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Introduction à SNOMED CT
NRC Belgique
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Qui suis-je ?
KATRIEN SCHEERLINCK (sage-femme, MSc)
Terminologue au sein de la cellule Terminologie du SPF Santé publique
Membre du NRC-BE SNOMED-CT
Membre du Forum SNOMED International
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Mon dossier médical248152002
715158002
49218002
715540001
424102008
40348008
263225007
91251008
Finding
Event
Finding
Procedure
Product
Procedure
Disorder
Regime/Therapy
Femme
Accident de ski
Douleur à la hanche
Transport en hélicoptère
Antidouleurs au paracétamol
Demande : rx de la hanche
Diagnostic : fracture de la hanche
Thérapie : kinésithérapie
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SNOMED CT EST
la langue du prestataire de soins
qui est également comprise par les ordinateurs
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CLINIQUEConçu par des prestataires de soins en vue de soutenir les soins au patient
SÉMANTIQUELes concepts sont définis et interprétables par l'ordinateur
COMPLETStructuré de manière logique et validé scientifiquement
INTERNATIONALMultilingue et utilisé dans plus de cinquante pays
COLLABORATIFFacilite l'alignement des différents systèmes de codification
COMPATIBLECouplé à des classifications et à d'autres normes
FLEXIBLEExtensible et adaptable grâce au mécanisme des ensembles de référence
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SON IMPLÉMENTATION REQUIERT SA COMPRÉHENSION
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Modèle logique de SNOMED CT
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Concept SNOMED CT
Chaque concept possède un contenu sémantique médical unique, référencé par un identifiant (ID) numérique unique SNOMED CT interprétable par la machine.
- Univoque
- Important pour représenter le contenu sémantique dans les dossiers médicaux, les messages, ...
- N'a aucun sens interprétable par l'être humain.
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SNOMED CT-ID
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DescriptifsSNOMED CT
Une série de textes descriptifs (= forme interprétable par l'être humain d'un concept) sont associés à chaque concept SNOMED CT.
Il existe deux types de descriptifs :
- Fully Specified Name (FSN - nom précis complet)
- Synonym (synonymes)
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DescriptifsSNOMED CT
Fully Specified Name (FSN)
- Descriptif univoque unique- N'est pas destiné à être affiché dans les dossiers- Chaque concept ne peut avoir qu'un seul FSN dans chaque langue ou dialecte
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DescriptifsSNOMED CT
Synonym (S)
- Un concept peut avoir plusieurs synonymes- Ne doivent pas être uniques- Désigner un "terme favori" suivant la langue, le dialecte, le contexte- D'autres synonymes peuvent être "admissibles" dans une langue, un dialecte ou un contexte
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Expressions SNOMED CT
Descriptions
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RelationsSNOMED CT
Une relation représente une association entre deux concepts. Les relations servent à définir le contenu sémantique d'un concept d'une manière interprétable par l'ordinateur.
Il existe deux types de relations :
- Relations de sous-type (relations "est un(e)")
- Relations attributs
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Relations de sous-type :
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RelationsSNOMED CT
Relations de sous-type (relations "est un(e)")
- Type de relation le plus fréquent
- Tous les concepts ont au moins une relation de sous-type, à l'exception du concept racine |SNOMED CT concept|
- Le concept source de la relation "est un(e)" possède un contenu sémantique plus spécifique, ce qui fait que le niveau de détail augmente
- Chaque concept peut avoir plusieurs relations "est un(e)" = polyhiérarchie
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Relations attributs
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RelationsSNOMED CT
Relations attributs
- Participent à la définition d'un concept
- Leur applicabilité se limite à un domaine et à une plage de valeurs précis
- Les spécifications du domaine et de la plage de valeurs garantissent la cohérencedes définitions
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Exemple de relations erronées
Domaine Plage de valeurs
Attribut
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Relations de sous-type
Relations attributs
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Définition des concepts- Concepts "parfaitement définis" ("Fully Defined") :
Les définissants sont suffisants pour distinguer le contenu sémantique de ce concept de celui d'autres concepts analogues
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Définition des concepts- Concepts "primitifs" ("primitive")
Les définissants ne sont pas suffisants pour distinguer le contenu sémantique de ce concept de celui d'autres concepts analogues.
