intervención educativa sobre autoexamen de mamas en
TRANSCRIPT
UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MÉDICAS DE HOLGUÍN
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
“MARIANA GRAJALES CUELLO”
POLICLÍNICO “FRAY BENITO”
Intervención educativa sobre autoexamen de mamas en mujeres. Policlínico Fray Benito. 2017-2018. Autor: Dr. Carlos Delgado Reynaldo. Tutora: Dra. Vilma Juana Reynaldo Fernández.
Tesis para optar por el título de Especialista de Primer Grado en Medicina General
Integral.
Holguín, 2018
UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MÉDICAS HOLGUÍN
POLICLÍNICO FRAY BENITO
Intervención educativa sobre autoexamen de mamas en mujeres. Policlínico Fray Benito. 2017-2018. Autor: Dr. Carlos Delgado Reynaldo. Residente de segundo año de Medicina General Integral. Tutora: Dra. Vilma Juana Reynaldo Fernández. Especialista de primer grado Medicina General Integral. Profesora Instructora.
Tesis para optar por el título de Especialista de Primer Grado en Medicina General
Integral.
Holguín, 2018
DEDICATORIA
A Dios por brindarme la oportunidad y la dicha de la vida, fortaleza y la salud para alcanzar los
logros del camino recorrido, por cuidarme en cada instante de mi vida.
AGRADECIMIENTOS
A mis Padres quienes con sacrificio, cariño, nobleza depositaron en mí su apoyo y confianza
para la culminación de una etapa importante en mi vida como profesional.
A mi tutora por el gran aporte de sus conocimientos y experiencia profesional.
A todas aquellas personas que de una forma u otra me ayudaron en la realización de esta
investigación y enriquecimiento en mi formación como profesional y como ser humano.
A todos Muchas Gracias
PENSAMIENTO
El mejor médico será aquel más consciente de las limitaciones
de su arte o sus medios y por ende, más capaz de amoldar los
recursos disponibles a las circunstancias existentes.
Jowett
RESUMEN
Se realizó un estudio cuasi experimental de intervención educativa en el consultorio
Corralito. Policlínico Fray Benito, municipio Rafael Freyre. Con el objetivo de evaluar
una estrategia educativa dirigida a proporcionar conocimientos sobre el autoexamen
de mama en mujeres de 20 años y más durante el período comprendido de Marzo
2017 -Marzo 2018. El universo de estudio estuvo conformado por 60 mujeres
quedando la muestra constituida por las 55 que cumplieron los criterios de inclusión y
exclusión. Para dar cumplimiento a los objetivos se estudiaron las siguientes
variables edad, nivel de conocimiento sobre práctica de autoexamen de mama,
periodicidad con la que se realiza el autoexamen, los signos y síntomas de alarma de
enfermedades de la mama y aspectos generales sobre el autoexamen. El estudio se
realizó en tres etapas, diagnóstico, intervención y evaluación. Se evidenció un
predominio de edad de las mujeres participantes de 40 a 49 años. Se comprobó un
nivel de conocimiento desfavorable sobre el tema por lo que se elaboró una
propuesta de intervención educativa sobre el autoexamen de mama. Se logró elevar
el nivel de conocimientos de las pacientes sobre las temáticas tratadas.
Palabras Clave: cáncer de mama, autoexamen, mujeres, intervención educativa.
ÍNDICE
Resumen
Introducción .................................................................................... 1
Objetivos ......................................................................................... 5
Marco teórico ................................................................................. 6
Diseño metodológico ..................................................................... 18
Análisis y discusión de los resultados ............................................ 24
Conclusiones ................................................................................. 32
Recomendaciones ......................................................................... 33
Referencias bibliográficas .............................................................. 34
Anexos
1
INTRODUCCIÓN
Actualmente, existen métodos para la detección temprana del cáncer de mama,
como son el autoexamen y la mamografía. A pesar de ser este último el medio de
diagnóstico más utilizado, el autoexamen de mama es un método usado como una
importante estrategia de detección temprana, por ser una técnica de fácil realización,
rápida y sin costos económicos para la mujer.1
En el año 2015, más de 408.000 mujeres fueron diagnosticadas de cáncer de mama
en las Américas, y 92.000 fallecieron a causa de esta enfermedad. Las proyecciones
indican que el número de mujeres diagnosticadas por esta patología en las Américas
aumentará en un 46% en el 2030.
El cáncer de mama es el tipo de cáncer más frecuente en las mujeres de América
Latina y el Caribe (ALCA), tanto en el número de casos nuevos como en número de
muertes. La proporción de mujeres fallecidas por esta enfermedad con menos de 65
años es más alta en ALCA (57%) que en Norteamérica (41%).2
En Estados Unidos se diagnostica más mujeres con cáncer de mama que ningún
otro cáncer. Se estima que este año se diagnosticará cáncer de mama invasivo a
252,710 mujeres. Se calcula que este año se producirán unas 41.070 muertes
(40,610 mujeres y 460 hombres) a causa de esta patología. La tasa de supervivencia
de 5 años indica el porcentaje de personas que sobrevive al menos 5 años una vez
detectado el cáncer. El término “porcentaje” significa cuántas personas de cada 100.
