intoksikasi ok

8/19/2019 Intoksikasi Ok

1/54

Kegawat daruratan medik

INTOKSIKASI

Dr. John Watupongoh, MHA


2/54

PNDAH!"!AN

Ka#u# $ang %ukup #ering ditemukan dima#$arakat

Ke%epatan & ketepatan penanganan intok#ika#i

merupakan ha' $g #angat pentingSta(i'i#a#i keadaan pa#ien, e'imina#i (ahan

ra%un, dan pen%egahan e)ek ra%un merupakanprin#ip penanganan pa#ien


3/54

DIA*NOSIS

Diagno#i# pa#ti #arana 'a(. tok#iko'ogi $g%ukup handa' Autoanamne#i# & a''oanamne#i# $g %ukup

%ermat #erta (ukti+ $g dipero'eh di tmpt keadian

Pd pemerik#aan )i#ik haru# ditemukan dugaantmpt ma#ukn$a ra%un inha'a#i, per ora',a(#orp#i ku'it & muko#a - parentera' (erpengaruh pd e)ek ke%epatan & 'aman$adura#i/ reak#i kera%unan

Wa#padai kemungkinan keru#akan e#o)agu# &'am(ung me#kipun tdk ditemukan keru#akan pdrongga mu'ut

Peni'aian keadaan k'ini# $g pa'ing awa' #tatu#

ke#adaran *0S *'a#gow 0oma S%a'e/


4/54

P1INSIP PNATA"AKSANAAN KAS!S

K1A0!NAN

Penata'ak#anaan Kegawatan

Peni'aian terhadap tanda 2ita' Airwa$

3reathing

0ir%u'ation


5/54


K1A0!NAN

A Airwa$#/, (e(a#kan 'n napa# dari #um(atan

3 3reathing/, aga pernapa#an #e(aik mungkin

0 0ir%u'ation/, tekanan drh & 2o' %airan haru#

dipertahankan #e%ukupn$a. 3i'a teradi henti

antung 1JP re#u#ita#i antung paru/

3e(erapa keadaan k'ini# $g per'u mendapatperhatian krn dpt mengan%am n$awa koma,

keang, henti antung, henti napa# & #$ok


6/54


K1A0!NAN

Anamne#i#

!pa$a $g pa'ing penting ada'ah anamne#i# ataua''o4anamne#a $g rin%i

3e(erapa pegangan anamne#i# $g penting d'mupa$a mengata#i kera%unan ia'ah 5Kumpu'kan in)orma#i #e'engkapn$a tentang #e'uruh

kemungkinan pen$e(a( kera%unan 5 makanan, o(at4o(atan, ga#, (ahan kimia 'ainn$a

Kumpu'kan in)orma#i dari orang 'ain $g mengetahuikemungkinan pen$e(a( kera%unan

Tan$akan & #impan untuk pemerik#aan tok#iko'ogi#/(ahan pen$a(a( kera%unan

Tan$akan riwa$at a'ergi o(at - riwa$at #$ok ana)i'ak#i#


7/54


K1A0!NAN

Pemerik#aan 6i#ik

Menemukan tanda-ke'ainan aki(at kera%unan pemerik#aan ke#adaran, tekanan darah, nadi,

den$ut antung, ukuran pupi', keringat, air 'iur dan'ainn$a

Dekontamina#i

Terapi inter2en#i $g (ertuuan untuk menurunkan

pemaparan thd ra%un, mengurangi a(#orp#i &men%egah keru#akan. Petuga# #e(e'ummem(erikan perto'ongan haru# menggunakanpe'indung (erupa #arung, ma#ker & apron.


