isi spm januari - desember 2015

8/19/2019 Isi Spm Januari - Desember 2015

1/74

BAB I

PENDAHULUAN

A.

Latar Belakang

Mendapatkan kehidupan layak merupakan harapan setiap warga negara.

Organisasi dunia, Perserikatan Bangsa-Bangsa atau PBB, yang didirikan dengan

tujuan mempersatukan negara-negara demi tercapainya perdamaian, keamanan,

dan masyarakat yang sehat. Salah satu upaya untuk mewujudkan hal ini adalah

dengan membuat sebuah deklaras yakni Millenium Developmeny Goals (MDGs),

yang bertujuan tercapainya kesejahteraan rakyat dan pembangunan masyarakat

pada tahun 2015. Program MDGs memberikan dampak positif terutama bagisektor kesehatan, yakni meningkatnya kesadaran isu kesehatan, meningkatnya

alokasi anggaran kesehatan, menyatukan arah pembangunan kesehatan, dan

integrasi monitoring dan evaluasi untuk isu-isu prioritas. Suksesnya program

MDGs, mencetuskan lahirnya program pembangunan berkelanjutan 2030 atau

Sustainable Development Goals (SDGs)/ Global Goals. Program ini memiliki 17

butir tujuan dengan 169 target pencapaian. Tujuan Global Goals berisikan 17

butir, yaitu1,2:

1. Mengakhiri segala bentik kemiskinan dimanapun (7 target)

2. Mengakhiri kelaparan, mencapai ketahanan pangan dan meningkatkan gizi,

serta mendorong pertanian yang berkelanjutan (8 target)

3. Menjamin kehidupan yang sehat dan mendorong kesejarteraan bagi semua

orang di segala usia (13 target)

4.

Menjamin pendidikan yang inklusif dan berkeadilan serta mendorong

kesempatan belajar seumur hidup bagi semua orang (10 target)

5. Menjamin kesetaraan gender serta memberdayakan seluruh wanita dan

perempuan (9 target)

6. Menjamin ketersediaan dan pengelolaan air serta sanitasi yang berkelanjutan

bagi semua orang (8 target)

7.

Menjamin akses energy yang terjangkau, terjamin, berkelanjutan, dan modern

bagi semua orang (5 target)


2/74

8. Mendorong pertumbuhan ekonomi yang terus-menerus, inklusif, dan

berkelanjutan, serta kesempatan kerja penuh dan produktif dan pekerjaan yang

layak bagi semua orang (11 target)

9. Membangun infrastruktur yang berketahanan, mendorong industrialisasi yang

inklusif dan berkelanjutan serta membina inovasi (8 target)

10.

Mengurangi kesenjangan di dalam dan antar Negara (10 target)

11. Menjadikan kota dan pemukiman manusia inklusif, aman, berketahanan, dan

berkelanjutan (10 target)

12.

Menjamin pola produksi dan konsumsi yang berkelanjutan (11 target)

13. Mengambil tindakan segera untuk memerangi perubahan iklim dan

dampaknya (5 target)

14.

Melestarikan dan menggunakan samudera, lautan, serta sumber daya laut

secara berkelanjutan untuk pembangunan berkelanjutan (10 target)

15. Melindungi, memperbarui, serta mendorong penggunaan ekosistem daratan

yang berkelanjutan, mengekika hutan secara berkelanjutan, memerangi

penggurunan, menghentikan dan memulihkan degradasi tanah, serta

menghentikan kerugian keanekaragaman hayati (12 target)

16. Mendorong masyarakat yang damai dan inklusif untuk pembangunan

berkelanjutan, menyediakan akses keadilan bagi semua orang, serta

membangun instiusi yang efektif, akuntabel, dan inklusif di seluruh tingkatan

(12 target)

17. Memperkuat perangkat-perangkat implementasi (means of implementation)

dan merevitalisasi kemitraan global untuk pembangunan berkelanjutan (19

target)

Dampak yang diharapkan dalam SDGs adalah2:

1.

Pengurangan kemiskinan, pembangunan berkelanjutan yang merata, mata

pencaharian, dan pekerjaan layak

2. Akses merata kepada pelayanan dan jaminan sosial

3. Keberlanjutan lingkungan dan mempertinggi ketahanan terhadap bencana

4. Pemerintahan yang ditingkatkan kualitasnya dan akses merata kepada keadilan

bagi semua orang

World Health Organization (WHO) sebagai organisasi kesehatan dunia

turut dalam perumusan program SDGs sebagai upaya pembanguan kesehatan. Hal

ini tertuang dalam butir 2, 3, 5, dan 6, yaitu (2) mengakhiri kelaparan, mencapai


3/74

ketahanan pangan dan meningkatkan gizi, serta mendorong pertanian yang

berkelanjutan [8 target]; (3) menjamin kehidupan yang sehat dan mendorong

kesejarteraan bagi semua orang di segala usia [13 target]; (5) menjamin kesetaraan

gender serta memberdayakan seluruh wanita dan perempuan [9 target]; dan (6)

menjamin ketersediaan dan pengelolaan air serta sanitasi yang berkelanjutan bagi

semua orang [8 target]3.

Selaras dengan Pembukaan UUD 1945 Alenia 4, yakni melindungi

segenap Bangsa Indonesia dan seluruh tumpah darah Indonesia dan untuk

memajukan kesejahteraan umum dan mencerdaskan kehidupan bangsa,

Pemerintah Indonesia melakukan program pembangunan nasional salah satunya

dalam bidang kesehatan. Pembangunan kesehatan pada hakekatnya adalah upaya

yang dilaksanakan oleh komponen Bangsa Indonesia yang bertujuan untuk

meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang

agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya, sebagai

investasi bagi oembangunan sumber daya manusia yang produktif secara sosial

dan ekonomis. Keberhasilan program ini sangat ditentukan oleh kesinambungan

antar upaya program dan sektor, serta kesinambungan dengan upaya-upaya yang

telah dilaksanakan oleh periode sebelumnya. Sebagai wujud dari kesinambungan

upaya yang telah dilakukan pada periode sebelumnya dibuatlah Rencana

Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) 2015-20193,4.

Dalam RPJMN 2015-2019, pembangunan kesehatan adalah Program

Indonesia Sehat dengan sasaran meningkatkan derajatpembangunan kesehatan

adalah Program Indonesia Sehat dengan sasaran meningkatkan derajat kesehatan

dan status gizi masyarakat melalui upaya kesehatan dan pemberdayaan

masyarakat yang didukung dengan perlindungan finansial dan pemerataan

pelayanan kesehatan. Sasaran pokoknya adalah (1) meningkatkan status kesehatan

dan gizi ibu dan anak; (2) meningkatnya pengendalian penyakit; (3) meningkatnya

akses dan mutu pelayanan kesehatan dan perbatasan; (4) meningkatnya cakupan

pelayanan kesehatan universal melalui Kartu Indonesia sehat dan kualitas

pengelolaan SJSN Kesehatan; (5) terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan, obat,

dan vaksin; (6) meningkatkan responsivitas sistem kesehatan3,4.

Program Indonesia Sehat dilaksanakan dengan 3 pilar utama yaitu

paradigma sehat, penguatan kesehatan, dan jaminan kesehatan nasional: (1) pilar

paradigma sehat dilakukan dengan strategi pengarusutamaan kesehatan dalam


4/74

pembangunan, penguatan promotif preventif dan pemberdayaan masyarakat; (2)

penguatan pelayanan kesehatan dilakukan denagn strategi peningkatan akses

pelayanan kesehatan, optimalisasi sistem rujukan dan peningkatan mutu

pelayanan kesehatan, menggunakan pendekatan continuum of care dan intervensi

berbasis risikokesehatan; (3) sementara itu jaminan kesehatan nasional dilakukan

dengan strategi perluasan sasaran dan benefit serta kendali mutu dan kendali

biaya3,4.

Puskesmas (Pusat Kesehatan Masyarakat) adalah penanggungjawab

penyelenggara upaya kesehatan untuk jenjang tingkat pertama. Tujuan puskesmas

adalah untuk mendekatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat yang sebagian

besar masih tinggal di pedesaan. Konsep puskesmas sudah diperkenalkan sejak

tahun 1968, banyak hasil yang telah dicapai, sebagai contoh angka kematian ibu

dan anak menurun, serta umur harapan hidup meningkat. Pelayanan upaya

kesehatan puskesmas dilakukan melalui 6 kegiatan pokok secara terpadu dan

menyeluruh, meliputi: KIA/ KB; Usaha Peningkatan Gizi; Kesehatan Lingkungan;

Pemberantasan Penyakit Menular (P2M); Pengobatan; dan Penyuluhan Kesehatan

Masyarakat (PKM). Selain itu terdapat program kesehatan pengembangan, yaitu;

Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) dan Perkesmas3,4.

Saat ini, puskesmas telah didirikan di hampir seluruh pelosok tanah air.

Untuk menjangkau seluruh wilayah kerjanya, puskesmas diperkuat dengan

puskesmas pembantu dan puskesmas keliling. Dan sebagai perkembangannya,

puskesmas dilengkapi dengan fasilitas rawat inap. Tercatat pada tahun 2000

jumlah puskesmas di seluruh Indonesia adalah 7.277 unit, puskesmas pembantu

21.587 unit, puskesmas keliling 5.084 unit (perahu 716 unit, ambulance 1.302

unit), puskesmas dengan fasilitas rawat inap sebanyak 1.818 unit. Walaupun

banyak hasil yang telah dicapai oleh puskesmas, dalam pelaksanaannya

puskesmas masih menghadapi masalah. Agar dapat meningkatkan mutu pelayanan

kesehatan, dibutuhkan Standar Pelayanan Minimal (SPM). SPM adalah suatu

standar dengan batas-batas tertentu untuk mengukur kinerja penyelenggaraan

kewewenangan wajib daerah yang berkaitan dengan pelayanan dasar kepada

masyarakat berdasarkan jenis pelayanan, indikator, dan nilai3,4.

Puskesmas Borobudur merupakan salah satu puskesmas di wilayah

Kabupaten Magelang, dengan luas wilayah kerja 5458 Km2

membawahi 20 desa.

Penulisan laporan ini bertujuan untuk mengidentifikasi masalah kesehatan


5/74

menggunakan data SPM Puskesmas Borobudur periode Januari - Desember 2015

dalam upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan3,4.

B. Perumusan Masalah

Mengetahui pencapaian dari kegiatan yang dilakukan Puskesmas

Borobudur berdasar SPM pada periode Januari - Desember 2015.

C. Tujuan Penulisan

1.

Tujuan Umum

Melakukan analisis dan mendeskripsikan pelaksanaan manajeman program

yang dilakukan Puskesmas Borobudur berdasarkan SPM periode Januari-

Desember 2015 dalam upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan.

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui hasil pencapaian upaya kesehatan dasar dan pengembangan

pada Puskesmas Borobudur periode Januari - Desember 2015.

b. Mengidentifikasi masalah manajemen pelayanan di Puskesmas Borobudur

periode Januari - Desember 2015.

c. Menentukan prioritas masalah di Puskesmas Borobudur.

d.

Menentukan alternatif pemecahan masalah dari masalah manajemen

pelayanan yang telah diprioritaskan pada Puskesmas Borobudur.

e.

Membuat rencana kegiatan dari pemecahan masalah yang cocok untuk

menanggulangi permasalahan manajemen pelayanan pada Puskesmas

Borobudur.

D. Manfaat Kegiatan

1.

Bagi Penyusun

a. Sebagai syarat untuk megikuti ujian kepaniteraan klinik di bagian Ilmu

Kesehatan Masyarakat,

b. Memahami upaya pokok dan pengembangan yang dilakukan oleh

puskesmas.

c. Melatih kemampuan menganalisis dan perencanaan pemercahan masalah

yang ditemukan dalam program puskesmas

d.

Membantu mengaplikasikan keilmuan yang telah didapatkan di bagian

Ilmu Kesehatan Masyarakat


6/74

2. Bagi Puskesmas

a. Mengetahui hasil pencapaian dari program puskesmas berdasarkan SPM.

b.