La tasa de supervivencia promedio a 5 años de las personas con cáncer de mama es
del 90 %. La tasa de supervivencia promedio a 10 años es del 83 %.3
Alrededor del 5 % de las mujeres tienen cáncer metastásico cuando se les
diagnostica cáncer de mama por primera vez. Aunque el cáncer se encuentre en un
estadio más avanzado, los tratamientos nuevos permiten que muchas personas con
cáncer de mama mantengan una buena calidad de vida, al menos por un tiempo.
En el Ecuador, 30 de cada 100,000 mujeres son diagnosticadas con esta
enfermedad cada año y la mayoría en etapas avanzadas, lo cual disminuye las
2
posibilidades de curación y supervivencia, según cifras del Ministerio de Salud
Pública.4
El conocer la importancia que tiene la autoexploración mamaria y la práctica efectiva
para la detección precoz del cáncer de mama, fomenta la utilización continua del
autoexamen de mama y responsabiliza a la mujer de su propia salud y fortifica la
conciencia de riesgo.
A pesar de todos los estudios investigativos realizados en todo el mundo, en cuanto
el desconocimiento de la población fémina en edad fértil, hasta el día de hoy un gran
porciento de la población continúa sin realizarse el autoexamen de mama. Esto
contrasta con lo fácil que resulta hacer el diagnóstico precoz a través del
autoexamen. Ya sea por desconocimiento o por falta de interés, muchas mujeres
continúan sin realizar estas buenas prácticas de salud, trayendo consigo la detección
tardía del cáncer de mama, cobrando cada vez más vidas en esta población; por lo
que se hace de vital importancia la educación sanitaria por parte del personal de
salud. 5
En Cuba se observa un incremento mantenido de la incidencia en torno a un 3 %
anual durante las últimas décadas en las mujeres premenopáusicas. Cada año se
diagnostican en Cuba más de 2 200 nuevos casos de cáncer de mama y las edades
más avanzadas de 50 a 64 años son las de mayor riesgo, mientras que solo el uno
por ciento de los que padecen esta afección corresponde al sexo masculino.
En Cuba, la tasa de mortalidad más elevada por tipo de cáncer en mujeres,
corresponde al tumor maligno de mama luego del tumor maligno de tráquea,
bronquios y pulmón. Durante el 2015, se reportaron 1 544 defunciones para una tasa
de 27.4 por cada 100 000 habitantes.6
Los resultados de esta investigación pretenden ayudar a las unidades de salud con
información importante, para plantear e implementar nuevas y mejores estrategias de
empoderamiento en el auto cuidado y detección precoz del cáncer, haciendo del
autoexamen una herramienta valiosa para la prevención del cáncer de mama, siendo
la más económica y la más eficaz.7
3
El país ha desarrollado el Programa Integral para el Control del Cáncer que enfatiza
la educación y promoción de acciones de salud para mejorar conocimientos,
actitudes y prácticas saludables en la población, así como la detección y prevención
de factores de riesgo a nivel poblacional desde la Atención Primaria de Salud.8
En Holguín según reportes estadísticos del 2015, hubo 141 muertes por cáncer de
mama. En el Municipio Rafael Freyre se incrementó de 5 a 6 pacientes para un 25,6
%. 9
El autoexamen de mama es una técnica de detección del cáncer mamario basada en
la observación y palpación que hace la mujer en sus propias mamas, el cual se
fundamenta en el hecho de que en un alto porcentaje son las mujeres quienes
detectan los nódulos que indican una alteración mamaria; teniendo como propósito
detectar el mayor número de mujeres con afecciones mamarias en estadios iniciales,
lo que permite tratamientos menos invasivos, eleva los índices de supervivencia y
mejora la calidad de vida de la mujer afectada. 10
Otra de sus ventajas es que aparte de ser un método eficaz, sencillo e inocuo, no
tiene un costo adicional; el cual debe realizarse periódicamente entre 7-10 días
después del ciclo menstrual o en un día fijo mensualmente si se encuentra en etapa
posmenopáusica.11
El creciente aumento de la información y difusión del cáncer de mama en la
población general ha motivado que la mujer consulte ante la presencia de cualquier
situación nueva que detecte en sus glándulas mamarias, que no le sea normal. Sin
embargo, son pocas las mujeres que interiorizan la importancia de su detección
precoz, pues muchas de ellas ignoran que el autoexamen de mama es una de las
herramientas más eficaces para protegerse contra esta neoplasia; asimismo, se ha
observado que el conocimiento real de las técnicas para explorar las mamas es bajo,
existe poca periodicidad en su realización y se brinda poca promoción y educación
por parte del personal de salud.12
Se desea contribuir al autocuidado físico de las mujeres que le permita fortalecer,
mantener los conocimientos y prácticas adecuadas del autoexamen de mamas.
