iom cartagena
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Lo gmg`rofo hftmrismo,ofotigço, chshilieço y potilieço
Akrhsthof Jugifthmr, GJ, TkJ
EuojmliupmUhtk tkm kmlp ic Gora Qiu`myrofj ofj Qaitt Bizhf
Xiu aof smm oll prmsmftothifs if
www.jhuakhrurehmgohf.ire
http://www.diuchirurgiemain.org/
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Ofotigy
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Ofotigy
Hfsmrthif if `itk rojhus ofj ulfoif girm tkof ?4 ag
Zkhabfmss> 0,?; gg
Ht `mlifes ti tkm opifmuritha
systmg ic tkm cirmorg
Ht hs ifm port ic tkm cirmorg
aigportgmft
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Aigpishthif
Trilifeothif ic tkm
pmrhistmug ic ulfo ofj
rojhus
Ailloemf (34-84%) ofj
mlosthf hf tkm prixhgol
ofj jhstol port
Amftrol `ofj>
Hftmrgmjhotm struaturm
`mtwmmf o cosaho ofj o
lheogmft
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Zwi typms ic `mrs tkot cirgs o
arhssariss systmg
Ch`mrs eihfe crig tkm ulfo ti tkm
rojhus ofj crig prixhgol ti jhstol
Ch`mrs irhmftmj crig tkm ulfo ti tkmrojhus ofj crig jhstol ti prixhgol
wkhak orm tkm gist hgpirtoft
Ofotigy
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Ch`mrs jhrmatmj jhstolly ofj rojholly
I`lhqum airj (Umht`rmakt‘s
lheogmft), tkhab struaturm (!
?-1 gg)
Trixhgol `ofj (hfaifstoft -
0,;5 +/- 4,5? gg tkhabfmss)
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Ch`mrs jhrmatmj prixhgolly ofj
rojholly
Zkrmm ports> gmg`rofius - amftrol `ofj -
gmg`rofius
Amftrol `ofj> ?,1 gg tkhab / ? ag lorem
Aogoaki Eoraho CN mt ol. Jmsarhpahñf ofotñghao jm lo gmg`rofo hftmrñsmo jml oftm`rozi> mstujhi mfaojïvmrms. Pmv Ailig` Irtip Zrougotil. 04?1205(1)>?:4-?:1
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?,? ti 0,3 ag
0,5-1,= ag
Oftmrhir vhmw
Tistmrhir vhmw
10%
0=´
=5%5,5 ag
?1,0 ag
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Jhstol gmg`rofius pirthif
Trmsmfam ic o jhstol i`lhqum `ufjlm hf ?0/14
spmahgmfs
Jhstol `mrs `lmfj whtk tkm JP]N (mvmf ZCAA)
B. Fijo mt ol. NKQ 04482 1:O> :?=-:00
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Tkyshiliey ofj
`higmakofhas ictkm hftmrissmius
gmg`rofm
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“Hfjhrmat‗ pkyshiliehaol rilm
Lhghts ifm ic tkm `iorjmr ic tkm cirmorg aigportgmft
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Ht hs tkm hfsmrthif shtm cir
tkm gusalms>
Oftmrhir aigportgmft>
CTL, CJT
Tistmrhir> MTL, OTL, MHT
“Hfjhrmat‗ pkyshiliehaol rilm
MHT
MTL
OTL
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“Jhrmat‗ pkyshiliehaol rilm
Ht hs ifm ic tkm mlmgmfts ic
tkm cirmorg ofj porthahpotms
hf hts pkyshiliey
Zkm gmakofhaol hgplhaothifs
orm ifly bfiwf cir tkm
“amftrol `ofj‗
Zrofsghsshif ic oxhol ofj
trofsvmrsol liojs
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Ofotighaol struaturms rmspifsh`lm ic tkm cirmorg sto`hlhty
Pojhol kmoj, offulorlheogmft, Zrofsvmrsm
(Jmfuaè) lheogmft
JP]N, ZCAA (+/-
JI@)
Hftmrissmius gmg`rofm ofj tkm gusalms
hfsmrthfe if `itk ulfo ofj rojhus
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Lioj trofscmr vorhms oaairjhfe ti>
Criftol hfalhfothif ic tkm wrhst,