Membantu puskesmas mengidentifikasi penyebab permasalahan

berdasarkan SPM.

c. Menyumbangkan ide sebagai alternatif penyelesaian permasalahan

tersebut.

d. Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di Puskesmas Borobudur.

E. Metodologi Penulisan

Data yang diolah merupakan data primer dan sekunder, dimana data

primer didapatkan melalui wawanara dengan kepala puskesmas dan koordinator

program, juga hasil observasi terhadap pelaksanaan manajemen, meliputi: (1) P1

[Perencanaan]; (2) P2 [Pelaksanaan dan Penggerakkan], (3) P3 [Pengawasan,

Pengendalian, dan Penilaian]. Sedangkan data sekunder didapatkan dari SIMPUS

(Sistem Informasi Puskesmas) dan laporan hasil kegiatan puskesmas. Data yang

dipeoleh dianalisis berdasarkan SPM yang telah ada. Hasil kegiatan yang

pencapaiannya kurang dari target yang ada dalam SPM diidentifikasi sebagai

masalah. Kemudian dilakukan problem solving cycle sebagai upaya pemecahan

masalah, dengan cara menentukan terlebih dahulu prioritas masalah menggunakan

Metode Hanlon Kuantitatif.

Satu persatu permasalahan akan dilakukan pemecahan masalah. Setelah

menentukan prioritasnya, dilakukan analisis penyebab dengan menggunakan

diagram fishbone berdasarkan pendekatan sistem untuk mencari kemungkinan

penyebab. Setelah penyebab masalah diidentifikasi, barulah dapat ditentukan

alternatif pemecahan masalah. Kemudian, kita melakukan penentuan prioritas

pemecahan masalah dengan menggunakan metode kriteria matriks. Setelah

pemecahan masalah terpilih, selanjutnya dilakukan perencanaan kegiatan dalam

bentuk POA ( Plan of Action).


7/74

BAB II

ANALISIS SITUASI

A.

Lingkungan

1. Keadaan Umum dan Lingkungan

1.1 Keadaan Geografi

Wilayah Kecamatan Borobudur terdiri dari 20 desa.

a. Batas-batas Wilayah Puskesmas Borobudur adalah :

Utara : Kecamatan Mertoyudan

Selatan : Kecamatan Kalibawang, Provinsi D.I. Yogyakarta

Barat : Kecamatan Salaman dan Kecamatan Tempuran

Timur : Kecamatan Ngluwar

b. Luas Wilayah Kerja

Wilayah kerja Puskesmas Borobudur adalah seluas 54, 55 Km2 atau

5,02% dari luas kabupaten Magelang dan berada pada ketinggian ± 235

M di atas permukaan laut.

Jumlah desa/kelurahan

o

Jumlah desa yang ada di wilayah kerja Puskesmas Borobudur

adalah 20 (dua puluh) desa

Peta wilayah

o Kecamatan Borobudur Kabupaten Magelang terbagi satu wilayah

kerja Puskesmas, yaitu wilayah kerja Puskesmas Borobudur.


8/74

Letak Astronomi :

110o 01’ 51” Bujur Timur

110o 12’ 48” Bujur Timur

7o 19’ 13” Lintang Selatan

7o 35’ 99” Lintang Selatan

c. Transportasi

Adapun untuk transportasi di wilayah kerja Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas)

Borobudur yang sesuai dengan kondisi desa dapat dijabarkan sebagai berikut :

Jumlah desa yang dapat dicapai dengan roda 4 (empat):

o Pada musim kemarau : 20 desa

o Pada musim hujan : 20 desa

Jumlah desa yang dapat dicapai dengan roda 2 (dua):

o Pada musim kemarau : 20 desa

o Pada musim hujan : 20 desa

Kendaraan umum yang ada :

o Untuk mencapai kota kabupaten adalah bus dan angkutan desa

o Untuk mencapai ke desa - desa adalah ojek

Jarak Puskesmas :

o Ke Dinas Kesehatan Kabupaten : 15 Km

o Ke Kota Kabupaten : 10 Km

o Kota Mungkid : 4 Km

o Kota Semarang : 93 Km

o Kota Yogyakarta : 43 Km

o Kota Jakarta : 560 Km

d.

Jumlah Desa Wilayah Kerja

Jumlah desa wilayah kerja Puskesmas Borbudur sebanyak 20 desa, yang terdiri dari

92 dusun. Desa di wilayah kerja Puskesmas Borobudur :

1. Borobudur 11. Tanjungsari

2. Giritengah 12. Karanganyar

3.

Tuksongo 13. Tegalarum

4. Majaksingi 14. Kembanglimus

5.

Kenalan 15. Ringinputih


9/74

6. Bigaran 16. Bumiharjo

7. Sambeng 17. Giripurno

8.

Candirejo 18. Karangrejo

9. Ngargogondo 19. Ngadiharjo

10. Wanurejo 20. Kebonsari

e.

Kondisi Geografis

Datar sampai bergelombang : 29% (198.593,74 Ha)

Bergelombang sampai berbukit : 35% (239.682,1 Ha)

Berbukit sampai bergunung : 36% (246.530,16 Ha)

f. Komunikasi

Sarana komunikasi dari puskesmas ke luar: telepon, radio, surat kabar.

g.

Data Kesehatan Lingkungan

1. Sarana pelayanan air bersih

Tabel 2.1. Sarana Pelayanan Air Bersih

No. Sarana Pelayanan Air

Bersih

∑ Sarana ∑ Pemakai Persentase

1. Sumur gali 5472 31.652 55%

2. Perlindungan mata air 36 5.028 9,16%

3. Non PDAM 1903 544 1%

4. PDAM 731 1.034 2%

5. Sumur pompa tangan 67 979 2%

TOTAL 8209 39.237 68%

Sumber : Data Kesehatan Lingkungan Puskesmas Borobudur tahun 2015

Dari data diatas terlihat sebagian besar penduduk (55%) di wilayah kerja Puskesmas

Borobudur memakai sumur gali sebagai sumber air bersih. Dari data di atas total

presentasi yang memakai sarana pelayanan air bersih (68%). Sedangkan (32%) dari

penduduk tidak menggunakan sarana pelayanan air bersih.

2.

Sarana jamban

Tabel 2.2 Sarana Jamban

No. Sarana Jamban ∑ Sarana ∑ Pemakai Persentase

1. Cemplung leher angsa 5019 24.183 42,64%

2. Cemplung non leher

angsa

2.074 9.725 17,15%


10/74

3. Septic tank non leher

angsa

1.179 6.344 11%

4. Jamban umum (MCK) 40 0 0%

TOTAL 8.386 40.225 70%Sumber : Data Kesehatan Lingkungan Puskesmas Borobudur tahun 2015

Dari data di atas terlihat bahwa penggunaan jamban cemplung leher angsa (42,64%).

Dari data diatas total presentasi yang memakai sarana Jamban (70%). Sedangkan

(30%) tidak memakai jamban.

3.

Sarana Pembuangan Air Limbah.

Di 8.108 rumah terdapat 7.352 rumah (91%) yang memiliki saluran pembuangan air

limbah. Sebanyak 967 telah di periksa dengan 452 telah memenuhi syarat.

4.. Sarana Kesehatan

Puskesmas induk : 1 buah

Puskesmas pembantu : 4 buah (Kenalan, Karanganyar, Tegalarum,

Borobudur)

PKD : 15 buah (Giripurno, Giritengah, Majaksingi

(dusun Kerug munggang dan Dusun Krajan), Sambeng, Candirejo (2),

Ngadiharjo, Kebonsari, Tuksongo, Ngargogondo, Karangrejo, Bigaran,

Bumiharjo, Wanurejo)

Bidan desa : 20 orang di 20 desa (Giripurno, Wanurejo,

Giritengah, Majaksingi, Sambeng, Candirejo, Ngadiharjo, Tuksongo,

Karangrejo, Bumiharjo, Ringinputih, Kenalan, Bigaran, Ngargogondo,

Borobudur, Tanjungsari, Karanganyar, Kebonsari, Tegalarum,

Kembanglimus)

Posyandu Lansia : 98 tempat

Posyandu : 134 tempat

Dukun bayi terlatih : 30 orang

UKS : 31 unit

Pelembagaan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)

Keluarga yang telah menganut pola hidup bersih dan sehat sesuai dengan urutan

tingkat status kesehatan adalah sebagai berikut :

Strata I (Pratama) : 2 %


11/74

Strata II (Madya) : 30,75 %

Strata III (Utama) : 54,61 %

Strata IV (Paripurna) : 12,57 %

Situasi PuskesmasPuskesmas Borobudur merupakan puskesmas rawat inap yang terdiri atas 1

puskesmas induk dan mempunyai 4 puskesmas pembantu (Kenalan, Karang anyar,

Tegalarum, Borobudur). Sumber : Data Kesehatan Lingkungan Puskesmas

Borobudur hingga Oktober 2015.

Luas tanah : 2901 m2

Luas gedung : 365 m2

Jumlah tempat tidur : 24 buah tempat tidur Ruang pelayanan yang tersedia : 1. Ruang rawat inap : 11 ruang

2. Rawat gabung : 3 ruang

3. BP umum : 2 ruang

4. BP gigi : 1 ruang

5. Ruang KIA-KB : 2 ruang

6. Ruang laboratorium : 1 ruang

7. Ruang pelayanan obat : 1 ruang

8. Gudang obat : 1 ruang

9. Dapur : 1 ruang

1.2 Keadaan Penduduk

Jumlah penduduk : 57.672 jiwa

Jumlah laki-laki : 28.860 jiwa

Perempuan : 28. 812 jiwa

Jumlah KK : 17.232 KK

Kepadatan penduduk : 1,157 jiwa/km2

Jumlah pasangan usia subur : 10.044 pasangan

Tabel 2.3 Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin Dirinci Menurut Desa

No. Nama Desa Laki-laki Perempuan Jumlah Penduduk

1. Giripurno 1.174 1.121 2.295

2. Giritengah 1.501 1.493 2.994

3. Tuksongo 1.724 1.752 3.476

4. Majaksingi 1.314 1.325 2.6395. Kenalan 585 581 1.166


12/74

6. Bigaran 575 609 1.184

7. Sambeng 646 669 1.315

8. Candirejo 2.027 2.054 4.081

9. Ngargogondo 847 838 1.685

10. Wanurejo 2.074 2.069 4.143

11. Borobudur 4.445 4.439 8.88412. Tanjungsari 625 606 1.231

13. Karanganyar 854 787 1.641

14. Karangrejo 1.289 1.295 2.584

15. Ngadiharjo 2.285 2.275 4.560

16. Kebonsari 971 926 1.897

17. Tegalarum 1.197 1.282 2.479

18. Kembanglimus 934 909 1.843

19. Wringinputih 2.765 2.743 5.508

20. Bumiharjo 1.028 1.039 2.067

Total 28.860 28.812 57.672

Dari data yang kami peroleh dapat disimpulkan bahwa kepadatan penduduk di Desa

Borobudur merupakan desa terpadat di Kecamatan Borobudur, dengan luas wilayah

4,21Km2 dan jumlah hanya 8.884 jiwa sehingga kepadatan penduduknya terhitung

2.110 jiwa/Km2 dan merupakan desa terpadat dari desa yang lain di Kecamatan

Borobudur. Data penduduk berdasarkan umur tampak pada tabel sebagai berikut:

Tabel 2.4 Komposisi penduduk berdasarkan golongan umur di wilayah kerja

Puskesmas Borobudur hingga Desember 2015

NO. UMUR (TAHUN) JUMLAH

1. 0 – 4 4.786

2. 5 – 9 4.732

3. 10-14 4.554

4. 15-19 4.489

5. 20-24 3.646

6. 25-29 3.687

7. 30-34 4.260

8. 35-39 4.323

9. 40-44 4.288

10. 45-49 4.153

11. 50-54 3.743

12. 55-59 3.320

13. 60-64 2.553


13/74

14. 65-69 1.973

15. 70-74 1.361

16. 75+ 1.840

Total 57.672Sumber : Data Badan Pusat Statistik tahun 2015

Pada kelompok umur 15-64 adalah batas usia produktif (usia kerja), di wilayah

Kecamatan Borobudur tercatat 38.462 jiwa artinya penduduk Kecamatan Borobudur

mempunyai potensi tenaga kerja yang cukup memadai.