4
Promoviendo también a la realización del autoexamen de mamas en aquellas
pacientes que no lo conocen y ni lo practican, de esta manera podemos ayudar en la
reducción de las tasas de morbi- mortalidad en la población. Ya que el propósito de
nuestros objetivos está encaminado a promover y profundizar en el conocimiento que
tiene una población femenina sobre el autoexamen de mamas, determinar si
conocen la técnica correcta para la práctica del autoexamen en dicha población.
Por todo lo anteriormente expuesto se propone como problema científico:
¿Cómo elevar el nivel de conocimiento sobre autoexamen de mamas en mujeres de
20 años y más?
5
OBJETIVOS
Evaluar los conocimientos sobre autoexamen de mamas después de una
intervención educativa en mujeres de 20 años y más pertenecientes al CMF Corralito
Policlínico Fray Benito durante el período comprendido de Marzo 2017 -Marzo 2018.
Específicos:
- Caracterizar la muestra según la variable demográfica edad.
- Determinar el nivel de conocimiento de las mujeres sobre el autoexamen de
mama antes de la intervención educativa.
- Desarrollar una estrategia educativa sobre autoexamen de mama en las
mujeres de 20 años y más.
- Evaluar los conocimientos adquiridos después de desarrollar la estrategia de
intervención educativa.
6
MARCO TEÓRICO
Anatomía y fisiología de la glándula mamaria.
La glándula mamaria está ubicada en la cara anterior del tórax, entre la segunda y la
sexta costilla y entre el borde esternal y la línea axilar media. En el embrión, a la 6ta
– 7ma semana de gestación aparece un engrosamiento llamada cresta o surco
mamario que se extiende desde las regiones axilares hasta las regiones inguinales
esta cresta o surco llega a reducirse a unos 15mm en la misma etapa quedando en
la región torácica anterior. 13
Cerca de los 9-10 años aparece una protuberancia retroareolar, llamado "botón
mamario" siendo esta la primera señal del crecimiento mamario; esta estructura debe
ser respetada y no debe ser sometida a ningún golpe, procedimiento quirúrgico pues
ocurre el riesgo de alterar seriamente el crecimiento mamario a partir de los 12 años
es cuando la glándula comienza a presentar verdadero desarrollo, y a los 13 - 14
años comienza un intenso crecimiento retroareolar en vista a una forma definitiva.
La mama está formada por 20 unidades lobulares con sus canales excretores,
numerosas fibras musculares lisas, cuya función es de proyectar el pezón, también
posee los llamados " ligamentos Cooper ", si estos se relacionan dará signos de
retracción de la piel, tan importante en el diagnóstico clínico del cáncer de mama. La
irrigación arterial la realizan las arterias mamarias internas, ramas de las arterias
axilares, toda la mama es rica en canales linfáticos; en el área de la areola - pezón
existe una red circunareolar y se considera básicamente 3 vías de drenaje linfático
de la mama. 13
El drenaje venoso comprendido por un sistema superficial, con las venas
toracoepigastricas y por el sistema profundo, la que se atribuye una gran importancia
en términos de diseminación hematógena del cáncer, que sigue a la irrigación
arterial. Y las venas subescapular y laterotoracica que drena en la vena axilar. Y la
vena mamaria interna en la vena subclavia.
7
El drenaje linfático es importante en la desimanación de las enfermedades malignas.
La mama es rica en canales linfáticos primordialmente en la zona del pezón y areola
se considera tres vías de drenaje linfático de la mama: axilar, interpectoral, y
mamaria interna. 14
A nivel de la vía axilar es drenada el 75% de toda la linfa que proviene de la mama y
en esta región axilar existen 30 ganglios linfáticos, que están distribuidos en tres
niveles, que está situado por debajo de la vena axilar. El nivel I se encuentra
lateralmente y abajo del pectoral mayor. El nivel II comprende los ganglios situados
debajo del pectoral menor. Por último el nivel III se encuentra en el ápex de la axila.
La función principal de la mama durante la gestación es prepararse para la
producción de leche; la proporción adecuada de progesterona con los estrógenos y
sus concentraciones absolutas, son los factores que causan el desarrollo y aumento
de volumen de la mama. La adenohipófisis contribuye a la preparación de la mama
para la producción de leche, por medio de liberación de substancias que junto con
los estrógenos, estimulan el crecimiento de los conductos lactíferos y alveolos. 15
Funciones de la Mama.
• Órgano productor de leche.
• Órgano de expresión.
