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Introducción a la teoría de Integración sensorial “COMPRENDIENDO COMO UN DESORDEN DE PROCESAMIENTO SENSORIAL PUEDE INTERFERIR EN EL DESARROLLO Y LAS FUNCIONES DE UN NIÑO “
Coordinación y Docencia: Daniela Melfi, Terapeuta Ocupacional
Procesamiento Sensorial Registro: Es el proceso por el cual el cerebro detecta un estímulo. Cumple un rol
importante en el grado de alerta y capacidad del individuo de orientarse, responder y habituarse a un estímulo.
Modulación: “Permite a la persona responder al estímulo relevante y no responder
al irrelevante” Discriminación: Es la interpretación de detalles de sí mismo y del ambiente. Escencial para
desarrollar habilidades funcionales. Praxias/ planeamiento motor
Proceso de Integración sensorial
Respuesta RETROALIMENTACION
Disfunciones en integración sensorial
Disfunciones en integración sensorial
No todo los problemas tiene su origen en una disfunción
de IS
Disfunción en IS
Modulación
Defensa táctil
Defensa oral
Inseguridad gravitacional
Reacciones adversas al movimiento
Discriminación
• Dispraxia
• Somatodispraxia
Se pueden observar dificultades de procesamiento sensorial en la alteración del nivel de alerta, en la
organización de la conducta y a nivel motor.
Desorden de Modulación:
Son el resultado del pobre procesamiento de las sensaciones, influyendo sobre la emoción y el alerta. Incluyen:
Niño responde más que otros a un estímulo (hiperrespuesta): Defensa táctil y/ oral, Inseguridad gravitacional, Intolerancia al movimiento, Hiperresponsividad visual, olfativa y/o auditiva
Niño responde menos que otros a un estímulo (Hiporrespuesta): apatía, buscador de sensaciones
Respuesta Fluctuante
Las 4 A del comportamiento Comportamiento Definición
ALERTA Transición de alerta y sueño
ATENCION Habilidad de enfocar de forma selectiva en
un estimulo/ tarea deseada
AFECTO Componente de la conducta emocional
(respuesta emocional al input sensorial)
ACCION Habilidad de comprometerse en la conducta
adaptativa dirigida a un objetivo.
Impacto de las 4 A Hiper-responsivos
Alerta/
activación
Atención Afecto Acción
Alto
Posible
“shutdown”
Hiperfocaliza en
el detalles
Pobre
conciencia
sensorial del
ambiente
Limitado.
Varia desde la
desconexión a la
retirada negativa
Limitada
Falta de
flexibilidad
Acciones
repetidas
Impacto de las 4 A Hipo-responsivos
Alerta/
activación
Atención Afecto Acción
Baja
Requiere mucha
información
sensorial para
activarse
Buscan
satisfacer
necesidades
internas
Plano o pueden
no emplear
afecto
Pasivos
Errantes
Otros buscan
información
sensorial
Dunn, 2001 Incorpora los conceptos de registro y defensividad y los expande a la población general
Plantea relación entre el umbral neurológico (alto/bajo) vs las respuestas comportamentales (activas/ pasivas)
Perfil sensorial: muy utilizado en investigación
UMRAL-REACTIVIDAD
ACTUA ACORDE A SU UMBRAL
ACTUA EN CONTRA DE SU UMBRAL
PASIVO ACTIVO
ALTO BAJO REGISTRO BUSCADOR DE SENSACION
BAJO SENSIBILIDAD SENSORIAL
EVITADOR SENSORIAL
Identificando dificultades en la vida diaria
Tacto
◦ Tiene rituales rígidos
◦ Suele frotar los lugares donde lo tocan
◦ No le agrada que lo salpiquen con agua al bañarse
◦ No le gusta cambiarse pañal o limpiarse con papel higienico
◦ Le cuesta tolerar cambios de temperatura
◦ No puede secarse la cara con toalla
◦ Le gusta mucho o le desagrada lavarse los dientes
Identificando dificultades en la vida diaria
Tacto
◦ Le desagrada la ropa rigida
◦ Detesta o le encanta la ropa apretada o estar desnudo, usar zapatos o calcetines
