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Técnicas de inyección parenteral y venopunción
Introducción
• Parenteral: Vía de administración de los fármacos
atravesando una o más capas de la piel o de las membranas mucosas.
Vía ParenteralVÍA
Intradérmica•Prueba de Mantoux•Pruebas cutáneas•Anestésicos locales
Subcutánea•Insulinas•Heparinas•Vacunas•Otros fármacos
Intramuscular•Vacunas•Otros fármacos
Intravenosa•Medicación urgente•Múltiples fármacos a diluir en suero
Vía ParenteralVÍA Usos más Comunes
Intradérmica•Prueba de Mantoux•Pruebas cutáneas•Anestésicos locales
Subcutánea•Insulinas•Heparinas•Vacunas•Otros fármacos
Intramuscular•Vacunas•Otros fármacos
Intravenosa•Medicación urgente•Múltiples fármacos a diluir en suero
Sistemática de actuación para administrar una medicación
• Preparar el material necesario.• Preparar el medicamento.• Elegir el lugar de inyección.• Administrar el medicamento.
Preparación del Material Necesario
• Medicación • Antiséptico ▪Alcohol etílico al 70%▪Clorhexidina▪Povidona yodada
• Celulosa o algodón• Jeringas• Agujas,Palomillas o Catéteres• Compresor • Esparadrapo
JeringasCompuestas de tres partes: 1.Cono para conectar la aguja. 2.Cuerpo milimetrado con una lengüeta. 3.Embolo con una lengüeta de apoyo.
AgujasVÍA LONGITUD CALIBRE BISEL COLOR CON0
INTRADÉRMICA 9,5-16 mm 25-26 G(0,5 mm)
Corto Transparente.Naranja
SUBCUTÁNEA 16-22 mm 24-27 G(0,6 mm)
Medio Naranja
INTRAMUSCULAR25-75 mm 19-23 G(0,8 mm)
Medio Adultos:verdeNiños:azul
INTRAVENOSA 25-75 mm 16-21 G(0,9 mm)
Largo Amarillo
AGUJA CARGA 40-75 mm 14-16 G(1 mm)
Medio Rosado
Preparación Del Medicamento
• Lavado de manos.• Calzarse guantes estériles en accesos
centrales.• Proceder según el medicamento se
encuentre en una ampolla o en un vial.
Ampollas• Golpear suavemente la parte superior.• Colocar una gasa alrededor del cuello de la
ampolla.• Sujetar la ampolla con la mano no
dominante. Romper el cuello de la ampolla.• Insertar en el centro de la boca de la
ampolla la aguja montada en la jeringa y extraer el medicamento.
Viales (I)
• Preparar la Jeringa elegida con la aguja de carga.
• Retirar la tapa metálica del vial y desinfectar la parte expuesta.
• Cargar la jeringa con un volumen de aire equivalente al volumen de sustancia a extraer.
Viales (II)
• Insertar la aguja en el centro del tapón e inyectar el aire.
• Invertir el vial y permitir que la presión positiva llene la jeringa.
• Purgar la jeringa y administrar la medicación.
• Utilizada generalmente para administrar anestésicos locales.
• Realización de pruebas diagnósticas:Mantoux.• Pruebas cutáneas para determinar algún tipo de
alergia.
Vía Intradérmica
Preparación del Material
• Antiséptico.• Jeringa: se emplean de 1 ml.• Agujas: De carga e intradérmica.• Gasas o algodón.• Guantes.
Vía Intradérmica
Lugar de la Inyección
Vía Intradérmica
Técnica
1º
2º
3ºVía
Intradérmica
Técnica (I)
• Desinfectar la piel.• Sujetar y estirar la piel con la mano no
dominante.• Coger la jeringa con el índice y el
pulgar de la otra mano.• Colocar la jeringa de manera que la
aguja quede en paralelo a la piel con el bisel hacia arriba.
Vía Intradérmica
Técnica (II)
• Levantar la aguja unos 15-20º e insertarla en la piel.Introducir solo el bisel unos milímetros.
• Aspirar.• Inyectar la sustancia observando la
formación de pápula.• Retirar la aguja.NO MASAJEAR.
Vía Intradérmica
Vía Subcutánea
• Utilizada clásicamente para la administración de insulina, heparina y vacunas.
• De elección en los enfermos terminales domiciliarios cuando no se puede usar la vía oral
Preparación del Material
• Antiséptico.• Jeringa: se emplean de 1 ml.• Agujas: de carga y subcutánea.• Gasas o algodón.• Guantes.
Vía Subcutánea
Lugar de la Inyección• Tercio medio cara
externa muslo.• Tercio medio cara
externa brazo.• Cara anterior abdomen.• Zona superior de la
espalda.
Vía Subcutánea
TECNICA (I)
• Desinfectar la piel.• Coger un pliegue de piel de unos 2
cm.Sujetar la Jeringa con el índice y el pulgar de la otra mano.
• Colocar la aguja,con el bisel hacia arriba, formando un ángulo de 45º con la base del pliegue.
Vía Subcutánea
TECNICA (II)
• Clavar la aguja en la base del pliegue e introducirla unos 3-4 mm.