8/54


K1A0!NAN

Tindakan tergantung pd 'oka#i tu(uh $g terkenara%un, $aitu 5Dekontamina#i pu'mona' menauhkan kor(an dari

pemaparan inha'a#i ra%un

Dekontamina#i mata mem(er#ihkan mata dari ra%unDekontamina#i ku'it ram(ut dan kuku/ me'epa#kan

pakaian, ar'oi, #epatu & ak#e#ori# 'ainn$a, %u%i#%ru((ing/ (agian ku'it $g terkena dgn air menga'ir &di#a(un min.78 mnt #e'anutn$a keringkan dgn handuk

kering & 'em(utDekontamina#i ga#trointe#tina' pem(erian (ahan

pengikat kar(on akti)/, pengen%eran - menge'uarkan i#i'am(ung dgn %ara induk#i muntah - a#pira#i & kum(ah'am(ung dpt mengurangi um'ah paparan tok#ik


9/54


K1A0!NAN

!mumn$a 9at - (ahan kimia tertentu dpt dgn %epatdi#erap me'a'ui ku'it #ehingga dekontamina#i#a'uran %erna dituukan agar (ahan $g terte'anakan #edikit dia(#or(#i. 3ia#an$a dpt di(erikan

arang akti), pen%ahar, pem(erian o(atperang#ang muntah & kum(ah 'am(ung.

3e(erapa upa$a 'ain untuk menge'uarkan(ahan-o(at dpt di'akukan dgn dia'i#a, akan

tetapi kadang+ pera'atan ter#e(ut han$ater#edia di rumah #akit tertentu #ehinggapem(erian diuretikum dpt di%o(a #e(agaitindakan pengganti.


10/54


K1A0!NAN

'imina#i

Tindakan untuk memper%epatpenge'uaran ra%un $g #edang (eredar d'm

darah, atau d'm #a'uran ga#trointe#tina'#ete'ah 'e(ih dari : am. Apa(i'a ma#ihda'am #a'uran %erna dpt digunakan

pem(erian arang akti) $g di(erikan(eru'ang dgn do#i# ;84


11/54


K1A0!NAN

Pem(erian Antidotum

Tdk #emua kera%unan ada penawarn$a#ehingga prin#ip utama mengata#i

#e#uai dengan (e#ar ma#a'ah. Apa'agiantidotum (e'um tentu ter#edia #etiap #aat

Suporti), Kon#u'ta#i & 1eha(i'ita#i

Hr# di'ihat #e%ara ho'i#tik & %o#te))e%ti2ene# di#e#uaikan dgn kondi#i dima#ing+ pe'a$anan ke#ehatan


12/54

PM1IKSAAN PN!NJAN*

Pemerik#aan 1adio'ogi

Per'u di'akukan terutama (i'a %uriga adan$a

a#pira#i 9at ra%un me'a'ui inha'a#i - dugaan

adan$a per)ora#i 'am(ung"a(oratorium K'inikPemerik#aan ana'i#i# ga# darah mem(antu

penegakkan diagno#i# pen$e(a( kera%unan

Pemerik#aan )ung#i hati, gina' & #edimen urin

mengetahui dampak kera%unan & #e(agai da#ar

diagno#i# pen$e(a( kera%unan

Pemerik#aan kadar gu'a darah #ewaktu & darah peri)er

'engkap


13/54

PM1IKSAAN PN!NJAN*

Pemerik#aan K*

Per'u di'akukan pd ka#u# kera%unan krn

#ering diikuti teradin$a gangguan irama

antung $g (erupa #inu# takikardi, #inu#

(radikardi, takikardia #upra2entiku'ar,

takikardia 2entriku'ar, Tor#ade de pointe#,

)i(ri'a#i 2entriku'er, a#i#to', di#o#ia#ie'ektromekanik


14/54

Intok#ika#i khu#u#

Intok#ika#i in#ekti#ida


15/54

INSEKTISIDA GOLONGAN

ORGANOFOSFAT DAN KARBAMAT

3erda#arkan #truktur kimian$a, in#ekti#ida

$g (an$ak digunakan #aat ini ada'ah

go'ongan Organo)o#)at Ma'athion,

Parathion, Parao=on, Dia9inon dan TPP/

diikuti o'eh go'ongan Kar(amat Carbaryl,

Carbafuran dan Baygon)

