investigación dermatitis del pañal

Universidad Tecnológica Centroamericana

A continuación hacemos mención por parte de nuestro grupo del tema de estudio, en donde como ración consensuada se estableció el descrito en esta hoja por varios factores que tomamos como ser los criterios a evaluar y es este el más factible en todos los aspectos relacionados, a continuación lo descrito:

Tema de Estudio

“Dermatitis del pañal”

Contexto: Tiempo y EspacioTiempo: Niños de 0 a 12 meses de nacidosEspacio: Supermercados y Centros de salud

Criterios a Evaluar:a. Criterios Subjetivos

a.1_ Interés Personal: 3 de 3 en el Grupoa.2_ Capacidad Personal: Pocaa.3_ Tiempo y Recursos: Limitados

b. Criterios Objetivosb.1_ Accesible: Información de Fabricantes y Registros Médicosb.2_ Utilidad: Prevenir daños en niños que utilizan pañales desechablesb.3_ Novedad: Actualidad y Benéfico para todas las personas que utilizan pañales desechables en los niños.

JUSTIFICACION

Escogimos este tema debido a que en la actualidad todas o la mayoría de las madres o padres utilizan Pañales Desechables para sus hijos y no se percatan o desconocen el tiempo estipulado de uso de ese pañal antes de que provoque daños o irritación en la piel del bebé provocado por el exceso de líquidos retenidos o ya sea por el uso continuo del producto y de esta manera poder establecer un tiempo promedio en base a registros del uso del pañal desechable y poder prevenir daños y no llegar a provocar una situación infecciosa en la piel del bebé.

Los Beneficiados

En primer lugar los bebés (Beneficiados Directos), seguido los padres de los bebés ya que tendrán una herramienta informativa de cuándo podrán cambiar el pañal antes de provocar un daño en la piel del bebé, sumado a esto el ahorro en medicinas y consultas medicas debido a irritaciones provocadas por los pañales desechables.

Dermatitis del Pañal Feb-11 Página 1


Situación Problemática

El uso de panales desechables es cada vez más frecuente en nuestro país. Según estudios realizados La dermatitis por el pañal o dermatitis irritativa por el pañal es bastante común en la población en general, ocurre en el 16% de niños con problemas primarios o secundarios de la zona. El 7-35% de los niños en general han presentado en algún momento de su vida este cuadro. La alta incidencia se da en infantes de 9-12 meses de edad, no hay predilección por raza ni sexo.

Pregunta-Problema

Que es lo que causa la dermatitis en los niños que usan panales desechables.

Objetivo General

Definir las causas de la dermatitis en la piel de los niños por el uso de pañales desechables.

Objetivos Específicos

Definir si los niños alimentados con leche materna son menos propensos a tener dermatitis irritativa por el uso del panal.

Definir si la dermatitis es causada por el roce o fricción que se da entre el área del panal y las áreas convexas.

Definir si es mejor usar panal desechable o panal de tela para prevenir la dermatitis en los niños.

Índice Marco Teórico:

Definir que es un panal? Como funciona un panal? Tipos de Panal:

Panales de tela Panales desechables

Historia del panal desechable Componentes usados en un panal desechable Fabricas de panales desechables a nivel mundial :

Pampers (Procter&Gamble) Huggies (Kimberly Clark) Johnson & Johnson

Dermatitis del panal:

Dermatitis ocasionada por el ambiente de los pañales: dermatitis del pañal. Es causada por los siguientes factores:

1. Humedad

2. Fuerzas de fricción.



3. Orina.

4. Heces.

5. Factores agravantes

6. Dermatitis atópica

7. Psoriasis

8. Impétigo Bulloso

9. Enfermedad de Kawasaki

10. Histiocitos a células de Langerhans

11. Hemangiomas

12. Deficiencia de Zinc

13. Desórdenes Ampollares

Dermatitis relacionada con los pañales.

1. Dermatitis por Cándida

2. Granuloma Glúteo Infantil

3. Dermatitis Ulcerativa de Jacquet

QUE ES UN PAÑAL?

Un pañal es una prenda absorbente usada para higienizar y evitar la contaminación del entorno a causa de los desperdicios de un organismo, Suelen usarlo personas que aún no tienen o han perdido la capacidad de controlar sus desechos (heces y orina). O son incapaces de encontrar un lugar donde depositar los mismos.[1]

El propósito de un pañal es contener y mantener al que lo usa seco y confortable por varias horas. Cuando el pañal es utilizado y su capacidad alcanzada se requiere de un cambio del mismo por uno nuevo; este proceso es generalmente realizado por una persona, aunque en ciertos casos también el mismo usuario puede cambiar el pañal.

COMO FUNCIONA UN PAÑAL?


http://es.wikipedia.org/wiki/Confort

http://es.wikipedia.org/wiki/Pa%C3%B1al#cite_note-0

http://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_excretor

http://es.wikipedia.org/wiki/Ser_vivo

http://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_excretor

http://es.wikipedia.org/wiki/Higiene

http://es.wikipedia.org/wiki/Prenda_(vestido)


Los pañales modernos pueden retener "kilos" de orina y seguir pareciendo perfectamente secos.

¿Cómo puede explicarse esto?

La solución está en el tipo de sustancias químicas, casi todas sintéticas, presentes en él y en la forma en que se disponen estas sustancias al fabricar el pañal.

La capa interna está hecha de polipropileno, un plástico de tacto suave que se mantiene seco. La parte central está hecha de un polvo "súper absorbente" (poli acrilato de sodio, un polímero hidrófilo) combinado con celulosa "peluda", además de una capa de fibra que evita que el fluido se remanse en un punto y le obliga a distribuirse por toda la superficie. La capa externa es de polietileno micro poroso, retiene el fluido y deja pasar el vapor. El conjunto se une con puños de polipropileno hidrófobo, con una banda elástica en torno a los muslos para impedir la salida del fluido. El pañal se sujeta al bebé mediante bandas adhesivas o "velcro".

El poli acrilato de sodio

Los poli acrilatos son polímeros supe absorbentes debido a su estructura. En el caso del poli acrilato de sodio, los grupos carboxilato de sodio (-COONa) cuelgan de la cadena principal. Al contacto con el agua se desprenden iones sodio (Na+) dejando libres grupos negativos (-COO-). Estos, al estar cargados negativamente, se repelen entre sí, por lo que el polímero se "desenrolla"



y absorbe agua. El poli acrilato de sodio es un polímero de masa molecular muy elevada, por lo que no se disuelve sino que gelifica.