1.3

Sosial Budaya

a. Sarana Peribadatan

Masjid : 106 buah

Gereja : 5 buah

Data pemeluk agama dapat dilihat dari tabel berikut :

Tabel 2.5 Data Pemeluk Agama di Wilayah Puskesmas Borubudur tahun 2015


14/74

Sumber : Badan Pusat Statistik Kabupaten Magelang Kecamatan Borobudur 2015

b.

Tingkat Pendidikan

Tabel 2.6Tingkat Pendidikan usia 5 Tahun ke Atas di Wilayah

Puskesmas Borobudur Tahun 2015

Tingkat Pendidikan Jumlah

Belum pernah sekolah 3304

Tidak tamat SD 4260

Tamat SLTP

7874

Tamat SLTA/MA 5761

Tamat AK/PT 757

Total 43.106

Sumber : Data Dinas Kependudukan Kecamatan tahun 2015

Sarana Pendidikan :

- TK : 35 buah

- SD/MI : 47 buah

-

SLTP/MTS : 102buah

- SLTA/MA : 4 buah

Jenis Sekolah Negeri Swasta

TK/RA 0 35

SD 27 4

MI 1 15

SMP 3 4

MTS 1 4

SMA 0 1

MA 0 1

AMK 0 4

Akademi/PT 0 0


15/74

c. Perilaku Masyarakat

1.

Perilaku positif (mendorong pembangunan kesehatan)

Kegotongroyongan, kegiatan jumat bersih di beberapa desa

Pertemuan dasa wisma (PKK rutin di desa-desa)

2. Perilaku negatif (menghambat pembangunan kesehatan)

Masih ada penduduk yang BAB tidak pada tempatnya (disungai,

kolam, kebun, selokan)

Masih ada penduduk yang membuang sampah tidak pada tempatnya

d. Sosial ekonomi

Mata Pencaharian


16/74

Tabel 2.7 Mata Pencaharian Penduduk Wilayah Kerja

Puskesmas Borobudur tahun 2015

Mata Pencaharian Jumlah Persentase

Buruh tani 7.714 19%Petani 0 0%

Buruh 3069 7,67%

PNS/ABRI 5.966 14%

Pedagang 5.940 18%

Pengusaha 7.506 18%

Lain-lain 8342 20%

TOTAL 38.537 100

Sumber : Data Dinas Kependudukan Catatan Sipil tahun 2015

Sarana perekonomian

o Industri rumah tangga : 23 buah

o Pasar umum : 4 buah

o Bank : 3 buah

o Warung makan : 44 buah

o KUD : 2 buah

o Terminal : 1 buah

o Salon : 12 buah

o Hotel : 15 buah


17/74

Rawat Jalan

Poli Umum: dr

Siswanto, dr. A. Ichsan

Poli Gigi: drg.Lus

Udiarti, drg. Siti

Sundari

KIA : Esti Murdiwati

KB: Endang Puji

Rawat Inap

Rawat Inap: dr Siswanto

Dapur/Gizi: Budi Irianto,

SKM

Penunjang Laboratorium:

Ismalia Adi Wibowo,A.Md.

Apotek: Susi

SIMPUS: Shinta, Amd.

Unit Penggerak Pembangunan

Kesehatan

Kepala Puskesmas

Dr. Yuniar, M.P.H

Penyehatan Lingkungan : Joko

Susiantono, ST

P2 malaria/DBD: Wiwik, S.Kep

Ns P2 TB/Imunisasi/Kusta: Mujiati

P2 ISPA/Diare: Enik

UKS: Solimah, Amd Kep

Promkes: Estiningsih,

Amd

Perkesmas: Fitri, Amd

P2PTM: A.Semi R

,SKep,Ns

Kelompok

Jabatan

Fun sional

Kasubag TU: Umi Salamah SH

Administrasi Umum: Sri Rahayu

Bendahara Barang: Wisnu Raharja,

Amd.Ke

Keuangan

Walyana, Amd

Puskesmas Pembantu

Tegalarum: Wiwik

Widayati

Kenalan:

Ekaningtias

Karanganyar: Ria

Borobudur: Nur

Unit

Pelayanan

Kesehatan

Unit Pemberdayaan

Masyarakat dan Keluarga

Kesehatan Keluarga: Esti Murdiwati,

Endang P., Bidan Desa

Peningkatan Gizi: Budi Irianto, SKM

PKD Sambeng PKD Karangrejo

PKD Candirejo PKD Wanurejo

PKD Ngadiharjo PKD Tanjungsari

PKD Giritengah PKD Bumiharjo

PKD Kebonsari PKD Ngargogondo

PKD Giripurno PKD Bigaran

PKD Tuksongo

Gambar 2.2 Struktur Organisasi Puskesmas Borobudur


18/74

B. Tenaga kerja puskesmas

1. Ketenagakerjaan

Tabel 2.8 Tenaga Kerja di Wilayah Kerja Puskesmas Borobudur tahun 2015

Tenaga Kerja Jumlah Yang Ada

Puskesmas induk

Dokter umum 3

Dokter gigi 2

Bidan puskesmas 7

Bidan PONED 13

Bidan desa 20

Perawat kesehatan 17

Perawat gigi 2

Sanitarian 1

Petugas gizi 1

Tenagalaboratorium

1

Pengelola obat 1

Tenaga

administrasi

kesehatan

1

Petugas loket 1

Pengemudi 1

Total 70

Sumber : Profil Tenaga Kerja Puskesmas Borobudur tahun 2015

2.

Sumber dan penggunaan danaDana puskesmas diperoleh dari:

1. Umum

2. Kapitasi JKN

3.

Klaim non kapitasi JKN

4. Klaim JAMKESDA

5.

BOK

C. Pengelolaan Puskesmas

Puskesmas merupakan ujung tombak pelayanan kesehatan pemerintah. Puskesmas memiliki

wilayah kerja dan berhubungan langsung dengan dengan keluarga di rumah-rumah mereka.

Dalam mencapai tujuan puskesmas yang berdaya guna dibutuhkan suatu proses (manajemen)

yang baik dari puskesmas tersebut. Manajemen adalah ketrampilan untuk memperoleh hasil

dalam rangka mencapai tujuan yang telah ditentukan sebelumnya dengan menggerakkan

orang lain dan memanfaatkan sumber daya yang tersedia. (1) Sejalan dengan pengertian

manajemen yang dirumuskan, maka akan dilakukan kegiatan pokok puskesmas hingga


19/74

didapatkan fungsi manajemen yang lebih mengandung pengertian tentang perencanaan (P1),

pergerakan pelaksanaan (P2), pengawasan, pengendalian dan penilaian (P3).

a.

Perencanaan (P1)

Didalam perencanaan, langkah-langkah yang harus ditempuh dan dipahami oleh Pemimpin

Puskesmas ialah sebagai berikut :

Mengetahui kebijaksanaan Pusat meliputi SKN, dll.

Menentukan tujuan dan sasaran

Melakukan analisa situasi

Menemukan masalah dan menentukan prioritas masalah

Menyusun rencana operasional

Pengaturan sumber dayaHasil dari perencanaan (P1) ini adalah rencana kerja tahunan dan di Puskesmas Borobudur

telah dilakukan pembuatan rencana kegiatan tahun 2013.

b. Pergerakan Pelaksanaan (P2)

Kegiatan yang telah disusun menjadi rencana kerja perlu digerak laksanakan agar dapat

mencapai tujuan/sasaran yang telah ditetapkan dnegan cara terarah, berhasil guna, dan

berdaya guna. Kegiatan dalam fase ini adalah :

1. Pengorganisasian

Pengorganisasian puskesmas diatur dalam Permenkes 75 tahun 2014. Penyusunan struktur

organisasi puskesmas di satu kabupaten/ kota dilakukan oleh dinas kesehatan kabupaten/kota

sedangkan penetapannya dilakukan oleh pemerintah daerah. Sebagai acuan dapat digunakan

pola struktur organisasi puskesmas sebagai berikut:

a. Kepala puskesmas

b. Kepala puskesmas merupakan seorang sarjana kesehatan dengan kriteria, sbb:

Tingkat pendidikan paling rendah sarana kesehatan dan punya kompetensi

manajemen puskesmas.

Masa kerja di puskesmas minimal 2 tahun.

Telah mengikuti pelatihan manajemen puskesmas.

c.

Unit tata usaha yang bertanggung jawab membantu kepala puskesmas dalam

pengelolaan:

Data dan informasi

Perencanaan dan penilaian

Keuangan


20/74

Umum dan kepegawaian

d.

Unit pelaksana tekniss fungsional puskesmas

Upaya kesehatan masyarakat , termasuk pembinaan terhadap UKBM

Upaya kesehatan perorangane. Jaringan pelayanan puskesmas

Unit puskesmas pembantu

Unit puskesmas keliling

Unit bidan di desa/komunitas

2. Tata kerja

1. Dengan kantor kecamatan

Dalam melaksanakan fungsinya, puskesmas berkoordinasi dengan kantor kecamatan melalui pertemuan berkala yang diselenggarakan di tingkat kecamatan. Koordinasi tersebut

mencakup perencanaan, pergerakan pelaksanaan, pengawasan dan pengendalian serta

penilaian. Dalam hal pelaksanaan fungsi pengendalian sumber daya masyarakat oleh

puskesmas, koordinasi dengan kantor kecamatan mencakup pula kegiatan fasilitasi.

2. Dengan dinas kesehatan kabupaten dan kota

Seccara teknis dan administratif, puskesmas bertanggung jawab terhadap dinas kesehatan

kab/kota. Sebaliknya dinas kesehatan kab/kota bertanggung jawab membina serta

memberikan bantuan administratif dan teknis terhadap puskesmas.

3. Dengan jaringan pelayanan kesehatan strata pertama

Puskesmas menjalin kerja sama termasuk penyelenggaraan rujukan dan memantau kegiatan

yang diselenggarakan. Sedangkan sebagai upaya pembinaan kesehatan bersumberdaya

masyarakat, puskesmas melaksanakan bimbingan teknis, pemberdayaan dan rujukan sesuai

kebutuhan.

4. Dengan jaringan pelayanan kesehatan rujukan

Untuk upaya kesehatan perorangan, jalinan kerjasama diselenggarakan dengan berbagai

sarana pelayanan kesehatan perorangan seperti rumah sakit, dan berbagai balai kesehatan

masyarakat. Untuk upaya kesehatan masyarakat, kerjasama diselenggarakan dengan berbagai

sarana pelayanan kesehatan masyarakat rujukan, seperti dinas kesehatan kabupaten dan

kota, balai teknik kesehatan lingkungan, balai laboratorium kesehatan, serta balai kesehatan

masyarakat.

5.

Dengan lintas sektor


21/74

Tanggung jawab puskesmas sebagai unit pelaksana teknis adalah menyelenggarakan sebagian

tugas pembangunan kesehatan yang dibebankan oleh dinas kesehatan kabupaten/kota. Untuk

hasil yang optimal, penyelenggaraan pembangunan, kesehatan tersebut harus dapat

dikoordinasikan dengan berbagai lintas sector terkait yang ada di tigkat kecamatan.

6. Dengan masyarakat

Sebagai penanggungjawab penyelenggaraan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya,

puskesmas memerlukan dukungan aktif dari masyarakat sebagai objek dan subjek

pembangunan.

3.

Pengawasan, Pengendalian, dan Penilaian (P3)

1. Pengawasan:

Dilakukan dengan mengamati seluruh proses upaya kesehatan untuk menjamin agar semua

kegiatan yang sedang dilaksanakan berjalan sesuai dengan rencana dan peraturan perundang-

undangan yang berlaku. Bila terjadi penyimpangan dapat memberi saran tindakan koreksi

yang dilakukan.

2.

Pengendalian

Sebagai tindakan pengaturan dan pengarahan pelaksanaan agar tujuan dapat dicapai secara

berhasil guna dan berdaya guna. Ada kewenangan melakukan tindakan koreksi.

