ip curs 1 stud sem ii
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 IP Curs 1 Stud Sem II
1/48
DEFINIREA ȘI FILOSOFIAÎNGRIJIRILOR PALIATIVE
-
8/18/2019 IP Curs 1 Stud Sem II
2/48
OBIECTIVE DE ÎNVȚARE La sfârșitul sesiunii participanții vor fi
capabilisă definească îngrijirea paliativă să descrie de ce este importantă îngrijirea paliativă și cine are nevoie de
easă descrie abordarea holistică să descrie diferite servicii de îngrijire
paliativă să prezinte membrii echipei de îngrijire
paliativă
-
8/18/2019 IP Curs 1 Stud Sem II
3/48
-
8/18/2019 IP Curs 1 Stud Sem II
4/48
Definiția îngrijirii paliativeOMS 2002
“ Ingrijirea paliativă este îngrijirea menită să amelioreze calitatea vieţii pacienţilor şi familiiloracestora, pentru a face faţă problemelor cauzate de
boli incurabile cu prognostic limitat; îngrijirea seconcentrează pe prevenirea şi înlăturarea suferinţei, prin identificarea precoce, evaluarea şi tratarea impecabila durerii şi a altor probleme
fizice, psiho-sociale şi spirituale.”
(OMS,2002)hppt://www.who.int/cancer/palliative/def
inition/en/
-
8/18/2019 IP Curs 1 Stud Sem II
5/48
Definiția îngrijirii paliativeOMS 1990
“Ingrijirea paliativă este îngrijirea activă şi totală a pacienţilor a căror boală nu mairăspunde la tratament curativ. Controlul durerii
şi al simptomelor specifice, abordareaaspectelor sociale, psiho-emotionale sispiritualedeţin un rol primordial în îngrijire. Scopul
îngrijrii paliative este asigurarea calităţii vieţii
bolnavului şi familiei.”(OMS, 1990)
-
8/18/2019 IP Curs 1 Stud Sem II
6/48
Îngrijirea paliativă reprezintă îngrijirea completa a
persoanelor cu boală incurabilă, ușurându-le suferința și oferindu-le sprijin în aceste
momentele dificile.
-
8/18/2019 IP Curs 1 Stud Sem II
7/48
-
8/18/2019 IP Curs 1 Stud Sem II
8/48
-
8/18/2019 IP Curs 1 Stud Sem II
9/48
Principiile
Tratează pacientul nu boala Îmbunătăţeşte calitatea vieţii
Susţine viaţa şi consideră moartea ca peun proces normal
Nu grăbeşte şi nici nu amînă moartea Consideră pacientul şi familia ca pe o
unitate de îngrijireÎngrijire holistică- echipă interdisciplinara.Sprijină familia în timpul bolii pacientului şi
după decesul acestuia
-
8/18/2019 IP Curs 1 Stud Sem II
10/48
IP – Presupune:
Bună comunicare, parteneriat de îngrij ire
Terapie şi investigaţii adecvate (in functie de stadiu, prognostic)
Ingrijire interdisciplinară comprehensivă, consecventă, coordonată, continuă
Prevenirea crizelor
Reevaluare permanentă
Suport pentru familie
-
8/18/2019 IP Curs 1 Stud Sem II
11/48
Principiile
“ Intotdeauna se mai poate face ceva”
NU DISPERA
pentru ceea ce nu poţi face
CAUTĂ ceea ce poţi face
-
8/18/2019 IP Curs 1 Stud Sem II
12/48
Pacienți incurabili
Ce boli pot avea aceștia?
Cum ne simțim când trebuie să îngrijim astfel de pacienți?
-
8/18/2019 IP Curs 1 Stud Sem II
13/48
Îngrijirea paliativă sprijină paciențiicu
HIV și SIDA
Cancer
Boala neurologică progresivă
Boala pulmonare în stadiu avansat și terminal
Insuficiență renală sau cardiacă
Alte boli incurabile progresive
-
8/18/2019 IP Curs 1 Stud Sem II
14/48
Nevoia pt. îngrijire paliativăeste enormă
Peste 7 miloane de persoane au murit în2007 de cancer
2 milioane de oameni au murit de SIDA în2007
Peste 70% din persoanele care au cancer înstadiu avansat sau SIDA se confrunta cudurere severă
33 de milioane de oameni trăiesc în prezent
în lume cu HIV Se estimeaza ca 100 de milioane depersoane în lume ar putea beneficia de îngrijire paliativă de bază.
