isi refrat uveitis

8/17/2019 Isi Refrat uveitis

1/26

1

BAB I

PENDAHULUAN

I. Latar Belakang

Bola mata terdiri atas dinding bola mata dan isi bola mata, dimana dinding

bola mata terdiri atas sclera dan kornea sedangkan isi bola mata terdiri atas lensa,

uvea, badan kaca dan retina. Uvea merupakan lapisan dinding kedua dari bola mata

setelah sclera dan tenon. Uvea merupakan jaringan lunak, terdiri dari iris, badan siliar

dan koroid. (Bruce & Chris, 2005.Uveitis adalah peradangan atau in!lamasi "ang terjadi pada lapisan traktus

uvealis "ang meliputi peradangan pada iris, korpus siliaris dan koroid "ang

disebabkan oleh in!eksi, trauma , neoplasia, atau proses autoimun. #adang uvea

(uveitis dan tumor merupakan dua pen"akit terban"ak "ang mempengaruhi struktur$

struktur tersebut. Ban"ak kelainan in!lamasi dan neoplastik ditraktus uvealis

berhubungan dengan pen"akit$pen"akit sistemik. (Bruce & Chris, 2005.

%revalensi uveitis diperkirakan ' kasus per 00.000 orang. )ekitar *5+

merupakan uveitis anterior. )ekitar 50+ pasien uveitis menderita pen"akit sistemik

terkait. i -merika )erikat, uveitis merupakan pen"ebab kebutaan nomor tiga setelah

retinopati diabetik dan degenerasi macular. Umur penderita biasan"a bervariasi antara

usia prapubertal sampai 50 tahun atau sekitar kurang dari 0 tahun. /orbiditas akibat

uveitis terjadi karena terbentukn"a sinekia posterior sehingga menimbulkan

peningkatan tekanan intraokuler dan gangguan pada nervus optikus. )elain itu, dapat

timbul katarak akibat penggunaan steroid. leh karena itu, diperlukan penanganan

uveitis "ang meliputi anamnesis "ang komprehensi!, pemeriksaan !isik dan


2/26

2

o!talmologis "ang men"eluruh, pemeriksaan penunjang dan penanganan "ang tepat

(Barisani et all , 2021 l"as, 200'.


3/26

3

1.2 Tujuan dan Manfaat

I.2.1 Tujuan

3ujuan dari re!erat ini adalah 1

. Untuk mengetahui anatomi uvea

2. Untuk mengetahui de!inisi uveitis. Untuk mengetahui klasi!ikasi uveitis

. Untuk mengetahui mani!estasi klinis uveitis

5. Untuk mengetahui pendekatan klinis diagnosis uveitis4. Untuk mengetahui penanganan uveitis

*. Untuk mengetahui komplikasi uveitis

'. Untuk mengetahui prognosis uveitis.

1.2.2 Manfaat

. Bagi /ahasisa

/an!aat dari re!erat ini adalah sebagai bahan bacaan teman$teman

mahasisa agar dapat mengetahui dan memahami dengan baik tentang

uveitis dari de!inisi, mani!estasi klinis sampai penanganann"a.

2. Bagi %enulis

engan re!erat ini diharapkan penulis dapat menerapkan dan lebih

memahami ilmu "ang diperoleh khususn"a tentang pen"akit uveitis.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

1.1 Anat!" U#ea

Uvea atau traktus uvealis merupakan lapisan vaskular di dalam bola mata

"ang terdiri atas iris, badan siliar, dan koroid.