3. Penilaian

Meningkatkan hasil guna serta daya guna perencanaan dan pelaksanaan program dan

memberikan petunjuk dalam pengelolaan tenaga, dana, dan fasilitas untuk program yang ada

sekarang dan yang akan datang. Proses ini pada dasarnya terdiri dari :

Menetapkan standar performa / indikator

Mengukur performance yang sesungguhnya

Membandingkan performance yang sesungguhnya dengan standar

yang diharapkan

Mancari alasan-alasan terjadinya penyimpangan

Menetapkan cara-cara untuk memperbaiki penyimpangan tersebut

Melaksanakan cara-cara perbaikan tersebut

D. Deskripsi Kerja

a. Dokter atau Kepala Puskesmas

Tugas Pokok : Mengusahakan agar fungsi Puskesmas terselenggara dengan baik.

Fungsi :


22/74

A. Sebagai Manager

1. Melaksanakan fungsi – fungsi manajemen di Puskesmas

2.

Melaksanakan kerjasama lintas program dan lintas sektoral secara

vertikal dan horizontal

3. Menerima konsultasi dari semua kegiatan di Puskesmas.

B. Sebagai seorang Dokter

1. Melakukan pemeriksaan dan pengobatan penderita

2. Merujuk kasus yang tidak bisa diatasi

3. Melakukan penyuluhan kesehatan kepada penderita dan masyarakat

b. Dokter Umum

Tugas Pokok : Mengusahakan agar pelayanan pengobatan di wilayah kerja Puskesmas dapat

berjalan dengan baik.

Fungsi :

1. Mengawasi pelaksanaan pelayanan obat di Puskesmas

2.

Memberikan pelayanan pengobatan di wilayah kerja Puskesmas baik di

Puskesmas, Pustu atau Pusling

3. Memberikan bimbingan dan supervise teknis kepada penderita dan

masyarakat

4.

Membantu membina kerjasama lintas sektoral dalam pengembangan peran

masyarakat

5.

Melakukan pencatatan dan pelaporan

c. Dokter Gigi

Tugas Pokok : Mengusahakan agar pelayanan kesehatan gigi dan mulut di wilayah kerja

Puskesmas agar dapat berjalan dengan baik.

Fungsi :

1.

Mengawasi pelaksanaan kesehatan gigi di Puskesmas

2. Memberikan pelayanan kesehatan gigi dan mulut di dalam wilayah kerja

Puskesmas

3. Supervisi dan bimbingan teknis pada program gigi di Puskesmas

4. Memberikan penyuluhan kesehatan gigi pada penderita dan masyarakat

Membantumembina kerjasama lintas sektoral dalam pengembangan peran

serta masyarakat

5.

Memberikan penyuluhan kesehatan

6. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan


23/74

d. Perawat Gigi

Tugas Pokok : Melaksanakan pelayanan kesehatan gigi di puskesmas.

Fungsi :

1. Membantu dokter gigi dalam pelayanan kesehatan di puskesmas

2. Memeriksa, menambal, membersihkan karang gigi dan mengobati gigi

yang sakit

3. Merujuk kasus yang perlu ditindak lanjuti dari seorang dokter gigi

4. Melaksanakan UKS dan UKGS (Usaha Kesehatan Gigi Sekolah)

5.

Melaksanakan kunjungan kesehatan gigi

5. Tata Usaha

Tugas Pokok :

1.

Menghimpun dan menyusun semua laporan kegiatan Puskesmas

2. Menghimpun, mengatur dan menyimpan semua surat masuk

Fungsi :

1.

Mengumpulkan, membuat surat yang masuk/keluar yang didisposisi

2. Mengumpulkan laporan berkala setiap tugas Puskesmas

3. Penyiapan dan pengaturan tata usaha kepegawaian Puskesmas

4. Melakukan laporan berkala ketatausahaan

6.

Petugas Perkesmas

Tugas Pokok : Melaksanakan dan mengkoordinir pelaksanaan kegiatan Perkesmas di wilayah

kerja Puskesmas agar berjalan dengan baik.

Fungsi :

1. Melaksanakan kegiatan Perkesmas baik di dalam maupun luar gedung

2.

Menyiapkan blanko-blanko dan pencatatan untuk kegiatan Perkesmas

3. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan

4.

Memantau masyarakat/kasus-kasus rawan kesehatan di wilayah kerja

Puskesmas

5. Melakukan pendataan sasaran secara periodic

7. Petugas Pengobatan

Tugas Pokok :

1. Melaksanakan pengobatan rawat jalan di wilayah Puskesmas.

2.

Memeriksa dan mengobati penyakit menular secara pasif atas delegasi

dari dokter

3. Melaksanakan penyuluhan kesehatan


24/74

4. Melakukan rujukan kasus bila tidak mampu mengatasi

5. Melakukan pencatatan dan pelaporan

6.

Melakukan kegiatan Puskesmas

7. Ikut dalam kegiatan Puskesling dan Pustu

8. Petugas P2PM

Tugas Pokok : Melaksanakan dan mengkoordinir kegiatan pencegahan dan

pemberantasan penyakit menular di wilayah kerja Puskesmas.

Fungsi :

1.

Melaksanakan pengamatan penyakit di wilayah kerja Puskesmas

2. Melaksanakan tindakan pemberantasan penyakit menular

3. Melaksanakan penyuluhan kesehatan tentang penyakit menular

4.

Melakukan penyuluhan, pencatatan dan pelaporan

5. Melakukan pengobatan terhadap penderita penyakit menular atas delegasi

dari dokter

6.

Melakukan kunjungan rumah

7. Ikut dalam kegiatan Puskesling dan kegiatan terpadu lain yang terkait

P2PM

8. Memberikan penyuluhan kesehatan

9.

Melakukan pencatatan dan pelaporan

9.

Petugas KIA

Tugas Pokok : Melaksanakan kegiatan pelayanan KIA di wilayah kerja Puskesmas agar

dapat berjalan dengan baik.

Fungsi :

1. Melaksanakan pemeriksaan secara berkala ibu hamil, ibu menyusui, bayi

dan anak

2. Mengatur dan menjaga tempat kerja dengan rapi

3. Memberikan jelang imunisasi pada bayi dan ibu hamil

4. Melakukan pembinaan dukun bayi

5. Melakukan pembinaan kepada bidan desa

6. Melaksanakan kegiatan Posyandu dan kegiatan terpadu lain yang terkait

dengan KIA

7.

Melakukan penyuluhan kesehatan



25/74

9. Melakukan rujukan kasus bila tidak mampu mengatasi

10. Petugas Gizi

Tugas Pokok : melaksanakan kegiatan dan mengkoordinir perbaikan gizi di wilayah kerja

Puskesmas.

Fungsi :

1.

Melaksanakan pemberian makanan tambahan

2. Memantau keadaan gizi di masyarakat khususnya kasus-kasus kurang gizi

3. Membantu meningkatkan kerja sama lintas sektoral terkait dengan gizi

4.

Memberikan penyuluhan gizi, melatih kader gizi


6. Melakukan pembagian vitamin A secara periodik

7.

Melakukan monitoring garam beryodium secara periodik

8. Melakukan pembinaan Posyandu

9. Melakukan rujukan kasus gizi

11.

Petugas Sanitarian

Tugas Pokok :

Merubah, mengendalikan atau menghilangkan unsur fisik dan lingkungan yang memberikan

pengaruh buruk terhadap kesehatan masyarakat.

Fungsi :

1. Penyuluhan terhadap masyarakat tentang penggunaan air bersih, jamban

keluarga, rumah sehat, kebersihan lingkungan dan pekarangan

2. Membantu masyarakat dalam pembuatan sumur, perlindungan mata air,

penampungan air hujan dan sarana air bersih lainnya

3.

Pengawasan higiene, perusahaan dan tempat – tempat umum


5.

Aktif memperkuat kerjasama lintas sektoral

6. Ikut serta dalam Puskesling dan kegiatan terpadu yang terkait dengan H.S.


8. Pengawasan, penyehatan perumahan

9. Pengawasan pembuangan sampah

10. Pengawasan makanan dan minuman

11.

Pembuatan SPAL (Sistem Pembuangan Air Limbah)

12.

Pelayanan Imunisasi

Tugas Pokok : Melaksanakan dan mengkoordinir imunisasi di wilayah kerja Puskesmas.


26/74

Fungsi :

1. Melaksanakan kegiatan imunisasi di lapangan dan Puskesmas

2.

Melakukan penyuluhan kepada pasien tentang imunisasi


4. Menyelenggarakan dan memonitor Cold Chain dari imunisasi

5.

Menyediakan persediaan vaksin secara teratur

6. Melakukan sweeping untuk daerah - daerah yang cakupannya kurang


13.

Petugas Apotek

Tugas Pokok : Memeriksa, meracik dan membungkus obat.

Fungsi :

1. Membantu pelaksanaan kegiatan petugas gudang obat

2. Membantu dalam penyimpanan obat dan administrasi dari obat di apotik

3. Membantu distribusi obat ke Puskesling, Pustu, dan PKD

4. Melakukan pencatatan dan pelaporan obat

5. Mengatur kebersihan dan kerapihan kamar obat

14. Petugas Laboratorium

Tugas Pokok : Melakukan pemeriksaan laboratorium di wilayah kerja Puskesmas.

Fungsi :

1.

Membantu menegakkan diagnosa penyakit

2. Melaksanakan pemeriksaan spesimen

3. Membantu rujukan spesimen

4.

Ikut membantu kegiatan lain yang berhubungan dengan kegiatan

laboratorium

5.

Memberikan penyuluhan kesehatan


15. Petugas Pendaftaran

Tugas Pokok : Melakukan proses pelayanan di pendaftaran pada semua pengunjung

Puskesmas.

Fungsi :

1. Melakukan pelayanan pendaftaran secara berurutan

2. Memberikan penjelasan kepada pasien tentang proses pendaftaran


27/74

3. Memberikan gambar status/catatan medis untuk setiap pasien

4. Mencatat semua kunjungan pasien pada buku

5. Menata kembali dengan rapi status yang sudah dipergunakan hari tersebut


16. Petugas Gudang Obat

Tugas Pokok : Mengelola obat-obat yang ada di puskesmas

Fungsi :

1. Membantu dokter atau Kepala Puskesmas dalam pengelolaan obat di

Puskesmas

2.

Mempersiapkan pengadaan obat di Puskesmas

3. Mengatur penyimpanan obat

4. Mengatur administrasi obat dan mengatur distribusi obat

5.

Menyediakan obat untuk Puskesling, Pustu, dan Poliklinik Kesehatan Desa

(PKD)

6. Mengatur dan menjaga kerapihan, kebersihan dan pencahayaan dalam obat

E. Sarana Pelayanan Puskesmas

6.

Sarana

a. Sarana fisik

Gedung puskesmas meliputi: loket pendaftaran, laboratorium, apotek, ruang

KIA/KB, BP umum, BP gigi, kantor administrasi, tata usaha, ruang kepala

puskesmas, ruang imunisasi, ruang rawat inap, kamar mandi, tempat parkir,

mushola, ruang tunggu.

b.

Sarana penunjang medis

dental unit dan dental chair : dalam keadaan lengkap (dua unit)

perlengkapan medik umum: KIA set dan KB set, poliklinik set

terbatas,peralatan operasi, obstetry dan neonatal kid, perlengkapan

laboratorium, EKG dan alat periksa.

c. Sarana obat

Jumlah obat cukup, jenis terbatas, dalam keadaan baik. Obat-obat berasal dari

obat Instalansi Farmasi Kabupaten Magelang tiga bulan.

d.

Sarana penunjang


28/74

mobil puskesling : 1 buah

sepeda motor : 5 buah

komputer : 8 buah

lemari es : 1 buah alat komunikasi : radio, telepon, dan alat-alat penyuluhan

viewer : 1 buah

Derajat Kesehatan

Derajat kesehatan suatu wilayah dapat dilihat melalui data angka kematian ibu, angka

kematian bayi, dan angka kematian anak balita. Hal ini berdasarkan target Millenium

Developmental Goals (MDGs). Data-data tersebut yang diperoleh dalam setahun adalah, sbb:

Jumlah kematian ibu dalam wilayah puskesmas Borobudur hingga Desember

2015 adalah 0 (Nol) ibu.