-
8/18/2019 IP Curs 1 Stud Sem II
15/48
In Romania
-
8/18/2019 IP Curs 1 Stud Sem II
16/48
En Roumanie2012
-
8/18/2019 IP Curs 1 Stud Sem II
17/48
-
8/18/2019 IP Curs 1 Stud Sem II
18/48
Ce aduce nou îngrijirea paliativă?
Îngrijirea paliativă implica o “abordare holistică” - privește persoana ca întreg.
Pacienții sunt mai mult decâttrupuri/organe bolnave , au o minte,
emotii, suflet si fac parte dintr-ofamilie și comunitate.
-
8/18/2019 IP Curs 1 Stud Sem II
19/48
Abordarea holistică implică următoarele aspecte
Fizice - simptome ex. durere, tuse,oboseală, febră, greata, varsaturi, prurit, etc Psihologice- griji, temeri, tristețe, furie Sociale- nevoia familiei, aspect legat dehrană, loc de muncă, gospodărie și relații spirituale- intrebari despre sensul vietii si almortii, nevoia de a fi impacat. Spitituale: întrebări despre sensul vieţii,
al suferintei, împăcarea etcABORDAREA ESTE CENTRATĂ PE PACIENT
ȘI NEVOILE LUI
-
8/18/2019 IP Curs 1 Stud Sem II
20/48
-
8/18/2019 IP Curs 1 Stud Sem II
21/48
-
8/18/2019 IP Curs 1 Stud Sem II
22/48
Îngrijirea paliativă vizează calitateavieții
Îngrijirea paliativă se referă nu doar îngrijireala sfârișitul vieții- poate să înceapă dinmomentul diagnosticării unei boli incurabile.
Poate merge în paralel cu chimioterpia,radioterapia, antiretroviralele, medicația cardiacă implementată cu alte îngrijiri și oferă abordare personalizată
Scopul nu este prelungirea sau scurtareavieții, ci acela de a îmbunătății calitateavieții pt timpul care a rămas de trăit
-
8/18/2019 IP Curs 1 Stud Sem II
23/48
-
8/18/2019 IP Curs 1 Stud Sem II
24/48
-
8/18/2019 IP Curs 1 Stud Sem II
25/48
Calitatea vietii O stare de bine din punct de vedere fizic și emoțional- Nu înseamnă absența bolii, ciconfortul și acceptarea ei Acele lucruri care sunt importante pt persoană.
Individuală a fi capabil să facă activități zilnice curente, a fi capabil să vorbească cu prieteni sau a fi capabil să deguste un fel de mâncare ...
îmbunătățirea calității vieții se referă la a ajuta
oamenii să își stabilească scopuri realiste și să seapropie de acestea cât mai mult posibil.
-
8/18/2019 IP Curs 1 Stud Sem II
26/48
-
8/18/2019 IP Curs 1 Stud Sem II
27/48
Valoarea umana este inestimabilă
“Contezi pentru că tu ești tu. Contezipână în ultimul moment al vieții taleși vom face tot ce putem ca să teajutăm nu doar să mori împăcat, darși să trăiești până mori”
Dame Cicely Saunders
-
8/18/2019 IP Curs 1 Stud Sem II
28/48
“Nu se mai poate face nimic!”
Expresie greșită care aduce cusine deznădejde
-
8/18/2019 IP Curs 1 Stud Sem II
29/48
“Nu se mai poate face nimic!”
Să vindece –cînd se poate
ROLUL MEDICINEI
Săprelungeascăviaţa –uneori
Să alinesuferinţa -
întotdeauna
-
8/18/2019 IP Curs 1 Stud Sem II
30/48
Posibile intervenții …
-ce putem face Nursing - poziționare, toaletă, bandajare, întoarcere, ajutorla mâncare Medicamente pt durere sau alte simptome Supravegherea altor tratamente (ex. ARV, TB) Ascultare Explicare Însoțirea la clinică/spital Rugăciune, stabilire întâlnire cu un preot Voluntariat pt a da ajutor practic - spălat, curățenie,
cumpărături, îngrijirea copilului Ajutor la redactarea testamentului, planificarea îngrijirii pt
copii Ajutor material Mobilizarea familiei, a vecinilor, a grupurilor din comunitate A fi acolo
Altele…
-
8/18/2019 IP Curs 1 Stud Sem II
31/48
Odată l-am întrebat pe un om care sția că vamuri de ce are nevoie cel mai mult de la ceicare îl îngrijijeau.
