irigasi sinus maxillaris new
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 Irigasi Sinus Maxillaris New
1/17
Irigasi Sinus
MaxillarisMohammad Faisol Amir
201420401011070
Pembimbing : dr. Kholid Yusuf Sp. THT-KL
FK-Universitas Muhammadiyah Malang
RS Siti Khotijah Sepanjang Sidoarjo
-
8/17/2019 Irigasi Sinus Maxillaris New
2/17
Sinus Paranasalis
Sinus FrontalisSinus Sphenosus
Sinus EtmoidalisSinus maxillaris
-
8/17/2019 Irigasi Sinus Maxillaris New
3/17
Muara dari sinusparanasalis
Sinus etmoid anterior yang bermuara di meatus medius
Sinus etmoid posterior yang bermuara di meatus superior
Sinus Frontalis yang bermuara di meatus nasi media
Sinus Sphenoidalis yang bermuara di resesusSphenoidalis
Sinus Maxillaris yang bermuara di Meatus nasi media
-
8/17/2019 Irigasi Sinus Maxillaris New
4/17
Fungsi Sinus paranasalis
Sebagai pengatur kondisi udara (air conditioning) Sebagai penahan suhu (termal insulators)
Membantu keseimbangan kepala
Membantu resonansi suara
Sebagai peredam perubahan tekanan udara
-
8/17/2019 Irigasi Sinus Maxillaris New
5/17
Sinus Maxillaris Sinus maksila merupakan sinus paranasal yang terbesar.Saat lahir sinus maksila bervolume 6-8 ml, sinuskemudian berkembang dengan cepat dan akhirnyamencapai ukuran maksimal, yaitu 15 ml saat dewasa.
Sinus maksila berbentuk segitiga. Dinding anterior : permukaan fasial os maksila yangdisebut fosa kanina.
Dinding posterior : permukaan infra-temporal maksila,.
Dinding medialnya : dinding lateral rongga hidung Dinding superiornya : dasar orbita dan dinding inferiorialah prosesus alveolaris dan palatum.
-
8/17/2019 Irigasi Sinus Maxillaris New
6/17
Sinusitis Maxillaris
Dentogen ( Akut )
Dikarenakan infeksigigi ( premolar 1,2,5, 6 dan 7. )
Rinogen ( Kronis )
DikarenakanDeviasi Septum,Polip. Corpus
aleinum atau Alergi.
-
8/17/2019 Irigasi Sinus Maxillaris New
7/17
-
8/17/2019 Irigasi Sinus Maxillaris New
8/17
Gejala klinis Demam Flu
Hidung tersumbat.
Terdapat ingus Kental
Terkadang membau-bau seperti telur busuk
Nyeri
Bengkak pada daerah kelopak mata dan pipi.
Pada pemeriksaan Rinoskopi : Tampak adanya sekret mukopus di meatus medius.
-
8/17/2019 Irigasi Sinus Maxillaris New
9/17
Pemeriksaan Transluminasi
Foto X-Ray posisi Water’s.
CT-Scan
-
8/17/2019 Irigasi Sinus Maxillaris New
10/17
Cara Transiluminasi Pasien dan pemeriksa masuk dalam ruangan gelap
Menggunakan sumber cahaya kuat dan terfokus
Lindungi sumber cahaya dengan plastik.
Minta pasien untuk sedikit menengadahkan kepala danmembuka mulut lebar-lebar
Masukkan Sumber cahaya/senter ke dalam mulut, lalupasien di suruh untuk menutup mulut.
Arahkan sinah ke atas lalu di geakkan ke kiri dan kekanan.
Evaluasi sinum maxillaris kanan dan kiri. Bila sinus terisi cairan,
Bayangan kemerahan tersebut meredup atau menghilang
-
8/17/2019 Irigasi Sinus Maxillaris New
11/17
Penatalaksanaan Sinusitis Akut : Pemberian antibiotik lini I : amoxicilin atau
ampicilin selama 3 hari. Jika belum ada perbaikan dapatdiberikan lini ke II : Kombinasi Amoxicilin Asam klavulanat.Dapat juga diberikan obat dekongestan untuk memperlancardrainase Seperti Pseudoefedrin. Pemberian Analgetik untukmengurangi nyeri.
Sinusitis Sub Akut : pemberian antibiotik yang berspektrumluas selam 10-14 hari. Dekongestan selama 5 hari. Analgetikdan antihistamin. Jika dengan pengobatan belum membaikdapat dilakukan dengan gelombang Diatermi sebanyak 5-6 x,untuk memperbaiki vaskularisasi sinus. Jika belum membaikdapat dilakukan pungsi atau irigasi sinus.
Sinusitis Kronik : di berikan antibiotik Penicilin selama 2-4minggu. Atau berikan klindamicin, jika pemberian belummembaik dapat pungsi atau irigasi sinus.
Atasi Faktor Predesposisi Seperti : pencabutan gigi jika ada yang sakit.
-
8/17/2019 Irigasi Sinus Maxillaris New
12/17
Indikasi Irigasi Sinus
Pada fase Sinusitis Sub akut dan Kronis jika pemberianpengobatan belum ada perbaikan maka dapat dilakukanirigasi sinus.
Pada fase akut jarang dilakukan irigasi sinus tetapi dapatdikerjakan irigasi sinus jika belum ada perbaikan denganpengobatan atau timbul komplikasi.
-
8/17/2019 Irigasi Sinus Maxillaris New
13/17
Peralatan Irigasi
-
8/17/2019 Irigasi Sinus Maxillaris New
14/17
Tata cara melakukanPungsi Pasien sebelumnya dijelaskan apa saja tindakan yg akan dilakukan.
Pasien menandatangani persetujuan tinjakan.
Menyiapkan alat dan bahan-bahan yang di butuhkan. Trokar irigasi Sinus
Povidon iodin
Spuit 25cc Kassa
Lidocain Spray
Ephedrine
Bengkok
Cairan NaCl
Mempersilahkan pasien duduk di kursi.
Pasien menggunakan clemek.
Dokter : Universal Precaution cuci tangan, handscoone, memakaiclemek.
-
8/17/2019 Irigasi Sinus Maxillaris New
15/17
Irigasi Sinus Maxillaris
-
8/17/2019 Irigasi Sinus Maxillaris New
16/17
Mukosa dinding nasoantral pada meatus inferior di anestesi dengan larutanlidocain 5% atau anestesi/vasokonstriktor lidocain 1%
Berikan ephedrin Untuk membuka jalan dan memperkecil konka
Trokar dimasukkan di bawah konka inferior di sebelah posterior dindingantrum dengan arah agak ke atas.
Pungsi dilakukan di bawah konka media, melalui bagian dibawah membranosadinding nasoantral.
Setelah dinding nasoantral ditembus, trokar diangkat, kanul tetap pada posisi.
Pasien disuruh untuk mengenadah dan membuka mulut dan menahan nafas.
Dibawah mulut pasien berikan tampungan bengkok.
Irigasi dapat dilakukan lewat kanul dengan menggunakan larutan NaClisontonis sebanyak 50-100 mL.
Sekret yang purulen akan keluar lewat ostium sinus maksila.
Setelah irigasi samapi bersih dilakukan penyemprotan dengan larutanpovidon iodin yang dklarutkan oleh air.
Setelah selesai kanul di ambil/di tarik pelan-pelan.
Berikan tampon dengan kassa.
-
8/17/2019 Irigasi Sinus Maxillaris New
17/17
“ Terima Kasih “