Jumlah kematian bayi dalam wilayah puskesmas Borobudur hingga Desember

2015 adalah 7 bayi.

Jumlah kematian balita dalam wilayah puskesmas Borobudur hingga Desember

2015 adalah 0.

Tabel 2.9 Pola Dua puluh Besar Pasien Rawat Jalan Puskesmas Borobudur Semua Kelompok

Umur Periode Januari – Desember 2015

No. Kode ICDX Diagnosis Jumlah

1 1804 J06.8 Infeksi akut lain pd sal pernapasan bagian atas(ISPA)

2,374

2 4113 R50.9 Demam (Febris) 847

3 1601 I10 Hipertensi Primer 861

4 2102 K29.6 Gastritis 743

5 0105 A09 Diare dan Gastroenteritis non spesifik 514

6 4114 R51 Nyeri kepala (Cephalgia) 488


29/74

7 0808 E11.9 Diabetes Melitus Non-Insulin (NIDDM) Tipe 2 426

8 4008 M13.8 Arthritis tidak spesifik 364

9 4010 M79.1 Myalgia 339

10 3808 L23.8 Dermatitis Alergi 372


30/74

BAB III

DATA KHUSUS UPAYA PUSKESMAS BOROBUDUR

Sebagai baris terdepan dalam mewujudkan Kecamatan Sehat Menuju Indonesia Sehat,

puskemas bertanggungjawab menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan dan upaya

kesehatan masyarakat. Puskesmas Borobudur dalam wilayah kerjanya menjalankan program,

sebagai berikut:

1. Upaya Kesehatan Wajib, meliputi:

a.

Promosi Kesehatan

b. Kesehatan Lingkungan

c.

KIA dan KBd. Perbaikan Gizi

e. P2PM (Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular)

f. Pengobatan (UKP)

2. Upaya Kesehatan Pengembangan, meliputi:

a.

Upaya perawatan masyarakat

b. Upaya kesehatan jiwa

c. Upaya kesehatan sekolah

d. Upaya kesehatan usia lanjut

3. Upaya Kesehatan Inovatif, meliputi:

a. Rawat inap

b. Laboratorium

c. EKG

d.

Apotek

e. Klinik gizi

f. Klinik sanitasi

g.

Pelayanan Kebersihan Gedung dan Lingkungan

A. Upaya Kesehatan Wajib Puskesmas

1.

Promosi Kesehatan

Pelayanan dikelola oleh 1 orang tenaga kesehatan, pembinaan dan pengembangan

peran serta aktif masyarakat. Dalam pembinaan dan pengembangan peran serta

aktif masyarakat, yang dinilai adalah:


31/74

a. Jumlah posyandu yang dinilai seluruhnya

Jumlah seluruhnya ada 134 posyandu, kegiatan posyandu terdiri dari 5 program

yaitu KIA/KB, gizi, imunisasi, penyuluhan dan penanggulangan diare.

b. Jumlah PKD (Poliklinik Kesehatan Desa)

Jumlah seluruhnya 15 PKD (Giripurno, Tuksongo, Majaksingi Atas/Keruk,

Majaksingi Bawah, Bigaran, Sambeng, Candirejo, Ngargogondo, Wanurejo,

Borobudur, Karangrejo, Tegalarum, Bumiharjo)

c. Pembinaan dan penyelenggaraan penyuluhan kesehatan Berdasarkan target

Dinkes Kabupaten Magelang tahun 2015.

Indikator kinerja pada program ini adalah penyuluhan kelompok dan umum yang

dibagi menjadi 2 kegiatan yaitu:

a.

Upaya penyuluhan, pencegahan, penanggulangan penyalahgunaan narkoba,

psikotropika dan zat adiktif (P3NAPZA) berbasis masyarakat sebesar 24%

b. Posyandu purnama seluruhnya sebanyak 40%. Frekuensi pembinaan sebesar

12x/tahun. Jumlah kader terlatih sebesar 1 posyandu minimal memiliki 5 kader

aktif sebesar 80%.

Tabel 3.1 Hasil Kegiatan Upaya Promosi Kesehatan Puskesmas Borobudur

Januari – Desember 2015

No Indikator Target Sasaran

Cakupan

PencapaianKegiatan

Persen

(%)

1 Rumah tangga sehat 65% 16728 11822 70,67% 108,73%

2 Bayi yang mendapat ASI

Eksklusif80% 564 448 79,43% 99,29%

3 Desa dengan garam

beryodium90%

4 Keluarga Sadar Gizi

(Kadarzi) 80%5 Posyandu purnama 40% 137 33 24,09% 60,22%

6 Posyandu mandiri 6% 137 44 32,12% 535,28%

7 Jumlah kunjungan posyandu

seluruhnya100% 1644 1644 120% 120%

8 Frekuensi Pembinaan 100% 1370 1608 117,37% 117,37%

9 Jumlah Kader Terlatih 100% 685 598 87,29% 87,29%

10 Jumlah Kader aktif 80% 592 506 85,47% 106,84%

11 Penyuluhan P3 NAPZA di

sekolah100% 16 11 68,75% 68,75%

12 Penyuluhan HIV/AIDS di

sekolah

100% 16 19 118,75% 118,75%


32/74


Cakupan

Pencapaian Kegiatan

Persen

(%)

13 Penyuluhan NAPZA dan

HIV/AIDS oleh petugas24% 96 19 19,79% 82,47%

14 Klien yg mendptkan penanganan HIV-AIIDS

15 Kasus infeksi menular

seksual yang diobati25 69 276,00%

Sumber: Puskesmas Borobudur Januari – Desember 2015

2. Kesehatan Ibu dan Anak serta KB

Pelayanan KIA buka setiap hari, dikelola oleh dua orang bidan koordinator

puskesmas.

Pelayanan KIA dilakukan setiap hari Senin sampai dengan hari Sabtu.

Pelayanan KB buka setiap hari, khusus pelayanan KB IUD setiap hari Kamis.

a. KIA

Upaya kesehatan Ibu dan Anak adalah upaya di bidang kesehatan yang

menyangkut pelayanan dan pemeliharaan ibu hamil, ibu bersalin, ibu

menyusui, bayi dan anak balita serta anak pra sekolah. Tujuan dari program

kesehatan ibu dan anak adalah tercapainya kemampuan hidup sehat melalui

peningkatan derajat kesehatan yang optimal bagi ibu dan keluarganya menuju

NKKBS (Norma Keluarga Kecil Bahagia dan Sejahtera) serta meningkatnya

derajat kesehatan anak untuk menjamin proses tumbuh kembang optimal yang

merupakan landasan bagi peningkatan kualitas manusia seutuhnya.

b. KB

Upaya Keluarga Berencana (KB) adalah perencanaan kehamilan, jarak antara

kehamilan diperpanjang dan kelahiran selanjutnya dapat dicegah apabila

jumlah anak telah mencapai yang dikehendaki. Tujuan KB dapat dibagi 2,

yaitu:

i. Tujuan umum

Yaitu untuk meningkatkan kesejahteraan ibu dan anak dalam rangka

mewujudkan keluarga kecil yang bahagia dan sejahtera (NKBS).

ii. Tujuan khusus

Yaitu meningkatnya kesadaran keluarga/masyarakat untuk

menggunakan alat kontrasepsi, menurunnya jumlah angka kelahiran


33/74

bayi, meningkatnya kesehatan keluarga masyarakat dengan cara

penjarangan kelahiran.

Tabel 3.2 Hasil Kegiatan Kesehatan Ibu dan Anak Puskesmas BorobudurJanuari – Desember 2015


Cakupan

PencapaianKegiatan

Persen

(%)

1 Cakupan Kunjungan bumil

K1*100% 1073 1065 99.25% 99.25%

2 Cakupan Kunjungan bumil K4 95% 1073 983 91.61% 96.43%

3 Deteksi kasus resiko tinggi Ibu

hamil*100% 215 350 163.09% 163.09%

4 Ibu hamil resiko tinggi yang

ditangani (PONED) 100% 368 368 100% 100%

5 Ibu hamil dg komplikasi yg

ditangani (PONED)100% 368 368 100% 100%

6 Cakupan pertolongan

persalinan oleh tenaga

kesehatan

100% 986 985 99.90% 99.90%

7 Cakupan Kn1*) (6 jam s/d 48

jam)100% 988 987 99.90% 99.90%

8 Cakupan kunjungan neonatus

(Kn2) (hari ke 3 s/d hari ke 7)95% 988 986 99.80% 105.05 %

910

Cakupan kunjungan neonatus(Kn3) (8 hr s/d 28 hr)

Cakupan kunjungan Bayi

95%

90%

988

988

988

982

100.00%

99.39%

105.26%

110.44%

11 BBLR yg ditangani 100% 62 62 100.00% 100.00%

12 Neonatal resti yg ada /

ditemukan*100% 116 116 100.00% 100.00%

13 Neonatal resti/komplikasi yg

ditangani (PONED)80% 116 116 100.00% 125.00%

14 Jumlah dukun bayi yg terlatih 100% 30 29,5 98.33% 98.33%

15 Frekuensi pembinaan dukun 100% 10 11 108,44% 108,44%

16 Deteksi dini tumbuh kembang

anak balita dan pra sekolah 95% 13334 10260 76.95% 81.00%

17 Cakupan pemeriksaan

kesehatan siswa SD &

setingkat

100% 1064 1159 108,93% 108,93%

19 Jumlah seluruh peserta KB

aktif80% 10096 7756 76,82% 96.02%

20 Jumlah posyandu pra usila dan

usila yang ada100% 20 134 670.00% 670.00%

21 Cakupan pelayanan pra usila

dan usila70% 1594 1594 100.00% 100.00%

Sumber: Puskesmas Borobudur Januari –

Desember 2015


34/74

3. Perbaikan Gizi Masyarakat

Pelayanan gizi dikelola nutritionis di bagian gizi yang dibuka setiap hari Senin

sampai dengan hari Sabtu. Tujuan dari program ini adalah untuk menurunkan

angka penyakit gizi kurang yang umumnya banyak diderita oleh masyarakat yang

berpenghasilan rendah, terutama pada anak balita dan wanita. Upaya yang

dilakukan pada pelayanan gizi terutama diarahkan untuk menanggulangi 4

masalah gizi utama yaitu kurang kalori protein, kurang vitamin A, gangguan

akibat kekurangan yodium, dan anemia gizi.

Jenis kegiatan:

a. Pemantauan dan pertumbuhan balita

Indikatornya:

Balita yang datang dan ditimbang (D/S) (80%)

Balita yang naik berat badannya (N/D) (80%)

Balita BGM (


35/74


Cakupan

Pencapaian Kegiatan

Persen

(%)

5 Cakupan ibu hamil yg diberi

90 tablet Fe90% 1081 996 92.14% 102.37%

6 Balita BGM < 1,5 % 4038 26 0.64% 234.38%7 Cakupan pemberian pmt MP

ASI pd bayi BGM dari

gakin*

98% 4 4 100.00% 102.04%

8 Balita gizi buruk mendapat

perawatan100% 12 12 100% 100%

9 Cakupan bufas mendapat

kapsul vit A90% 1032 985 95.45% 106.5%


4.

Upaya Kesehatan Lingkungan

Klinik hygine dan sanitasi dimana pelayanan di puskesmas yang dibuka setiap

hari Senin, dan pelayanan di luar puskesmas setiap hari Selasa sampai dengan

hari Sabtu, dikelola oleh 1 orang tenaga sanitarian yang juga bertugas dalam

program lapangan.

Upaya kesehatan lingkungan bertujuan untuk mengubah, mengendalikan, atau

menghilangkan semua unsur fisik dan lingkungan yang terdapat di masyarakat

yang dapat memberikan pengaruh jelek terhadap kesehatan.

