intrauterine insemination- indications and success rates

Download Intrauterine insemination- indications and success rates

Post on 13-Apr-2017

24 views

Category:

Health & Medicine

1 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • Intrauterin inseminasyonda hangi endikasyon ne kadar baar

    getirmektedir?

    Dr Tevfik Yoldemir BSc MSc

    Marmara niversitesi

    Kadn Hastalklar ve Doum A.D.

    tevfik@yoldemir.com

  • Reproductive BioMedicine Online (2014) 28, 300 309

  • Canl doum IUI vs COS-IUIEFA

    N=664

    IUI yapalm m?

  • Canl doum oranAIUI yapalm m?

  • EFA

    8 RK, 2550 ift

    IUI yapalm m?

  • Prognostik indeks skoru

    Human Reproduction Vol.19, No.9 pp. 20192026, 2004

  • Gebelik oran tahmini

    Human Reproduction Vol.19, No.9 pp. 20192026, 2004

  • 6 ay iinde canl doumEFA

    IUI yapalm m?

    Kt prognoz, IUI+KOS > BG / KS+Zyi prognoz, BG > dierleri

  • 4 ay iinde devam eden gebelikEFA

    IUI yapalm m?

    yi prognoz, IUI+KOS >Kt prognoz, IVF>

  • 6 ay iinde canl doumEFA

    IUI yapalm m?

    Kt prognoz IUI+KOS veya IVF> IUI - KOSyi prognoz IUI-KOS > dierleri

  • 4 siklus iinde canl doumEFA

    IUI yapalm m?

    IUI veya ICI+KOS >

  • Reproductive BioMedicine Online (2014) 28, 300 309

  • Gebelik ve doum oranlar - IUI

    Fertil Steril 2014;101:9941000

    1

    2

    3

    4

    1

    2

    3

    4

  • Prognostik skorKOS/IUI prognostik faktrler

    7.381

    4.58

    5.30

    3.81

    1

    23

    4

  • Prognostik skorKOS/IUI prognostik faktrler

  • Canl Doum- Erkek subfertilitesiEF

    KS+HMG

    Kimlere?

    IUI = IUI+KOS

  • HCG sonras ovulasyona bal siklus sonular

    EFA

    Human Reproduction, Vol.26, No.3 pp. 576583, 2011

  • Rptr olmayan folikl Tek vs ift IUI

    EFA

    Human Reproduction, Vol.26, No.3 pp. 576583, 2011

  • IUI:Sperm MorfolojisiJ. Van Waart et al ( 2001) Hum Reprod

    4%

    EF

  • IUI: Sperm Morfolojisi Gebelik OranlarJ. Van Waart et al ( 2001) Hum Reprod

    Referans % 4 > % 4

    Montano-Gauci et al (2001) % 2.6 % 15.6

    EF

    Montano-Gauci et al (2001) % 2.6 % 15.6

    Toner (1995) % 7 % 11.3

    Ombelet (1997) % 12.1 % 16.5

    Karabinus and Gelety (1997) % 6.5 % 9

    Lindheim et al (1996) % 1 % 19.5

    Matorras et al (1995) % 10.9 % 13

  • IUI Baars- Total Motil Sperm Says

    Ykama sonras : 0,3-20 milyon

    Branigan EF et al., 1999

    Berg U., et al., 1997

    Burr RW et al., 1996

    Huang HY et al., 1996

    Horvath PM et al., 1989

  • Erkek subfertilitesinde IUI: Hasta seimiJ-M van Weert et al (2004) Reprod Biomed Online

    290 ift, 722 IUI siklusu

    12 aylk tedavi sresi, en fazla 9 sikls

    Model I: Bayan ya, subfertilite sresi, sekonder subfertilite,

    EF

    Model I: Bayan ya, subfertilite sresi, sekonder subfertilite, anovlasyon varl, servikal faktr, deneme says

    Model II: Model I + Antisperm antikor (ASA)

    Model III: Model II + Ykama sonras toplam motil sperm says (en az 1 milyon)

  • Erkek subfertilitesinde IUI: Hasta seimiJ-M van Weert et al. (2004); Reprod Biomed Online

    AUC

    Model I: 0,59

    Model II: 0,65

    Model III: 0,67

    EF

    Model III: 0,67

    Model kullanmadan gebelik oran %9

    Model I ile gebelik orann %11e

    Model II ve III ile gebelik orann %14e ykseltmitir.

