IMPACTO DE UNA CAMPAÑA EDUCACIONAL SOBRE LA

ADHERENCIA AL CRIBADO DEL CÁNCER COLORRECTAL EN

POBLACIÓN DE RIESGO INTERMEDIO

Introducción

El cáncer colorrectal es el tumor maligno más incidente en Canarias con más de 650 casos nuevos al año. Representa la 1ª causa de muerte por cáncer en la mujer y la 2ª en el hombre.

El cribado del CCR disminuye un 20% la mortalidad y la incidencia de la enfermedad, pero en España tiene un carácter meramente “oportunista”.

La escasa conciencia ciudadana y de los propios médicos condicionan una baja participación en las campañas de cribado del CCR.

Objetivo

Evaluar el efecto de una campaña

educativa sobre las barreras y la

adherencia al cribado del CCR en la

población de riesgo intermedio, del

Norte de Tenerife.

Métodos Estudio prospectivo, aleatorizado y controlado

Población: 50-79 años, del norte de Tenerife.

Aleatorizaron según el día de la semana a:

1) Grupo Control ó

2) Grupo de Estudio

Se entregó un TSOH para evaluar el efecto de la intervención a las 2

semanas.

Criterios de Exclusión: cribado reciente, ingesta crónica de AINES o

ACO, enfermedad inflamatoria intestinal, clínica sugestiva de

neoplasia digestiva.

Intervención

Grupo control: folleto informativo,

instrucciones para la realización de TSOH y

5 min de vídeo no relacionado con el CCR.

Grupo de estudio: folleto informativo,

instrucciones para la realización de TSOH, 5

min de vídeo educativo e información escrita

adicional sobre la prevención del CCR.

DípticoVideo Educativo (5 min)

Cumplimentación de encuesta validada

antes y después de la visita, sobre:

1. Conocimiento del CCR:

incidencia, factores de riesgo, síntomas de alarma,

pronóstico, edad de riesgo.

2. Barreras y limitaciones para el cribado:

Miedo al CCR, verguenza a la exploración colorrectal,

creencia que las pruebas son peligrosas...

3. Intención de Cribado

Se evaluó con una sóla pregunta

Variables Analizadas

Demográficas: edad, sexo, residencia,

estado civil, situación laboral, hábitos

tóxicos, nivel cultural.

Sanitarias: seguro de vida, conocer

enfermos de CCR, visitas rutinarias a su

médico de cabecera.

Tamaño Muestral

Se estimó una diferencia del 15% en el

cumplimiento entre los grupos control y

estudio. Para un error tipo I del 5% y una

potencia del 80% se consideró necesario

incluir a 79 participantes en cada grupo.

Resultados

Personas citadas

Junio – Agosto 2005 = 219

Excluidos = 61

35 AINES/ACO

11 cribado reciente

11 historia familiar

3 rectorragia reciente

1 EII

Incluidos = 158

Grupo estudioN =79

Grupo controlN = 79

Grupo Control Intervención Edad (años) 62.8±7.1 62.8±7.5Sexo (hombres) 18(22.8%) 21(26.6%)Domicilio(urbano) 69 (87.3%) 66(83.5%)Estado civil

Casado 59(74.7%) 63(79.7%)Soltero 20(25.3%) 16(20.3%)

Nivel estudios<Secundarios 71(89.8%) 63(79.8%)

Situación laboralActivo 14(17.7%) 17(21.5%)

Conocidos afectos 32(40.5%) 27(34.2%)Visita médica (último año) 76(92.2%) 71(89.8%)*Uso pruebas para detectar CCR 3(3.8%) 6(7.6%)Cribado cáncer próstata 12(66.7%) 15(71.4%)Cribado cáncer mama 56(91.8%) 50(86.2%)Intención de cribado 1.9±0.6 1.7±0.7

Características basales: sociodemográficas

* p<0.05

Características basales: conocimiento

Grupo Control Intervención P Puntuación síntomas alarma 0.75±0.88 0.67±0.90 nsPuntuación factores riesgo 0.05±0.19 0.07±0.28 nsConocimiento incidencia 6(7.6%) 5(6.3%) nsConocimiento pronóstico 17(21.5%) 10(12.7%) ns Conocimiento edad riesgo 59(62.0%) 41(51.9%)C 0.03.03

Características basales: barreras frente al cribado

Grupo Control Intervención P

Miedo al CCR  3.2±1.12 3.1±1.83 nsVerguenza a exploración colorrectal 2.0±1.11 1.9±1.10 nsExploración colorrectal dolorosa 2.0±1.16 1.9±1.57

nsExploración colorrectal prolongada 1.9±1.28 2.0±1.29 nsEncontrarse bien 1.6±0.99 1.7±1.14 nsExploraciones deben ser peligrosas 2.0±1.11 2.2±1.14 ns

Efecto de la intervención sobre las variables de conocimiento

Puntuación síntomas alarma

Puntuación factores riesgo Conocimiento incidencia Conocimiento pronóstico Conocimiento edad riesgo

-25 -20 -15 -10 -5 1 5 10 15 20 25

26.2

Odds Ratio

14.1

5.9

25.5

16.5

MejorPeor

Efecto de la intervención sobre las barreras al cribado

Miedo al CCR

Vergüenza al cribado

Exploración colorrectal dolorosa

Exploración colorrectal prolongada

Encontrarse bien

Exploraciones deben ser peligrosas

-10 -8 -6 -4 -2 1 2 4 6 8 10

2.5

Odds Ratio

3.2

1.19

3.7

9.7

MejorPeor

2.4

Efecto de la intervención en la intención de cribado y cumplimiento del protocolo

Intención de cribado

Cumplimiento con el protocolo

-12 -10 -8 -6 -4 -2 1 2 4 6 8 10 12

8.58

Odds Ratio

1.91

70% del grupo de intervención devolvió los tests

frente al 54% del grupo control (p=0.03)

MejorPeor

1) La intervención mediante una estrategia educativa

combinada (información audiovisual y escrita) sobre el

cáncer colorrectal reduce significativamente las

barreras para el cribado y duplica la participación de la

población

2) La implementación de un programa de cribado a gran

escala del CCR en nuestro medio debe ser precedida

de una campaña educativa promovida por el sistema

público de salud.

Conclusiones