Jenis kegiatan:

a. Pelayanan kesehatan lingkungan

Indikatornya:

Institusi yang dibina (70%)

Rumah sehat (70%)

Penduduk yang memanfaatkan jamban (75%)

Rumah yang mempunyai SPAL (65%)

b. Pelayanan pengendalian vektor

Indikatornya: Rumah atau bangunan bebas jentik Aedes (100%)

c.

Pelayanan higienis dan sanitasi di tempat umum

Indikatornya:

TTU yang diperiksa (100%)

TTU yang memenuhi syarat sanitasi (80%)

T2PM yang diperiksa (90%)


36/74

T2PM yang memenuhi syarat sanitasi (75%)

Tabel 3.4 Hasil Kegiatan Status Kesehatan Lingkungan Puskesmas Borobudur


No Indikator Target SasaranCakupan

Pencapaian Kegiatan

Persen

(%)

1 Institusi yang dibina 70%

2 Jml Tempat-tempat Umum

(TTU) yg diperiksa*100% 149 67 44.97% 44.97%

3 Tempat-tempat umum (TTU)

yg memenuhi syarat sanitasi80% 67 60 111.67% 139.58%

4 Tempat Pengolahan Makanan

& Penjualan(TP2M)

diperiksa*

90%

5 TP2M yg memenuhi syarat

sanitasi*75%

6 Rumah sehat 70% 250 204 81.60% 116.57%

7 Penduduk yg memanfaatkan

jamban75% 250 220 88.00% 117.33%

8 Rumah yg mempunyai SPAL 65% 250 188 75.20% 115.69%

9 Rumah/bangunan bebas jentik

Aedes100%


5. Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular (P2PM)

Pelayanan buka setiap hari yang dikelola oleh 3 orang tenaga kesehatan.

Program pencegahan dan pemberantasan penyakit menular

Tujuan dari program P2PM ini adalah menurunkan angka kesakitan dan kematian

serta mencegah akibat buruk lebih lanjutpenyakit serta menkonsolir penyakit yang

telah dapat dikendalikan.

Kegiatan dari P2PM adalah :

a.

P2 TB Paru

Indikatornya :

Cakupan suspek TB paru (80%)

Penderita BTA + (case detection rate) (70%)

Angka konversi (convertion rate) (80%)

Angka kesembuhan (cure rate)

b. ISPA

Indikatornya : Cakupan pneumonia balita yang ditangani (100%)


37/74

c. P2 Diare

Indikatornya : Balita dengan diare yang ditangani (100%)

d.

Imunisasi

Indikatornya :

Jumlah bumil yang mendapat TT1 (98%)

Jumlah bumil yang mendapat TT2 (95%)

Jumlah bayi yang mendapat imunisasi :

o BCG (95%)

o DPT1 (95%)

o DPT3 (95%)

o Polio 1 (95%)

o Polio 4 (95%)

o Campak (95%)

o Hepatitis B 1 (0-7 hari) (95%)

o Hepatitis B 1 total (95%)

o Hepatitis B 2 (95%)

o Hepatitis B 3 (95%)

e. P2 DBD

Indikatornya :

Penderita DBD yang ditangani sesuai standar (100%)

Rumah atau bangunan bebas jentik

Tingkat insidens (


38/74

Tabel 3.5 Hasil Kegiatan Penanggulangan Penyakit Menular Puskesmas Borobudur



Cakupan

PencapaianKegiatan

Persen

(%)

1 Jumlah penderita yangdiperiksa sediaan

darahnya slide ACD

5% 6400 2455 38,36% 767,19%

2 Jumlah penderita yang

diperiksa sediaan

darahnya slide PCD

2% 57171 2865 5,01% 250,56%

3 API ( ‰)=jml sediaan drh

(+)/jml pddk x 1000


39/74


Cakupan

Pencapaian Kegiatan

Persen

(%)

29 Incidence rate 20/100.

000

pddk

57171 40 0,07%

30 CFR < 1% 40 0


6. Upaya Pengobatan

Pengobatan

Upaya pengobatan adalah upaya untuk menghilangkan penyakit dan

gejalanya, yang dilakukan oleh tenaga kesehatan dengan cara dan teknologi

yang khusus untuk keperluan tersebut.

Tujuan dari upaya pengobatan dapat dibagi menjadi 2 macam, yaitu:

o Umum, yaitu untuk meningkatkan derajat kesehatan perorangan dan

masyarakat.

o Khusus, dapat dibagi menjadi 4 tujuan, yaitu:

Menghentikan proses perjalanan penyakit yang diderita

seseorang.

Mengurangi penderitaan seseorang karena sakit.

Mencegah dan mengurangi kecacatan.

Meneruskan penderita ke fasilitas yang lebih baik.

Adapun kegiatan pokok dalam program pengobatan, yaitu:

Melakukan diagnosa sedini mungkin.

Melakukan tindakan pengobatan.

Melakukan upaya rujukan bila dipandang perlu.

Melaksanakan pertolongan pertama pada trauma (kecelakaan),

keracunan dan lain-lain.

Pada program pengobatan, keberhasilan program dapat dilihat dengan menilai

jumlah kasus yang ada. Kunjungan ini dapat dibagi menjadi 3 kriteria yang

merupakan indikator kinerja kerja pada program pengobatan, yaitu:

o Kasus baru: pernyataan diagnosis pertama kali oleh dokter/ paramedis

bahwa seseorang menderita penyakit tertentu. Dengan indikator

pencapaian target yang ditetapkan Dinas Kesehatan KabupatenMagelang tahun 2009 sebesar 60% kali jumlah penduduk.


40/74

o Kasus lama: kunjungan ketiga dan seterusnya suatu kasus (lama)

penyakit yang masih dalam periode penyakit yang bersangkutan.

Untuk penyakit menahun adalah kunjungan pertama kali dalam tahun

berikutnya namun masih dalam suatu periode penyakit yang

bersangkutan.

o Kunjungan kasus lama: kunjungan ketiga dan seterusnya suatu kasus

(lama) penyakit yang masih dalam periode penyakit yang

bersangkutan. Untuk penyakit menahun adalah kunjungan kedua dan

seterusnya pada tahun berikutnya Frekuensi kunjungan adalah rata-rata

jumlah kunjungan setiap kasus ke puskesmas dan jaringannya sampai

sembuh.

Tabel 3.6 Hasil Kegiatan Jangkauan Pengobatan Rawat Jalan Puskesmas Borobudur


No. Indikator Target Sasaran

CakupanPencapaia

nKegiatanPersen

(%)

1 Jumlah kasus baru (x) 60% 27099 26312 97,10% 161.83%

2 Frekuensi kunjungan : jml

kasus B+L+KK / B.

Frek.Kunj.= (x+y+z)/ x

1.21 26312 30748 1,17 103,54%

3 BOR ( Bed Occupance Rate) 60% 7300 2524 34,58% 57,63%

4 LOS ( Length of Stay) 4 923 2524 2,73 146,28%


Pelayanan Pengobatan Puskesmas Borobudur

o Rawat Jalan

o Poliklinik Umum

o

Poliklinik Puskesmas Induk, pelayanan buka setiap hari kecuali hari

libur, dikelola oleh:

Tenaga dokter: 2 orang, bertugas setiap hari.

Tenaga paramedis: 2 orang di Pengobatan dan 2 orang di Rawat

Inap, bertugas setiap hari Senin sampai Sabtu, bekerja sama

dengan dokter.

o Poliklinik Puskesmas Pembantu.

Tegalarum : buka setiap hari Senin, Selasa, Rabu, Kamis,

Sabtu, dikelola oleh perawat Puskesmas.


41/74

Kenalan : buka setiap hari Senin, Selasa, Rabu, Kamis,

Sabtu, dikelola oleh perawat Puskesmas

Borobudur : buka setiap hari Senin, Selasa, Rabu, Kamis,


Karanganyar: buka setiap hari Senin, Selasa, Rabu, Kamis,


o Pondok Bersalin Desa (Polindes).

Terdapat 1 pondok bersalin desa buka 24 jam.

o Poliklinik Kesehatan Desa (PKD).

Terdapat 12 Poliklinik Kesehatan Desa buka setiap hari pukul

07.00 - 14.00 WIB

o Poliklinik Gigi

Pelayanan dokter gigi setiap hari Senin sampai dengan hari Sabtu,

dibantu oleh seorang perawat gigi dilakukan setiap hari. Poliklinik gigi

dikelola oleh:

Tenaga dokter gigi: 2 orang.

Tenaga perawat gigi: 1 orang.

B.

Upaya Kesehatan Pengembangan dan Inovatif

1. Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat

Pelaksanaan dilakukan menurut kebutuhan masyarakat pada waktu tertentu oleh

tenaga kesehatan dan dibantu oleh kader kesehatan, tokoh masyarakat, organisasi

kemasyarakatan dan masyarakat sendiri melalui PKD, Posyandu, penyuluhan dan

upaya promosi kesehatan lainnya.

2. Upaya Kesehatan Jiwa

Pelaksanaan dilakukan menurut kebutuhan masyarakat pada waktu tertentu oleh

tenaga kesehatan dan dibantu oleh kader kesehatan melalui PKD, Posyandu

dengan kegiatan berupa konseling dan upaya promosi kesehatan jiwa.

3. Laboratorium

Pelayanan buka setiap hari, dikelola oleh 1 petugas laboratorium, dan seorang

petugas laboratorium pembantu, dengan pemeriksaan yang dapat dilakukan

seperti pemeriksaan hemoglobin, golongan darah, kadar gula darah, asam urat, PP

test, pemeriksaan BTA, pemeriksaan darah malaria, tes kehamilan


42/74

Tabel 3.7. Hasil Kegiatan Upaya Kesehatan Jiwa Puskesmas Borobudur


Indikator Target SasaranCakupan

PencapaianHasil Persen (%)

Pelayanan

gangguan jiwa di sarkes

umum

15% 29070 251 0,86% 18,83%



43/74

PROSES

Fungsi

Manajemen

(P1,P2,P3)

dan

OUTPUT

Cakupan

Kegiatan dan

Mutu

INPUT

Man

Money

Method

LINGKUNGAN

Fisik

Kependudukan

Sosial Budaya

OUTCOME

BAB IV

ANALISIS MASALAH

Hasil kegiatan Puskesmas Borobudur pada bulan Januari – Desember 2015 yang diperoleh

berdasarkan Standar Pelayanan Minimal (SPM) telah disebutkan pada bab sebelumnya.

Sehingga didapatkan masalah yaitu hasil cakupan kegiatan Puskesmas pada bulan Januari –

Desember 2015 yang masih belum memenuhi Standart Pelayanan Minimal (SPM). Dari

masalah tersebut, perlu dilakukan upaya pemecahan masalah dengan menggunakan kerangka

pemikiran pendekatan sistem, sebagai berikut:

Gambar 4.1. Kerangka Pemikiran Pendekatan Sistem

Hal yang penting pada upaya pemecahan masalah adalah kegiatan dalam rangka pemecahan

masalah harus sesuai dengan penyebab masalah tersebut. Berdasarkan pendekatan sistem,


44/74

masalah akan timbul dan terlihat pada output , sedangkan sumber masalah dapat terjadi pada

input ataupun proses.

A. Kerangka Pikir Masalah

Masalah adalah kesenjangan antara harapan atau tujuan yang ingin dicapai dengan kenyataan

sesungguhnya sehingga menimbulkan rasa tidak puas. Dengan demikian untuk memutuskan

adanya suatu masalah, memerlukan tiga syarat yang harus dipenuhi, yaitu:

Adanya kesenjangan.

Adanya rasa tidak puas.

Adanya rasa tanggung jawab untuk menanggulangi masalah tersebut.

Urutan dalam siklus pemecahan masalah antara lain:

Identifikasi atau inventarisasi masalah

Penentuan prioritas masalah

Penentuan penyebab masalah

Memilih penyebab yang paling mungkin

Menentukan alternatif pemecahan masalah

Penetapan pemecahan masalah

Penyusunan rencana penerapan Monitoring dan evaluasi


45/74

Gambar 4.2. Siklus Pemecahan masalah

B.