Dia(#orp#i #e%ara %epat me'a'ui ku'it $gintak atau #ete'ah inha'a#i & per ora'


16/54

INSEKTISIDA GOLONGAN

ORGANOFOSFAT DAN KARBAMAT

3er#i)at Antikolinesterase

0ara keran$a dgn mengham(at hidro'i#aneurotran#mitter a#eti'ko'in $g mengaki(atkan

penumpukan a#eti'ko'in pada #inap#4#inap#ko'inergik gea'a kera%unan

Kar(amat 'e(ih re2er#i(e' pengaruhn$aterhadap en9im ter#e(ut & tanda+ tok#i#ita#n$a

mun%u' 'e(ih %epat3erda#arkan tok#i#ita# akut, Kar(amat 'e(ih

aman dari Organo)o#)at


17/54

Mani)e#ta#i K'ini#

Mun%u' d'm + am #ete'ah kontakKeang

Depre#i perna)a#an

Kon#trik#i pupi', peng'ihatan ka(urStimu'a#i otot+ inte#tina' (erupa keang perut, muntah &

diare

Perang#angan ke'enar #ekretori# $g men$e(a(kan

rinore, #a'i2a#i, (an$ak keringat & (ronkoreKontrik#i otot4otot (ronkia' dgn gea'a gangguan

pernapa#an

*angguan irama antung


18/54

Penata'ak#anaanMen%egah kontak (er'anut

A#pira#i & (i'a# 'am(ung (i'a ra%un terte'an Awa#i perna)a#an Atropini#a#i 5 atropin #u')at + mg i2 & diu'angi dgn

inter2a'


19/54

Intok#ika#i A'koho'


20/54

PENDAHULUANPENDAHULUAN

Yang termasuk keracunan ak!"!# methanol, ethylene glycol,

diethylene glycol, and propylene glycol, alcoholic ketoacidosis

dan isopropanolol $

Da%at men&e'a'kan as()!s(s meta'!(k )an )(s*ungs( seuar

kecua( isopropanolol )an alcoholic ketoacidosis

Akumuas( ak!"! )aam tu'u" )a%at men&e'a'kan

%en(ngkatan !sm!a(tas+ an(!n ga% )an menurnn&a

k!nsentras( '(kar'!nat ,%a)a (s!%r!%an!! "an&a )()a%at(

"(%er!sm!a(tas-+ ("at ta'e .$


21/54

PRINSIP UMUM TERAPIPRINSIP UMUM TERAPI

Etan! mem%un&a( )a&a (katan ter"a)a% ADH ./01/ ka( %a)a

k!nsentras( serum .// mg2) )('an)(ng 3en(s ak!"! &g a(n+

akan )('ers("kan e4at )(a(s(s$ Se)angkan F!me%(5!e2ant(s!

mem%un&a( )a&a (kat 6//0./// e'(" 'esar )an t!tameng"am'at ADH %a)a ka)ar k!nsentras( ren)a"+ %emaka(an

%er!ra ta%( )( Amer(ka )('er(kan secara (ntra7ena e*ekt(*

%a)a keracunan methanol, diethylene glycol )an ethylene

glycol

Keuntungan )an kerug(an %em'er(an et"an! atau%un

F!me%(5!e ta'e 6$


22/54


23/54

Intok#ika#i makanan


24/54

Pen$e(a( kera%unan makanan

Agen in)ek#i terma#uk 2iru#, (akteri dan

para#it

Agen (era%un terma#uk amur (era%un

Makanan di#iapkan tidak (enar

Pe#ti#ida pada (uah4(uahan dan #a$uran


25/54

*ea'a kera%unan makanan

Mua', muntah, diare, dan kram perut

Kera%unan makanan tidak #e'a'u

(eraki(at )ata'