4/26

4

$a!%ar 1. Bla Mata

a. Ir"&

ris merupakan suatu membran datar sebagai lanjutan dari badan siliar

ke depan (anterior. i bagian tengah iris terdapat lubang "ang disebut pupil

"ang ber!ungsi untuk mengatur besarn"a sinar "ang masuk mata. %ermukaan

iris arnan"a sangat bervariasi dan mempun"ai lekukan$lekukan kecil

terutama sekitar pupil "ang disebut kripte. %ada iris terdapat 2 macam otot

"ang mengatur besarn"a pupil, "aitu 1 /usculus dilatator pupil "ang ber!ungsi

untuk melebarkan pupil dan /usculus s!ingter pupil "ang ber!ungsi untuk

mengecilkan pupil. 6edua otot tersebut memelihara ketegangan iris sehingga

tetap tergelar datar. alam keadaan normal, pupil kanan dan kiri kira$kira

sama besarn"a, keadaan ini disebut isokoria. -pabila ukuran pupil kanan dan

kiri tidak sama besar, keadaan ini disebut anisokoria. ris menipis di dekat


5/26

5

perlekatann"a dengan badan siliar dan menebal di dekat pupil. (7aughan et

all, 2008

%erdarahan iris didapat dari circulus arteriosus major iri. 6apiler$

kapiler iris mempun"ai lapisan endotel "ang tak berlubang (nonfenestrated

sehingga normaln"a tidak membocorkan !luoresein "ang disuntikan secara

intravena. %ersara!an sensoris iris melalui serabut$serabut dalam nervi ciliares.

ris mrngendalikan ban"akn"a caha"a "ang masuk kedalam mata. Ukuran

pupil pada prinsipn"a ditentukan oleh keseimbangan antara kontriksi akibat

aktivitas parasimpatis "ang dihantarkan melalui nervus kranialis dan

dilatasi "ang ditimbulkan oleh aktivitas simpatis (Bruce & Chris, 2005.

%. Kr'u& S"l"ar

6orpus siliaris merupakan susunan otot melingkar dan mempun"ai

sistem eksresi dibelakang limbus. Badan siliar dimulai dari pangkal iris ke

belakang sampai koroid terdiri atas otot$otot siliar dan prosesus siliaris. tot$

otot siliar ber!ungsi untuk akomodasi. (l"as, 200'

Badan siliar berbentuk cincin "ang terdapat di sebelah dalam dari tempat

tepi kornea melekat di sklera. Badan siliar merupakan bagian uvea "ang

terletak antara iris dan koroid. Badan siliar menghasilkan humor akuos.

9umor akuos ini sangat menentukan tekanan bola mata (tekanan intraokular :

3. 9umor akuos mengalir melalui kamera okuli posterior ke kamera okuli

anterior melalui pupil, kemudian ke angulus iridokornealis, kemudian

meleait trabekulum meshork menuju canalis )chlemm, selanjutn"a


6/26

6

menuju kanalis kolektor masuk ke dalam vena episklera untuk kembali ke

jantung. (7aughan et all, 2008

$a!%ar 2. Al"ran Hu!r a(uaeu&

). Kr"d

6oroid adalah segmen posterior uvea, di antara retina dan sklera.

6horoid merupakan lapisan "ang ban"ak mengandung pembuluh darah dan

sel$sel pigmen sehingga tampak berarna hitam. ;apisan ini tersusun dari

jaringan pen"ambung jarang "ang mengandung serat$serat kolagen dan

elastin, sel$sel !ibroblas, pembuluh darah dan melanosit. 6oroid terdiri atas

lapisan "aitu1

.


7/26

7

. ;apisan koriokapiler, merupakan lapisan "ang terdiri atas pleksus kapiler,

jaring$jaring halus serat elastin dan kolagen, !ibroblas dan melanosit.

6apiler$kapiler ini berasal dari arteri khoroidalis. %leksus ini mensuplai

nutrisi untuk bagian luar retina.

