

MENINGOENCEFALITIS POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE 5 2 -3

MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA POR OTROS AGENTES 7 7 0

MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA SIN ESPECIFICAR AGENTE 12 8 -4

MENINGITIS OTROS GERMENES NO BACTERIANAS NI VIRALES 0 0 0

MENINGITIS TUBERCULOSA 3 0 -3

MENINGOENCEFALITIS POR OTROS VIRUS 6 2 -4

MENINGOENCEFALITIS POR STREPTOCOCCO NEUMONIAE 8 9 1

MENINGOENCEFALITIS SIN ESPECIFICAR ETIOLOGIA 22 33 50

MENINGOENCEFALITIS MICOTICAS Y PARASITARIAS 7 4 -3

MENINGOENCEFALITIS VIRALES POR ENTEROVIRUS 29 14 -15

MENINGOENCEFALITIS VIRALES SIN ESPECIFICAR AGENTES 23 11 -12

MENINGOENCEFALITIS VIRALES URLEANAS 0 0 0

MENINGOENCEFALITIS POR NEISSERIA MENINGITIDIS 10 4 -6

MENINGOENCEFALITIS TUBERCULOSA < 5 AÑOS 0 0 0

LEPRA 3 2 -1

SÍNDROME URÉMICO HEMOLÍTICO (SUH)* 48 21 -56

LISTERIOSIS 0 0 0

BOTULISMO DEL LACTANTE 1 3 2

TUBERCULOSIS* 708 611 -14

BRUCELOSIS 1 34 33

DENGUE (NOTIFICACIÓN INDIVIDUAL)

ZIKA (TODOS LOS EVENTOS)

FIEBRE CHIKUNGUNYA

FIEBRE AMARILLA

FIEBRE DEL NILO OCCIDENTAL 0 2 2

HANTAVIROSIS 39 22 -44

PSITACOSIS 9 8 -1

LEISHMANIASIS CUTÁNEA 0 11 11

LEISHMANIASIS VISCERAL 0 12 12

LEPTOSPIROSIS 45 27 -40

PALUDISMO 1 13 12

TRIQUINOSIS 0 4 4

VIRUS DE LA ENCEFALITIS DE SAN LUIS 8 9 1

Meningitis y

Meningoencefalitis

Zoonóticas y por

vectores

VER INFORME ETMAa BES 116

Otras

Notificaciones de casos acumulados hasta la SE 46 en Residentes de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires

Diferencia

de casos

Variación

porcentualGrupo de eventos Evento 2017 2018



IV. DETALLE DE LA NOTIFICACIÓN POR GRUPO DE EVENTOS

Las tablas que se exponen a continuación corresponden al detalle de la Consolidada por Grupo de Eventos (ítem 4), presentando los datos ampliados según el criterio epidemiológico de clasificación del caso. Por lo tanto las especificaciones de metodología son las descriptas anteriormente.

IV.1. DE TRANSMISIÓN VERTICAL Y SEXUAL

Nota: Resultados: C=confirmado; P=probable; S=sospechoso; D=descartado.

Los datos presentados de Sífilis Congénita y en Embarazadas de 2016-2017 hasta la SE 52 se desarrollan de manera ampliada en el BES N° 75 y hasta la SE 34 2017-2018 en el BES N° 107.

Los datos presentados de Chagas Congénito y en Embarazadas de 2016-2017 hasta la SE 52 se desarrollan de manera ampliada en el BES N° 73 y hasta la SE 36 2017-2018 en el BES N° 109.

IV.2. ENVENENAMIENTO POR ANIMAL PONZOÑOSO


IV.3. GASTROENTÉRICAS


La caracterización de Diarreas se desarrolla de manera ampliada en el siguiente apartado

IV.4. HEPATITIS


IV.5. INMUNOPREVENIBLES


Los datos presentados de Coqueluche de 2016-2017 hasta la SE 52 se desarrollan de manera ampliada en el BES N° 74 y hasta la SE 29 2017-2018 en el BES N° 102.

C P S D TOTAL C P S D TOTAL

CHAGAS AGUDO CONGÉNITO* 6 1 123 44 174 6 1 91 6 104 -40

CHAGAS CRÓNICO EN EMBARAZADAS* 118 0 0 0 118 90 0 0 0 90 -24

SÍFILIS CONGÉNITA* 40 16 198 39 293 33 16 147 4 200 -32

SÍFILIS EN EMBARAZADA* 466 0 0 0 466 307 0 0 0 307 -34

De transmisión vertical

VARIACIÓN

PORCENTUAL

2017 2018 DIFERENCIA DE

CASOSGRUPO DE EVENTO EVENTO

C P S D TOTAL C P S D TOTALALACRANISMO 6 11 12 0 29 6 4 20 0 30 3

ARANEISMO 1 2 1 0 4 0 0 3 0 3 -1

OFIDISMO 0 1 0 0 1 3 0 0 0 3 2

Envenenamiento por

animal ponzoñoso

VARIACIÓN

PORCENTUAL




DIARREAS

DIARREAS AGUDAS SANGUINOLIENTAS

DIARREAS BACTERIANAS

DIARREAS VIRALES

DIFTERIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA 2 0 0 0 2 2 0 0 0 2 0

Gastroentéricas

VER INFORME DIARREAS

VARIACIÓN

PORCENTUAL




HEPATITIS A 20 0 0 0 20 23 2 7 1 33 65

HEPATITIS B 36 5 17 0 58 45 18 35 1 99 71

HEPATITIS B EN BANCOS DE SANGRE 0 2 0 0 2 0 1 0 0 1 -1

HEPATITIS C 39 1 14 0 54 55 7 23 1 86 59

HEPATITIS C EN BANCOS DE SANGRE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

HEPATITIS SIN ESPECIFICAR 0 0 0 0 0 8 0 10 0 18 18

Hepatitis

VARIACIÓN

PORCENTUAL




COQUELUCHE* 10 0 59 9 78 9 0 35 1 45 -42

EFE (SARAMPIÓN-RUBEOLA)* 0 0 2 13 15 6 1 430 107 544 529

PAF* 0 0 6 2 8 0 0 3 1 4 -4

PAROTIDITIS 32 28 234 0 294 15 1 105 0 121 -59

Inmunoprevenibles

VARIACIÓN

PORCENTUAL





IV.6. INTOXICACIONES


IV.7. MENINGITIS Y MENINGOENCEFALITIS


IV.8. OTRAS


Los datos presentados de Tuberculosis de 2016-2017 hasta la SE 52 se desarrolla de manera ampliada en el BES N° 76 y hasta la SE 31 2017-2018 en el BES N° 104.