• Constituye un carácter sexual secundario.
• Órgano erótico y de expresión corporal.
Patologías mamarias.
Trastornos funcionales
• Telorrea. La bilateralidad de la telorrea sugiere telorreas funcionales,
fisiológicas o farmacológicas. La telorrea unilateral y uniorificial se da en
situaciones como: Ectasia ductal, carcinoma ductal, papiloma intraductal,
enfermedad fibroquistica, quiste solitarios (MIR 95-96,229). La pluriorificialidad
8
sugiere afecciones más difusas, como mastopatias29.
• Galactorrea. La galactorrea es la secreción láctea fuera de la gestación y del
puerperio. Se trata de una secreción bilateral y pluriorificial. Está determinada
por la prolactina. El tratamiento será el de la causa primaria o retirar el
fármaco responsable.
• Ectasia Ductal. Consiste en una dilatación de los conductos galactóforos
principales. La edad más frecuente de aparición es de 50-60 años. La
secreción suele ser de color verdoso, negra o marrón. 15
Mastitis
• Aguda. Es la infección de la mama causada por microorganismos que
ingresan a la glándula a través del pezón, durante la lactancia o si hay una
disrupción de la superficie de la piel. El agente causal el estafilococo dorado.
Se caracteriza por un área de flogosis en la mama, sensible a la palpación y
con frecuencia de alza térmica.
• Crónica. Se presenta después una mastitis aguda clínicamente puede ser
confundido con un cáncer, pues presenta un tumor de bordes imprecisos de
consistencia firme y puede retraer la piel y el pezón. 16
Quistes
Son tumoraciones no neoplásicas de tamaño variable, tiene contenido liquido
amarillo claro o verdoso, a veces, coloración marrón, debido a una discreta
hemorragia. Clínicamente presenta una tumoración usualmente dolorosa, que puede
ser múltiple y al examen es bien delimitada sin alteraciones en la piel, móvil. Cuando
el quiste está lleno de líquido, a tensión es difícil diferenciarlo de un tumor sólido.
Fibroadenoma mamario
Es un tumor mixto por tener componente epitelial y estromal. Tumor benigno más
frecuente de la mama. Se le considera un tumor dependiente y que puede crecer
rápidamente durante el embarazo. Se presenta como un tumor no doloroso que a
9
veces es múltiple. Al examen clínico se encuentra un tumor bien delimitado,
multinodular, móvil. 17
Mastopatía fibroquística o displasia mamaria
Se trata de una enfermedad benigna y crónica, caracterizada por la alteración en la
proliferación del estroma y del parénquima mamario, desarrollando tumores o quistes
palpables.es la más frecuente en la mama en la etapa pre menopáusica, y en la
etapa de la menopausia, la causa es desconocida se ha propuesto la influencia de un
desequilibrio hormonal.
El tejido mamario está sujeto a cambios cíclicos por acción de las hormonas
ováricas, los estrógenos y la progesterona. Estas hormonas actúan tanto en el tejido
epitelial como en el estrógeno. Por esta acción, en alrededor de 50% de pacientes se
llega a producir áreas de fibrosis y/o quistes mamarios, constituyéndose un cuadro al
que se ha denominado con nombres diversos: enfermedad fibroquística, mastopatía
fibroquística, displasia mamaria. 13
La patógena está relacionada a un desbalance de estrógeno y progesterona o con
una exagerada sensibilidad del tejido mamario a la acción de estas hormonas. Su
relación con las hormonas sexuales, se confirma, porque el cuadro clínico mejora e
involuciona al llegar a la menopausia.
Los factores que incrementan el riesgo de enfermedad fibroquística son la edad, las
gestaciones y el estado psicosomático de las pacientes. Se describe que es más
frecuente en la edad pre menopáusica, en nulíparas y en mujeres muy ansiosas,
porque se acompaña de hiperestrogenismo, aunque no es constante.
El cuadro histológico de la enfermedad fibroquística se caracteriza por áreas de
fibrosis del estroma mamario y formación de quistes, rasgos característicos del que
se deriva su nombre. Se puede apreciar, además, hiperplasia epitelial, metaplasia
apocrinas, adenosis. Tiene importancia con el cáncer de mama, como lesión pre
maligna. 16
Papiloma intraductal.
10
Se origina en los epitelios de los conductos y se caracteriza por ser un tumor muy
pequeño, casi siempre no palpable. La gran mayoría de los tumores se localizan
dentro de los conductos mayores de la mama, subareolar. Pueden ser únicos o
múltiples. El síntoma característico es la salida de flujo sanguinolento o seroso por el
pezón, casi siempre espontaneo. Al examen clínico no se palpa ningún tumor, rara
vez se encuentra un nódulo subareolar, que, al ser presionado produce salida de
sangre. 17
Tumor fiolides
El término “filodes”, proviene del griego y significa “similar a una hoja” debido al
patrón que sigan las células del tumor al multiplicarse o también conocido como el
cistosarcoma filodes, los tumores filodes tienden a crecer rápidamente, pero raras
veces se diseminan fuera de la mama. Son grandes, amarillentos y se presentan
aproximadamente en pacientes con edades cercanas a los 40 años.
