Intrauterina spirala - Zensko kontraceotivno sredstvo -

Spirala

-daleko je poznata kontraceptivna metoda.

-zbog svoje sigurnosti, jednostavnosti primjene i relativno niske cijene je dobra alternativa antibaby pilulama.

-ova metoda se primenjuje samo kod žena koje su radjale .Mladim ženama koje nisu bile trudne i nisu rodile, ova metoda zaštite se ne preporučuje. Razlog tome je još mala i nerazvijena maternica,osjetljivi jajovodi, što povećava opasnost upala.

Na tržištu postoje dvije vrste spirala, one koje nose na sebi bakarnu žicu i one koje nose na sebi depot hormona progesterona.

Spirale s bakrom građene su od plastike u obliku slova T. Veličine su 3-4 cm i na svojim kracima imaju omotanu specijalnu bakarnu žicu.

Hormonalna spirala

Bakarne spirale

Spirala se postavlja u maternicu za vrijeme menstruacije. Tada je ušće maternice lagano otvoreno, pa se spirala postavi pravilno bez većih bolova. Nakon postavljanja bakarna žica se polagano topi u maternici, a bakarni joni djeluju spermicidno, uništavaju spermije. Sigurnost je velika posebno ako se izbjegava odnos za vrijeme ovulacije. Kontraceptivna sigurnost traje pet godina, kada se spirala mora izvaditi ili promijeniti. Nakon postavljanja potrebne su redovne kontrole ,prvo sedam dana nakon postavljanja i zatim svakih šest mjeseci. Kod tih kontrola nije dovoljan običan ginekološki pregled, već je potrebno provjeriti da li je spirala pravilno smeštena vaginalnim ultrazvukom.

Hormonske spirale (Mirena) su istog oblika kao bakarne, samo umesto bakra na njima je nosac progesterona. Nakon postavljanja u maternicu luci se trajno mala kolicina progesterona.Zbog toga sluznica maternice ostaje tanka, pa su menstruacije slabe, cesto kao smedji iscedak, ponekad potpuno izostanu. U takvu nisku sluznicu ne može se ugnezditi trudnoća a cervikalna sluz postane gusta, što onemogućuje ulazak spermatozoida u maternicu. Sve to daje stopostotnu kontraceptivnu sigurnost pet godina ,koliko dugo ta spirala djeluje.

Mirena je i idealno sredstvo protiv jakih menstruacija, posebno u klimakteriju, a ponekad djeluje dobro i protiv mioma. Loših nuspojava praktički nema. Progesteron je «dobar « hormon, a njegovo djelovanje je samo u maternici, resorpcije u krvotok praktički nema. Mnoge žene koje se muče u klimakterijumu zbog jakih menstruacija i slabokrvnosti, praktički se preporode nakon postavljanja Mirene. Česte kiretaže klimakteričkih krvarenja postale su rijetkost, jer su nepotrebne zahvaljujući Mireni.

Prednosti-Glavna prednost uloška s bakrom je jednostavnija upotreba, a zatim i njihova

cena koja je najniža u odnosu na sva ostala moderna kontraceptivna sredstva. Zdravstvene prednosti

ne poseduju, uz jedan iznenađujući izuzetak - danas je već vrlo verovatno da snižavaju rizik od kasnijeg

razvoja raka endometrijuma.

RiziciNemedikamentni ulošci i ulošci s bakrom pojačavaju neznatno dužinu i intenzitet menstrualnog krvarenja. Glavni nedostatak uloška je u tome što ne poseduje neke od pogodnosti hormonalnih metoda. Ne štiti od tumora i cisti jajnika, ne štiti od upala unutrašnjih polnih organa . Zaštita od vanmaterične trudnoće je manja nego zaštita od normalne intrauterine trudnoće.Pojava ovih nepovoljnosti ne važi za hormonalno aktivne uloške, koji rizik od obe pojave snižavaju, isto kao i gestagena kontracepcija. Među nepovoljnosti uložaka neophodno je uvrstiti i to da može da dođe, mada retko, do povreda materice prilikom njihovog uvođenja ili odstranjivanja, i što izuzetno mogu iz materice da ispadnu (što eventualno žena ne mora ni da primeti). Po isteku pet godina preporučuje se da se uložak zameni.

KontraindikacijeApsolutne kontraindikacije, tj. stanje kada se intrauterina kontracepcija isključuje, predstavljaju samo neobjašnjivo krvarenje iz materice i urođene mane materice. Praktično se tu ubrajaju i stanja prilikom kojih je za uvođenje uloška bila neophodna narkoza (zatvoren grlić materice). Ulošci koji sadrže bakar, osim toga, ne mogu da se ugrađuju ženama s Vilsonovom bolešću i ženama koje su alergične na bakar.Relativne kontraindikacije (tj. stanja kada je neophodna pojačana opreznost) su: hronične ili ponovljene infekcije materice i jajovoda, promiskuitet, veliki miomi materice, neobjašnjivi bolovi u karlici, imunosupresivno lečenje. Kod uložaka koji sadrže bakar tu se dodaje i jako, često ili bolno menstrualno krvarenje, ranija vanmaterična trudnoća, poremećaji koagulacije krvi sa pojačanim krvarenjem, ozbiljna anemija.

Postavljanje spirale