Los datos presentados de Síndrome Urémico Hemolítico de 2016-2017 hasta la SE 52 se desarrollan de manera ampliada en el BES N° 75 y hasta la SE 45 2017-2018 en el BES N° 118.

IV.9. ZOONÓTICAS Y POR VECTORES


La caracterización de Dengue, Zika y Chikungunya se desarrolla de manera ampliada en el BES N° 116.


MEDICAMENTOSA 25 8 49 0 82 6 0 23 0 29 -65

POR METALES PESADOS 39 1 14 0 54 55 7 23 1 86 59

POR MONÓXIDO DE CARBONO 37 32 51 2 122 6 0 82 2 90 -26

POR OTROS TÓXICOS 45 2 10 0 57 7 0 9 0 16 -41

POR PLAGUICIDAS 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 2

POR PLAGUICIDAS DE USO DOMÉSTICO 1 0 0 0 1 0 0 1 0 1 0

Intoxicaciones

VARIACIÓN

PORCENTUAL




MENINGOENCEFALITIS POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE 5 0 0 0 5 2 0 0 0 2 -3MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA POR OTROS AGENTES 4 1 2 0 7 3 0 4 0 7 0MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA SIN ESPECIFICAR AGENTE 4 3 5 0 12 0 0 8 0 8 -4MENINGITIS OTROS GERMENES NO BACTERIANAS NI VIRALES 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0MENINGITIS TUBERCULOSA 1 0 2 0 3 0 0 0 0 0 -3MENINGOENCEFALITIS POR OTROS VIRUS 6 0 0 0 6 1 0 1 0 2 -4MENINGOENCEFALITIS POR STREPTOCOCCO NEUMONIAE 7 0 1 0 8 7 0 2 0 9 1MENINGOENCEFALITIS SIN ESPECIFICAR ETIOLOGIA 4 2 12 4 22 1 1 28 3 33 50MENINGOENCEFALITIS MICOTICAS Y PARASITARIAS 4 1 1 1 7 1 0 2 1 4 -3MENINGOENCEFALITIS VIRALES POR ENTEROVIRUS 27 1 1 0 29 13 0 1 0 14 -15MENINGOENCEFALITIS VIRALES SIN ESPECIFICAR AGENTES 5 5 10 3 23 1 0 9 1 11 -12MENINGOENCEFALITIS VIRALES URLEANAS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0MENINGOENCEFALITIS POR NEISSERIA MENINGITIDIS 8 0 1 1 10 2 0 1 1 4 -6MENINGOENCEFALITIS TUBERCULOSA < 5 AÑOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Meningitis y

meningoencefalitis

2018 VARIACIÓN

PORCENTUALGRUPO DE EVENTO EVENTO

2017 DIFERENCIA DE

CASOS


LEPRA 1 0 2 0 3 1 0 1 0 2 -1

SÍNDROME URÉMICO HEMOLÍTICO (SUH)* 48 0 0 0 48 21 0 0 0 21 -56

LISTERIOSIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0BOTULISMO DEL LACTANTE 1 0 0 0 1 3 0 0 0 3 2

TUBERCULOSIS* 708 0 0 0 708 611 0 0 0 611 -14

Otras

VARIACIÓN

PORCENTUAL




BRUCELOSIS 1 0 0 0 1 6 8 20 0 34 33

DENGUE (NOTIFICACIÓN INDIVIDUAL)

ZIKA (TODOS LOS EVENTOS)

FIEBRE CHIKUNGUNYA

FIEBRE AMARILLA

FIEBRE DEL NILO OCCIDENTAL 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 2

HANTAVIROSIS 1 0 37 1 39 1 0 6 15 22 -44

PSITACOSIS 4 0 5 0 9 0 0 8 0 8 -1

LEISHMANIASIS CUTÁNEA 0 0 0 0 0 11 0 0 0 11 11

LEISHMANIASIS VISCERAL 0 0 0 0 0 0 0 12 0 12 12

LEPTOSPIROSIS 1 4 25 15 45 0 1 10 16 27 -40

PALUDISMO 1 0 0 0 1 8 1 2 2 13 12

TRIQUINOSIS 0 0 0 0 0 1 0 3 0 4 4

VIRUS DE LA ENCEFALITIS DE SAN LUIS 0 0 8 0 8 0 0 4 5 9 1

Zoonóticas y por vectores

VER INFORME ETMAa BES 116

VARIACIÓN

PORCENTUAL





V. AVANCE DE META CAMPAÑA DE SEGUIMIENTO DE S/R (NIÑOS/AS DE 1 A 4 AÑOS). 8A SEMANA. CABA.

A partir del 1° de octubre comenzó la Campaña Nacional de Vacunación contra Sarampión, Rubeola y

Paperas, con el propósito de mantener la eliminación del sarampión, la rubéola y síndrome de rubeola congénita en Argentina. La misma se llevará a cabo en forma intensiva desde el 1° de octubre hasta el 30 de noviembre.

Todos los/as niños/as de 13 meses a 4 años inclusive, tienen que recibir una dosis adicional de vacuna triple viral, aunque ya estén vacunados/as. La población meta para CABA es de 159.064 niños/as.

Gráfico 1. Campaña de seguimiento de Sarampión-rubeola. Avance de meta de octava semana. CABA.

Fuente: Programa de inmunizaciones CABA.

El objetivo de la octava semana fue lograr el 90% de la meta global, el porcentaje alcanzado fue de 72,3%. Los efectores públicos vacunaron a 115.138 niños y niñas de la población objetivo, obteniéndose una

cobertura 61% a la semana analizada.

Gráfico 2. Campaña de seguimiento Sarampión –rubeola. Número de vacunados y porcentaje de cobertura según edad. CABA. Semana 1 a 8.

Fuente: Programa de inmunizaciones CABA.

% d

e m

eta

alca

nza

da



VI. VIGILANCIA DE DIARREAS AGUDAS

VI.1. INTRODUCCIÓN1

Las enfermedades gastroentéricas son una de las causas principales de morbilidad y mortalidad en los niños de corta edad. Diversos factores confluyen en la producción de este evento, los cuales se deben a condiciones de vida precarias tales como: malnutrición, fuentes de agua no aptas para el consumo y alimentos elaborados o almacenados de manera inadecuada. Las enfermedades diarreicas pueden también transmitirse de persona a persona, en particular en condiciones de higiene personal deficiente.2

Las diarreas pueden ser de origen viral, bacteriano y parasitario entre otras causas. Las Diarreas virales afectan a lactantes y niños pequeños. Presentan comienzo brusco, vómitos y fiebre que preceden al comienzo de las deposiciones diarreicas.