*ea'an$a tim(u' 7 4 :> am


26/54

tio'ogi

?iru# 5 1ota2iru#

3akteri 5 Salmonella sp, Listeriamonocytogenes, E colli, C jejuni, S aureus

Bahan makanan tertentu : jengkol,bongkrek, singkong

Aflatoxin

Listeria monocytogenes


27/54

Penata'ak#anaan

Antimikro(a merupakan terapi de)initi)

pada ka#u# kera%unan makanan

0airan $ang adekuat

Men%egah a#pira#i ke perna)a#an

Simtomatik 'ainn$a


28/54

KERACUNAN

BONGKREK


29/54

D6INISI

Tem%e B!ngkrek

Seeni# tempe $ang da'am pro#e#

pem(uatann$a di%ampur dengan ampa#

ke'apa dan ka%ang tanah

Pen&e'a' Keracunan B!ngkrek

8 seu!omonas coco"enenans

@ Clostri!ium botulinum


30/54

*JA"A - TANDA K"INIS

Ge3aa # Pu#ing, dip'opia, anorek#ia, 'emah, #e#akna)a#, #u'it mene'an atau (er(i%ara.

Tan)a k(n(s #

"emah Pto#i# Stra(i#mu# Di#ten#i a(domen

3i#ing u#u# 'emah atau hi'ang Para'i#i# re#pira#i, (ahkan (i#a #ampai henti

antung pada pa#ien dengan gangguan na)a# (erat


31/54

PN*O3ATAN

"a2a#e 'am(ung dan katar#i#

Pem(erian g'uko#a intra2ena

3ii kopi


32/54

KERACUNAN

SINGKONG


33/54

D6INISI

Daun maupun um(i #ingkong

mengandung #uatu g'iko#ida %$anogenik,$ang mengha#i'kan ra%un (iru atau H0N

%$anida/ dan (er#i)at #angat tok#ik.

Pen$e(a( 5 asam cyani!a


34/54

*JA"A & TANDA K"INIK

Tim(u' 74+ am #ete'ah mengkon#um#i #ingkong

*angguan *I Tra%t #eperti mua', muntah dan diare

Se#ak na)a# dan #iano#i#

3au mu'ut #eperti (au a'mond karena #ianida

Pera#aan pu#ing, 'emah, ke#adaran menurun dari apati# #ampaikoma

1enatan


35/54

PN*O3ATAN

"akukan #e%epatn$a.

Pen%u%ian 'am(ung atau mem(uatpenderita muntah (i'a diperkirakan

makanan ma#ih ada di 'am(ung : am

#ete'ah makan #ingkong//.Di(erikan Natrium thio#u')at ;8B

antidotum/ 784;8 m'-i2 per'ahan.

3i'a #iano#i# (erikan 8+.


36/54

PN0*AHAN

1endam #ingkong ter'e(ih dahu'u da'am

waktu 'ama C7+ am/ #e(e'um dima#ak,

#e(a( H0N 'arut da'am air kadara#.%$anida (erkurang.


37/54

P1O*NOSIS

Progno#i# (aik, (i'a pengo(atan

%epat di'akukan.


38/54


39/54

Jengko'5 Pithecolobium lobatum

Keracunan 9engk!

Sifat-

sifat jengkol

E Asam amino mengandung

belerangE Bersifat amfoter, yaitu larut

dalam asam atau alkaliE Memiliki struktur kimia yang

mirip sekali dengan cystine

E Tidak atau sulit sekali larutdalam air (kurun pH biologik)

E Membentuk kristal-kristal takberarna, yang berbentuk jarum atau gelondong

(spindle)!


40/54

GE9ALA

E napas dan urin berbau jengkolE nyeri perut kadang disertai munta"E kolik pada aktu berkemi"

E kencing menjadi tersendat-sendatE #olume urin berkurang ba"kan anuriaE kadang-kadang terdapat "ematuria

Timbul dalam aktu $-%& jam, kelu"an yang tercepat & jam dan terlambat ' jam sesuda" makan biji jengkol!apat berupa*


41/54

iagnosis*

EAnamnesisE+ejala klinikEemeriksaan aboratorium

.rine* kristal asam jengkol jarum runcing

yang kadang-kadang bergumpal menjadiikatan atau berupa roset!