. ;amina elastika, merupakan lapisan koroid "ang berbatasan dengan epitel

pigmen retina. ;apisan ini tersusun dari jarring$jaring elastik padat dan

suatu lapisan dalam lamina basal "ang homogen. (7aughan et all, 2008

6oroid tersusun atas tiga lapis pembuluh darah koroid1 besar, sedang

dan kecil. )emakin dalam pembuluh daram didalam koroid, semakin lebar

lumenn"a. Bagian dalam pembuluh darah koroid dikenal sebagai

koriokapilaris. arah dari pembuluh koroid dialirkan melalui empat vena

vorticosa, satu ditiap kuadran posterior. 6oroid disebelah dalam dibatasi

oleh membran Bruch dan disebelah luar oleh sklera. #uang suprakoroid

terletak diantara koroid dan sklera. 6oroid melekat erat keposterior pada

tepi$tepi nervus optikus. isebelah anterior, koroid bergabung dengan

corpus ciliare (6anski, 200*.

2.2 Def"n"&" U#e"t"&

Uveitis adalah peradangan atau in!lamasi "ang terjadi pada lapisan traktus

uvealis "ang meliputi peradangan pada iris, korpus siliaris dan koroid "ang

disebabkan oleh in!eksi, trauma, neoplasma, atau proses auto imun (l"as, 200'


8/26

8

$a!%ar *. +kular Ek&terna 'ada U#e"t"&

2.* Kla&"f"ka&" dan Man"fe&ta&" Kl"n"& U#e"t"&

%eradangan pada uvea (uveitis dapat diklasi!ikasikan berdasarkan

beberapa parameter. -dapun parameter "ang digunakan menurut )tandari=ation

o! Uveitis >omenclature ()U> pada tahun 2005. 6lasi!ikasi berdasarkan letak

anatomis "aitu 1

$a!%ar ,. Kla&"f"ka&" U#e"t"&

a. U#e"t"& Anter"r

Uveitis anterior merupakan peradangan iris dan bagaian depan badan

siliar (pars plicata biasan"a unilateral dengan onset akut. %ada uveitis anterior

dapat di jumpai dari keadaan mata tenang "ang menunjukan proses in!lamasi


9/26

9

ringan, mata merah dan n"eri pada in!lamasi sedang sampai berat. (?a"ne,

20

@ejala "ang khas "ang timbul meliputi n"eri, !otophobia, dan

pengelihatan kabur dan mata merah. %ada pemeriksaan ditemukan kemerahan

sirkumkorneal dengan injeksi konjungtiva dan sekret "ang minimal. %upil dapat

ditemukan dalam keadaan miosis atau irregular karena terdapat sinekia

posterior. %eradangan "ang terbatas pada bilik mata depan disebut iritis,

peradangan pada bilik mata depandan vitreus anterior disebut dengan

iridosiklitis. )ensasi kornea dan tekanan intraokular harus diperiksa pada setiap

pasien uveitis. %enurunan sensasi (re!lek kornea sering terjadi pada kasus

uveitis "ang disebabkan oleh in!eksi herpes simplek atau =ooster atau /.

;eprae. )edangkan peningkatan tekanan intra okuler dapat terjadi pada

iridosiklitis, herpes simplek, herpes =oster, toksoplasmosis, si!ilis. (7aughan,

2008

%en"ebab Uveitis -nterior

-utoimun1

-rtitis rheumatoid juvenilis $ Uveitis terinduksi$lensa

)pondilitis ankilosa $ )arkoidosis

)indrom reiter $ %en"akit chron

6olitis ulserativa $ %soriasis

Infek&"-

)i!ilis $ 9erpes )impleks 3uberkulosis $ nkoserkiasis

;epra (morbus hensen $ -denovirus

9erpes Aoster

Kegana&an-


10/26

10

)indrom /asuerade $ ;im!oma

#etinoblastoma $ /elanoma /aligna

;eukemia

La"nla"n-diopatik $ ridosiklitis heterokromik uchs

Uveitis traumatika $ @out

-blatio retina $ 6risis glaukomatosiklik

3ajam penglihatan tidak selalu menurun drastis (20D0 atau kadang

masih lebih baik, alaupun pasien melaporkan pandangann"a berkabut.