  • Erkek subfertilitesinde IUI: uygulanacak siklus saysJ-M van Weert et al (2004) Reprod Biomed Online

    EF

  • IUI: Gebelii etkileyen faktrlerMontanaro G et al (2001) Andrologia

    Erkek Faktrleri

    Morfoloji (% Kruger strict kriteri) % PR

    P (poor / %0-4 normal morf) % 2,63

    EF

    P (poor / %0-4 normal morf) % 2,63G (good / %5-14 normal morf) % 11,4N (normal >14 normal morf) % 24

    Motilite (%)< %50 % 3,8> %50 % 15,5

  • IUI: Gebelii etkileyen faktrlerMontanaro G et al (2001) Andrologia

    Sperm morfoloji, motilite ve folikl saysnn gebelik oranlar zerine etkisinin birlikte deerlendirilmesi

    EF

  • IUI: Kadn ya, sperm kalitesi, total sperm saysCampana et al (1996) Hum Reprod

    EF

    >44 yanda ve 44 yanda ve

  • IUI: Semen zellikleriZhao et al (2004) J. of Ass Reprod and Genetics

    Gruplar semen parametreleri asndan alt gruplara ayrlp incelendiinde;

    PR p

    lk (ykama ncesi) sperm motilitesi >%80 %17,6 0.02

    EF

    lk (ykama ncesi) sperm motilitesi >%80 %17,6 0.02

    Ykama sonras sperm kons 51-100 mil/ml %16,5 0.01

    Toplam motil sperm says 11-100 mil %13,5 0.04

    Progresif motilite 4 (WHOya gre A mot.) %13,3 0.02

  • IUI: Semen KalitesiOmbelet et al (2003) Reprod Bio Online

    nsemine edilen motil sperm says > 1x106

    olduunda ilk 3 IUI denemesinin kmlatif gebelik oranlar, IVF ile

    EFA

    gebelik oranlar, IVF ile benzer

    IUI ilk yntem olarak tercih edilmeli

  • DSO 1999 vs 2010

    Human Reproduction, Vol.30, No.5 pp. 11101121, 2015

  • Spontan vs tedavi sonras gebelikEFA

    Human Reproduction, Vol.30, No.5 pp. 11101121, 2015

  • TMSS IUI gebeliiEFA

    Human Reproduction, Vol.30, No.5 pp. 11101121, 2015

  • TMSS DSO snflamas IUI gebeliiEFA

    Human Reproduction, Vol.30, No.5 pp. 11101121, 2015

  • Insemine edilen NMS - klinik gebelik

    EF

    Human Reproduction Vol.19, No.9 pp. 20602065, 2004

  • nsemine edilen NMS IUI EF

    Human Reproduction Vol.19, No.9 pp. 20602065, 2004

  • nsemine edilen NMS klinik gebelik

    EF

    Human Reproduction Vol.19, No.9 pp. 20602065, 2004

  • Tedavi seenekleriEFAEndo

  • Tan Tedavi Canl doum oranEFAEndo

    Human Reproduction Update, Vol.10, No.4 pp. 309316, 2004

  • Tan Tedavi Canl doum oranEFAEndo

    Human Reproduction Update, Vol.10, No.4 pp. 309316, 2004

  • EFAEndo

    Human Reproduction Update, Vol.20, No.1 pp. 141151, 2014

  • EFAEndo

    Human Reproduction Update, Vol.20, No.1 pp. 141151, 2014

  • EFA

    Human Reproduction Update, Vol.20, No.1 pp. 141151, 2014

  • Evre 3-4 endometriozisEndo

    Reproductive BioMedicine Online (2014) 28, 590 598

  • Evre 3-4 endometriozisEndo

    Reproductive BioMedicine Online (2014) 28, 590 598

    (IUI with natural/ovarian stimulation): IUI without ovarian stimulation in the first three cycles followed by IUI with ovarian stimulation

  • Evre 3-4 endometriozisNatural ve IVF ile devam eden gebelikler

    Endo

    Sadece IUI ile devam eden gebelikler

    Reproductive BioMedicine Online (2014) 28, 590 598

  • Evre 3-4 endometriozisEndo

    Reproductive BioMedicine Online (2014) 28, 590 598

  • FASTT trialA

    KSFSH21-39 ya

    Kimlere?

    FSH-IUI atlanabilir

  • FORT-T TrialA

    KSFSH

    Kimlere?

    38-42 ya

    Hemen IVF , olamayacaksa > CC-IUI ve sonra IVF

  • Canl doumA

    KSFSH

    Kimlere?

    Hemen IVF , olamayacaksa > CC-IUI ve sonra IVF

  • Aklanamayan infertilite - KS / Gn

    Reproductive BioMedicine Online (2012) 24, 591 602

  • Aklanamayan infertilite - IUI

    Reproductive BioMedicine Online (2012) 24, 591 602

  • Algoritma

    Reproductive BioMedicine Online (2012) 24, 591 602

  • Eve gtrlecek mesajlar -1

    Reproductive BioMedicine Online (2011) 23, 220 226

  • Eve gtrlecek mesajlar -2

    Reproductive BioMedicine Online (2011) 23, 220 226

  • Eve gtrlecek mesajlar -3

    Reproductive BioMedicine Online (2011) 23, 220 226

  • Dikkatiniz iin teekkr ederim.

    www.slideshare.net/dryoldemir

    tevfik@yoldemir.com