A spus: de cineva care să pară că mă înțelege. într-adevăr, este imposibil să-l înțelegi total pecelălalt, dar nu voi uita niciodată că el nu acerut succes, ci doar de cineva căruia să-i pesesuficient de mult cât să încerce
[să-l înțeleagă] ”
Dame Cicely Saunders
-
8/18/2019 IP Curs 1 Stud Sem II
32/48
Nu putem face totul, dar nu trebuie
să nu facem nimic!!!NU DISPERA
pentru ceea ce nu poţi face
CAUTĂ ceea ce poţi face
“Intotdeauna se mai poateface ceva”
d î l ă
-
8/18/2019 IP Curs 1 Stud Sem II
33/48
Tipuri de îngrijire paliativă
Îngrijire paliativă la domiciliu Ambulatoriu de îngrijire paliativă Centru de zi
Echipă de îngrijire paliativă de spital Unitate cu paturi
-
8/18/2019 IP Curs 1 Stud Sem II
34/48
Îngrijire paliativă la domiciliu
Serviciu complex
24 h/zi, 7 zile/saptamina:
Medic cu cunoștințe de paliatie Asistență medicală (vizite/permanent) Echipmente/tratamente specifice spitalului
(chimioterapie, mică chirurgie etc.)
Serviciu consultativ
Vizite în funcție de necesitățile pacientului Medic(1: la 40 pacienti), asistent medical(1:20), asistent
social (1:40), fizioterapeut, psiholog, preot
AVANTAJE bolnavul preferă îngrijirea la domiciliu colaborare cu medicina primară Consultanță/modele de practică sprijin din partea familiei
-
8/18/2019 IP Curs 1 Stud Sem II
35/48
Ambulatoriul de îngrijirepaliativă
ROLo Oferă consultații medicale de paliație și consiliere socială și
emoțională pacienților mobili și familiilor acestora.o Acesta poate fi integrat oricărei structuri de îngrijire
paliativă, sau de sine stătător sub forma unui cabinet
individual de specialitate. PERSONAL
Medic cu cunoștințe de paliatie Asistentă medicală
AVANTAJE
posibilitate de consult medical și tratamente înambulator
ambient plăcut familiarizare cu personalul și atmosfera serviciului
hospice
-
8/18/2019 IP Curs 1 Stud Sem II
36/48
Centru de zi
ROL ameliorează calitatea vieții bolnavilor asistați
la domiciliu monitorizează starea și evoluția bolii
PERSONAL Coordonator (asistent medical/terapist
ocupational, asistent social, voluntari)AVANTAJE
oferă bolnavilor izolați la domiciliu șansa de socializare posibilitate de consult medical și tratamente în
ambulator
ambient plăcut, activități sociale individuale sau de grup familiarizare cu personalul și atmosfera serviciului
hospice
timp liber pentru familie
-
8/18/2019 IP Curs 1 Stud Sem II
37/48
Echipa de îngrijire paliativă de spital
ROL: vizitează pacienți la cererea altor specialiști
SAU Secții/paturi alocate îngrijirii paliative
PERSONAL: medic cu experiența în îngrijire paliativa Asistența medicală cu experiență ± asistent social, fizioterapeut, consilier spiritual
AVANTAJE
beneficiaza toti pacientii din spitale/zone unde nu exista servicii deingrijiri paliative
informatie/consultanta/model pentru personalul medical ca abordareholistica a bolnavului
controlul mai eficient al durerii si simptomelor
-
8/18/2019 IP Curs 1 Stud Sem II
38/48
Unitate cu paturi
ROL: Capacitate de influențare/ schimbare de atitudine
PERSONAL: medic (m.p.), asistent medical, asistent social, consilier
spiritual, personal auxiliar, voluntariFACILITĂȚI / DOTARE: saloane și spații auxiliare adaptate persoanelor cu nevoi
speciale, imobilizate la pat; spații educaționale
AVANTAJE Asistență specializată 24 h din 24 ambient plăcut, personal suficient, dăruit sursă de educație profesională
-
8/18/2019 IP Curs 1 Stud Sem II
39/48
Copacul îngrijirii paliative
Rădăcinile lui reprezintă cele 4 elemente ale îngrijirii holistice: fizic, psihic, social și spiritual.