42/54

E +ejala ringan (munta", sakit perut didaera" pinggangsaja) * konsumsi air puti" yang banyak!

E +ejala kronis atau berat (oliguria, "ematuria, dan anuria)diatasi dengan*

tablet natrium bikarbonat (/0& g1"ari) obat peng"ilang rasa nyeri injeksi natrium bikarbonat infus natrium bikarbonat dalam larutan glukosa

$2

E enanganan keracunan jengkol "arus diantisipasi dengansegera karena jika keadaan semakin para", akanmenyebabkan kematian!

Tera%(


43/54

tio'ogi 5

@ Aspergillus flavus

* Aspergillus Parasiticus (A. Nomius)

Terdapat pada 5

0 Serea

0 Kacang0kacangan0 Rem%a"0rem%a"

0 Pr!)uk !a"an

A*at!:(n


44/54

3aha$a A)'atok#in pada manu#ia 5

7. Siro#i# Hepati#

+. Kar#inoma Hepati# Primer

;. 1e$e #$ndrome


45/54

BOTULISME

T!ks(n lostridium botulinum stra(nAA+ BB+ ;+ D+ EE+ )an F$

In*eks( meau( makananmakanan &angtercemar

!e" t!ks(n botulinum.

T!ks(n botulinum )(sera% terutama )(am'ungam'ung )an 'ag(an %r!ks(ma usus "aus%r!ks(ma usus "aus$


46/54

Ge3aa K(n(s

Ge3aa k"asGe3aa k"as#

D(atas( %u%( &ang meneta%

Gangguan %eng("atan ,ka'ur-+ )(%!%(a Keker(ngan sea%ut en)(r Pa)a muut < tengg!r!k+ ka)ang )(serta( rasa n&er(

%a)a tengg!r!k )(s*!n(a+ )(s*ag(a

Keum%u"an !t!t &ang %r!gres(* Gangguan !t!t %erna%asan angka kemat(an t(ngg($

Ge3aa a(nGe3aa a(n# mua+ munta"+ rasa ema"+ %us(ng )an

7ert(g!$


47/54


48/54

B!tu(sm P(ctures


49/54

S(: 4eek !) (n*ant 4(t" '!tu(sm+ 4"(c" (s e7()ent as amarke) !ss !* musce t!ne+ es%ec(a& (n t"e reg(!n !* t"e

"ea) an) neck$


50/54

D(agn!s(sAnamnesaAnamnesa

Ge3aa k(n(s

D(agn!sa %ast(# I)ent(*(kas( t!ks(n

botulinum )( )aam makanan &ang

)(cur(ga( atau 'a"an &ang 'erasa )ar(%as(en$


51/54

D(agn!s(s Ban)(ng

Gangguan neur!!g(sGangguan neur!!g(s

miastenia gravis

sindrom !uillain "arre poliomielitis akut

stroke

N&er( tengg!r!k+ )(s*ag(aN&er( tengg!r!k+ )(s*ag(afaringitis

D(atas( %u%(+ sea%ut en)(r muut )an ()a"D(atas( %u%(+ sea%ut en)(r muut )an ()a"

ker(ngker(ng


52/54

Penataaksanaan#egagalan pernapasan Trake!st!m(Trake!st!m(

atau %enggunaanres%(rat!r mekan(sres%(rat!r mekan(s$

Mengeuarkan t!ks(n &ang t()ak )(sera%

)aam usus 'esar$

Ant('(!t(kAnt('(!t(k mencega" k!m%(kas( (n*eks&ang s%es(*(k$


53/54

Pr!gn!s(s

Pasien dengan botulisme dapat meninggalkarena kegagalan pernapasankegagalan pernapasan.

Stra(n t(%e A# kemat(an =/0>/? Stra(n t(%e E# kemat(an @/06/?

Stra(n t(%e B# kemat(an ./0@/?

Pr!gn!s(s )a%at BAIKBAIK )engan diagnosis dini +

penatalaksanaan yang baik terhadap paralisis

pernapasan+


54/54

intoksikasi ok

Documents