Las diarreas bacterianas: son más frecuente en época estival en niños mayores y se relacionan con condiciones de vida deficitarias. Las diarreas acuosas, con moco y sangre, pueden corresponder a disentería y asociarse con síndrome urémico hemolítico (SUH). La mayoría son causadas por Shigella, E. coli enterohemorrágica productora de verotoxina símil Shigella y menos frecuentemente por Salmonella.

Cuadro 1. Agentes más frecuentes en diarrea aguda: diarrea sin sangre

Fuente: Sociedad Argentina de Pediatría

Las diarreas agudas sanguinolentas (DAS) forman parte del grupo de enfermedades gastrointestinales. Pueden variar en su forma de presentación, desde la presencia de estrías sanguinolentas hasta colitis

1 La situación histórica (2010-2016) de las diarreas en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires puede consultarse en el BES N°35:

http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_35_se14_vf.pdf. 2http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/es/. En este apartado de sistematización semanal no es posible dar cuenta de la

complejidad multifactorial que este evento muestra en su emergencia. Pero se pretende recalcar que es una de las patologías donde las condiciones básicas de vida, el acceso a servicios y los determinantes económico-sociales estructurales más impactan en la morbi-mortalidad y gravedad general de las poblaciones que las padecen.

http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_35_se14_vf.pdf

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/es/



hemorrágica, con o sin fiebre, cólicos o dolor abdominal, causadas por agentes bacterianos, virales o parasitarios, con una forma de comienzo súbito y una duración no superior a 14 días.

Los gérmenes causantes de DAS pueden ser potencialmente productores de Shigatoxina (stx). Estas toxinas, cuyos genes estructurales se encuentran en fagos codificados por cromosomas bacterianos, serían potencialmente predictoras del desencadenamiento de Síndrome Urémico Hemolítico (SUH) en el 5 a 10% de los afectados.3

Cuadro 2. Agentes más frecuentes en diarrea aguda: diarrea con sangre

Fuente: Sociedad Argentina de Pediatría

Las acciones de los equipos de salud, deben ser comprendidas desde un abordaje integral de acuerdo a los diversos niveles de atención del proceso Salud-Enfermedad-Cuidado de las comunidades. La importancia de realizar la vigilancia epidemiológica de este evento radica en que la misma constituye una herramienta para identificar, evaluar y analizar los problemas y condicionantes de la salud que afectan a la población. A partir del resultado y seguimiento sistemático, se deben tomar decisiones que apunten a la promoción de la salud y/o la prevención de la enfermedad sobre los eventos que se presenten en las comunidades con las que los equipos de salud trabajan.

VI.1.A. Modalidad de notificación/vigilancia

Desde la puesta en funcionamiento del nuevo SNVS 2.0, se ha producido un leve cambio en los Grupos de Eventos y Eventos que contienen las patologías bajo vigilancia que abordamos en este apartado.

Los casos de diarrea aguda deben notificarse de manera agrupada semanal dentro del Grupo de Eventos "Gastroentéricas" para la vigilancia clínica y en el grupo de eventos "Diarreas y patógenos de trasmisión alimentaria" para la vigilancia por laboratorios.

Los casos de DAS son de notificación individual inmediata tanto para la estrategia de Vigilancia Clínica como para la vigilancia por laboratorios y se notifican en el Grupo de Eventos "Diarreas y patógenos de trasmisión alimentaria". Dentro del evento Diarrea Aguda, se debe clasificar manualmente el caso como DAS.

VI.1.B. Definición de caso

Diarrea aguda (DA): paciente que presenta un aumento de la frecuencia, fluidez o volumen de las deposiciones acompañados por pérdida de agua y electrolitos de distinta magnitud por laboratorio4 y duración menor de 14 días. Puede o no contar con identificación del agente etiológico por el laboratorio.5 3Consenso de Diarreas Agudas en la infancia. Sociedad Argentina de Pediatría. Disponible en

http://www.sap.org.ar/uploads/consensos/consenso-de-diarreas-agudas-en-la-infancia.pdf 4

Manual de normas y procedimientos de Vigilancia y Control de Enfermedades de Notificación Obligatoria. http://www.snvs.msal.gov.ar/descargas/Manual%20de%20Normas%20y%20Procedimientos%202007.pdf

http://www.sap.org.ar/uploads/consensos/consenso-de-diarreas-agudas-en-la-infancia.pdf

http://www.snvs.msal.gov.ar/descargas/Manual%20de%20Normas%20y%20Procedimientos%202007.pdf



Diarrea aguda sanguinolenta (DAS): paciente que presenta deposiciones aumentadas en número y cantidad, con menor consistencia, en forma aguda con sangre, con o sin moco, con o sin fiebre, dolor cólico o dolor abdominal, con una duración de menos de 14 días.

VI.2. SITUACIÓN NACIONAL

En el siguiente gráfico se presenta el corredor endémico semanal de Diarreas agudas hasta la SE 24 del

periodo 2013-2017, a nivel país6.

Gráfico 1. Corredor endémico semanal de diarreas agudas. SE1 a 39 2018.

Total país. Históricos 5 años: 2013 a 2017

Fuente: Ministerio de Salud de la Nación-Área de Vigilancia de la Salud. SNVS 2.0

Hasta la SE 39 del 2018 se observa un descenso en los casos notificados de diarreas agudas en el total país de 17% con respecto al mismo período del año anterior. En el análisis de la situación provincial La Pampa se destaca por un aumento de casos respecto del mismo período del año anterior y en menor medida la CABA, San Luis, Río Negro y Tucumán. Hasta la SE 39 del año 2018, se notificaron 640.636 casos de diarreas agudas en todo el país, cuya incidencia acumulada fue de 1439,8. En el año 2017 hasta la SE 39 se notificaron 752.112 casos de diarreas, cuya incidencia acumulada fue de 1725,4/100.000 hab. Entre 2017 y 2018, se observó una disminución en la incidenciade 16,6 % con respecto a la misma semana del año anterior.