El poli acrilato de sodio puede absorber agua destilada hasta unas 800 veces su propia masa. Si además de agua destilada se encuentran presentes otras sustancias, como es el caso de la orina, la capacidad de absorción se reduce mucho. Los iones y las sales disueltas pueden reducir esa capacidad en un factor superior a 10.

TIPOS DE PAÑALES

Existen diversos tipos de pañales dependiendo del tipo de material del cual esté hecho, éstos pueden ser hechos de capas absorbentes, tela, tela de toalla sintética o cualquier otro material desechable absorbente.

Pañales de tela

Los pañales de tela son lavables y reutilizables por lo que causan menos desechos para los basureros.3 El método de limpieza usado comúnmente es el lavarlos con agua y detergente.

El pañal de tela de bolsillo es un pañal inventado por Tereson Thomas en Louisiana, Estados Unidos, en el cual tres telas aseguran que la piel del bebé se encuentre seca, la absorbencia hasta por 12 horas y el que la ropa del bebé permanezca completamente seca. Entre las ventajas de estos nuevos pañales de tela se encuentran: cura y previene la rozadura del pañal, ahorra considerables cantidades de dinero a los padres de familia, quienes solamente necesitan 12 pañales por etapa, evitan el contacto de la piel con químicos, evitan que los desechos sólidos terminen en los rellenos sanitarios, no aumentan la temperatura en los genitales del bebé.



También existen los pañales de tela que usan cubiertas impermeables. Hoy en día esas cubiertas sustituyen a los calzones de hule, hechas con telas laminadas de poliuretano. Se cierran con velcro o broches de presión dejando la ropa del bebé totalmente seca.

Existen organizaciones como Women Environmental Network que han comprobado que aún con los gastos de agua y detergente, el uso de pañales de tela resulta mucho más económico que el uso de desechables y definitivamente más gentil con el planeta.

El uso de los pañales de tela se ha convertido en más amigables para el usuario, mientras que en Latinoamérica su uso en algunas regiones es muy extendido. Los pañales de tela pre-hechos con broches, cintas o velcro están actualmente disponibles.

Pañales Desechables

Son de un solo uso. Están formados por varias capas de celulosa y/o poliéster, y/o poli acrilato de sodio que absorben los líquidos y una tela exterior impermeable (polietileno que retiene el fluido y deja pasar el vapor). Cuentan con elásticos laterales que se adaptan a las piernas y cierres de velcro (o adhesivo) a la altura de la cintura. Por su comodidad son los más populares en la actualidad. Recientemente se han desarrollado nuevas variedades de pañales, como son los pañales de baño y los pañales braguita que no llevan cierres porque son elásticos y se suben por las piernas.

HISTORIA DEL PAÑAL DESECHABLE

Hace muchos siglos, cuando Dios creó al hombre...... No tenemos que ir tan lejos, sin embargo, si lo piensas bien, la necesidad de un pañal para bebé es tan antigua como la historia misma de la humanidad. Adán y Eva tuvieron la misma necesidad de un pañal para bebé, como el Sr. y la Sra. Pérez el día de hoy, sin importar cuán hermoso haya sido el Jardín del Edén. Existen algunos documentos que narran sobre la ropa utilizada por los bebés de tiempos antiguos. Desde el uso de hojas, pieles de animales, hasta otros recursos naturales poco convencionales que fueron utilizados por los bebés de épocas ancestrales. Los egipcios, los aztecas, los romanos y muchos otros quienes dejaron documentación de su día a día, mencionan su uso. Ésta necesidad cubre todos los segmentos de la población, desde los pobres hasta los más ricos. Éste es uno de los primeros artículos que distinguió al hombre de los animales, ¡Aunque Ud. no lo crea!

Los problemas de rozaduras en los bebés nos han acompañado por muchos siglos, aunque tenemos poca memoria para recordar lo grave que llegaron a ser en el pasado reciente. En los tiempos de Elizabeth, a los bebés se les ponía un pañal fresco hasta después de varios días de uso. En la época de los pioneros del oeste americano, los pañales mojados rara vez eran lavados, sólo se dejaban secar cerca de la chimenea para volver a ser utilizados. Sé lo que está pensando, "pobres criaturitas ".... sin embargo !así eran las cosas! En los climas más tropicales los niños andaban "encueraditos", las mamás tenían que anticiparse a los bebés para evitar una sorpresa dentro de la choza. Los Innuits, esquimales de Alaska, usaban pieles de foca rellenas de musgo



para envolver con ellos a sus bebés.

Los nativos americanos usaron pieles de conejo rellenas de pasto al igual que los Incas. Uno de los primeros caminos para reducir el problema, fue después de que se tuvo un mejor entendimiento de las bacterias, los virus y los hongos, y se comprendió cómo eliminarlos, o al menos, cómo controlarlos.

Los primeros pañales de tela de algodón fueron fabricados en grandes volúmenes por primera vez por Maria Allen en 1887 en los Estados Unidos. De hecho la palabra "pañal" en inglés, viene del patrón de tela repetitiva usada en su fabricación, también llamada "daiper"; en español "pañal" es una derivación del "paño" o pequeño pedazo de tela utilizada para envolver al bebé y captar sus desechos, en algunas partes de latino América también se le llamó "mantilla" por la misma razón.

Al inicio del siglo 20, muchas mamás preocupadas, empezaron a usar agua hervida, con el objeto de reducir más eficazmente el problema de las rozaduras. El poner a hervir un gran recipiente con pañales, requería de gran esfuerzo, tiempo y energía. Probablemente muchos lectores en la edad de los 40’s o mayores, puedan recordar el gran recipiente de acero utilizado para hervir los pañales usados de nuestros pequeños hermanos o hermanas, y luego la "ceremonial" colgada de los pañales húmedos que les permitiría secarlos al sol. Los lectores más jóvenes, menores de 40 años, deben ver las antiguas caricaturas de Disney para entender de qué estoy hablando ("Goofy, el padre perfecto", Disney 1948). El típico pañal usado en los año 40's era una tela rectangular gruesa hecha de algodón, la cual era doblada utilizando las tradicionales enseñanzas de nuestros ancestros (!y no es broma!). Ésta fue una hermosa tradición que las abuelas enseñaron a sus hijas para sus primeros nietos. Por supuesto, también era una oportunidad para hablar de que tan parecidos eran los bebés a sus abuelas, ¿qué, no lo creen? (!Mejor no discutamos de eso por el bien de la familia!). Sin embargo, esto era inaceptable para los bebés de la "revolución industrial " y la nueva sociedad basada en el "Sueño Americano".

