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Introducción al Programa de Manejo Integral de Diabetes por Etapas (MIDE).
México D.F. 30 de Agosto de 2011
Dra. Iyari Sánchez Díaz
Coordinadora del Programa MIDE
“En el pasado, cuando los procesos agudos eran laprincipal causa de enfermedad, los pacientes solían serinexpertos y pasivos receptores del conocimientomédico.
Ahora que las enfermedades crónicas son el principalproblema de Salud, el Paciente debe ser un agentecolaborador activo del proceso; el Paciente debeempoderarse.”
Holman y Lorig.
Fuentes: 1 Encuesta Nacional de Salud 2006. SSA. 2 Informe Financiero y Actuarial 2008 ISSSTE.3 Encuesta Nacional de Salud del Derechohabiente 2007. ISSSTE.
Panorama Epidemiológico de la Diabetes en el ISSSTE
Primera causa de muerte1. En 2009 se registraron 2,365 muertes por DM.
Quinta causa de morbilidad hospitalaria2.En 2009 se registraron 18,017 egresos.
Prevalencia de 13.4%.3
Situación actual
Principales patologías crónico degenerativas
Diabetes
Prevalencia: 13.4%
Costo:
$2,648
Costo complicaciones:
$84,863
Obesidad
Prevalencia: 31.1%
Costo:
$1,285
Costo complicaciones:
$54,532
Hipertensión
Prevalencia: 38%
Costo:
$3,097
Costo complicaciones:
$56,003
:
Objetivo Institucional
Reducir 20% la mortalidad por Diabetes en 2012
Reducir complicaciones
Reducir costos Mejorar la
satisfacción y la calidad de vida
Centrado en el paciente
Enfoque multidisciplinario en el 1er Nivel de Atención
Medicina basada en evidencia
Modelo de empoderamiento.
Rompe paradigma de la atención especializada.Equipo convencido y reconoce al paciente.
Modelo sistematizado por medio de guías
clínicas.
Resultados medibles y objetivos: HbA1c.
Características del MIDE
Estrategias
Innovar y mejorar la atención primaria.
Incrementar el tiempo destinado a la
consulta: 30 minutos
Promover la insulinización temprana en el 1er Nivel: 24% de pacientes insulinizados.
HbA1c como método de control metabólico: 55%
de pacientes controlados.
Registro sistematizado de información.
Promover el empoderamiento y el autocuidado.
Boletín “El mensajero de la salud”.
Capacitación del equipo
multidisciplinario y el paciente.
Formación de profesionales
educadores en diabetes.
Formación de médicos diabetólogos.
Formación de pacientes asesores
en diabetes.
Serie “Entienda la Diabetes”
Trabajo grupal con “Mapas de
Conversación”
Se afecta la toma de decisiones terapéuticas
• Fármacos
• Plan de nutrición
Se propicia el desarrollo de complicaciones.
Agudas
Crónicas
Se forma un concepto erróneo del control
Con un resultado sesgado…
HbA1c
Estándar de oro en el control
metabólico
Indicador de
Empodera
miento.
Indicador duro y
objetivo
Nivel de glucemia en 6-10
semanas
Hemoglobina glucosilada
Equipos en consultorio
Resultados en tiempo y forma
Toma de mejores decisiones
clínicas
Mayor satisfacción del
paciente
Mayor oportunidad de
control
Beneficios de la determinación
Correlación entre HbA1c y glucemia
Fuente: Diabetes Care Vol 34. Supl 1. Enero 2011.
4%
100mg/dl
5%
110 mg/dl
6%
126 mg/dl
7%
154 mg/dl
8%
183 mg/dl
9%
212 mg/dl
10%
240 mg/dl
11%
269 mg/dl
12%
298 mg/dl
Diabetes:
6.5%
Prediabetes
5.7%-6.4%
Referencia al
Módulo MIDE
Atención por el equipo
multidisciplinario:
- Médico
- Enfermera
- Psicólogo
- Nutriólogo.
- Trabajo Social
-Odontología.
Incorporación a :
- Grupos de Ayuda
- Club de Diabetes
-Grupos de
Autocuidado.
Consultas Subsecuentes
(mínimo 3 al año), con
determinación de HbA1c y
microalbuminuria
en consultorio.
Referencia a
2° Nivel de
Atención con
Especialista.
Alta de la Clínica de
Diabetes, continúa
control con médico
familiar.
HbA1c dentro de parámetros
de normalidad (<7%).
Sí
Flujograma de atención en el MIDE
Paciente con DM atendido por
Médico Familiar o Médico
PrevenISSSTE.
HbA1c >7%
G PosP>180 mg/dl
G PreP>130 mg/dl
No
Unidades incorporadas
106
Pacientes en el Programa:
41, 896
Pacientes controlados: 23,043 (55%)
Resultados a Julio de 2011
Cobertura y control
106 Unidades Médicas:
• 71 CMF
• 26 CH
• 03 UMF´S
• 06 HG
Resultados a Julio de 2011
n=41,896
Fuente: Sistema de Información del Manejo Integral de Diabetes por Etapas (SIMIDE)
Resultados a Julio de 2011
n=41,896
Fuente: Sistema de Información del Manejo Integral de Diabetes por Etapas (SIMIDE)
Resultados a Julio de 2011
n=41,896
Fuente: Sistema de Información del Manejo Integral de Diabetes por Etapas (SIMIDE)
Resultados a Julio de 2011
n=41,896
Fuente: Sistema de Información del Manejo Integral de Diabetes por Etapas (SIMIDE)
Acuerdo de gestión. Compromiso 2.4
Calificación:
55% y más pacientes con HbA1c < 7%. Calificación 1.
50 a 54.9% pacientes con HbA1c < 7%. Calificación 0.6
Menos de 50% pacientes con HbA1c < 7%. Calificación 0.
Lograr el control metabólico óptimo en un mínimo de 55%de los pacientes subsecuentes atendidos en Clínicas de Diabetes seleccionadas, mediante la determinación de
Hemoglobina glucosilada (HbA1c) menor a 7%.
Fuente: SIMIDE
Periodicidad: Mensual
Fórmula:
No. pacientes subsecuentes con HbA1 <7% x100
No. pacientes subsecuentes con HbA1