a"a akomodasi menjadi lebih sulit dan tidak n"aman. nspeksi di!okuskan

pada kongesti palpebra ringan hingga sedang dan men"ebabkan

pseudoptosis. 6adang dapat ditemukan injeksi perilimbus dari konjungtiva

dan sklera, alaupun konjungtiva palpebra normal. 6ornea dapat terlihat

edem pada pemeriksaan slitlamp. %ada beberapa kondisi "ang lebih parah,

dapat ditemukan deposit endotel berarna coklat keabu$abuan "ang disebut

keratic precipitates (6% "ang biasan"a tampak jelas pada endotel kornea

pada pasien dengan peradangan akti!. Keratic precipitate granulomatosa atau

non$granulomatosa biasa "a terdapat disebelah in!erior, di daerah segitiga

nodul$nodul iris dapat terlihat pada tepi iris (noduli koeppe atau pada sudut

mata bilik depan (nodul busacca. (7aughan, 2008


11/26

11

$a!%ar /. Keratic Precipitates 0KP

3anda patagonomis dari uveitis anterior adalah ditemukann"a sel leukosit

(hipopionE dan !lare (protein bebas "ang lepas dari iris dan badan siliar "ang

meradangE dan dapat ditemukan pada kamera okuli anterior sehingga kamera

okuli anterior tampat kotor dan berkabut. ris dapat mengalami perlengketan

dengan kapsul lensa (sinekia posterior atau kadang dapat terjadi perlengketan

dengan kornea peri!er (sinekia anterior. )ebagai tambahan kadang terlihat

nodul granulomatosa pada stroma iris. (7aughan, 2008

%. U#e"t"& Inter!ed"et

Uveitis intermediet terutama mengenai mata bagian tengah

(intermediet "aitu corpus ciliare, pars plana, retina peri!er, dan vitreus. 3anda

uveitis intermediet "ang terpenting "aitu adan"a peradangan pada vitreus.

Uveitis intermediet khasn"a bilateral dan cenderung mengenai pasien pada

masa remaja akhir atau deasa muda. %ria lebih ban"ak "ang terkena

dibandingkan anita. @ejala$gejala khas meliputi floaters dan penglihatan

kabur. >"eri, !oto!obia dan mata merah biasan"a tidak ada atau han"a sedikit.

%emeriksaan corpus ciliare, pars plana dan retina peri!er "ang adekuat

memerlukan sebuah o!talmoskop indirek dengan teknik penekanan sklera,

"ang sering menunjukan kondesat vitreus berbentuk bola salju ( snowballs)

atau gumpalan salju ( snowbanking). 7askulitis retina sering kali ada

didekatn"a peradangan pada bilik mata depan hampir selalu ringan dan

sinekia posterior jarang terjadi. %en"ebab uveitis intermediet tidak diketahui

pada sebaian besar pasien, tetapi sarkoidosis dan sklerosis multipel berperan

pada 0$20+ kasus. )i!ilis dan tuberkulosis (alaupun jarang harus


12/26

12

disingkirkan dulu kemungkinann"a pada setiap pasien. 6omplikasi uveitis

intermediet "ang tersering meliputi edem makula kistoid, vaskulitis retina, dan

neovaskularisasi pada diskus optikus (7aughan, 2008.

). U#e"t"& P&ter"r

Uveitis posterior adalah peradangan "ang mengenai uvea bagian

posterior "ang meliputi retinitis, koroiditis, vaskulitis retina dan papilitis "ang

bisa terjadi sendiri$sendiri atau secara bersamaan. @ejala "ang timbul adalah

!loaters, kehilangan lapang pandang atau scotoma, penurunan tajam

penglihatan. )edangkan pada koroiditis akti! pada makula atau

papillomacular bundle men"ebabkan kehilangan penglihatan sentral dan dapat

terjadi ablasio retina. %ada umumn"a segmen anterior bola mata tidak

menunjukan tanda$tanda peradangan sehingga seringkali proses uveitis

posterior tidak disadari oleh penderita sampai penglihatan kabur (7aughan,

2008.