Durante la Segunda Guerra Mundial en los países desarrollados, el requerimiento de las mujeres para trabajos relacionados con la proveeduría de municiones y artículos de guerra, ocasionó la necesidad de los servicios de "lavado de pañales", de forma que las mamás pudieran recibir pañales frescos después de un intenso día fabricando aviones y tanques. La invención del pañal desechable, al igual que muchos de los grandes inventos, no es posible atribuir a un sólo individuo, ya que fue el resultado de muchos pequeñas mejoras.

A mediados de los años 40’s, el primer pañal desechable para bebé fue lanzado al mercado en Suecia, impulsado principalmente por la escasez de algodón que ocasionó la guerra. Más o menos al mismo tiempo en Estados Unidos, una ama de casa de Westport llamada Marion Donovan, inventó los "Boaters"(barcos), cubiertas exteriores que servían para proteger el pañal de la salida de los líquidos. Utilizando el material de las cortinas de baño, formó un recipiente en cuyo interior se podía colocar un pañal convencional de tela. ó 4 patentes como resultado de sus diseños, entre otros, el uso de clips de plástico y metal, como reemplazo de los tradicionales y peligrosos seguros del pañal. Para entonces, la inventora ya había empezado a trabajar en una



innovación más esencial: el pañal desechable de papel. Éste no fue tan fácil de crear como parece, ya que para prevenir erupciones, el material del pañal debía "recoger" la humedad de la piel del bebé, más que absorberla y retenerla inertemente. Después de mucha experimentación, Donovan diseñó una composición de papel fuerte y absorbente que hacía bien el trabajo. Sorpresivamente, no tuvo un éxito instantáneo con esta idea. Visitó a las principales compañías de papel y recibió rotundas burlas por proponer un artículo tan innecesario e impráctico. Tomó casi diez años para que alguien se interesara en su invento. Marion Donovan vendió su compañía y sus patentes de pañales a la compañía fabricante de ropa para niños Keko Corporation en un millón de dólares y regresó a la escuela. Obtuvo una Maestría en Arquitectura en la Universidad de Yale a los 41 años, siendo una de las tres mujeres de su clase. Más tarde, diseñó su propia casa en Greenwich, Connecticut. Grata combinación las mujeres que además de creativas también son bellas.

En 1947, George M. Schroder, cuando trabajaba para la Textile Research Institute of the University of Chattanooga, fue contratado por la compañía Henry Frede & Co. para crear el primer pañal desechable en usar telas no tejidas. Aparentemente el primer pañal desechable fue desarrollado para la Eastern Airlines en 1949 por Chicopee (J&J) para reducir las quejas provocadas por las familias que viajaban en vuelos transatlánticos acompañando a un bebé. El pañal desechable en los 50's, era un artículo "lujoso" y solamente usado en ocasiones especiales, como en viajes de vacaciones o para las visitas al doctor. No era común ver a un bebé usando un pañal desechable, era tan raro como encontrar un asiento vacío para un buen espectáculo de estreno, cuando no tienes una reservación Este primer pañal desechable para bebé fue fabricado utilizando un diseño rectangular muy sencillo. El núcleo absorbente era hecho de algunas capas de papel tisú (de 15 a 25 capas), en el exterior se utilizaba una película plástica y las cintas no eran suministradas con el producto. La capacidad total de absorbencia de estos pañales era estimada alrededor de 100 ml., así que éste proporcionaba un servicio muy limitado (sólo para usarse una vez). Su disponibilidad, sin embargo, agregó un gran valor a las mamás e inmediatamente fue considerado como uno de los grandes inventos de la humanidad. Nuevamente, ¡Aunque Ud. no lo crea!

Durante los 50's el pañal prácticamente permaneció sin cambios. Su costo lo hacía poco conveniente para la mayoría de la población, ya que no tenía los medios para adquirirlo, además su distribución estaba limitada a muy pocos países. Se sabe que el pañal tenía fugas frecuentes que no llegaban a satisfacer adecuadamente las necesidades del consumidor, no existen datos confiables respecto al desempeño que tenían estos productos. Durante esta década, las toallas sanitarias femeninas, a diferencia del pañal desechable, tuvieron un incremento muy importante en el mercado. Fue hasta finales de esta década cuando Vic Mills, quien trabajara para Procter & Gamble, diera la pauta para lo que se llamaría "Pampers", al mejorar el diseño a los pañales que usaba su nieto y formular su nuevo diseño, al menos conceptualmente, en 1959.

En los años 60’s, el pañal desechable se desarrolló rápidamente en la medida en que la industria


http://www.pampers.com/

http://www.enquirer.com/editions/1997/11/07/bus_mills.html


aprendió de las necesidades de las mamás. El pañal "Pampers", de Procter and Gamble , fue introducido al mercado americano en la primavera de 1961 y fue un éxito moderado; su principal punto débil, fue la desventaja de que el pañal no tenía cintas adhesivas propias, esto provocaba una incomodidad para los consumidores, ya que requerían tener cintas a la mano cuando se cambiaba el pañal. En lugar de papel tisú, fue introducida una capa de fibras de celulosa, una década después de que las primeras toallas sanitarias la utilizaran. Con el uso de fibras de celulosa en lugar de papel, se mejoró el desempeño del pañal. Con el desarrollo de mejores telas no tejidas (nonwovens), cubiertas más suaves hechas de Rayón, empezaron a transformar al pañal. El pañal era fabricado grueso, con el propósito de reducir los frecuentes escurrimientos. Algunos pañales tamaño mediano tenían un peso de 65 grs. ¡Y aún más! Una típica máquina de pañales corría a velocidades de 150 pañales por minuto. Se estima que el mejor de los pañales tenía un escurrimiento global del 8% al 10%.

Los años 70’s probaron ser la "máxima explosión" para la industria del pañal desechable en los países desarrollados y aún en algunos otras partes del mundo menos afortunadas. Con la entrada al mercado de Kimberly Clark y Johnsosn & Johnson, la competencia por el mercado mundial de pañales con Procter impulsó al mercado y bajaron los precios al consumidor. Al inicio de la década, Johnson Johnson introdujo los primeros pañales con cintas adhesivas laterales de papel ya incorporadas. La demanda mundial excedió la capacidad de producción por muchos años. La penetración del mercado tuvo un incremento exponencial en los Estados Unidos, Europa y Japón. En Latinoamérica muchos países también experimentaron este fenómeno, incluyendo a México, Argentina y Chile. Algunos de los cambios más importantes fueron: mejoría en el dobles del pañal usando el concepto de "doblado en Z" o también llamado "pre doblado". El uso de los "hot melts" (adhesivos de fusión en caliente) en lugar de los adhesivos en frío, permitió reducir "los tiempos de secado", resultando en una línea de pañales más rápida y continua. Se añadieron más opciones con respecto al tamaño y capacidad total de absorbencia para el mercado (apareció el pañal para uso "nocturno"). Las máquinas de pañales estuvieron corriendo a una velocidad increíble de 250 pañales por minuto. El primer uso de los elastoméricos laterales fue a finales de esta década, en un intento por mejorar el ajuste, sin embargo, la forma del pañal permanecía sin cambios, por lo que la mejora era marginal. Algunos comentarios de los Pediatras empezaron a aparecer cuestionando el grosor del pañal absorbente en la entrepierna y su efecto en el desarrollo de los huesos del bebé ("hasta parecen sambitos"). Al final de la década, los mejores pañales del mercado podían presumir desempeños de alrededor del 5% con respecto a las fugas.