Când aceste rădăcini se unesc, “copaculingrijirii palliative”poate să crească. Ramurile
și frunzele care cresc din aceste rădăcini
reprezintă îngrijirea paliativă holistică în formele ei diferite- diferite“modele de îngrijire”.
-
8/18/2019 IP Curs 1 Stud Sem II
40/48
Fizic: Îngrijirea pacientului:
Centrul de îngrijire Spitalul local Clinică privată
Vindecători tradiționali ONG care oferă îngrijirea medicală Aprovizionarea cu medicamente
Farmacia de spital Farmacii cu circuit deschis
Consiliere/sfat și suport pentru tratamente Doctor/asistentă/ Fizioterapeut Asociația națională de IP
-
8/18/2019 IP Curs 1 Stud Sem II
41/48
Psihologic: Consiliere
Asistență socială Psiholog Voluntari pregătiți Consilier HIV
Susținerea pacienților între ei alții cu aceeași boală Grupuri de suport
Grup pacienți Grup de femei Organizații de tineri
Suport la domiciliu Voluntari / echipă specializată de îngrijiri paliative la
domiciliu Membrii familei
-
8/18/2019 IP Curs 1 Stud Sem II
42/48
Social: ONG - uri Aprovizionare cu hrană departamente sociale Grad de handicap Scheme generatoare de venituri Profesioniști individuali
Asistență socială Consilier legal pt testamente
Implicarea celorlalți Lideri din comunitate
Școli și colegii locale Grupuri din comunitate
-
8/18/2019 IP Curs 1 Stud Sem II
43/48
Spiritual:
Individual: Lideri religioși locali Voluntari din comunitățile religioase
Asistenți sociali Membrii familiei Grupuri Comunitatea religioasă (ex biserica,
moscheea, templul, sinagoga) Grupuri de femei Grupuri de copii
-
8/18/2019 IP Curs 1 Stud Sem II
44/48
Îngrijirea paliativă se bazează pe munca în echipă
Echipa interdisciplinară oferă îngrijire holistică centrată penevoile pacientului și familiei.
Obiectiv: Serviciile de îngrijiripaliative trebuie să fie acordate de o
echipă interdisciplinară formată dinpersonal calificat, pentru a asiguraservicii de calitate.
E hi d b
-
8/18/2019 IP Curs 1 Stud Sem II
45/48
Echipa de baza
Echipa de bază pentru servicii de îngrijire paliativă ladomiciliu
medic asistent medical asistent social
Echipa de bază pentru servicii de îngrijire paliativă înambulatoriu
medic asistent medical
Echipa de bază pentru servicii de îngrijire paliativă înunitatea cu paturi
medic asistent medical infirmiera asistent social psiholog cleric
-
8/18/2019 IP Curs 1 Stud Sem II
46/48
Membrii opționali
La domiciliu îngrijitori psiholog cleric Terapeuți (kinetoterapeut, terapeut prin joc,
terapeut ocupațional etc) voluntari alt personal
În ambulatoriu psiholog asistent social cleric voluntari
În unitatea cu paturi Terapeut ocupational dietetician voluntari
-
8/18/2019 IP Curs 1 Stud Sem II
47/48
Concluzii
Îngrijirea paliativă este îngrijireaglobală a pacienților cu boli incurabileși vizează înlăturarea suferinței
Permite pacienților să trăiască și să se simtă valorizați până la sfârșitul vieții Nevoia este enormă și include unspectru larg de pacienți de la bolineurologice, cardiace, pulmonare, etc lacancer, atat pentru adulți, cat și pt. copii
-
8/18/2019 IP Curs 1 Stud Sem II
48/48
Abordarea este holistică și includenevoile fizice psiho-emoționale, sociale șispirituale
Îngrijirea paliativă se poate oferi înunități cu paturi, la domiciliu, înpoliclinici, echipe mobile de spital saucentre de zi
Munca de echipă este esențială și asistentul medical este parte a echipei debază alături de medic, asistent social.