◦ Se quita sombreros o guantes
◦ Detesta etiquetas de ropa
Identificando dificultades en la vida diaria
Tacto
◦ Prefiere comidas a temperatura constante
◦ No le gustan las comidas con “sorpresas”
◦ Prefiere comer con las manos
◦ Come poco
Identificando dificultades en la vida diaria
Propiocepción:
◦ Suelta los objetos
◦ Hace mucha o poca presión con objetos
◦ Disfruta que lo sequen con la toalla
◦ Se fatiga mientras se viste o come
◦ No se da cuenta que la ropa esta mal puesta
Identificando dificultades en la vida diaria
Propiocepción
◦ Se apoya con todo el cuerpo, pone sus manos debajo del mentón
◦ Prefiere comidas masticables
◦ No mastica apropiadamente
Identificando dificultades en la vida diaria
Vestibular
◦ Resiste cambios de posición/ movimientos de la cabeza
◦ Tiene dificultad para mantener el equilibrio para entrar y salir de la bañadera/ tina o al ponerse un pantalón
◦ Tiene miedo de sentarse en el inodoro si sus pies no tocan el suelo
Identificando dificultades en la vida diaria
Vestibular
◦ Tiende a mover la cabeza de un lado a otro
◦ Suele apurarse para vestirse para asi evitar perder el balance
◦ Se fatiga fácilmente
◦ Le cuesta estar sentado por mucho tiempo
◦ Constantemente cambia de posición en silla
Recomendaciones/ Estrategias generales Actividades de juego libre como:
◦ Cama elástica, saltar en colchón, hacer “sándwich”
◦ Juegos para trepar, tuneles, resbaladero
◦ Andar en bicicleta, triciclo
◦ Pasamanos
◦ Apretar/ empujar paredes
Estrategias para calmar Baño tibio/ caliente
Masajes de presión profunda
Compresiones articulares
Estirarse
Meterlo en bolsa de dormir
Silla mecedora (ritmico)
Columpiarse dentro de una frazada
Sahumerios de banana, vainilla, lavanda
Estrategias para calmar Guarida o rincón tranquilo
Música tranquila con ritmo firme
Abrazos de oso
CERO exposición a dispositivos electrónicos (tv, celulares, ipad, etc)
Técnicas Organizadoras Chupar un chupete o caramelo duro
Vibración (masajeadores, mantas o almohadas)
Actividades propioceptivas: sostener, apretar, empujar, cargar objetos pesados
Soplar
Nadar
Técnicas de Alerta Movimientos rápidos e impredecibles (rebotar en una pelota, en la falda o mini cama elástica)
Juegos con agua fría
Tomar agua fría o con gas
Rociar agua fría en la cara
Olores fuertes
Sentarse en colchoneta de agua
Jugar a la mancha
Estrategias de Intervención y Modificaciones Ambientales Propiocepción
Signos de Procesamiento Atipico
Modificaciones Ambientales/
Estrategias
El niño puede:
agarrar objetos demasiado firme o
debilmente
no percibir cambios posturales de su
cuerpo
ser torpe y romper juguetes
buscar actividades como saltar,
empujar, golpear, tirar o chocar
rechinar sus dientes
morder objetos
parecer debil
Usar juguetes pesados para brindar
mas retroalimentación propioceptiva
actividades como descargar peso,
empujar o tirar
Estrategias de Intervención y Modificaciones Ambientales Signos de Procesamiento Atipico
Modulación Tactil
Modificaciones Ambientales/
Estrategias
El niño puede:
manifestar desagrado a los cambios
de temperatura
no le gusta andar descalzo o que le
saquen los zapatos
se aleja del tacto suave
prefiere tocar a ser tocado
resistirse a vestirse con ropa nueva
evita o llora al peinarse, cortar uñas,
lavar dientes
descarga peso en la punta de los
dedos
evita usar sus manos o tomar cosas
con las manos abiertas
Respetar el espacio personal del niño
no imponerse
permitir al niño tener el control del
estimulo tactil que recibe y esperar su
respuesta
evitar actividades de tacto suave.