En los años 80’s, el pañal tuvo cambios de diseño muy significativos. Absormex, S.A. de C.V. inició operaciones en 1981 en la ciudad de Monterrey, México, Carlos Richer empezó a trabajar para la empresa en Junio de 1984; fecha importante en la historia del pañal, al menos en la mía. (!) Se empezaron a utilizar materiales elastoméricos mejorando el ajuste del pañal. Los elásticos fueron usados en las piernas y también en la cintura. La forma del pañal también cambió para un mejor ajuste, de una vieja "forma rectangular" a una "forma de reloj de arena" más moderna. Entre 1981 y 1982, salieron al mercado pañales supuestamente "biodegradables". Con la introducción de almidón en el proceso de extrusión de la película, ofrecían una pretendida "biodegradación". La F.T.C. (Comisión Federal de Comercio de EEUU) intervino, y obligó a los


http://www.ftc.gov/

http://disposablediaper.net/content.asp?56

http://www.disposablediapers.com/

http://www.pg.com/


fabricantes a retirar el producto de los anaqueles, debido a la falta de evidencias científicas respecto a la reivindicación. Resulta que los pañales se fragmentaban (con la luz UV), mas no se biodegradaban (no cambiaban de peso molecular significativamente, ni se convertían en elementos "bioactivos"). Con el reconocimiento del ciclo de vida de un pañal, que típicamente termina enterrado en un basurero municipal sin luz, los fabricantes no pudieron demostrar la validez de la leyenda impresa en sus bolsas ante la F.T.C.. Aceptaron, por juicio legal, pagar una cuantiosa infracción y recoger su producto del mercado.

La tela no tejida fue cambiada de Rayón a Polipropileno (thermal-bond), el cual proporcionó una tela más suave y de textura más cómoda para el bebé. Un nuevo sistema de cinta basado en el uso simultáneo de dos cintas laterales en lugar de una, fue intentado para ayudar al reposicionamiento del pañal, sin embargo, fue un amplio fracaso en el mercado mundial y abandonado unos años después, debido a las dificultades asociadas a la variabilidad del adhesivo con las distintas películas plásticas. A éste sistema de cierre se le conoció como sistema "target". La cinta frontal fue desarrollada primero en Europa y vino a solucionar el problema de la cinta target, ya que le permitía a la mamá la conveniencia de abrir la cinta lateral y adherirla al pañal cuantas veces se necesitara sin romper el plástico. Durante el inicio de la década, movimientos ecologistas atacaron a la industria, argumentando los problemas ambientales creados por el uso del pañal desechable. Fue más evidente en Europa y Canadá y con menos intensidad en Estados Unidos y Latinoamérica.

El Superabsorbente (o SAP=Super Absorbent Polymer) fue introducido primero al pañal en 1982 por Unicharm en Japon, siguiéndole en su uso a la toalla sanitaria, que lo había empezado a usar un año antes. Con el SAP, una nueva generación de pañales de alto desempeño fue posible. No solamente los pañales eran más delgados sino que también se mejoró su retención, lo cual ayudó a reducir los escurrimientos y los problemas de rozaduras. Pañales del segmento alto, con menos del 2% de escurrimiento llegaron a ser una realidad finalmente. El peso promedio de un típico pañal mediano era reducido cerca del 50% con respecto a los pesos usados en la década anterior, al tiempo que se mejoraba el desempeño. Esto fue justo lo que se necesitaba para demostrar las buenas intenciones de la industria en cuanto a su interés en la ecología, además, curiosamente, también lo fue en sentido económico, debido a la reducción del costo de empaque. Cada gramo de SAP en el pañal es capaz de reducir en 4 gramos el contenido de celulosa. Durante esta década se realizaron muchos estudios para comparar los pañales desechables con los pañales de tela, generando un debate que aún continúa. En Japón, el concepto de "respirabilidad" fue lanzado exitosamente al mercado, encabezando de alguna manera las mejoras en el diseño del pañal desechable, independientemente de que en la realidad este concepto fuera de poco valor (un pañal con 200 ml de orina pierde menos del 1% de su peso después de 24 horas). El pañal entrenador también fue lanzado en Japón por primera vez y con éste se extendía el uso de pañales para bebés más grandes o niños de 3 a 4 años de edad.

En los años 90’s, muchas nuevas características se agregaron al pañal desechable: Telas no tejidas SMS (Spunbond-meltblown-spunbond) fueron utilizadas en lugar del thermalbond, con lo que se aumentó la resistencia de la tela. El clothlike (plástico con acabado tipo "tela") reemplazó la