Pene%a% U#e"t"& P&ter"r

1. Penak"t Infek&"

3"ru&- C/7, herpes simpleks, herpes =oster, rubella, virus

de!isiensi imun manusia 97, virus eipstein Barr, virus coFsackie,

nekrosis retina akut.

Bakter"- /"cobacterium tuberculosis, brucellosis, si!ilis sporadic

dan endemic nocardia, m"cobacterium avium$intracellulare,

"arsinia, dan borella (pen"ebab pen"akit l"me.

4ungu&- Candida, histoplasma, cr"ptococcus, dan aspergillus

Para&"t- 3oFoplasma, toFocara, c"sticercus, dan onchocerca

2. Penak"t Nn Infek&"-

Aut"!un-


13/26

13

%en"akit Bechet $ o!talmia simpleks

)indrom vogt$ko"anagi$harada $ 7askulitis retina

%oliarteritis nodosa

Kegana&an-

)arkoma sel reticulum $ leukimia

/elanoma maligna $ ;esi metastatic

Et"lg" tak d"keta5u"-

)arkoidosis $ #etinopati Gbirdshot”

6oroditis geogra!ik $


14/26

14

$a!%ar 6. U#e"t"& P&ter"r

)el$sel radang pada humor vitreus, lesi berarna putih atau putih

kekuningan pada retina dan atau koriod, eksudat pada retina, vaskulitis retina

dan edema nervus optikus dapat ditemukan pada uveitis posterior. (7aughan,

2008

d. U#e"t"& D"fu& atau Panu#e"t"& 0Peradangan 'ada Ka!era +kul" Anter"r7

3"treu&7 8et"na dan Kr"d

stilah uveitis di!us merupakan kondisi terdapat in!iltratn"a sel

kurang lebih merata dari semua unsur di traktus uvealis atau dengan kata

lain pada uveitis di!us tidak memiliki tempat peradangan "ang

predominan dimana peradangan merata pada kamera okuli anterior,

vitreous, retina dan koroid seperti retinitis, koroiditis, dan vaskulitis

retinal. 6eadaan ini seringn"a disebabkan karena in!eksi "ang

berkembang pada toFocariasis in!antil, endo!talmitis bakterial postoprasi,

atau toksoplasmosis "ang berat, ciri mor!ologis khas seperti in!iltrat

geogra!ik secara khas tidak ada (l"as, 200'.


15/26

15

Kla&"f"ka&" U#e"t"& Berda&arkan SUN 0Standard"9at"n +f U#e"t"& N!en)lature

3ipe ;etak peradangan 6elainan

Uveitis -nterior #uang anterior ritis

ridosiklitis

-nterior siklitisUveitis intermediate 7itreus %ars planitis

%osterior siklitis

9"alitis

Uveitis %osterior #etina dan 6oroid ocal, multi!okal atau di!use

koroiditis

6orioretinitis#etinokoroiditis

#etinitis

>euroretinitis

%anuveitis #uang anterior, vireus, danretina atau koroid

2., $ejala kll"n"&

@ejala klinis "ang muncul bergantung pada daerah "ang mengalami

in!lamasi "ang dapat terjadi secara cepat dan mendadak, dapat bersi!at

sementara maupun menetap. %ada uveitis anterior akut di temukan n"eri,

!otophobia, kemerahan dan pandangan buram. >"eri menunjukan suatu

in!lamasi "ang bersi!at akut pada bagian iris sebagai iritis atau akibat dari

glaukoma sekunder. >"eri tersebut berhubungan dengan spasme ciliaris akbat

iritis dan dapat menjalar sesuai dengan pers"ara!an nervus 7. "eri

otophobia


16/26

16


17/26

17

)chlemn untuk menuju ke pembuluh darah episklera. Bila keluar masukn"a

cairan ini masih seimbang maka tekanan mata akan berada pada batas normal

5$20 mm9g. )el radang dan !ibrin dapat pula men"umbat sudut kamera

okuli anterior, sehingga alirann"a terhambat dan terjadilah glaukoma

sekunder. @alukoma juga bisa terjadi akibat trabekula "ang meradang atau

sakit.