VI.3. SITUACIÓN CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES. AÑOS 2017-2018 (HASTA SE 46)

VI.3.A. Diarrea Aguda Sanguinolenta (DAS)

En el período 2017-2018, hasta la SE 46, se notificaron 231 y 227 casos de DAS respectivamente en residentes de la CABA.

A continuación se se presentan las notificaciones de los efectores de la Ciudad de Buenos Aires según lugar de residencia.

5 Libro Azul de Infectología Pediátrica, 4ta edición (2012). Sociedad Argentina de Pediatría. Buenos Aires, Argentina

6 https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/biv_427.pdf



Tabla 1. Número y porcentaje de notificaciones de DAS según provincia de residencia. Período 2017-2018 hasta SE 46.

Fuente: SNVS, SIVILA-C2, SNVS 2.0

A continuación se presenta la serie temporal de casos de DAS por cuatrisemana epidemiológica durante el periodo 2010-2018 (hasta la cuatrisemana 11). Se grafica la media móvil de tres semanas con la finalidad de suavizar la estacionalidad. Por último, se traza la línea de tendencia para todo el período.

Gráfico 2. Número de notificaciones de Diarreas Agudas Sanguinolentas por cuatrisemana epidemiológica (hasta C11).

Residentes de la CABA. Periodo 2010-2018. (n=2.263)

Fuente: SNVS-C2-SNVS 2.0

Según estacionalidad, se observa una tendencia ascendente en las cuatrisemanas correspondientes a la temporada estival de acuerdo al comportamiento usual de esta patología. En el año 2018, hasta la cuatrisemana 8, se observa similar tendencia que en los años anteriores.

En la siguiente tabla se presentan los casos de DAS con domicilio de residencia en la Ciudad, las tasas por

100.000 hab. y la diferencia de casos entre el año 2017 y 2018 según comunas.

Acumulado Porcentual Acumulado Porcentual

BUENOS AIRES 114 33,0 129 36,2

CABA 224 64,9 227 63,8

DESCONOCIDA 7 2,0 0 0,0

Total 345 100,0 356 100,0

Residencia2017 2018



Tabla 2. Casos de DAS y tasas por 100.000 hab. según comunas. Residentes de la CABA. Hasta la SE 33. Años 2017-2018


*Residentes sin datos de domicilio. **Sin datos de provincia de residencia

En el año 2018 hasta la SE 33, se observa que cinco comunas superaron la tasa de notificación de la Ciudad.

Las tasas más elevadas de DAS, se observaron en las comunas 7, 8, 9 y 10. Se observa un aumento en la tasa de notificaciones de la Comuna 15 con respecto a la misma semana del año anterior.

A pesar de que los casos notificados en la comuna 8 disminuyeron con respecto al 2017, superaron ampliamente la tasa global de la CABA.

A continuación se presenta el número de notificaciones y las tasas según sexo y edad.

Gráfico 3. Número de notificaciones y tasas por 100 mil hab. de DAS por grupos de edad y sexo.

Residentes de la CABA. Hasta SE 46. 2018 (n=224)


Casos Tasas Casos Tasas

1 14 5,6 16 6,3 2

2 1 0,7 1 0,0 0

3 14 7,3 7 3,6 -7

4 7 2,9 18 7,5 11

5 6 3,2 3 1,6 -3

6 4 2,2 0 0,0 -4

7 49 20,4 43 17,9 -6

8 53 23,5 55 24,3 2

9 19 11,2 19 11,1 0

10 16 9,4 17 10,0 1

11 5 2,6 7 3,7 2

12 15 7,0 12 5,6 -3

13 5 2,1 0 0,0 -5

14 2 0,9 6 2,6 4

15 6 3,3 14 7,7 8

Residentes Sd* 0 9 9

Desconocidos** 15 0 -15

Total CABA 231 7,6 227 7,4 -4

2017Comunas

2018 Diferencia

casos



En el año 2018, la tasa del grupo etario de 1 año superó ampliamente la tasa de los menores de 1 año, así

como también la tasa del grupo de 2 a 4 años.

En la siguiente tabla se expresan los casos de DAS y su distribución porcentual según grupos de edad de los

residentes en CABA hasta la SE 33. La propuesta de la misma es verificar el eventual cambio en las proporciones

de los grupos afectados (no implica mayor o menor riesgo -expresado en el gráfico previo con la tasa-).

Tabla 3. Casos y distribución porcentual de DAS según grupos de edad.

Residentes de la CABA. Hasta la SE 46. Años 2017-2018.


A continuación se expone el número de casos notificados según efector en la CABA hasta la SE 46.

Gráfico 4. Número de notificaciones de DAS según hospital público de la Ciudad.



Grupo de edad Casos 2017 % Casos 2018 %

< 1 año 26 11% 23 10%

1 año 47 20% 43 19%

2 a 4 Años 85 37% 69 30%

5 a 9 Años 44 19% 46 20%

10 a 14 años 10 4% 13 6%

15 a 24 Años 5 2% 7 3%

25 a 34 Años 3 1% 6 3%

35 a 44 Años 1 0% 4 2%

45 a 64 Años 4 2% 2 1%

> 65 Años 2 1% 1 0%

S/D 4 13

Total 231 100% 227 100%



Hasta la SE 46 del año 2018, el 66% (150) de las notificaciones fueron realizadas por hospitales públicos de

la CABA, un 30% (69) por CeSAC y un 4% (8) por efectores privados. Se observa un descenso en la notificación de

DAS de un 26% con respecto a la misma semana del año 2017.

Gráfico 5. Número de notificaciones de DAS según CeSAc de la Ciudad.



Los CeSAC han aumentado notablemente su participación en la notificación de DAS pasaron de notificar un

19% (43) del total de notificaciones a un 30% (70) hasta la SE 46 de 2018. Doce CeSAC han comenzado a

notificar mientras 6 efectores superaron la notificación del periodo anterior.

VI.3.B. Diarreas Bacterianas hasta SE 46 de 2018

En el año 2018, se han notificado 43 casos de Diarreas Bacterianas de residentes y no residentes con

resultados de laboratorio por rescate en coprocultivo. En 16 casos se obtuvo desarrollo de Shigella - los cuales

corresponden a Shigella flexneri- y en 6 casos de Salmonella sin serotipificar y 8 casos de STEC con resultado

positivo, 4 casos para O-157.