http://www.superabsorbents.com/

http://www.superabsorbents.com/

http://www.ftc.gov/bcp/grnrule/guides980427.htm#260.7


película de polietileno en el sector alto del mercado. En muchos casos, este acabado dió la falsa creencia de que los pañales eran "respirables", cuando en realidad dentro de la cubierta exterior de tela existía aún la misma película plástica tradicional. El superabsorbente usado en los pañales fue mejorado significativamente usando un crosslinker superficial, esto permitió reducir los problemas asociados al "bloqueo de la gelatina", fenómeno con el cual se describía la imposibilidad de mover líquidos una vez que se saturaba el superabsorbente dejando partes del pañal totalmente secas. Las barreras de la pierna fueron fabricadas de tela no tejida SMS, ayudando a reducir aún más los escurrimientos en las piernas de los bebés, gracias a una mayor resistencia al paso de líquidos. Las cintas mecánicas fueron lanzadas al mercado, en forma de Velcro u otros tipos de "hook and loop" (gancho y rizo). Las cintas elásticas mecánicas también se desarrollaron para mejorar el ajuste del pañal al bebé. Muchos nuevos "detallitos" como el Aloe Vera, protectores contra gérmenes, acondicionadores de la piel, indicadores de humedad, cintas frontales que brillan en la obscuridad, etc. son utilizados ante una necesidad cada vez mayor de distinguirse en un mercado que cada vez está más maduro. En los Estados Unidos el uso de los pañales para bebé tiene un mercado de penetración del 96%. En Europa Occidental y Japón se tienen números similares. En Latinoamérica se tienen muchas variaciones con números que oscilan entre el 15% y el 75%; México, por ejemplo, tiene una penetración de mercado del 68% aproximadamente. Al final de la década, la forma del núcleo absorbente está cambiando de una típica forma " " a una "forma rectangular", similar a la forma utilizada en décadas anteriores. Una buena máquina de pañales de los 90’s corre a velocidades de 300 pañales por minuto, aunque algunos de los grandes fabricantes tienen máquinas que pueden correr a velocidades de 800 pañales por minuto! Sin embargo, la velocidad no siempre es la respuesta cuando el costo del capital hace difícil su justificación. El incremento de la productividad de los pequeños fabricantes independientes ejerció presión en los grandes fabricantes, quienes en respuesta, defendieron agresivamente su propiedad intelectual y transformaron la industria pañalera en el "paraíso de los abogados".

La clara tendencia para el futuro de la industria pañalera más allá del 2000, será lograr un pañal más compacto, más cómodo para el bebé y amigable con la ecología. Adicionalmente se harán productos más económicos, enfocados a aquellas áreas del mundo que aún tienen un bajo consumo de pañal desechable, como lo son: China, India y África. El reducido costo de flete asociado con la compresión del empaque, está haciendo que muchas empresas disminuyan el número de centros de producción. El volumen de pañales vendidos tan solo en los Estados Unidos ya es superior a los 18,000 millones de piezas al año.

En Marzo del 2000, Absormex, empresa 100% mexicana, saca al mercado "Natural Baby Supreme", el primer pañal degradable del mundo! El pañal se degradaba aún en ausencia de la luz, generando un cambio dramático en la estructura molecular de los plásticos usados en la construcción del pañal. Mediante un mecanismo de descomposición químico (-radical libre), en lugar del mecanismo regular biológico, se inicia un proceso de cambio de envejecimiento acelerado. Al fragmentarse, produce una alteración molecular, que lo lleva a convertirse en un producto "bioactivo", completando su ciclo de vida con un proceso de biodegradación. Todo el ciclo es en 2 órdenes de magnitud (en lugar de siglos, tarda solo un par de años) mucho más






http://www.velcro.com/kidzone.html


rápido que los pañales convencionales que pueden tardar más de 500 años en biodegradarse. Múltiples estudios demuestran, que la reivindicación impresa en este pañal, está científicamente avalada. Con esto, México aporta, por primera vez en la historia del pañal, un avance tecnológico significativo para el futuro de los desechables.

A principios del 2002 se lanza al mercado de Estados Unidos la marca "Earth Pure", un pañal degradable, distribuida por Amway. Dos años después el pañal tuvo que ser retirado del mercado debido a los altos costos de su defensa legal en las cortes americanas. Para poder colocar un anuncio en la bolsa respecto a la degradación es necesario demostrar que los pañales se biodegradan en los tiraderos municipales. Debido a que muchos de los tiraderos municipales no están bien administrados, es prácticamente imposible garantizar que se va a lograr la biodegradación en todos los tiraderos; en algunos casos ni siquiera un periódico o un pedazo de carne se biodegrada. Ante tal situación, se opto por retirarlos del mercado.

Todo parece indicar que la guerra de precios continuará a lo largo del 2006, aunque se puede ver menos actividad ya en el inicio del 2007 gracias a la baja en el precio del petróleo.

Algunos datos relevantes sobre la venta de pañales de bebé en el mundo para el año 2007: El volumen de ventas de pañales estimado para los Estados Unidos es de 18.9 billones de unidades; alrededor de 20.4 billones serán vendidos en Europa. México tiene ventas de 4.9 billones de unidades estimadas para el 2007 (o sea 4,900 millones de pañales). Se comenta que China tiene actualmente el mayor incremento de ventas comparativamente contra él año anterior. Las tendencias actuales mas marcadas del pañal de bebé, es el uso de un cuerpo absorbente con alta variación en el peso base entre el frente y la parte de atrás del pañal (es decir, casi no lleva material absorbente en la parte de atrás). También es el uso de un chasis menos ancho con la incorporación de orejas laterales elásticas, con el fin de ahorrar en los materiales al mismo tiempo que se logra un mejor ajuste.

MATERIALES QUE SE UTILIZAN PARA LA ELABORACION DE UN PAÑAL DESECHABLE



La mayoría de los pañales desechables utilizan los siguientes componentes:

1) Película de Polietileno: Ésta es usada en la parte exterior del pañal, y ayuda a evitar que los líquidos salgan hacia afuera del pañal. También puede tomar la apariencia de un acabado tipo tela, al agregar una capa de tela no tejida por medio de laminación utilizando adhesivos termo fusibles ó mediante una extrusión directa de polietileno sobre la tela.

2) Tisú: El papel Tisú es usado para ayudar en el proceso de producción, como sistema de transporte, además ayuda a mover los líquidos dentro del pañal. Proviene de un proceso de extracción de pulpa de los árboles, llamado proceso Kraft.

3) Adhesivos Termo fusibles: Son utilizados para pegar los diferentes componentes del pañal, tales como el pad (cuerpo absorbente) y los elásticos. Son fabricados a partir de una mezcla de hules, resinas y taquificadores.

4) Tela No-Tejida Hidrofóbica: Es utilizada en la construcción de las barreras anti escurrimientos, no permite el paso del agua. Es fabricada de polipropileno mediante un proceso conocido como Spunbond-Meltblown-Spunbond, tiene la apariencia de una tela.

5) Tela No Tejida Hidrofílica: Es la cubierta interior del pañal que está en contacto con la piel del bebé, permite el paso de los líquidos hacia el interior del pañal. La diferencia entre esta tela y la anteriormente descrita, es el uso de un surfactante que se impregna en la tela durante el proceso, este aditivo baja la tensión superficial, permitiendo la entrada de los líquidos.

6) Elásticos: Utilizados para mejorar el ajuste del pañal al cuerpo del bebé, típicamente fabricado de espuma de poliuretano, de hules sintéticos y de licra. Se utilizan en la cintura del bebé y en el área de las piernas. También se utilizan en las barreras anti escurrimientos.