Adenosis-adenitis esclerosante
En la afección de adenosis, los lobulillos de la mama están agrandados y contienen
más glándulas de lo normal. A menudo, la adenosis se encuentra en biopsias de
mujeres con cambios fibroquisticos. Existen diferentes nombres para este
padecimiento incluyendo adenosis general, adenosis tumoral o adenoma. Aunque
algunos de estos términos contienen el término tumor, la adenosis no es un cáncer.
Es cuando los lobulillos agrandados están distorsionados por el tejido fibroso de
apariencia cicatrizal. 18
Cáncer de mama
El cáncer de mama es un tumor maligno donde la proliferación acelerada,
desordenada y no controlada de células pertenecientes a distintos tejidos de la
glándula mamaria forman un tumor que invade los tejidos vecinos y metastiza a
órganos distantes del cuerpo. Los carcinomas de mama suponen más de 90% de los
tumores malignos.
• Tipos de Cáncer de Mama.
11
• Carcinoma ductal in situ.
Es el carcinoma que crece dentro del os conductos mamarios y no invade el estroma.
Constituye del 2% a 3% de todos los canceres de mama. En un tercio de los casos
es multifocal. Después de una biopsia de carcinoma ductal in situ ,50% a 70% de los
casos se hacen invasivos. 18
La mayoría de los casos no es palpable y un porcentaje mínimo de ellos debuta con
una masa tumoral, la cual histológicamente demuestra de que toda neoplasia está
totalmente dentro de los conductos.
Macroscópicamente, se puede apreciar desde tejido mamario con apariencia normal
hasta tener caracteres de comedocarcinoma, dependiendo esto del grado de
necrosis del tumor dentro de los conductos.
El examen clínico, la mayoría de las veces, es totalmente negativo y se sospecha de
el por hallazgo de la mamografía, la que muestra múltiples micro calcificaciones que
obligan a la biopsia. Algunos casos se manifiestan por tumor mamario o flujo seroso
o sanguinolento por el pezón. 18
Carcinoma ductal infiltrante
Es el carcinoma más frecuente de la mama y constituye el 75% de las formas
invasivas. La gran mayoría de ellos no da una diferenciación especial y se le
denomina de tipo no especificado. Un grupo de ellos se diferencia en tipo
histológicos, como son el carcinoma medular, carcinoma mucinoso, carcinoma
papilar, carcinoma apocrino, carcinoma tubular, enfermedad de paget, existiendo
algunas otras formas más raras.
• Carcinoma lobulillar in situ. Es el carcinoma que crece dentro de los ácinos y
conductos terminales. Es metacéntrico y frecuentemente bilateral. Su
potencial de dar un carcinoma infiltrante es de 15%.Generalmente, no tiene
expresión clínica ni radiológica y es diagnosticado en forma casual al efectuar
biopsia mamaria por otro tipo de patología asociada.
12
• Carcinoma Lobulillar Infiltrante. El carcinoma lobulillar invasivo, comienza en
las glándulas productoras de leche (lobulillos). Al igual que el carcinoma ductal
invasivo, se puede propagar hacer metástasis a otras partes del cuerpo. 19
Aproximadamente uno de cada 10 de los cánceres invasivos de la mama es un
carcinoma lobulillar infiltrante. El carcinoma lobulillar invasivo puede ser más difícil de
detectar por mamografía que el carcinoma ductal invasivo.
• Factores de Riesgo.
• Edad avanzada al momento del primer parto (34 años) o no tener hijos.
• Antecedentes personales de cáncer de mama o de enfermedades benignas de
la mama.
• Antecedentes familiares de cáncer de mama.
• Terapia de reemplazo hormonal.
• Raza blanca.
• Ser portador del gen BRCA1 o BRCA2.
• Menarquia temprana.
• Antecedentes a carcinoma de endometrio.
• Dieta rica en grasa y déficit de vitamina A.
• Obesidad.
• Exposición a radioterapia.
• Ingesta de tabaco.
• Vida sedentaria. 19
Diagnóstico de Cáncer de Mama.
13
La localización más frecuente del cáncer de mama es el cuadrante superior externo,
donde en proporción hay más tejido mamario. Habitualmente, son las propias
pacientes quienes descubren la tumoración, y con menor frecuencia el personal de
salud, lo descubren mediante la exploración mamaria habitual.
• Mamografía.
• Examen clínico de la mama (ECM)
• Imágenes por resonancia magnética (IRM) para las mujeres con riesgo alto
de cáncer de mama.