Cakupan Program yang Masih Bermasalah

Setelah ditemukan masalah kegiatan.program (dengan menentukan hasil kegiatan, dalam

SPM, yang pencapaiannya < 100%), langkah selanjutnya adalah menentukan prioritas

masalah. Masalah yang ditemukan adalah sebagai berikut.

Tabel 4.1. Pencapaian Program Puskesmas Borobudur

No ProgramPencapaian

(< 100%)

1 Cakupan kunjungan bumil K1 99,25%

2 Cakupan kunjungan bumil K4 96,43%

3 Cakupan Pertolongan Persalinan oleh tenaga kesehatan 99,90%

4 Cakupan Kn1 (6 jam s.d. 48 jam) 99,90%

5 Jumlah dukun bayi yang terlatih 98,33%

6 Deteksi dini tumbuh kembang anak balita dan pra sekolah 81%

1. Identifikasi Masalah

2. Penentuan

Prioritas Masalah

3. Penentuan

Penyebab Masalah

4. Memilih

Penyebab yang

paling mungkin5. Menentukan

alternatif

pemecahan masalah

6. Penetapan

pemecahan masalah

terpilih

7. Penyusunan

rencana penerapan

8. Monitoring &

Evaluasi


46/74

7 Cakupan pemeriksaan kesehatan siswa TK, kelas 1 SLTP,

SLTA, dan setingkat73,69%

8 Jumlah seluruh peserta KB aktif 96,02%

9 Balita yang naik berat badannya 94,39%

10 Jumlah tempat-tempat umum (TTU) yang diperiksa 44,97%

11 Cakupan suspek TB paru 13,28%

12 Penemuan kasus TB BTA (+) 21,02%

13 Cakupan balita dengan pneumonia yang ditemukan/ditangani

(sesuai standar)32,80%

14 Jumlah bumil yang mendapat TT1 42,98%

15 Jumlah bumil yang mendapat TT2 46,30%

16 Bayi yang mendapat ASI eksklusif 99,29%

17 Posyandu purnama 60,22%

18 Jumlah kader terlatih 87,29%

19 Penyuluhan P3 NAPZA di sekolah 68,75%

20 Penyuluhan NAPZA dan HIV/AIDS oleh petugas kesehatan 82,47%

21 BOR (bed occupancy rate) 57,63%

22 UKGS tahap 3 65,22%

23 Jumlah kunjungan Gilut di rawat jalan 40,02%

24 Pelayanan gangguan jiwa di sarkes umum 18,83%

Untuk penentuan prioritas masalah dengan menggunakan metode Hanlon Kuantitatif.

Kriteria dalam Hanlon Kuantitatif sbb ::

Kriteria A: Besarnya masalah

Kriteria B: Kegawatan masalah

Kriteria C: Kemudahan dalam penganggunalan

Kriteria D: Faktor PEARL

I. Kriteria A: Besarnya masalah

Besarnya masalah dapat ditentukan melalui langkah-langkah berikut:

Langkah 1:

Menentukan besar masalah dengan cara menghitung selisih presentasi pencapaian hasil

kegiatan dengan pencapaian 100%.


47/74

Tabel 4.2. Program-Program Yang Belum Mencapai Target

No ProgramPencapaian

(< 100%)

Besarnya masalah

(100% pencapaian)

1 Cakupan kunjungan bumil K1 99,25% 0,752 Cakupan kunjungan bumil K4 96,43% 3,57

3 Cakupan Pertolongan Persalinan oleh

tenaga kesehatan99,90% 0,1

4 Cakupan Kn1 (6 jam s.d. 48 jam) 99,90% 0,1

5 Jumlah dukun bayi yang terlatih 98,33% 1,67

6 Deteksi dini tumbuh kembang anak

balita dan pra sekolah81% 19

7 Cakupan pemeriksaan kesehatan siswa

TK, kelas 1 SLTP, SLTA, dansetingkat

73,69% 26,31

8 Jumlah seluruh peserta KB aktif 96,02% 3,98

9 Balita yang naik berat badannya 94,39% 5,61

10 Jumlah tempat-tempat umum (TTU)

yang diperiksa44,97% 55,03

11 Cakupan suspek TB paru 13,28% 86,72

12 Penemuan kasus TB BTA (+) 21,02% 78,98

13 Cakupan balita dengan pneumonia

yang ditemukan/ditangani (sesuaistandar)

32,80% 67,20

14 Jumlah bumil yang mendapat TT1 42,98% 57,02

15 Jumlah bumil yang mendapat TT2 46,30% 53,70

16 Bayi yang mendapat ASI eksklusif 99,29% 0,71

17 Posyandu purnama 60,22% 39,78

18 Jumlah kader terlatih 87,29% 12,71

19 Penyuluhan P3 NAPZA di sekolah 68,75% 31,25

20 Penyuluhan NAPZA dan HIV/AIDS

oleh petugas kesehatan82,47% 17,53

21 BOR (bed occupancy rate) 57,63% 42,37

22 UKGS tahap 3 65,22% 34,78

23 Jumlah kunjungan Gilut di rawat jalan 40,02% 59,98

24 Pelayanan gangguan jiwa di sarkes

umum18,83% 81,17


48/74

Langkah 2:

Menentukan kolom/kelas interval dengan Rumus Sturgess :

= 1 + 3,3 log

Keterangan:

k = jumlah kolom/kelas

n = jumlah masalah

Maka, kelas interval untuk permasalahan diatas adalah sebagai berikut:

= 1 + 3,3 log 24

= 1 + 3,3 (1,505)

= 1 + 4,97 = 5,97 6 kelas

Langkah 3 :

Menentukan interval kelas dengan menghitung selisih besarnya masalah terbesar dengan

terkecil kemudian di bagi kelas/kolom

Nilai besar masalah : terbesar = 86,72

terkecil = 0,1

=

Sehingga, interval kelas dalam permasalahan ini adalah sebagai berikut:

=86,72 0.1

6= 14,44

Langkah 4. Menentukan skala interval dan nilai tiap interval sesuai jumlah kolom/kelas.

Tabel 4.3. Penentuan Skala Interval Dan Nilai Tiap Interval

Kolom/Kelas Skala interval Nilai

Skala 1

Skala 2

Skala 3

Skala 4

Skala 5

Skala 6

0,1 - 14,53

14,54 - 28,97

28,98 - 43,41

43,42 - 57,85

57,86 - 72,29

72,30 - 86,74

1

2

3

4

5

6


49/74

Langkah 5. Menentukan nilai tiap masalah sesuai dengan kelasnya

Tabel 4.4. Menentukan kriteria A:besarnya masalah

NOMasalah

Besarnya masalah terhadap presentase pencapaian

Nilai

0,1-

14,53

(1)

14,54-

28,97

(2)

28,98-

43,41

(3)

43,42-

57,85

(4)

57,86-

72,29

(5)

72,30-

86,74

(6)

1 Cakupan kunjungan

bumil K1X 1

2 Cakupan kunjungan

bumil K4X 1

3 Cakupan Pertolongan

Persalinan oleh tenaga

kesehatan

X 1

4 Cakupan Kn1 (6 jam

s.d. 48 jam)X 1

5 Jumlah dukun bayi

yang terlatihX 1

6 Deteksi dini tumbuh

kembang anak balita

dan pra sekolah

X 2

7 Cakupan pemeriksaan

kesehatan siswa TK,

kelas 1 SLTP, SLTA,

dan setingkat

X 2

8 Jumlah seluruh

peserta KB aktifX 1

9 Balita yang naik berat

badannyaX 1

10 Jumlah tempat-tempat

umum (TTU) yang

diperiksa

X 4

11 Cakupan suspek TB

paruX 6

12 Penemuan kasus TBBTA (+) X 6

13 Cakupan balita

dengan pneumonia

yang

ditemukan/ditangani

(sesuai standar)

X 5

14 Jumlah bumil yang

mendapat TT1X 4

15 Jumlah bumil yang

mendapat TT2X 4

16 Bayi yang mendapatASI eksklusif

X 1


50/74

17 Posyandu purnama X 3

18 Jumlah kader terlatih X 1

19 Penyuluhan P3

NAPZA di sekolahX 3

20 Penyuluhan NAPZAdan HIV/AIDS oleh

petugas kesehatan

X 2

21 BOR (bed occupancy

rate)X 3

22 UKGS tahap 3 X 2

23 Jumlah kunjungan

Gilut di rawat jalanX 5

24 Pelayanan gangguan

jiwa di sarkes umumX 6

II. Kriteria B: kegawatan masalah

Kriteria ini dilakukan dengan cara menentukan keganasan, tingkat urgensi, dan tingkat

penyebaran/meluasnya tiap masalah dengan sistem scoring dengan score 1 – 5.

Keganasan dinilai sbb :

Sangat ganas = 5

Ganas = 4

Cukup ganas = 3

Kurang ganas = 2

Tidak ganas = 1

Tingkat urgensi dinilai sbb :

Sangat mendesak = 5

Mendesak = 4

Cukup mendesak = 3

Kurang mendesak = 2

Tidak mendesak = 1

Tingkat penyebaran/meluasnya masalah dinilai sbb :

Sangat mudah menyebar/meluas = 5

Mudah menyebar/meluas = 4

Cukup menyebar/meluas = 3

Sulit menyebar/meluas = 2

Tidak menyebar/meluas = 1


51/74

Tabel 4.5. Menentukan Kriteria B: Kegawatan Masalah

No Masalah KeganasanTingkat

urgensi

Tingkat

PenyebaranNilai

1 Cakupan kunjungan bumil K1 1,76 2,88 1,28 5,922 Cakupan kunjungan bumil K4 1,76 2,88 1,3 5,94

3 Cakupan Pertolongan Persalinan oleh

tenaga kesehatan1,98 2,3 1,2 5,48

4 Cakupan Kn1 (6 jam s.d. 48 jam) 1,56 3,46 1 6,02

5 Jumlah dukun bayi yang terlatih 1 1,4 1,25 3,65

6 Deteksi dini tumbuh kembang anak

balita dan pra sekolah2,15 1 1 4,15

7 Cakupan pemeriksaan kesehatan siswa

TK, kelas 1 SLTP, SLTA, dan setingkat1,15 1,05 1 3,2

8 Jumlah seluruh peserta KB aktif 1,05 1,88 1,25 4,18

9 Balita yang naik berat badannya 2 2 1 5

10 Jumlah tempat-tempat umum (TTU)

yang diperiksa1 1 1 3

11 Cakupan suspek TB paru 2,33 2,68 3,15 8,16

12 Penemuan kasus TB BTA (+) 4,5 3,88 4,25 12,63

13 Cakupan balita dengan pneumonia yang

ditemukan/ditangani (sesuai standar)3,25 2,78 3 9,03

14 Jumlah bumil yang mendapat TT1 1,68 1,56 1,6 4,84

15 Jumlah bumil yang mendapat TT2 1,22 1,88 2,15 5,25

16 Bayi yang mendapat ASI eksklusif 3 3 2 5,92

17 Posyandu purnama 2 1 1 4

18 Jumlah kader terlatih 2 2 1 5

19 Penyuluhan P3 NAPZA di sekolah 1 1 1 3

20 Penyuluhan NAPZA dan HIV/AIDS

oleh petugas kesehatan1 1 1,65 3,65

21 BOR (bed occupancy rate) 1 1 1 3

22 UKGS tahap 3 1,88 2,15 2 6,03

23 Jumlah kunjungan Gilut di rawat jalan 1 1,45 1 3,45

24 Pelayanan gangguan jiwa di sarkes 1 2 1 4


52/74

umum

III.