18/26

18

ini atau dengan tanda$tanda in!eksi virus herpes simpleF atau herpes =oster

"ang jelas, seperti dermatitis vesikular pen"erta, keratitis dendritik atau

disci!ormis, atau atro!i iris sektoral. i lain pihak, pemeriksaan sebaikn"a

juga ditunda pada pasien muda hingga pertengahan "ang sehat dan

asimptomatik, "ang mengalami episode pertama iritis atau iridosiklitis

unilateral akut ringan sampai sedang "ang cepat berespoon terhadap

pengobatan kortiskosteroid topikal dan sikloplegik (7aughan, 2008.

%asien uveitis di!us, posterior atau intermediet, dengan kelainan

granulomatosa bilateral, berat, dan rekuren harus diperiksa sebagaimana

setiap pasien uveitis "ang tidak cepat merespons pengobatan standar.

%emeriksaan si!ilis harus mencakup uji Venereal Disease Research

Laboratory (7#; atau rapid plasma reagin (#%#, dan uji antibiodi anti$

3reponema "ang lebih spesi!ik, seperti 3-$-B) atau /9-$3% assays.

6emungkinan tuberkulosis dan sarkoidosis harus disingkirkan dengan

pemeriksaan sinar$H dada dan uji kulit$menggunakan purified protein

derivative (%% dan kontrol untuk energi, seperti campak dan candida.

#ia"at vaksinasi BC@ dimasa lampau tidak boleh mencegah dilakukann"a

uji %% karena hasil uji akan negati! (indurasi I5 mm dalam 5 tahun sejak

dilakukann"a vaksinasi. %emeriksaan$pemeriksaan lain di luar uji untuk

si!ilis, tuberkulosis, dan sarkoidosis hendakn"a disesuaikan dengan temuan

"ang didapat pada anamnesis atau pemeriksaan !isik. )ebagai contoh,

pemeriksaan titer anti bodi antinukleus (->- untuk anak kecil dengan

iridosiklitis kronik dan arthritis "ang dicurigai menderita arthiritis idiopatik


19/26

19

juvenilisE uji antigen histokompatibilitas 9;-$B2* untuk pasien arthitis,

psoriasis, urethritis, atau dengan gejala "ang sesuai dengan inflammatory

bowel diseaseE titer lg@ dan lg/ toFoplasmosis untuk pasien dengan uveitis

di!us unilateral dan retinokoroiditis !okal (7aughan, 2008.

2.6 D"agn&"& D"feren&"al U#e"t"&

/ata merah disertai penurunan tajam penglihatan memiliki diagnosis

di!erensial "ang sangat luas dan tidak dapat tercakup seluruhn"a dalam

bahasan ini. Beberapa kelainan "ang sering dikelirukan dengan uveitis, antara

lain1 konjungtivitis, dibedakan dengan adan"a sekret dan kemerahan pada

konjungtiva palpebralis maupun bulbaris, keratitis dibedakan dengan adan"a

pearnaan atau de!ek pada epitel, atau adan"a penebalan atau in!iltrat pada

stromaE dan glaukoma akut sudut tertutup, ditandai dengan peningkatan

tekanan intraokular, kekeruhan dan edema kornea, dan sudut bilik mata depan

"ang sempit, "ang sering kita lihat jelas pada mata "ang sehat (7aughan,

2008.

2.; K!'l"ka&" U#e"t"&

Uveitis anterior dapat menimbulkan sinekia anterior maupun posterior.