• Biopsia (muestreo de tejidos).
• Tratamiento.
• Estudio preoperatorio.
• Mastectomía radical.
• Mastectomía radical modificada.
• Mastectomía total.
• Mastectomía con conservación de la piel y de pezón.
• Radioterapia post mastectomía.
• Tratamiento conservador de la mama con o sin radiación. 20
Autoexamen de Mamas.
Un autoexamen de mama es una exploración de las mamas que la misma mujer se
realiza. Es una manera de que ella se dé cuenta de algún cambio, protuberancias o
anormalidades en las mamas. Es también una oportunidad para que se dé cuenta de
lo que es normal en sus mamas.
14
La Sociedad Americana del Cáncer recomienda que todas las mujeres mayores de
20 años consulten con su médico acerca de los beneficios y limitaciones del
autoexamen de mama. 20
Técnica de Exploración.
Es útil para todas las mujeres que exploren sus mamas en el mismo momento de
cada mes para desarrollar un hábito. Las mujeres pre menopaúsicas deben
explorarse las mamas cada mes de 7 a 10 días después del inicio del ciclo
menstrual. En las mujeres posmenopáusicas es útil la elección de una fecha
determinada del calendario para que recuerden realizarse el autoexamen de mamas
cada mes, la exploración clínica se efectúa en dos tiempos: inspección y palpación.
Inspección.
Se realiza una observación cuidadosa de la mama, frente a un espejo, permitiendo la
visualización simultánea de ambas mamas, inicialmente con los brazos relajados a lo
largo del tórax y posteriormente levantados por encima de los hombros, la inspección
debe ser cuidadosa, tanto de frente como de perfil, esto permitirá identificar:
• Asimetría del volumen.
• Desviación de la dirección del pezón.
• Retracción del pezón o de otras áreas cutáneas.
• Edema de la piel.
• Ulceraciones o escoriaciones.
• Aumento de la vascularidad.
• Enrojecimiento cutáneo
• Salida espontánea o provocada de secreciones. 21
Palpación.
15
Se realiza acostada en decúbito supino sobre una superficie firme y colocándose una
almohada sobre los hombros; esto permite que la glándula mamaria se extienda y
aplana sobre la pared torácica facilitando el examen. Luego se dividen ambas
mamas en dos hemisferios mediante una línea imaginaria luego otra división
imaginaria de forma vertical que pase por el pezón.
Los hemisferios se dividen en interno (el más cercano a la otra mama) y externo
(este se ubica cerca al brazo), se coloca el brazo debajo de la cabeza cuya mama
será examinada por la mano contraria, iniciando la palpación con los dedos
extendidos desplazándolo en forma de abanico desde el esternón hasta el pezón y
en sentido contrario a las manecillas del reloj finalizando en el cuadrante externo
inferior, en el caso de la areola y el pezón deben oprimirse suavemente entre dos
dedos buscando la salida de alguna secreción. 21
Finalizando con los cuadrantes internos se traslada al hemisferio externo, se baja el
brazo del lado examinando, se coloca a lo largo del tronco y se realiza la misma
técnica de los cuadrantes, con líneas radiales pero ahora con el cuadrante externo
en dirección hacia la areola y el pezón. Se debe tener cuidado al palpar el cuadrante
externo superior el más cercano a la axila pues esta área con mayor frecuencia de
tumores y presenta cierta dificultad por su espesor ya que hay grandes volúmenes de
tejido mamario. Estos mismos procedimientos se llevan a cabo en la práctica durante
el baño diario, utilizando el jabón facilita la palpación y los movimientos rotatorios de
mano sobre las mamas, permitirán en muchas ocasiones describir tumores de
pequeñas dimensiones. 22
Palpación de la Axila.
Algunas maniobras de la autoexploración como la palpación de la zona axilar, se
pueden realizar durante el baño, colocando el brazo del lado a explorar en un ángulo
aproximado de 90 grados con la mano por detrás de la cabeza y con los dedos de la
mano opuesta, comprimiendo la axila contra la parrilla costal, en búsqueda de
crecimiento ganglionar.
Características que se deben identificar en la palpación:
16
• La temperatura.
• La textura.
• El grosor de la piel.
• La hipersensibilidad generalizada o localizada.
• La modularidad.
• La densidad.
• La asimetría.
• Las masas dominantes y la secreción por el pezón.
Las siguientes siete ¨P¨ representan los componentes esenciales de la exploración
mamaria:
• Posición.
• Palpación.
• Posición de los dedos para la palpación.
• Presión.
• Perímetro.
• Patrón de búsqueda.
• Paciente instruida. 23
Pasos del autoexamen de mamas
• Debe realizarse en forma suave, digital y metódicamente dirigida.
• El explorador debe dividir la mama mentalmente en cuatro cuadrantes
trazando dos líneas: una longitudinal y otra transversal que pasen por el
pezón.