VII. VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

VII.1. INTRODUCCIÓN

En esta sección se presentará la situación epidemiológica internacional y regional de los eventos relacionados a las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), los datos de la jurisdicción CABA notificados por los módulos C2 y SIVILA y por la modalidad Unidad Centinela del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS).

Toda esta información permite direccionar las acciones de promoción, prevención y control, fortaleciendo la capacidad de respuesta de los servicios de atención en particular y del sector salud en su conjunto.

Así mismo, la información completa de la Argentina se encuentra disponible y actualizada semanalmente en el Boletín Integrado de Vigilancia del Ministerio de Salud de Nación: http://www.msal.gob.ar/index.php/home/boletin-integrado-de-vigilancia

VII.2. SITUACIÓN MUNDIAL Y REGIONAL DE LA TRANSMISIÓN DE INFLUENZA

La información mundial sobre influenza se clasifica por zonas de transmisión, que son grupos geográficos

de países, áreas o territorios con patrones similares de transmisión de influenza7.

Mapa 1. Porcentaje de muestras positivas para influenza por zonas de transmisión

Actualización al 26 de Noviembre de 2018

En América del Norte la actividad de influenza comenzó a aumentar en Canadá y los Estados Unidos, con

co-circulación de A(H1N1)pdm09 y B. En México, se reportó un aumento de la actividad de influenza e IRAG con co-circulación de influenza A(H1N1)pdm09 y B.

En el Caribe La actividad de influenza aumentó y se reportó una mayor actividad VSR en la mayoría de la subregión. En Cuba y Haití, la circulación de influenza A(H1N1)pdm09 se asoció con mayor actividad de IRAG.

En América Central Los indicadores epidemiológicos permanecieron en niveles moderados y la actividad de influenza presentó un aumento en la sub-región. En Panamá y Guatemala la circulación de VSR continúo elevada. En Costa Rica, El Salvador y Nicaragua se reportó circulación aumentada de influenza A(H1N1)pdm09, asociada a actividad de neumonía e IRAG.

En la Sub-región Andina La actividad de influenza y otros virus respiratorios disminuyó. En Bolivia, La actividad de IRAG disminuyó, con baja circulación de Influenza. En Ecuador y Perú, la actividad de influenza A(H1N1)pdm09 aumentó ligeramente con menor proporción de hospitalizaciones por IRAG. En Venezuela, circuló influenza con predominio de influenza A(H1N1)pdm09.

7Para obtener más información consultar

http://www.who.int/influenza/surveillance_monitoring/updates/latest_update_GIP_surveillance/en/

http://www.msal.gob.ar/index.php/home/boletin-integrado-de-vigilancia

http://www.who.int/influenza/surveillance_monitoring/updates/latest_update_GIP_surveillance/en/



En Brasil y Cono Sur Los niveles de influenza disminuyeron a niveles estacionales en toda la sub-región y alcanzó un máximo tardío en Paraguay, Argentina y Uruguay. En Brasil, los casos de IRAG disminuyeron, asociados a detecciones de influenza B. En Paraguay, Chile y Uruguay, la actividad de IRAG disminuyó en relación a los niveles de influenza A(H3N2) y B.

Situación Global: En la zona templada del hemisferio norte, la actividad de influenza se mantuvo en niveles interestacionales. En algunos países de Asia meridional y sudoriental se notificó un aumento de las detecciones de influenza. En las zonas templadas del hemisferio sur, la actividad de influenza regresó a niveles casi inter-estacionales. En todo el mundo, los virus de subtipo A de influenza estacional representaron la mayoría de las detecciones.

VII.3. SITUACIÓN ARGENTINA: RESUMEN CORREDORES ENDÉMICOS

Se presentan, extraídos de la última actualización del Boletín Integrado de Vigilancia del Ministerio de Salud de la Nación, los corredores endémicos de los cuatro eventos presentados en este apartado para todo el país, en el año 2018.

VII.4. VIGILANCIA CLÍNICA: CORREDORES ENDÉMICOS HASTA SE 46.

Se presentan los corredores endémicos semanales de los cuatro eventos vigilados, en los residentes de la Ciudad de Buenos Aíres, en el año 2018.

Argentina: Corredor endémico semanal de ETI 2018. Curva de casos y estimaciones hasta la SE 43. Total país. Históricos 5 años: 2013 a 2017.

Argentina: Corredor endémico semanal de Bronquiolitis 2018. Curva de casos y estimaciones hasta la SE 43. Total país. Históricos 5 años: 2013 a 2017.

Argentina: Corredor endémico semanal de Neumonía 2018. Curva de casos y estimaciones hasta la SE 43. Total país. Históricos 5 años: 2013 a 2017.

Argentina: Corredor endémico semanal de IRAG 2018. Curva de casos y estimaciones hasta la SE 43. Total país. Históricos 5 años: 2013 a 2017.

Fuente: Elaboración propia del Área de Vigilancia de la Salud de la Dirección de Epidemiología en base a información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) C2.



Gráficos 3, 4, 5, 6 Corredores endemicos semanales de los eventos IRA bajo vigilancia clinica Residentes en CABA. Hasta SE 46, año 2018.

Fuente: SNVS 2.0.

La comparación del patrón estacional entre estos cuatro eventos muestra que la incidencia máxima

esperada para ETI e IRAG se hallaría entre las semanas epidemiológicas 26 a 30. Mientras que, para bronquiolitis en menores de 2 años y neumonía, dicho máximo ocurriría entre las semanas 20 a 27. Los cuatro eventos se observan en fase de disminución, pero aún existe retraso en la notificación.

La curva de casos de ETI transcurrió dentro de los valores esperados entre las semanas 4 a 7 del corriente año. A partir de la SE 8 de observó una tendencia en ascenso de la incidencia, alternando entre zona de alarma y brote. En la semana 37 se observó un salto hacia zona de brote, pero entre semanas 36 a 37 ocurrió una demanda extraordinaria de consultas, producto de la difusión mediática desproporcionada por la situación de las infecciones por S. Pyogenes. En las últimas semanas la notificación ha descendido a zona de alarma, pero persiste cierto retraso en la notificación.

La incidencia de casos de bronquiolitis transcurrió entre zonas de éxito y seguridad hasta la SE 29, con excepción del pico observado en SE 26, que alcanzó zona de alarma. la curva continua transitando por zona de éxito. El cambio de tendencia de la curva entre semanas 36-37, se atribuyó a la demanda extraordinaria de consultas, producto de la difusión mediática desproporcionada por la situación de las infecciones por S. Pyogenes. Actualmente se observa disminución de la incidencia y en zona de éxito, pero persiste el retraso en la notificación en las últimas semanas.