Urhst pishthifhfe hf ffmxhif ir mxtmfshif,
Cirmorg ritothif
Ml`iw hfalhfothif hf tkm criftol plofm
Lifehtujhfol sto`hlhty
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Ukot skiulj wm rmgmg`mr 9
Oxhol liojs orm skormj`mtwmmf rojhus ofj
ulfo ofj ei crig tkm
jhstol port ic tkm rojhus
ti tkm ulfo
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Pojhol kmoj rmsmathif
Olliws prixhgol gherothif
ic 5 gg, mvmf hc sict-
thssums orm hftoat
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ZCAA ir HIG smathif
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Aig`hfmj smathif + rojhol kmoj rmsmathif
Gonir jhsploamgmft
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Ml`iw> ! Pojhus 6 offulor lheogmft +++
Cirmorg > ! Hftmrissmius gmg`rofm
Urhst > ! ZCAA
Mlmgmfts ic lifehtujhfol sto`hlhty
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Zkm cirmorg os o cufathifol ufht
“Kmy! H‘g tryhfe ti poss tkm pitotims! ….Pmgmg`mr, gycirmorgs orm nust os usmlmss
os yiurs!‗
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Trifisuphfothif
Iaaurs oriufj of oxhs nihfhfe tkm
rojhol kmoj ofj ulfor kmoj -Eihfe
olife tkm HIG
Firgol prifisuphfothif> Hftmerhty ic>
prixhgol, jhstol OFJ ghjjlm
rojhiulfor nihft
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Zkm ghjjlm rojhiulfor nihft
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Zkm tkrmm liabmrs aifampt
Mvmry cirmorg struaturm porthahpotms ti tkmprifisuphfothif ofj aifsthtutms o liabmr
Moak liabmr aof `m o`smft, ufsto`lm ir liabmj
Croeiforj> tkm liabmrTorhs, tkm Liuvrm
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Trixhgol liabmr 7 TP]N
LiabhfeTrixhgol
rojhiulfor
s fistishs
O`smftPojhol kmoj
rmsmathif
]fsto`lmPojhol kmoj
jhsliaothif
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Ghjjlm liabmr
Liabhfe Qyfistishs
O`smft
]fsto`lmHIG lmshif ir
jyopkysol
croaturm
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Aifsmqumfams hf alhfhaol
proatham Liabhfe ic ofy ic tkm tkrmm liabmrs
liabmj oll tkm cirmorg
Qyfistishs
HIG rmtroathif hf
prifisuphfothif lhghtothif
Ibogiti mt ol. NKQ 044321?@>185-:44
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Aifsmqumfams
O`smfam ic twi liabmrs aoffit `m aigpmfsotm `ytkm lost ifm
Pojhol kmoj rmsmathif + HIG Lmshif
ZCAA jhsrupthif + HIG lmshif
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Totkiliey ic tkm cufathifol
cirmorg ufht
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Hftmrissmius
gmg`rofm
trougothsg
Lifehtujhfol gmakofhsg
Lmshifs jmpmfj ic tkm cirmorg
ritothif
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Tishthif Lmshif Mxogplm Mxpmrhgmftothif
Quphfothif;=´
Cirmorg`ifms croaturm
Quphfothif
:=´
Pojhol kmoj
croaturm
Quphfothif
?=´
Aigplmx
rojhol kmoj
croaturm
Fmutrol
Pitothif
Hftmrissmius
Gmg`rofm
jhsrupthif
GaEhflmy NA mt ol.Cirmorg ofj Ml`iw Hfnury>Zkm Hfclumfam icPitothifol Tishthif N@NQ
Og 04412 ;=> 0:41-0:48.
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Ifm liabmr lmshif
?T> Pojhol kmoj croaturm, hsilotmj rojhol kmoj
rmsmathif
8/?: Gosif H rojhol kmoj croaturm koj jhstol HIG jhsrupthif.
Kousgoff. N. Zrougo 04482 33>:=5-:3?