17
• La paciente en posición de decúbito supino con tórax descubierto, se Coloca
una almohada o toalla en el dorso de la paciente para una mejor Exposición
de los elementos anatómicos de la mama.
• Los cuadrantes externos se deben explorar con la mano de la paciente sobre
el abdomen, se inicia con el cuadrante inferior externo siguiendo una serie de
líneas que pueden ser 17,5.
• Paralelas: De la clavícula al surco submamario, en dirección céfalocaudal. •
Radiadas: Del borde del hemisferio mamario hasta el pezón.
• Circulares: Desde el pezón hasta los bordes mamarios.
• Los cuadrantes Internos se exploran con la misma técnica pero con los
músculos pectorales contraídos lo cual se logra al elevar el brazo de la
paciente formando un ángulo recto con el cuerpo.
• La exploración del pezón debe realizarse cuidadosamente con la intención de
diferenciar el tejido normal con induraciones como los papilomas intraductales
difíciles de identificar en el examen clínico.
• Al final de la exploración debe realizarse presión sobre la mama hacia el
pezón, en forma suave con la intención de detectar secreciones anormales, de
las cuales se le solicitará estudio citológico. 24, 25
18
DISEÑO METODOLÓGICO
Se realizó un estudio cuasi experimental de intervención educativa en el consultorio
Corralito, Policlínico Fray Benito, municipio Rafael Freyre. Con el objetivo de evaluar
los conocimientos acerca del autoexamen de mamas después de una intervención
educativa en el período comprendido de Marzo 2017 -Marzo 2018.
Universo y muestra
El universo de estudio estuvo conformado por 60 mujeres quedando la muestra
constituida por las 55 que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión.
Criterios de Inclusión:
- Pacientes que estuvieron de acuerdo en participar en el estudio (Previo
consentimiento informado Anexo I).
- Capacidades físicas y mentales que les permitiesen participar en el estudio.
- Residir y permanecer físicamente en el área dispensarizada durante la
intervención.
Criterios de Exclusión:
- Gestantes.
- Mujeres atendidas en el Área de Salud pero no pertenecen a la misma.
Criterios de Salida:
- Abandono de la intervención.
- Incumplimiento de asistencia de dos o más clases.
19
Operacionalización de variables, definición de las escalas
Variable Tipo Operacionalización
Escala Descripción
Edad Cuantitativa
continua
20-29 años
30-39 años
40-49 años
≥ 50 años
Según años
cumplidos
Nivel de
conocimientos
sobre práctica de
autoexamen de
mama.
Cualitativa nominal
dicotómica
Adecuados
Inadecuados
Pregunta 2.
Adecuado: cuando
marcó el inciso e.
Inadecuado: cuando
marcó los incisos a,
b, c, d, f.
Pregunta 3.
Adecuado: Cuando
marcó el inciso d.
Inadecuado: Cuando
marcó los incisos a,
b, c, e.
Nivel de
conocimientos
sobre periodicidad
con la que se
realiza el
autoexamen de
mama.
Cualitativa nominal
dicotómica
Adecuados
Inadecuados
Pregunta 4.
Adecuado: Cuando
marcó el inciso c.
Inadecuado: Cuando
marcó los incisos a,
b, d.
20
Nivel de
conocimientos
sobre los signos y
síntomas de
alarma de
enfermedades de
la mama.
Cualitativa nominal
dicotómica
Adecuados
Inadecuados
Pregunta 5.
Adecuado: Cuando
marcó el inciso g.
Inadecuado: Cuando
marcó los incisos a,
b, c, d, e, f.
Nivel de
conocimientos
sobre aspectos
generales sobre el
autoexamen de
mama.
Cualitativa nominal
dicotómica
Adecuados
Inadecuados
Adecuado cuando
contestaron
correctamente las
preguntas 1, 2, 3, 4
y se consideró como
inadecuado cuando
no contestaron
correctamente las
preguntas
anteriormente
referidos.
Esta investigación se desarrolló en tres etapas:
1.-Etapa de diagnóstico
2.-Etapa de intervención
3.-Etapa de evaluación
1.-Etapa de diagnóstico
Se explicó el propósito científico de la investigación, así como los beneficios
que reporta para las participantes, sus familias y toda la comunidad, así mismo se
aseguró el carácter anónimo y confidencial de la encuesta procediendo a firmar
el consentimiento informado (Anexo I), las que estuvieron de acuerdo en participar en
la investigación.
21
Para la realización de este estudio, después de una amplia revisión bibliográfica, se
confeccionó una encuesta (Anexo II) dirigida a mujeres, con un lenguaje asequible,
que recogió diferentes aspectos acorde a los objetivos propuestos.