Hasta la SE 46 del corriente año, la notificación de casos de neumonía transcurrió entre zona de éxito y seguridad, dentro de los valores esperados, pero con un cambio de tendencia de la curva en las semanas 36-37 por la causa ya mencionada. Persiste cierto retraso en la notificación en las últimas semanas.

La notificación de IRAG en 2018 se inició superando los casos esperados, transcurriendo entre zona de alarma y brote desde el comienzo del año. Desde la semana 9 se inició una tendencia en ascenso ingresando a zona de brote, superando los casos esperados hasta la SE 31. En la semana 37 se observa un salto hacia zona de brote, pero entre semanas 36 a 37 ocurrió una demanda extraordinaria de consultas e internaciones, producto de la situación mediática mencionada. En SE 46, la incidencia notificada disminuye hasta zona de alarma, pero continúa el retraso en la notificación en las últimas semanas.

A menos de dos meses de finalizar el año epidemiológico 2018, se hace evidente que ETI e IRAG son los eventos respiratorios agudos con mayor incidencia y situaciones de brote en el corriente año.

Enfermedad Tipo Influenza (ETI) Bronquiolitis en menores de 2 años

Neumonía Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG)

0

200

400

600

800

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

sos

SE

0

100

200

300

400

500

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Cas

os

SE

0

100

200

300

400

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Caso

s

SE

0

20

40

60

80

100

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Cas

os

SE

AlarmaÉxito Seguridad Brote Casos 2018



La tabla a continuación muestra la distribución por edad de los casos de IRAG notificados entras las

semanas 18 a 46 del año 2018 (cuando comenzó a funcionar el SNVS 2.0); predomina el grupo menor de 2 años, seguido del grupo de mayores de 64 años. Ambos grupos de edad suman el 59,4% de los casos de IRAG notificados en el periodo mencionado.

Tabla 1. Casos notificados de IRAG según grupos de edad

Residentes de la CABA. SE 18 a 46. Año 2018.

GRUPOS DE EDAD AÑO 2018

Nº % % Acumulado

Menores de 2 años 660 36,3 36,3

De 2 a 4 años 183 10,1 46,4

De 5 a 14 años 190 10,5 56,8

De 15 a 24 años 39 2,1 59,0

De 25 a 34 años 47 2,6 61,5

De 35 a 44 años 149 8,2 69,7

De 45 a 64 años 118 6,5 76,2

Mayores de 64 años 420 23,1 99,3

Sin especificar edad 12 0,7 100,0

TOTAL 1818 100,0 - Fuente: SNVS 2.0.

VII.5. VIGILANCIA POR LABORATORIO SNVS

Los datos que se presentan a continuación corresponden a las notificaciones efectuadas al SNVS, módulo de laboratorio SIVILA de pacientes con domicilio de residencia en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.

Se presenta el total de muestras de laboratorio positivas y negativas a virus respiratorios, así como la circulación de los tipos y subtipos de virus respiratorios identificados y el porcentaje de casos confirmados totales, según semana epidemiológica.

Gráfico 6. Circulación Viral Global. Distribución porcentual de determinaciones.

Residentes de la CABA. Hasta SE 45 Año 2018. N=21.139

Fuente: SNVS, SIVILA, SNVS2.0

Hasta la SE 45 de 2018, se analizaron 21.139 muestras de las cuales 5.721 dieron positivas para algún virus.



Del total de muestras analizadas, el 28,8% resultó positivo para algún virus. De estas últimas, en el 54,8%

fue aislado el virus Sincicial Respiratorio (VSR), seguido de Influenza con el 26,2%. Hasta la SE19 se identificaba

como segundo virus aislado el Adenovirus seguido de Influenza, invirtiéndose desde la SE 21. Hasta la SE 52 de

2016, de 25.073 muestras estudiadas, resultaron positivas 6.447.

En el siguiente gráfico se presentan por SE los resultados por diagnóstico virológico de las muestras positivas.

Gráfico 7. Distribución virus respiratorios por SE.

Residentes de la CABA. Año 2016 (SE 1-52; N=6.460)-2017 (SE 1-52; N=8.503)-2018 (SE 1-45; N=5.721)


Gráfico 8.Distribución porcentual de virus respiratorios. Residentes de la CABA Año 2016 (SE 1-52; N=6.460)-2017 (SE 1-52; N=8.503)-2018 (SE 1-45; N=5.721).


2016 2017 2018 SE

2016 2017 2018



Al comparar los tipos de virus existentes en las muestras analizadas hasta la SE 45 del año 2017 y 2018, se

observa similar distribución. A continuación se presentan las muestras positivas para influenza y la proporción de positividad sobre las

muestras analizadas.

Gráfico 9. Muestras positivas para Influenza y proporción de positivos sobre muestras analizadas.

Residentes de la CABA. Año 2016 (SE 1-52, N=1.545)-2017 (SE 1-51; N=2.293)-2018 (SE 1-45. N=1024)


Hasta la SE 45 de 2018, de las 1039 muestras positivas para influenza, 483 muestras positivas para influenza

A, 210 casos Influenza A no subtipificado; 431 resultaron positivas para “B sin subtipificar”, y 256 para Influenza H1N1.

En el año 2017, hasta la SE 45 se notificaron 210 casos de Influenza A no subtipificado, 685 de Influenza A

H3 estacional y 225 casos de Influenza B sin especificar. Se observa que el 36,4% de los casos de Influenza correspondieron a H3 estacional, a diferencia del año anterior -2016- en el que predominó H1N1 como subtipo identificado. En el año 2016, la circulación sostenida de Influenza A/H1N1, comenzó a observarse a partir de la semana 6. La detección de Influenza B y AH3 estacional constituyó sólo el 9,60 % del total. Del total de 1.538 casos con identificación de virus influenza, la mayoría correspondió a Influenza A sin subtipificar, seguido por InfluenzaA/H1N1. Se detectaron 676 casos de Influenza A/H1N1 cepa 2009.