7) Cintas Laterales: Son utilizadas para colocar el pañal y ajustarlo al bebé. Las cintas son fabricadas a partir de polipropileno y adhesivos termo fusibles. También se pueden fabricar con acabado tipo tela, al laminar una capa de no tejidos. Más recientemente se han agregado versiones tipo Velcro para los segmentos altos del mercado, como el de nuestro pañal Natural Baby Supreme, y la marca Soriana Supreme.

8) Cinta Frontal: Es utilizada para permitir múltiples re aplicaciones de las cintas laterales sobre el pañal, sin que exista la posibilidad de que se desgarre la película plástica. Es fabricada a partir del polipropileno en un proceso llamado BOPP y es colocado en el pañal mediante adhesivos termo fusibles. También puede usarse cinta fabricada en base a pequeños anillos que permite un cierre mecánico similar al Velcro.

9) Celulosa: Usado en la construcción del pad, o cuerpo absorbente. Le da integridad y capacidad de absorbencia al pañal. Se fabrica a partir de la pulpa de los pinos y por lo mismo se le considera un material biodegradable. Los líquidos son absorbidos debido al fenómeno de capilaridad que existe entre las fibras, los espacios vacíos y el ángulo de tensión superficial con respecto al agua.

10) Poli acrilato de Sodio: También conocido como Súper Absorbente o SAP (súper absorbente polímero), se utiliza típicamente en forma granular parecida a la arena de mar. Ayuda a mejorar la capacidad y aporta retención de los líquidos en el pañal desechable, esto permite que los pañales puedan ser más delgados sin sacrificar su absorbencia. El Hidrógeno en el agua (H-O-H) es atrapado por las terminales de acrilato gracias a las cargas polares producidas entre los átomos. Las configuraciones lineales tienen una menor capacidad de absorbencia que las configuraciones no lineales, pero en contraparte las estructuras lineales tienen una mayor retención de los líquidos que las no lineales, debido a la mayor fuerza polar (menor distancia entre las cargas polares).

CLASIFICACION DE LOS TIPOS DE DERMATITIS DE LA ZONA DEL PAÑAL

Una de las clasificaciones prácticas y completas de la dermatitis de la zona del pañal las divide en (1):

Dermatitis ocasionada por el ambiente de los pañales: dermatitis del pañal.



Dermatitis relacionada con los pañales. Dermatitis independiente de los pañales.

La dermatitis por el pañal o dermatitis irritativa por el pañal es bastante común en la población en general, ocurre en el 16% de niños con problemas primarios o secundarios de la zona. El 7-35% de los niños en general han presentado en algún momento de su vida este cuadro. Sólo el 7% de todos los episodios de dermitis del pañal van a la consulta médica.

La alta incidencia se da en infantes de 9-12 meses de edad, no hay predilección por raza ni sexo

Los infantes que reciben lactancia materna exclusiva, así como los que usan pañales descartables presentan cuadros menos severos, que aquellos que reciben lactancia mixta o usan pañales de algodón con coberturas de gomas

DERMATITIS DEL PAÑAL

Es la dermatitis irritativa más común de la infancia y es ocasionada por la interacción de varios factores como:

1. Humedad

2. Fuerzas de fricción.

3. Orina.

4. Heces.

5. Factores agravantes.

1.- Humedad

La maceración o excesiva humedad del estrato córneo es probablemente el factor predisponente más crítico ya que altera la función de barrera. Normalmente el manto lipídico, con su matriz hidrofóbica extracelular, actúa como la barrera acuosa, previniendo la pérdida de agua a través de la piel, y con la porción hidrofílica brinda protección mecánica del ambiente externo en la forma de capa laxa, todo esto se ve afectado con la excesiva humedad de la zona. Esta excesiva humedad crea un clima tropical en la zona, entre caluroso y húmedo, lo que conlleva a efectos sobre el estrato córneo:

a. Aumenta su fragilidad: la piel se hiperhidrata, tiene un coeficiente de fricción superior al de la piel seca por lo tanto es más sensible al daño por abrasión.b. Interfiere con su función de barrera permitiendo la permeabilidad de sustancias irritantes a las



capas internas; el efecto secante del aire y el desarrollo de microorganismos

2.- Fricción

La fricción se produce entre piel - piel y piel - pañales; no es un factor dominante pero sí un factor predisponente. Explica por qué el rash es más intenso en las superficies convexas: parte interna de los muslos, genitales, glúteos, pubis.La fricción ocasiona daño físico sobre el estrato córneo. La simple combinación de la humedad y fricción son responsables de formas leves a severas de eritema con presencia de erosiones

3.- Orina

El recién nacido puede miccionar más de 20 veces al día y esta frecuencia se reduce en promedio de siete veces al día en los lactantesCuando Cooke aisló el Bacillus Ammoniagenes, bacteria gram positiva que desdoblaba la urea de la orina en amoníaco, se ha pensado que este producto era la causa principal del rash en la dermatitis del pañal.Estudios posteriores demuestran que los niños con o sin dermatitis del pañal tenían los mismos niveles de amoníaco en la orina, así como el amoníaco aplicado en área sana cubierta por pañales no provocaba alteración, pero cuando se aplicaba la misma cantidad a igual concentración sobre piel inflamada y cubierta por pañal se exacerbaba, demostrándose que el amoniaco no es factor primario pero sí factor agravante del cuadroLa participación de la orina es por la interacción de factores como: la humedad excesiva, la presencia de Bacillus Ammoniagenes, formación de amoníaco (como resultado de bacterias y enzimas fecales), que dan como resultado un aumento de ph cutáneo, con el cual todos estos procesos se van a perpetuar

4.- Heces

Las heces de los niños contienen cantidades importantes de proteasas pancreáticas residuales, lipasas y enzimas similares que son producidas en el intestino por una variedad de bacterias esas enzimas fecales son los irritantes más importantes de la piel y su actividad aumenta con la función de barrera alterada y el aumento del ph.

Las enzimas ureasas producidas por la flora intestinal y presentes en las heces degradan la urea de la orina a amoníaco, aumentando el ph cutáneo a la neutralidad. En estas condiciones lipasas y proteasas fecales aumentan su actividad y agravan el rash.

Es importante resaltar que los niños alimentados con leche materna tienen menos colonización de bacterias gastrointestinales productoras de ureasas y un ph fecal menor.

5.- Factores Agravantes

Una variedad de factores puede conducir al empeoramiento de la dermatitis del pañal como:



Inadecuados cuidados de la piel, uso de jabones irritantes, talcos.

Microorganismos: cuando un estrato córneo es dañado, microorganismos patógenos son capaces de ganar acceso a la epidermis.