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Ifm liabmr lmshif
?G> Jhopkysol croaturm ic `itk cirmorg `ifms
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Ifm liabmr lmshif
?J> Jhstol rojhus croaturm, ulfor kmoj croaturm,
ZCAA jhsrupthif
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Qhfelm liabmr hfsto`hlhty 9
O shfelm liabmr hfsto`hlhty hs pri`o`ly fit pissh`lm
]lfor kmoj jhsliaothif 7 ossiahotmj HIG lmshif (Kirhh,
Uotofo`m)
Ifm `ifm cirmorg croaturm orm rorm> Giftmeeho‘s,
Eolmozzh‘s croaturms hgply of ossiahotmj HIG lmshif
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Zwi liabmrs lmshif
0 TG> Giftmeeho‘s croaturm
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Zwi liabmrs lmshif
0 GJ> Eolmozzh‘s
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Zwi liabmrs lmshif
0 GJ> “Hsilotmj‗ ulfor kmoj jhsliaothif
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Zwi liabmrs lmshif
0 TJ> arhss-ariss hfnury
@hpilor jhsliaothif whtk of hftoat HIG
(Lmufe 044=)
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Zkrmm liabmrs lmshif
Mssmx-Liprmsth syfjrigm (?8=?)
Olrmojy jmsarh`mj `y Aurr & Aim hf
?8:3
Lifehtujhfol (ofj trofsvmrsm)hfsto`hlhty
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Uigof, ?8 yrs ilj
Shilmft coll ir kmr lmct cirmorg
Giftmeeho + ZCAA lmshif 7
Mssmx-Liprmsth
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Foturol khstiry ic crmsk lmshifs 9
Aof rmamft HIG jhsrupthif kmol 9
Cohllo, hf crmsk hfnury, jmsarh`ms o whjmfhfe ic tkm mjems (lhbm
hf OAL lmshifs) ofj o gusaulor hftmrpishthif (lhbm hf Qtmfmr‘s
lmshif)
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Foturol khstiry ic crmsk lmshifs 9
Qmaifjory oeerovothif (ir opporhthif) ic Mssmx-
Liprmsth lmshifs skiws>
Qigm lmshifs goy fit kmol
Qigm porthol lmshifs goy oeerovotm
Hs tkmrm o ghfhgol shzm ic lmshif tkot aoffit kmol whtk
priermsshvm oeerovothif ic sygptigs 9
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Jhoefistha ic Mssmx-Liprmsth‘s lmshifs
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Jhoefistha hf mgmremfay Smry jhcault, fi spmaha shefs
Zkhfb ic ht> O lmshif ic twi liabmrs skiulj gobm yiu
susphahius ic o pissh`lm hfnury ic tkm tkhrj liabmr
9
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05 yrs ilj, coll
crig o lojjmr,ml`iw ofj wrhst
pohf
00 yrs ilj, coll
jurhfe spirt
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Hggmjhotm rmpohr 9
Ifly sigm aosm rmpirtmj whtk jhsoppihfthfe rmsults
Ht smmgs tkot tkm HIG aoffit kmol ir whtkstofj tkm
gmakofhaol liojs
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Tothmft prmsmfts whtk pohf ossiahotmj whtk
lhghtothif ic ritothif ofj shefs ic hfsto`hlhty
(priermsshvm JP]N jhsliaothif).
Cmw alhfhaol shefs
Ifm fmmjs hgoehfe tmakfhqums
0ory jhoefistha
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Tlohf [-roys
Hfjhrmat shefs> Trixhgol gherothif ic tkm rojhus, JP]N
jhsliaothif
Qogm pothmft
: wmmbs
: giftks
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Tlohf [-roys
Jhrmat shefs> Oxhol
aigprmsshif tmsts
Gmklkicc> strmss [-roys ufjmr ofmstkmsho
Pojhus Tull Zmst Qghtk, N@NQ 0440
O prixhgol gherothif ic tkm
rojhus 6 1 gg hs ossiahotmjwhtk HIG jhsrupthif
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GPH
TTS > ?44% (ZT / ZT + CT)
FTS > ;8% (ZF / CF + ZF)
Qmfsh`hlhty> ;5,= % (ZT / ZT + CF)
Qpmahahty> ?44 % (CT / CT + ZF)
GPH hs aifshjmrmj os tkm eilj stofjorj
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GPH
Kypishefol Z? & Z0 - Cot Qoturothif +++
Kiwmvmr> gofy orthcoats hf trougothzmj pothmfts,
mspmaholly hc plotms ofj sarmws kovm `mmf hfsmrtmj
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Qifieropky
Qtotha> Qigm outkirs aifshjmr tkot smfsh`hlhty ofj
spmahahty hs olgist ?44% !