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Modèle conceptuel SNOMED CTDéfinit les modalités de la définition des concepts SNOMED CT au moyend'une combinaison de logique formelle et de règles d'édition. Celaimplique :
- Modèle conceptuel – Hiérarchies majeures
- Attributs du modèle conceptuel
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Modèle conceptuel SNOMED CTModèle conceptuel – Hiérarchies majeures
- Le sommet de la hiérarchie SNOMED CT est occupé par le concept racine |concept SNOMED CT|.
- Les sous-types directs du concept racine sont appelés les "concepts supérieurs".
- Les concepts SNOMED CT sont utilisés comme intitulé des branches principales de la hiérarchie.
- Plus on descend dans les hiérarchies, plus les concepts deviennent spécifiques ("relations "est un(e)").
- Il existe 19 concepts supérieurs.
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Modèle conceptuel SNOMED CT19 concepts supérieurs
Clinical FindingProcedureSituation with explicit contextObservable entityBody StructureOrganismSubstancePharmaceutical/biological productSpecimenSpecial concept
Physical objectPhysical forceEventEnvironments and geographical LocationsSocial contextStaging and ScalesQualifier valueRecord ArtefactSNOMED CT model component
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Concepts supérieursConcept racine SNOMED CT
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Modèle conceptuel SNOMED CTAttributs du modèle conceptuel (ou types de relations)
- Servent à représenter les caractéristiques sémantiques d'un concept SNOMED CT
- Actuellement plus de 50 attributs définissants
- Chaque attribut peut être appliqué dans une ou plusieurs subdivisions de la hiérarchie :
- Domaine : hiérarchie sur laquelle un attribut spécifique peut être appliqué
- Plage de valeurs : valeur admise d'un attribut donné
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Modèle conceptuel SNOMED CTClinical finding Procedure Evaluation …
Finding site
Associatedmorphology
After
…
Procedure site
Procedure morphology
Acces
…
Has specimen
Time Aspect
Measurementmethod
…
…
Chaque hiérarchie (domaine) a ses propres attributs
spécifiques qui ont leurs propres plages de valeurs.
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Expressions de SNOMED CTMécanisme permettant la représentation d'expressions médicales, même dans le cas où un concept SNOMED CT unique n'inclut pas le niveau de détail requis.
Il existe deux types d'expressions médicales :- Expressions pré-coordonnées- Expressions post-coordonnées
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Expressions de SNOMED CT : pré-coordination
Les expressions pré-coordonnées sont la représentation sémantique de concepts individuels prédéfinis dans SNOMED CT.
Exemple : 31978002 |fracture of tibia|
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Expressions de SNOMED CT : post-coordination-La post-coordination augmente fortement le niveau de détail pouvant être représenté par SNOMED CT (p. ex. fracture ouverte de la jambe gauche, ...)
-Permet de représenter chaque expression médicale, même lorsque le concept précis n'est pas présent dans SNOMED CT
- Au moyen de la grammaire de composition
- Exemple : "Ablation de dispositifs hors de l'abdomen par laparoscopie"
68526006|removal of device from abdomen|:425391005|using access
device|= 6174004|laparoscope|
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CouplageLe couplage est l'association de codes, concepts ou termes particuliers dans un système de codification avec des codes, concepts ou termes dans un autre systèmede codification dont le contenu sémantique est identique (ou similaire).
- Mapping
- Terminology binding
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Implémentation de SNOMED CT- Une terminologie en soi "ne fait rien"
- Implémenter SNOMED CT dans une application (structure d'information)
- La terminologie doit être accessible à un large groupe d'utilisateurs : - Les traductions et les synonymes satisfont à des exigences nationales
(SNOMEDCT extension BE)
- L'extension est gérée par le NRC Belgique (a un "namespace id").
- Pour plus d'informations : session "Implementation of SNOMED CT"
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Traductions de SNOMED CT- Traductions de concepts
- Il ne suffit pas d'examiner le terme favori en anglais
- La qualité linguistique et sémantique est importante : - Processus collaboratif interdisciplinaire qui exige une attention rigoureuse portéeau contenu, à la structure et à la pertinence médicale
- Pour plus d'informations : session "Traduction de SNOMED CT"
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Matériel de référence et formations- Un guide d'initiation est mis à disposition sur le site internet du SPF SPSCAE (FR/NL) : https://www.health.belgium.be/fr/terminologie-et-systemes-de-codes-snomed-ct
- SNOMED CT organise gratuitement des cours d'e-learning : - Foundation Course
- Content Course
- Implementation Course
- Vendor Course
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