)inekia anterior dapat mengganggu aliran keluar aueous di sudut bilik mata dan

men"ebabkan glukoma sekunder sudut tertutup dengan terbentukn"a sclusio

pupil dan penonjolan iris ke depan (iris bombe. %enggunaan kortikosteroid dan

sikloplegik "ang agresi! sejak dini dapat memperkecil kemungkinan terjadin"a

komplikasi$komplikasi ini. %eradangan di bilik mata depan maupun belakang

akan mencetuskan terjadin"a penebalan dan opasi!ikasi lensa. i aal, hal ini

han"a menimbulkan kelainan re!raksi minimal, biasan"a ke arah miopia. >amun,


20/26

20

dengan berjalann"a aktu, katarak akan berkembang dan seiring kali membatasi

visus koreksi "ang terbaik. 3atalaksanan"a adalah operasi katarak, "ang han"a

boleh dilakukan setelah radang intraokular teratasiE risiko terjadin"a komplikasi

intra$ dan pascaoperasi meningkat pada pasien dengan uveitis akti!. %asien$

pasien tersebut biasan"a diberikan kortikosteroid lokal dan sistemik secara

agresi! sebelum, selama, dan setelah operasi katarak (7aughan, 2008.


21/26

21

A. Tera'" nn &'e&"f"k -

. %enggunaan kacamata hitam

6acamata hitam bertujuan untuk mengurangi !oto!obia, terutama akibat

pemberian midriatikum.

2. 6ompres hangat

engan kompres hangat, diharapkan rasa n"eri akan berkurang, sekaligus

untuk meningkatkan aliran darah sehingga resorbsi sel$sel radang dapat lebih

cepat.

. /idritikumDsikloplegik

3ujuan pemberian midriatikum adalah agar otot$otot iris dan badan silier

relaks, sehingga dapat mengurangi n"eri dan mempercepat pen"embuhan.

)elain itu, midriatikum sangat berman!aat untuk mencegah terjadin"a

sinekia, ataupun melepaskan sinekia "ang telah ada.

/idriatil topikal dan c"cloplegic agent sangat berguna untuk mengubah

sinekia posterior dan meredakan photopobia akibat spasme dari badan siliar.

3erdapat 2 mekanisme kerja dari obat tersebut "aitu secara short acting drops

meliputi c"clopentolate h"drocloride +, atau long acting drops meliputi

atropin. %ada kasus dengan uveitis anterior diberikan golongan short acting

c"clopegic.

. -nti in!lamasi

>)- bekerja menghambat c"clooF"genase (CH iso!orms dan 2 atau

han"a 2 dan mereduksi sistesis prorostaglandin mediator in!lamasi. 3opikal

>)- digunakan untuk gejala "ang menunjukan in!lamasi ocular. >)-


22/26

22

juga digunakan dalam terapi pada kasus episkleritis di!!us. -gent tersebut

juga sering digunakan untuk terapi posoperati! C/< pseudo!akia. >amun

tidak digunakan untuk uveitis anterior non in!eksius.

-nti in!lamasi "ang biasan"a digunakan adalah kortikosteroid, dengan

dosis sebagai berikut1

easa 1 3opikal dengan deFamethasone 0, + atau prednisolone +. Bila

radang sangat hebat dapat diberikan subkonjungtiva atau periokuler 1

a. eFamethasone phosphate mg ( ml

b. %rednisolone succinate 25 mg ( ml

c. 3riamcinolone acetonide mg ( ml

d. /eth"lprednisolone acetate 20 mg

Bila belum berhasil dapat diberikan sistemik %rednisone oral mulai '0 mg

per hari sampai tanda radang berkurang, lalu diturunkan 5 mg tiap hari.

-nak1 prednison 0,5 mgDkgbb sehari kali.

%ada pemberian kortikosteroid, perlu diaspadai komplikasi$komplikasi

"ang mungkin terjadi, "aitu glaukoma sekunder pada penggunaan lokal selama

lebih dari dua minggu, dan komplikasi lain pada penggunaan sistemik.