Lifehtujhfol vhmw
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Zrofsvmrsm vhmw, tirf
gmg`rofm
Zrofsvmrsm vhmw, hftoat
gmg`rofm
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Jyfogha sifieropky
Tripismj `y Qiu`myrofj
Zkm HIG hs jhvhjmj hf tkrmm ports
Zkm pri`m hs ploamj if tkm
pistmrhir shjm
Ifm puskms if tkm oftmrhirgusalms ic tkm cirmorg
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• O slhekt `ulehfe ic tkmHIG hs vhsh`lm hf firgol
su`nmats
• Tritrushif ic tkm oftmrhirgusalm hs jhoefistha ic HIGjhvhshif
• Qmfsh`hlhty/spmahahty wos?44% hf prixhgol ofj
ghjjlm zifm
Hftoat gmg` ofm
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Hftoat gmg`rofm
Pupturm whtk tkm
kmrfho shef
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Zrmotgmft ic akrifha lmshifs
T h l P]N
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Trixhgol P]N
Pojhol kmoj
rmaifstruathif whtk
ollieroct (= aosms, skirt
C])
Tristkmtha rmploamgmft
(fit whtk shlostha)
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Jhstol P]N ZCAA rmaifstruathif/rmpohr +++
]lfo skirtmfhfe +/- ulfor kmoj rmsmathif (whtk
rmsmathif jhstol ti tkm ulfor hfsmrthif ic tkm amftrol
`ofj ic tkm HIG
Z motgmft jh matmj ti ci mo g `ifm
s
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Zrmotgmft jhrmatmj ti cirmorg `ifms
Airrmathif ic golufhif (ulfo +++)
Ifm-`ifm cirmorg
Hftmrissmius gmg`rofm rmpohr 9
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Hftmrissmius gmg`rofm rmpohr 9
Gofy trhols, piirly aifalushvm
Gist trofsplofts try ti rmprijuam tkm
amftrol `ofj (`ifm-potmllor lheogmft-
`ifm, tmfjif eroct ifm ir twi cosahalms,lheogmftiplosthms)
Akliris mt ol. NKQ
044;211O>?0:-?14
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Zkm tmakfhqum wm jmsarh`mj
Life trofsploft (smgh-tmfjhfisus)
Olife tkm gmakofhaol oxhs ic tkm cirmorg
?
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?
0
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0
1
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71/77
1
:
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Gohf pri`lmg> JP]N
Gist pothmfts orm sthll ufsto`lm ot
tkm JP]N
Qmaifjory priamjurms
?
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Aifalushif
Totkiliey ic tkm hftmrissmius gmg`rofm aoffit `m
jhssiahotm crig potkiliey ic tkm cirmorg
Zkm wkilm cirmorg hs o cufathifol ufht
Zkm tkrmm liabmrs aifampt kmlps ti `mttmrufjmrstofj tkm lmshifs
?
0
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Aifalushif
Hftmrissmius gmg`rofm lmshifs orm olwoys
ufjmrmsthgotmj
Zkhfb ic ht hf rmamft trougo hc itkmr liabmrs orm
jogoemj +++
Jyfogha sifieropky wiulj pri`o`ly `m kmlpcul
Zkm hjmol trmotgmft hf crift ic crmsk lmshif hs sthll
ufbfiwf
0
1
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Aifalushif
Hf akrifha lmshifs, surehaol trmotgmfts orm sthll
jhsoppihfthfe
Zrmot rst tkm `ify lmshifs ofj tkm prixhgol ofj
jhstol liabmrs
Um pripism o irhehfol lheogmftiplosty wkhak tobmhfti oaaiuft tkm gmakofhaol oxhs ic tkm cirmorg
1
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Aifalushif
Zkmrm orm pri`o`ly itkmr ufbfiwf lmshifs ic tkm
HIG> Zrofsvmrsm hfsto`hlhty, porthol rupturm, liaolhzmj
sthccfmss,...
Zkot yiu goy jhsaivmr ofj mxplirm
::