La Cándida albicans, presente normalmente en las heces de los niños, invade rápidamente la piel inflamada, se le ha encontrado en el 92% de niños con dermatitis del pañal evidenciándose la correlación entre severidad de la dermatitis del pañal y niveles de Cándida albicans en las heces.

La maceración de la piel es requisito para la invasión por Cándida.

Antibióticos son de uso frecuente en niños y pueden condicionar un desbalance de la flora gastrointestinal con el incremento de Cándida albicans en heces.

Diarrea, hay producción de más líquido en heces, hay un tránsito intestinal aumentado y hay mayor eliminación de enzimas y microorganismos.

Anormalidades del tracto urinario, sobre todo aquellas que condicionan escape persistente de orina.

El rash ocurre en sitios de roce entre el pañal y las áreas convexas, el resultado es un patrón que afecta las áreas de roce, más no los pliegues de la piel. Conocida como la dermatitis en w, es la forma más frecuente de presentación

Inicialmente se observa eritema, descamación y pueden existir erosiones. Si hay sobreinfección, puede haber pústulas; pueden observarse lesiones vesiculares en zonas de contacto con pañales.Cuando la mejoría ocurre, puede quedar hipocromías residuales.

DERMATITIS RELACIONADA CON EL USO DE PAÑALES

Estas Dermatitis son complicaciones y se describen la Dermatitis por Cándida; el Granuloma glúteo infantil y la Dermatitis ulcerativa o erosiva de Jacquet.

Dermatitis por Cándida

Puede presentarse como:

Dermatitis candidiásica primaria, constituida por placas eritematosas confluentes que comprometen pliegues, con descamación y pústulas o lesiones satélites. Asociada a diarreas y uso de antibióticos. La interacción de Cándida albicans con ciertas bacterias es



compleja, por ejemplo, E. coli le aumenta su adherencia a células epiteliales, mientras que los lacto bacilos le bloquean su adherencia y por lo tanto su actividad. El sinergismo de Cándida y bacterias también puede ser deducido por la respuesta de la dermatitis al uso de antibióticos tópicos como mupirocin

Dermatitis candidiásica psoriasiforme, generalmente se presenta en niños con predisposición a dermatitis atópica o psoriasis. Lo predominante es placas papuloescamosas.

Granuloma Glúteo Infantil

Se presenta como papulonódulos purpúricos en área de pañal, con predominio de glúteos. Pueden confundirse con neoplasias, sin embargo representan una respuesta inflamatoria a irritación, maceración, posiblemente supe infección, respuesta a sustancias extrañas como cándida, esteroides tópicos halogenados. La histopatología revela infiltrado inflamatorio mixto: neutrófilos, linfocitos, histiocitos, células plasmáticas y eosinófilos en la dermis

Dermatitis Ulcerativa de Jacquet

Es poco común, es una forma severa de dermatitis irritativa de contacto debido al cambio infrecuente de pañales o mala calidad de los mismos. Se caracteriza por una erupción nódulos erosivos, que se van a umbilical y formar úlceras en sacabocado con bordes elevados. La erupción verrugosa perianal es un equivalente de este cuadro. Se presenta en infantes y niños con incontinencia urinaria debido a problemas neurológicos o anormalidades anatómicas, complicaciones post quirúrgicas de enfermedad de Hirschsprung. Resolución se observa al mejorar la incontinencia urinaria

Pañales

Pañales descartables vs. pañales de algodón

El uso de un pañal desechable, de calidad garantizada con un buen contenido de gel absorbente (súper absorbentes) está asociado con baja frecuencia y menos severidad de dermatitis irritativa del pañal comparado con los pañales de algodón. La razón es que los pañales desechables reducen en forma segura la humedad de la zona y actualmente con la capa de emolientes, como el petrolatum, en su superficie previene aún más la irritaciónEl pañal de algodón mantiene húmeda la zona, contacto prolongado con orina y heces, necesita cubierta de plástico y se produce mayor calor local. Su costo es alto debido que su limpieza debe ser prolija, por lo tanto su reutilización es impráctica. La complicación



descrita con el uso de pañales desechables es la dermatitis de contacto imitativa, localizada en cara lateral superior de muslos asociada a los adhesivos laterales de estos pañales

La frecuencia del cambio de pañal guarda relación con la capacidad de absorción de los pañales.

Cuidados básicos de la piel

Exponer la piel al aire, "ventilar la zona".

Limpieza con agua y jabón suave o syndet. Es útil el uso de toallitas húmedas para la limpieza, sobre todo las que contienen emolientes sin aditivos, como alcohol y fragancias que condicionan alergias Sigue teniendo valor el uso de algodón y agua para la limpieza.

Con cada cambio de pañal, puede aplicarse agentes de barrera como óxido de zinc, sucralfato, talco, fécula de maíz o aceite mineral No deben aplicarse en exceso pues pueden mezclarse con orina o heces y formar elementos irritantes.

Tratamiento Médico

Los esteroides de baja potencia o los esteroides halogenados son útiles cuando la inflamación es moderada a severa. No deben usarse en forma prolongada, es suficiente una aplicación al día, en un tiempo no mayor a 5 días.

Los antimicóticos tópicos, sobre todo los derivados imidazólicos, en forma de crema, son excelentes agentes anticándida. Pueden utilizarse puros o en combinación con óxido de zinc.

La Nistatina o Ketoconazol vía oral deben usarse si la candidiasis es severa, si hay compromiso de cavidad oral o perianal o si hay recurrencias.

El uso de solución de Burow o del permanganato de potasio está indicado si hay erosiones, úlceras o infección sobre agregada como terapia complementaria.

DERMATITIS INDEPENDIENTE DE LOS PAÑALES

1. Dermatitis atópica

El compromiso del área del pañal es frecuente en los niños con dermatitis seborreica y dermatitis atópica simultánea: Responde bien al uso de pañitos húmedos lubricados y corticoides tópicos de baja potencia o corticoides halogenados.



2. Psoriasis

Denominada Nakpin Psoriasis o invertida o localizada. Se presenta como placas rojo brillante, con escamas delgadas, que se desprenden sin sangrado, lesiones en espejo(1)

3. Impétigo Buloso

El impétigo bulloso en el área del pañal es frecuente en neonatos con lesión inicial a nivel de cordón o cicatriz umbilical. Se caracteriza por vesículas delgadas, ampollas flácidas que se rompen con facilidad y dejan áreas denudadas, eritematosas. Responden a tratamiento antibiótico sistémico (1').