5. 6ortikosteroid

6ortikosteroid digunakan pada terapi uveitis, namun memiliki potensi e!ek

samping. 3etapi hal tersebut harus diberikan dengan indikasi in!lamsi pada

mata, pencegahan dan pengobatan dari komplikasi C/


23/26

23

kemudian di turunkan sesuai dengan tingakat peradangannn"a. apat juga di

mulai dari dosis rendah kemudian di tingkatkan dan pantau in!lamasin"a.

%emberian topikal 6ortikosteroid topikal sangat e!ekti! pada kasus uveitis

anterior. %emberian tersebut dapat diberikan perhari maupun perjam.

%emberian di!luprednate 0,05 + kali perhari, sama e!ekti!n"a dengan

pemberian prednisolon tiap 2 jam sekali

B. Tera'" &'e&"f"k

3erapi "ang spesi!ik dapat diberikan apabila pen"ebab pasti dari uveitis

telah diketahui. 6arena pen"ebab "ang tersering adalah bakteri, maka obat

"ang sering diberikan berupa antibiotik, "aitu 1

easa 1 ;okal berupa tetes mata kadang dikombinasi dengan steroid.

-nak 1 Chloramphenicol 25 mgDkgbb sehari $ kali.

Jalaupun diberikan terapi spesi!ik, tetapi terapi non spesi!ik seperti

disebutkan diatas harus tetap diberikan, sebab proses radang "ang terjadi

adalah sama tanpa memandang pen"ebabn"a.

2.; Prgn&"&

%erjalanan pen"akit dan prognosis uveitis tegantung pada ban"ak hal, seperti

derajat keparahan, lokasi, dan pen"ebab peradangan. )ecara umum, peradangan

"ang berat perlu aktu lebih lama untuk sembuh serta lebih seiring men"ebabkan

kerusakan intraokular dan kehilangan penglihatan dibandingkan peradangan

ringan atau sedang. )elain itu, uveitis anterior cenderung lebih cepat merespons

pengobatan dibandingkan uveitis intermediet, posterior, atau di!us. Umumn"a

kasus uveitis anterior prognosisn"a baik bila didiagnosis lebih aal dan diberi


24/26

24

pengobatan "ang tepat. %rognosis visual pada iritis keban"akan pulih dengan

baik tanpa adan"a katarak, glaukoma dan uveitis posterior. 6eterlibatan retina,

koroid, atau nervus optikus cenderung memberi prognosis "ang lebih buruk

(7aughan, 2008.


25/26

25

BAB III

KESIMPULAN

*.1 Ke&"!'ulan

Uveitis adalah proses in!lamasi pada salah satu atau semua bagian dari

uvea (iris, badan siliarDkorpus siliar, dan koroid. Uvea merupakan lapisan

vaskular mata "ang tersusun atas ban"ak pembuluh darah "ang dapat

memberikan nutrisi kepada mata. -dan"a peradangan pada area ini dapat

mempengaruhi elemen mata "ang lain seperti kornea, retina, sklera, dan beberapa

elemen mata penting lainn"a.

%erjalanan pen"akit dan prognosis uveitis tegantung pada ban"ak hal,

seperti derajat keparahan, lokasi, dan pen"ebab peradangan. 3ujuan utama dari

pengobatan uveitis adalah untuk mengembalikan atau memperbaiki !ungsi

penglihatan mata. -pabila sudah terlambat dan !ungsi penglihatan tidak dapat

lagi dipulihkan seperti semula, pengobatan tetap perlu diberikan untuk

mencegah memburukn"a pen"akit dan terjadin"a komplikasi "ang tidak

diharapkan.


26/26

26

DA4TA8 PUSTAKA

Bruce, james & Chris dkk. ;ecture >otes1 !thalmolog". ?akarta1 %enerbit

isi refrat uveitis

Documents