2016 2017 2018



VIII. ÍNDICE DE TEMAS ESPECIALES DE PUBLICACIONES ANTERIORES 1. MORTALIDAD POR LESIONES DE CAUSAS EXTERNAS: BES N° 1, Año I, 18 de agosto de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_1_se_32_20160826_vf_0.pdf 2. VIGILANCIA DE VIRUS ZIKA: BES N° 1, Año I, 18 de agosto de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_1_se_32_20160826_vf_0.pdf 3. MORBI-MORTALIDAD POR LESIONES DE CAUSAS EXTERNAS EN ADULTOS MAYORES RESIDENTES EN CABA. Serie Histórica 2006-2015: BES N° 4, Año I, 16 de septiembre de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_4_se_35_20160916_vf.pdf 4. VIGILANCIA DE FIEBRE CHIKUNGUNYA: BES N° 5, Año I, 23 de septiembre de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_5_se_36_20160922_vf.pdf 5. MORBILIDAD POR LESIONES: BES N° 6, Año I, 30 de septiembre de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_6_se_37_20160930_vf.pdf 6. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LAS MENINGOENCEFALITIS: BES N° 7, Año I, 7 de octubre de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_7_se_38_20160710_vf.pdf 7. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE INTOXICACIÓN POR MONÓXIDO DE CARBONO (CO): BES N° 8, Año I, 14 de octubre de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_8_se_39_20161014__vf_0.pdf 8. PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DEL BROTE DE DENGUE 2016 EN EL HOSPITAL DURAND: BES N° 12, Año I, 14 de noviembre de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_12_se_43_vf.pdf 9. DENGUE: NUESTRA EXPERIENCIA EN EL HOSPITAL DR ABEL ZUBIZARRETA: BES N° 13, Año I, 18 de noviembre de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_13_20161120_vf.pdf 10. INFECCIONES PERINATALES: SÍFILIS EN EMBARAZADAS Y CONGÉNITA: BES N° 15, Año I, 2 de diciembre de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes__15_vf.pdf 11. SALUD AMBIENTAL, VIGILANCIA Y MONITOREO DE LA CALIDAD DE AIRE - LEY DE CALIDAD DE AIRE EN LA CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES: BES N° 17, Año I, 16 de diciembre de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_17_vf.pdf 12. ACTUALIZACIÓN DE LA SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LAS MENINGOENCEFALITIS: BES N° 17, Año I, 16 de diciembre de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_17_vf.pdf 13. DIAGNÓSTICO SITUACIONAL DE LA NOTIFICACIÓN DE ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR MOSQUITOS EN EL HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS “COSME ARGERICH”: BES N° 18, Año I, 23 de diciembre de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_18_vf.pdf 14. INFORME ESPECIAL DE BROTE. BROTE INTRAFAMILIARDE BOTULISMO ALIMENTARIO: BES N° 21, Año II, 13 de enero de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_21_se52_vf.pdf 15. INFORME ESPECIAL: ENVENENAMIENTO POR ANIMAL PONZOÑOSO, ALACRANISMO: BES N° 22, Año II, 20 de enero de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_22_se_1_vf.pdf 16. INFORME ESPECIAL: TÉTANOS OTRAS EDADES (NO NEONATAL): BES N° 26, Año II, 17 de febrero de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_26_se_5_2017_vf.pdf 17. SALUD AMBIENTAL, VIGILANCIA Y MONITOREO DE LA CALIDAD DE AIRE. CONTAMINANTE ATMOSFÉRICO: MONÓXIDO DE CARBONO: BES N° 29, Año II, 10 de marzo de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_29_se_8_2017_vf.pdf 18. INVESTIGACIÓN PARA EL DIAGNÓSTICO SITUACIONAL LOCAL DE LA EPIDEMIA DE ETM. INTERVENCIONES PREVENTIVAS PARA SU CONTENCIÓN. ÁREA PROGRAMÁTICA DEL HTAL GRAL. DE AGUDOS “JUAN A. FERNÁNDEZ” 2015-2016: BES N° 30, Año II, 17 de marzo de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_30_se9_vf.pdf 19. SALUD AMBIENTAL, VIGILANCIA Y MONITOREO DE LA CALIDAD DE AIRE. CONTAMINANTE ATMOSFÉRICO - DIÓXIDO DE NITRÓGENO: BES N° 40, Año II, 26 de mayo de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_40_se19_vf.pdf 20. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DEL CÁNCER: BES N° 42, Año II, 9 de junio de 2017. Fe de erratas: Los datos de las tablas 3 (pág. 23) y 4 (pág. 25) y los gráficos 4 (pág. 24) y 5 (pág. 26) no corresponden a Argentina (como aparece en el título), sino a la Ciudad de Buenos Aires. En próximas presentaciones se hará mención a este análisis. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_42_se21_vf_1.pdf 21. MORTALIDAD POR CÁNCER EN LA CABA SEGÚN COMUNAS. COMPARACIÓN 2006-2010/2011-2015: BES N° 45, Año II, 30 de junio de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_45_se_24_vf.pdf

http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_1_se_32_20160826_vf_0.pdf

http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_1_se_32_20160826_vf_0.pdf

http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_4_se_35_20160916_vf.pdf




http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_8_se_39_20161014__vf_0.pdf