• Aspirar.Soltar el pliegue e introducir lentamente el medicamento.
• Retirar la aguja.NO MASAJEAR.
Vía Subcutánea
Vía Intramuscular
• Es una de las cuatro vías parenterales de administración de medicamentos.
• Admite mayor volumen que las dos anteriores.
• La absorción es más rápida.
Preparación del Material
• Antiséptico.• Jeringa:De capacidad adecuada al
volumen a inyectar. • Agujas:De carga e intramuscular(25-
75mm,calibre de 19-23 G y bisel medio).
• Gasas o algodón.• Guantes.
Vía Intramuscular
Lugar de la Inyección
• Zona dorsoglútea.• Zona deltoidea.• Zona ventroglútea.• Cara externa del muslo.
Vía Intramuscular
Zona Dorsoglútea
• Cuadrante superoexterno de la nalga.
• Admite hasta 7 ml.• El paciente puede estar en
decúbito lateral,prono o bipedestación.
• Debe evitarse en menores de tres años.
Vía Intramuscular
ZONA DELTOIDEA
• Cara externa del deltoides.
• Admite hasta 2 ml.• El paciente puede estar
en cualquier posición.
Vía Intramuscular
ZONA VENTROGLUTEA• Es una de las más seguras.• Admite hasta 5 ml.de volumen.• Junto con la dorsoglútea, es la de elección en niños
mayores de tres años.• Paciente de decúbito lateral o supino
Vía Intramuscular
CARA EXTERNA DEL MUSLO
• Es la zona de elección para niños menores de tres años.
• Admite hasta 5 ml. de volumen.
• Paciente en decúbito supino o sedestación.
Vía Intramuscular
TECNICA• Desinfectar la piel.• Insertar la aguja con un ángulo de 90º.• Mediante sistema cerrado.• Mediante sistema abierto.• ASPIRAR antes de inyectar.• Inyectar lentamente.• Retirar la aguja con suavidad y rapidez.
Vía Intramuscular
VIA INTRAVENOSA
• Administración de fluidoterapia.• Administración de medicación con fines
terapéuticos o diagnósticos
PREPARCION DEL MATERIAL(I)
• Solución parenteral y/o fármaco prescrito.
• Jeringa.• Aguja de carga.• Antiséptico.• Gasas estériles.• Guantes.
Vía intravenosa
PREPARCION DEL MATERIAL (II)
• Sistema de perfusión.• Compresor.• Aguja de venopunción:tipo palomilla o
catéter corto.• Sistema de fijación.• Contenedor de residuos biopeligrosos.
Vía intravenosa
AGUJA DE VENOPUNCIÓN (I)
PALOMILLA:• Aguja rígida y corta.• “Alas” de sujeción.• Tubo flexible
terminado en una conexión para la administración del tratamiento.
Vía intravenosa
AGUJA DE VENOPUNCIÓN (II)
CATETER:• Funda protectora.• Tubo flexible acabado en
un cono de conexión.• Fiador metálico.
Vía intravenosa
Sistema de Perfusión• Punzón • Alargadera.
❖Cámara de goteo
❖ Toma de aire con filtro. ❖ Llave o pinza
reguladora.
❖ Puerto de inyección.
Vía intravenosa
Lugar de la
Inyección
• Red venosa dorsal de la mano.
• Antebrazo.
Vía intravenosa
• Fosa antecubital.
• Brazo
Vía intravenosa
Criterios de Elección
• Duración del tratamiento.
• Tipo de solución.
• Tamaño de la aguja.
• Tipo de vena.
• Edad del paciente.
Vía intravenosa
Técnica (I)
• Colocar el compresor.
• Desinfectar.
• Preparar el catéter.
• Inmovilizar la vena.
Vía intravenosa
Técnica (II)
• Realizar la venopunción:
• Directa.-Sobre la vena.• Indirecta.-Se punciona
la zona cercana al vaso y luego se dirige hacia este.
• Conectar el catéter al sitema.
• Asegurar el catéter a la piel.
Vía intravenosa
Cálculo de la Velocidad de Infusión
• 1 ml= 1cc= 20gotas= 60microgotas.
• Nº de gotas por minuto=Volumen a administrar en cc.x 20 gotas/tiempo en el que tiene que pasar la perfusión expresado en minutos.
Vía intravenosa
Canalización Central desde VP
• DRUM :catéter central que se inserta por vía periférica hasta vena cava superior.
Vía intravenosa
Lugar de Inserción
• Preferentemente la Vena Basílica.
Vía intravenosa
Técnica (I)
• Paciente en decúbito supino.• Calzarse guantes estériles.• Colocar sobre el brazo campo estéril.
Vía intravenosa
Técnica (II)
• Retirar el protector de la aguja.
• Insertar la aguja,observando el reflujo de sangre.
• Dar una vuelta de tambor y observar que no hay resistencias.
• Pedir al paciente que gire la cabeza hacia el brazo de la punción.
• Tras 1-2 vueltas de tambor,colocar el brazo en ángulo recto con el cuerpo.
• Conectar al sistema y fijar el catéter.
Vía intravenosa