4. Enfermedad de Kawasaki

Vasculitis multisistémica aguda, auto limitada, que afecta casi exclusivamente a niños pequeños. Las características clínicas clásicas de este cuadro incluyen; fiebre, inyección conjuntiva, eritema de labios, lengua aframbuesada, exantema eritematoso generalizado con acentuación en perineo, edema de manos y pies, y adenomegalia. El exantema puede adoptar muchas formas: eritematoso, urticariano, polimorfo, etc., con acentuación en perineo. Cuando la descamación ocurre, ésta también es más acentuada en zona de perineo y en pulpejo dedos

5. Histiocitosis a células de Langerhans

Es un raro desorden que afecta a uno por millón de personas por año, con mayor incidencia al año de edad. El compromiso cutáneo es más común en la histiocitosis multifocal: pápulas, nódulos, úlceras amorronadas de distribución característica. Petequias y púrpura, atrofia es frecuente en pliegues y perineo(6)

6. Hemangiomas Tumores vasculares benignos que en el área de pañal tienden a complicarse con ulceraciones, pueden ser dolorosas y causar distress al miccionar o defecar. Los hemangiomas localizados en zona ano genital están relacionados con anormalidades gastrointestinales bajas y del sistema genitourinario; los localizados en zona sacra con síndrome de médula anclada(1,6,20)

7. Deficiencia de Zinc Ocurre por un inadecuado ingreso, mala, absorción, excesiva pérdida o combinación de esos factores. Puede ser de tipo hereditaria, primaria o Acrodermatitis Entero patica; la de forma secundaria o Acrodermatitis like. Se caracteriza por compromiso gastrointestinal con diarreas; el compromiso cutáneo: placas eritematosas descamativas, bullosas periorificiales y acrales, alteraciones: irritabilidad, fotofobia así como alopecia, ageustia. El diagnóstico se



confirma con dosaje de zinc sérico o dosaje de fosfatasa alcalina cuyos valores están disminuidos. Responde espectacularmente al uso de zinc oral 3 - 5 mgs /kg/día de zinc elemental.

8. Desórdenes Ampollares Lesiones ampollares en las zonas del pañal pueden ocurrir en la epidermólisis bullosa (EB), particularmente la forma inversa de EB de la unión y las distróficas. El tratamiento está basado en medidas de soporte.

DEFINICIÓN DE HIPOTESIS:

1. HI: El uso de pañales desechables en los bebes de 0-12 meses de edad provoca más dermatitis del pañal que los pañales de tela.Ho: El uso de pañales desechables en los bebes de 0-12 meses de edad provoca menos dermatitis del pañal que los panales de tela.Unidad de análisis: bebes de 0-12 mesesVariable: panales de tela o panales desechables



2. Hi: Los bebes de 0-12 meses de edad alimentados con leche materna están menos expuestos a padecer dermatitis del pañal.Ho: Los bebes de 0-12 meses de edad alimentados con leche materna están más expuestos a padecer dermatitis del pañal.Unidad de análisis: bebes de 0-12 meses Variable: alimentación con leche materna

3. Hi: La dermatitis del pañal en los bebes de 0-12 meses es causada por el roce o fricción que se da entre el área del panal y las áreas convexas.Ho: La dermatitis del pañal en los bebes de 0-12 meses no es causada por el roce o fricción que se da entre el área del panal y las áreas convexas.Unidad de análisis: bebes de 0-12 mesesVariable: Roce o fricción.

DESCRIPCION DE LA VARIABLE

Unidad de Análisis: Bebés De 0-12 Meses De Edad Que Usan Pañales Desechables



Universo, Población, Muestra e Instrumento

(Según Estimación del INE)

En la investigación se utilizo un muestreo probabilístico de tipo aleatorio simple. Población: 30,779 niños en las edades de 0 a 12 meses Nivel de confianza: 95% Margen de error: 5%



Muestra: 397 niños en las edades de 0 a 12 meses

TIPO DE DISENO Y TIPO DE ESTUDIO

TIPO DE DISEÑO Y ESTUDIO

El El tipo de diseño que se utilizara para la investigación será No experimental transversal ya que los datos serán tomados una única vez con Enfoque Correlacional causal ya que lo que se observara será la relación que hay entre las variables a investigar (roce, tiempo de uso, tipo de alimentación, tipo de pañal) con la dermatitis del pañal.

ANEXOS



Escala de Braden

Percepción sensorial

Capacidad de

respuesta a estímulos dolorosos

1Limitado

completamente

2Muy limitado

3Limitado

levemente

4Sin

impedimento

HumedadGrado de humedad de la piel

1Constantement

e húmeda

2Muy húmeda

3Ocasionalment

e húmeda

4Raramente

húmeda

ActividadGrado de actividad

1Encamado

2Permanece en

un sillón

3Ocasionalment

e camina

4Camina siempre

MovilidadControl posición corporal

1Completamente

inmóvil

2Muy limitada

3Levemente

limitada

4Sin limitación

NutriciónPatrón de

ingesta diaria

1Completamente

inadecuada

2Probablemente

inadecuada

3Adecuada

4Excelente

Fricción y roce

Roce de la piel con las

sábanas

1Presente

2Potencialment

e presente

3Ausente

Registrar el resultado y el día de la próxima valoración en Hoja de Registro del plan de cuidados de enfermería. Mediante el registro de todas las úlceras que se producen, se puede estudiar las condiciones que han contribuido a su aparición, lo cual además, es un buen método de evaluación.

Clasificación de la lesión:



Estadio I

Eritema que no palidece (no blanqueable), piel intacta. En pacientes de piel oscura, observar edema, induración, decoloración de la piel o calor local.

Estadio II

Pérdida parcial del grosor de la piel que implica la epidermis, la dermis, o ambas. La úlcera es superficial y presenta como una abrasión o ampolla.

Estadio III

Pérdida completa del grosor de la piel que implica daño o necrosis del tejido subcutáneo, con presencia de exudado, pudiendo afectar también a la fascia muscular.

Estadio IV

Destrucción, necrosis del tejido fino, o daños extensos incluso en músculo, hueso, o en las estructuras de soporte. Abundante exudado y tejido necrótico

Clasificación del Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento de las UPP (GNEAUPP)

BIBLIOGRAFIA

http://es.wikipedia.org/wiki/Pa%C3%B1al

http://centros5.pntic.mec.es/ies.victoria.kent/Rincon-C/Curiosid/Rc-39/RC-39.htm

http://disposablediaper.net/faqSpan.asp?30


https://www.pfizer.es/salud/tu_salud/embarazo_lactancia/dermatitis_panal.html

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/dermatologia/v13_n2/dermatitis.htm


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investigación dermatitis del pañal

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