http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_12_se_43_vf.pdf

http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_13_20161120_vf.pdf

http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes__15_vf.pdf

http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_17_vf.pdf









http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_42_se21_vf_1.pdf




22. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LAS PAROTIDITIS: BES N° 46, Año II, 7 de julio de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_46_se_25_vf_3.pdf 23. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LAS MENINGOENCEFALITIS BACTERIANAS: BES N° 46, Año II, 7 de julio de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_46_se_25_vf_3.pdf 24. VIGILANCIA DE LESIONES OCASIONADAS POR SINIESTROS VIALES EN LA CIUDAD DE BUENOS AIRES: BES N°47, Año II, 14 de Julio de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_47_se_26_vf.pdf 25. RESULTADOS DE LA ENCUESTA DE EVALUACIÓN DEL BES: BES N° 48, Año II, 21 de Julio de 2017 http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_48_se_27_vf.pdf 26. TUBERCULOSIS EN ÁREA PROGRAMÁTICA DEL HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS "PARMENIO PIÑERO" - 1° SEMESTRE 2017: BES N° 50, Año II, 4 de agosto de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_50_se_29_vf.pdf 27. CONTAMINANTE ATMOSFÉRICO: MATERIAL PARTICULADO: BES N° 54, Año II, 1º de septiembre de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_54_se_33_vf.pdf 28. CARACTERIZACIÓN DE LOS CASOS DE SÍFILIS EN EL HTAL. ARGERICH 2016: SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y NUEVAS PERSPECTIVAS: BES N° 57, Año II, 22 de septiembre de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_57_se_36_vf.pdf 29. DETERMINANTES SOCIALES Y MORTALIDAD POR CÁNCER EN COMUNAS DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES. QUINQUENIO 2011-2015.: BES N° 58, Año II, 29 de Septiembre de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_58_se_37_vf.pdf 30. PREVALENCIA DE CONSUMO DE ALCOHOL Y PERCEPCIÓN DE RIESGO EN EMBARAZADAS DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES. 2016.: BES N° 59, Año II, 6 de Octubre de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_59_se_38_vf.pdf 31. PAROTIDITIS EN EL HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS "PARMENIO PIÑERO" Y SU ÁREA PROGRAMÁTICA: BES N° 60, Año II, 13 de Octubre de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_60_se_39_vf.pdf 32. TABAQUISMO PASIVO Y SU EFECTO EN LA SALUD INFANTIL ¿QUÉ CAMBIÓ EN 11 AÑOS? HOSPITAL ZUBIZARRETA. CIUDAD DE BUENOS AIRES. 2017: BES N° 63, Año II, 3 de Noviembre de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_63_se_42_vf.pdf 33. EPIDEMIOLÓGICA DE DIFTERIA: BES N° 66, Año II, 24 de Noviembre de 2017. http://www.ash.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_66_se_45_vf.pdf Fe de erratas: en el apartado referido al calendario de inmunizaciones se omitió consignar la dosis de dTpa correspondiente a los 11 años de edad, siendo indicado el refuerzo de dT cada 10 años a partir de esta última. En la versión que figura en la página web ya fue modificado este comentario. 34. UTILIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DEL CESAC N°35 FOCALIZADO EN LOS VARONES. 2005-2011. CABA: BES N° 68, Año II, 8 de Diciembre de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_68_se_47_vf.pdf 35. MORTALIDAD POR LESIONES DE CAUSAS EXTERNAS. CABA 2016. BES N° 73, Año III, 12 de Enero de 2018. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_73_se_52-2017_vf_0.pdf 36. SITUACIÓN DE LAS HEPATITIS VIRALES. BES N° 73, Año III, 12 de Enero de 2018. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_73_se_52-2017_vf_0.pdf 37. INFORME DE CAMPAÑA “LUCHA CONTRA EL CANCER BUCAL”. BES N°81, Año III, 9 de Marzo de 2018.CABA. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_81_se_8_vf.pdf 38. VIGILANCIA DE LA TUBERCULOSIS Y ANALISIS DE LA SITUACION EN MENORES DE 20 AÑOS. BES N° 88, Año III, 27 de Abril 2018. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes-88_se-15_vf.pdf 39. VIGILANCIA DE LAS EFE Y DESCRIPCION DE LOS CASOS DE SARAMPION DE LA CABA. BES N° 88, Año III, 27 de Abril 2018. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes-88_se-15_vf.pdf 40. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LOS CASOS DE SIFILIS EN EL HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS DR. COSME ARGERICH. AÑOS 2016 Y 2017.BES N° 92, Año III 25 de Mayo 2018. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_92_se_19_vf.pdf 41. SITUACIÓN DE LAS HEPATITIS VIRALES EN RESIDENTES DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES 2017-2018. BES N° 94, Año III 8 de Junio 2018. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_94_se_21_vf.pdf 42. PLAN INTEGRADO DE ABORDAJE DE LA TUBERCULOSIS EN LA CIUDAD DE BUENOS AIRES.BES N°95, Año III 15 de Junio 2018. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_95_se_22_vf.pdf 43. ANÁLISIS DE LAS LESIONES OCASIONADAS POR MORDEDURAS DE ANIMALES DE COMPAÑÍA EN LA CIUDAD DE BUENOS AIRES- AÑO 2017. BES N°98, Año III 6 de Julio 2018. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_98_se_25_vf_1.pdf

http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_46_se_25_vf_3.pdf



http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_48_se_27_vf.%20pdf








http://www.ash.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_66_se_45_vf.pdf


http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_73_se_52-2017_vf_0.pdf

http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_73_se_52-2017_vf_0.pdf


http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes-88_se-15_vf.pdf

http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes-88_se-15_vf.pdf







44. VIGILANCIA DE EVENTOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIDOS A LA VACUNACIÓN O INMUNIZACIÓN (ESAVI) DURANTE EL AÑO 2017. BES N° 99, Año III 13 de Julio 2018. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_99_se_26_vf.pdf 45. VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA RABIA. CIUDAD DE BUENOS AIRES. JUNIO 2018. Periodicidad Mensual. BES N° 99, Año III 13 de Julio. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_99_se_26_vf.pdf 46. INFORMES ESPECIALES: Trabajos a cargo de cinco efectores sobre el abordaje de la TBC en la Ciudad de Buenos Aires. JULIO 2018. BES N° 100, Año III. 20 de Julio. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_100_se_27_vf.pdf 47. ACTUALIZACIÓN SITUACION SARAMPION y ACCIONES INTENSIFICADAS DE VIGILANCIA Y CONTROL. JULIO 2018. BES N° 101, Año III. 27 de Julio. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_101_se_28_vf.pdf 48. VIGILANCIA DE LESIONES OCASIONADAS POR SINIESTROS VIALES EN LA CIUDAD DE BUENOS AIRES. AÑO 2017. BES N° 113, Año III. 19 de Octubre 2018. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_113_se_40_vf.pdf 49. VIGILANCIA DE LAS ENFERMEDADES INVASIVAS POR STREPTOCOCCUS PYOGENES. BES N° 113, Año III. 19 de Octubre 2018. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_113_se_40_vf.pdf 50. VIGILANCIA DE PALUDISMO EN ARGENTINA. 2005-2018. BES N°116, Año III. 9 de Noviembre 2018. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_116_se_43_vf.pdf 51. IMPACTO DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA ACTIVA E INTENSIFICADA EN EL CONTROL DE PACIENTES CON SÍFILIS. HOSPITAL VÉLEZ SARSFIELD. 2016-2017. Autoras: Dras. Deandreis, Cora; Fassi, Cecilia; Requena Olavarria, Janisse; Savorini, Andrea. Hospital Vélez Sarsfield. BES N° 118, Año III. 23 de Noviembre de 2018. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_118_se_45_vf.pdf









issn 2545-6792 (en línea) issn 2545-7004 (correo electrónico) · publicó su primer libro de...

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