Kriteria C: kemudahan dalam penganggulanganKemudahan dalam penganggulangan masalah di ukur dengan sistem scoring dengan nilai 1 –

5 dimana:

Sangat mudah = 5

Mudah = 4

Cukup mudah = 3

Sulit = 2

Sangat sulit = 1

Tabel 4.6. Kriteria C: Kemudahan Dalam Penganggulangan

No Masalah Nilai

1 Cakupan kunjungan bumil K1 4

2 Cakupan kunjungan bumil K4 3,98

3 Cakupan Pertolongan Persalinan oleh tenaga kesehatan 3,88

4 Cakupan Kn1 (6 jam s.d. 48 jam)3,88

5 Jumlah dukun bayi yang terlatih 1,5

6 Deteksi dini tumbuh kembang anak balita dan pra sekolah 2,76

7 Cakupan pemeriksaan kesehatan siswa TK, kelas 1 SLTP,

SLTA, dan setingkat2,68

8 Jumlah seluruh peserta KB aktif 4,88

9 Balita yang naik berat badannya 3

10 Jumlah tempat-tempat umum (TTU) yang diperiksa 1,88

11 Cakupan suspek TB paru 2

12 Penemuan kasus TB BTA (+) 2,28

13 Cakupan balita dengan pneumonia yang ditemukan/ditangani

(sesuai standar)2

14 Jumlah bumil yang mendapat TT1 3

15 Jumlah bumil yang mendapat TT2 2,88

16 Bayi yang mendapat ASI eksklusif 3

17 Posyandu purnama 2

18 Jumlah kader terlatih3,15

19 Penyuluhan P3 NAPZA di sekolah 2,45


53/74

20 Penyuluhan NAPZA dan HIV/AIDS oleh petugas kesehatan 2,88

21 BOR (bed occupancy rate) 2,28

22 UKGS tahap 3 3

23 Jumlah kunjungan Gilut di rawat jalan2

24 Pelayanan gangguan jiwa di sarkes umum 1

IV. Kriteria D. PEARL faktor

Kelompok kriteria D terdiri dari beberapa factor yang saling menentukan dapat atau tidak nya

suatu program dilaksanakan, factor-faktor tersebut adalah:

Kesesuaian ( Propriety)

Secara Ekonomis murah ( Economic)

Dapat diterima ( Acceptability)

Tersedianya sumber ( Resources availability)

Legalitas terjamin ( Legality)

Tabel 4.7. Kriteria D: PEARL Factor

Masalah P E A R L Hasil kali

Cakupan kunjungan bumil K1 1 1 1 1 1 1

Cakupan kunjungan bumil K4 1 1 1 1 1 1

Cakupan Pertolongan Persalinan oleh tenaga

kesehatan1 1 1 1 1 1

Cakupan Kn1 (6 jam s.d. 48 jam) 1 1 1 1 1 1

Jumlah dukun bayi yang terlatih 1 1 1 1 1 1

Deteksi dini tumbuh kembang anak balita dan pra

sekolah1 1 1 1 1 1

Cakupan pemeriksaan kesehatan siswa TK, kelas 1SLTP, SLTA, dan setingkat 1 1 1 1 1 1

Jumlah seluruh peserta KB aktif 1 1 1 1 1 1

Balita yang naik berat badannya 1 1 1 1 1 1

Jumlah tempat-tempat umum (TTU) yang diperiksa 1 1 1 1 1 1

Cakupan suspek TB paru 1 1 1 1 1 1

Penemuan kasus TB BTA (+) 1 1 1 1 1 1

Cakupan balita dengan pneumonia yang

ditemukan/ditangani (sesuai standar)1 1 1 1 1 1

Jumlah bumil yang mendapat TT1 1 1 1 1 1 1


54/74

Jumlah bumil yang mendapat TT2 1 1 1 1 1 1

Bayi yang mendapat ASI eksklusif 1 1 1 1 1 1

Posyandu purnama 1 1 1 1 1 1

Jumlah kader terlatih 1 1 1 1 1 1

Penyuluhan P3 NAPZA di sekolah 1 1 1 1 1 1

Penyuluhan NAPZA dan HIV/AIDS oleh petugas

kesehatan

1 1 1 1 1 1

BOR (bed occupancy rate) 1 1 1 1 1 1

UKGS tahap 3 1 1 1 1 1 1

Jumlah kunjungan Gilut di rawat jalan 1 1 1 1 1 1

Pelayanan gangguan jiwa di sarkes umum 1 1 1 1 1 1

V. Penilaian prioritas masalah

Setelah nilai dari kriteria A,B,C dan D didapat, hasil tersebut dimasukan dalam formula nilai

prioritas dasar ( NPD ) serta nilai prioritas total (NPT) untuk menentukan prioritas masalah

yang dihadapi:

NPD = (A+B) x C

NPT = (A+B) x C x D

Tabel 4.8. Urutan Prioritas Berdasarkan Perhitungan Hanlon Kuantitatif

Masalah A B C D NPD NPTUrutan

Prioritas

Cakupan kunjungan bumil K1 1 5,92 4 1 27,68 27,68 IV

Cakupan kunjungan bumil K4 1 5,94 3,98 1 27,62 27,62 V

Cakupan Pertolongan Persalinan oleh

tenaga kesehatan1 5,48 3,88 1 25,14 25,14 XI

Cakupan Kn1 (6 jam s.d. 48 jam) 1 6,02 3,88 1 27,24 27,24 VI

Jumlah dukun bayi yang terlatih 1 3,65 1,5 1 6,975 6,975 XXIV

Deteksi dini tumbuh kembang anak balita

dan pra sekolah2 4,15 2,76 1 16,97 16,97 XV

Cakupan pemeriksaan kesehatan siswa

TK, kelas 1 SLTP, SLTA, dan setingkat2 3,2 2,68 1 13,94 13,94 XX

Jumlah seluruh peserta KB aktif 1 4,18 4,88 1 25,28 25,28 X

Balita yang naik berat badannya 1 5 3 1 18 18 XIV

Jumlah tempat-tempat umum (TTU) yangdiperiksa

4 3 1,88 1 13,16 13,16 XXII


55/74

Cakupan suspek TB paru 6 8,16 2 1 29,88 29,88 II

Penemuan kasus TB BTA (+) 6 12,63 2,28 1 42,48 42,48 I

Cakupan balita dengan pneumonia yang

ditemukan/ditangani (sesuai standar)5 9,03 2 1 28,06 28,06 III

Jumlah bumil yang mendapat TT1 4 4,84 3 1 26,52 26,52 IX

Jumlah bumil yang mendapat TT2 4 5,25 2,88 1 26,64 26,64 VIII

Bayi yang mendapat ASI eksklusif 1 8 3 1 27 27 VII

Posyandu purnama 3 4 2 1 14 14 XIX

Jumlah kader terlatih 1 5 3,15 1 18,9 18,9 XIII

Penyuluhan P3 NAPZA di sekolah 3 3 2,45 1 14,7 14,7 XVIII

Penyuluhan NAPZA dan HIV/AIDS oleh

petugas kesehatan2 3,65 2,88 1 16,27 16,27 XVII

BOR (bed occupancy rate) 3 3 2,28 1 13,68 13,68 XXI

UKGS tahap 3 2 6,03 3 1 24,09 24,09 XII

Jumlah kunjungan Gilut di rawat jalan 5 3,45 2 1 16,9 16,9 XVI

Pelayanan gangguan jiwa di sarkes umum 6 4 1 1 10 10 XXIII


56/74

Tabel 4.9. Urutan Prioritas Masalah

I Penemuan kasus TB BTA (+)

II Cakupan suspek TB paru

III Cakupan balita dengan pneumonia yang ditemukan/ditangani (sesuai standar)IV Cakupan kunjungan bumil k1

V Cakupan kunjungan bumil k4

VI Cakupan Kn1 (6 jam s.d. 48 jam)

VII Bayi yang mendapat ASI eksklusif

VIII Jumlah bumil yang mendapat TT2

IX Jumlah bumil yang mendapat TT1

X Jumlah seluruh peserta KB aktif

XI Cakupan Pertolongan Persalinan oleh tenaga kesehatan

XII UKGS tahap 3

XIII Jumlah kader terlatih

XIV Balita yang naik berat badannya

XV Deteksi dini tumbuh kembang anak balita dan pra sekolah

XVI Jumlah kunjungan Gilut di rawat jalan

XVII Penyuluhan NAPZA dan HIV/AIDS oleh petugas kesehatan

XVIII Penyuluhan P3 NAPZA di sekolah

XIX Posyandu purnama

XX Cakupan pemeriksaan kesehatan siswa TK, kelas 1 SLTP, SLTA, dan

setingkat

XXI BOR (bed occupancy rate)

XXII Jumlah tempat-tempat umum (TTU) yang diperiksa

XXIII Pelayanan gangguan jiwa di sarkes umum

XIV Jumlah dukun bayi yang terlatih


57/74

BAB V

ANALISIS PEMECAHAN MASALAH

A.

Kegiatan/ Indikator Kegiatan yang Bermasalah

Berdasarkan hasil perhitungan data penentuan prioritas masalah melalui metode

Hanlon kuantitatif, ditemukan masalah cakupan penemuan kasus TB BTA (+) menjadi

prioritas utama. Dilihat dari data target Dinas Kesehatan Kabupaten Magelang tahun 2015

untuk penemuan kasus TB BTA (+) yang ada / ditemukan sebesar 70%, sedangkan

penemuan kasus TB BTA (+) tingkat kecamatan Borobudur, Kabupaten Magelang hanya

memiliki pencapaian sebesar 21,02%. Berdasarkan data yang telah diperoleh dapat

disimpulkan bahwa hasil penemuan kasus TB BTA (+) pada bulan Januari-Desember 2015 belum mencapai target SPM Dinas Kesehatan Kabupaten Magelang Tahun 2015. Sesuai

dengan hasil kesepakatan bersama Kepala Puskesmas Borobudur, maka permasalahan

Cakupan Balita dengan Pneumonia yang ditemukan/ditangani (sesuai standar) yang

ada/ditemukan dengan pencapaian 32,80% menjadi prioritas utama untuk dilakukan analisis

pemecahan masalah. Dilihat dari data target Dinas Kesehatan Kota Magelang tahun 2015

untuk Cakupan Balita dengan Pneumonia yang ditemukan/ditangani (sesuai standar) yang

ada/ditemukan sebesar 100%, maka cakupan Balita dengan Pneumonia yang

ditemukan/ditangani (sesuai standar) menjadi permasalahan yang perlu dianalisis untuk

mencari penyelesaian/solusinya.

B. Definisi operasional

Untuk mencegah timbulnya kerancuan pemahaman antara ISPA dan pneumonia,

maka berikut dijelaskan tentang ISPA dan pneumonia. Infeksi Saluran Pernapasan

Akut (ISPA) merupakan penyakit infeksi akut yang menyerang salah satu bagian dan

atau lebih dari saluran pernapasan, mulai dari hidung (saluran pernapasan atas) hingga

alveoli (saluran pernapasan bawah) termasuk jaringan adneksanya. Pneumonia

merupakan proses infeksi akut yang mengenai jaringan paru (alveoli). Dalam

menentukan klasifikasi penyakit dibedakan atas dua kelompok, yaitu kelompok untuk

umur 2 bulan - < 5 tahun dan kelompok untuk umur


58/74

Tabel 5. 1Klasifikasi Pneumonia Balita

Kelompok umur Klasifikasi Kriteria

>2bulan - < 5 tahun Pneumonia berat Adanya batuk dan atau kesukaran

bernapas, disertai sesak napas atautarikan dinding dada bagian bawah

ke dalam.

Pneumonia Adanya batuk dan atau kesukaran

bernapas disertai adanya napas cepat

50 kali atau lebih per menit.

Bukan pneumonia Tidak menunjukkan gejala

peningkatan frekuensi napas dan

tidak menunjukkan adanya tarikan

dinding dada bagian bawah ke

dalam.

< 2 bulan Pneumonia berat Napas cepat ( fast breathing ) , yaitu

frekuensi pernapasan sebanyak 60

kali per menit atau lebih, atau

adanya tarikan yang kuat pada

dinding dada bawah ke dalam.

Bukan pneumonia

Faktor risiko yang meningkatkan insidensi pneumonia

1. Umur


59/74

Rumus:

=ℎ

ℎ −

(,% ×% ×ℎ )

× 100%

Tabel 5. 2 Cakupan Balita Pneumonia yang Ditemukan/ Ditangani Januari – Desember 2015

Balita

Pneumonia

Target

Dinke

s 2015

Hasil

KegiatanSasaran

Sa

sa

ra

n

1

Ta

hu

n

Sasaran

Bulan

Berjala

n

J

a

isi spm januari - desember 2015

Documents