Brindar estimulo inhibidor como presion
profunda y propiocepción
Dieta sensorial
Estrategias de Intervención y Modificaciones Ambientales Signos de Procesamiento Atipico
Discriminación Tactil/ hipo
Modificaciones Ambientales/
Estrategias
El niño puede:
disfrutar de explorar mediante el tacto
meterse objetos en la boca
prefiere andar descalzo
dificultades en actividades que
requieran manipular
dificultad con tareas de motricidad
gruesa
dificultades motoras orales
actividades de localización y
discriminación tactil
observar planeamiento motor
Estrategias de Intervención y Modificaciones Ambientales Signos de Procesamiento Atipico
Registro generalizado y desordenes de
modulación
Modificaciones Ambientales/
Estrategias
falta de flexibilidad
Dificultad en transiciones (rechaza
las actividades automaticamante)
hipo o hiper respuesta al estimulo
sensorial
dificultad en orientación y localización
atención
conductas esteriotipadas
perseverancia
pobre organización de conducta
carece de control interno
disminuir cantidad de estimulos
sensoriales en el ambiente : voz baja,
vestibular rítmico y lento, luces tenues
o natural; reducir desorden del
ambiente, preferir espacios mas
chiquitos
propiocepción oral y de MMSS
Estrategias de Intervención y Modificaciones Ambientales Signos de Procesamiento Atipico
Vestibular - modulación
Modificaciones Ambientales/
Estrategias
El niño puede:
ser temeroso al movimiento, al subir
o bajar escaleras, de equipamiento,
patio de juegos
sentir nauseas o vomitar despues de
experiencias de movimiento (auto)
evitar despegar pies del piso o
actividades de equilibrio
le disgustan movimientos
sorpresivos, que lo inclinen hacia atrás
aun con cabeza y tronco apoyados
moverse con mucho cuidado
evitar saltar de escalon o diferentes
superf.
respetar los temores del niño. No
fuerce los movimientos
intentar actividades cerca del suelo
actividades ricas en propiocepcion
empezar por experimentar impulsos
verticales lineales
con movimientos antero-posteriores
antes de moverlo hacia laterales o
giratorios
Estrategias de Intervención y Modificaciones Ambientales Signos de Procesamiento Atipico
Vestibular/ hipo
Modificaciones Ambientales/
Estrategias
El niño puede:
buscar gran cantidad de experiencias
de movimientos como rodar, mecerse y
girar
no marearse
dificultad en equilibrio y reacciones
protectoras
puede parecer debil
actitud cifótica
se apoya sobre los brazos sentado
en la mesa
dificultades de coordinación motora
bilateral (bici o triciclo)
retrasos en adquisición del habla y
lenguaje
brindar oportunidades de movimiento
actividades en extensión prono y
estabilidad proximal
actividades de coordinacion motora
bilateral
cambios de ritmos y velocidad
Muchas gracias!!!
Blanche, E (2005) La Perspectiva de Integración Sensorial Western Psychological Services (WPS)
* Bundy, A. (1991). Fisher, Murray (Eds.), Sensory integration: Theory and practice (pp. 318-332).
Philadelphia: F.A. Davis.
* Salzman, J, Nico M.R “ abordajes Terapeuticos para el Tratamiento de las disfunciones en la Modulaciòn Sensorial. Actualizaciones Terapeuticas.
* Stanley I. Greenspan, MD The Infancy and Early Childhood Training Course. Abril 2007
* Gustavo Reinoso PhD, OTR/L Desordenes de modulacion – Agosto 2006-
* Gustavo Reinoso PhD; OTR/L Evaluación en Integración Sensorial: Analisis e Interpretación – Octubre 2011