Etapa de intervención
Se llevó a cabo un programa de capacitación donde se tuvo en cuenta los resultados
obtenidos tras la aplicación de la encuesta inicial, y las bases psicopedagógicas de
la educación para la salud. Se organizaron 3 subgrupos de capacitación 2 con 20
mujeres y uno con 15. Las cuales recibieron 5 encuentros de una hora de duración
una vez a la semana, la capacitación se impartió en áreas de la propia comunidad.
Esto tuvo como objetivo posibilitar la creación de espacios de reflexión grupal, se
emplearon técnicas educativas afectivas para así alcanzar los objetivos propuestos,
entre las que se incluyeron discusión grupal, taller de trabajo por equipos y charlas
educativas.
Etapa de evaluación
Después de culminada la última sesión se aplicó nuevamente la encuesta utilizada
al inicio de la investigación y se establecieron comparaciones con el fin de precisar
los cambios en el nivel de conocimientos, se utilizó el mismo instructivo para
la evaluación.
Métodos a empleados:
Se utilizó el método científico como vía para realizar la investigación y poder
estudiar la esencia del fenómeno y llegar a conclusiones científicamente
fundamentadas.
Dentro de los teóricos se utilizarán:
Histórico - lógico: A través del cual se pudo estudiar la trayectoria real del
fenómeno y acontecimiento a lo largo de la historia, en este caso correspondió al
Cáncer de Mama.
22
Analítico – sintético: Posibilitó analizar la situación actual del problema planteado
para seleccionar aspectos y relacionados con esa selección incluir las que debían
integrar el trabajo investigativo.
Inductivo – deductivo: Ambos se complementan entre sí, del estudio de
numerosos casos particulares a través de la inducción se llega a determinar
generalizaciones, leyes empíricas, las que constituyen puntos de partida para
definir o confirmar formulaciones teóricas. De dichas formulaciones teóricas se
deducen nuevas conclusiones lógicas, las que son sometidas a comprobaciones
experimentales, de ahí que solamente la complementación mutua entre estos
procedimientos puede proporcionar un conocimiento verdadero sobre la realidad;
lo que permitió en la investigación mediante el estudio de casos particulares y los
razonamiento inductivos y deductivos a partir de elementos particulares
relacionados con el autoexamen de mama en estas pacientes para arribar a
conclusiones y recomendaciones con propósitos específicos.
Enfoque sistémico: Este proporcionó la orientación general para el estudio del
fenómeno, como una realidad integral formada por componentes que cumplen
determinadas funciones y mantienen formas estables de interacción, en este caso
es necesario la interacción y relación entre los diferentes elementos, que de
manera ordenada conforman la investigación.
Métodos Empíricos:
Encuesta: Se aplicó una encuesta (Anexo II) a las pacientes para determinar el nivel
de conocimiento sobre el autoexamen de mama.
Estadísticos: Permitió tabular los datos obtenidos en la investigación, el
procesamiento de los datos y determinar las distribuciones de frecuencias
absolutas y relativas de cada variable y sus correspondientes indicadores mediante
el sistema SPSS, (Stadistical Package For Scentific Social) versión 20.0 para
establecer tablas de contingencias.
Para dar salida a los objetivos propuesto se realizó una búsqueda bibliográfica de la
literatura publicada sobre el tema para conocer su incidencia tanto nivel nacional
23
como internacional en las base de datos Medline, Pubmed, Cumed, scielo, también
se revisaron los programas de estudio y la literatura clásica de la especialidad.
La bibliografía se acotó según Normas de Vancouver 2015 y el informe final se
confeccionó en Microsoft Office Word 2013.
Consideraciones éticas
Se entrevistaron las féminas por el autor de la investigación con el objetivo de
recoger su conformidad para participar en el estudio, se les explicó que su
participación sería totalmente anónima, voluntaria y gratuita y que si lo deseaban
podrían abandonar el estudio en cualquier momento, la disposición de colaborar
con la investigación quedó plasmada en un modelo de consentimiento informado
debidamente firmado por las participantes y el investigador. (Anexo I).
24
ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
Tabla 1. Distribución de participantes según edad. CMF de Corralito Policlínico
Fray Benito, 2017-2018.
Edad Nro %
20-29 años 9 16.36
30-39 años 15 27.27
40-49 años 21 38.18
≥ 50 años 10 18.18
Total 55 100
Fuente: encuesta.
Al determinar la edad de las mujeres encuestadas (tabla 1), se observó un
predominio del grupo de 40-49 años con un 38.18 %.
De la Rosa Ferrera muestra que el cáncer de mama estuvo presente entre las
edades de 55-59 años con 10 casos (28.5%) en el 2015 y 11 casos (23.91 %) en el
2016, esto se debió a que en este grupo de edad existe incremento del riesgo de
padecer la enfermedad y aparecen mayor número de factores de riesgo incidiendo
en la aparición de la misma, todo esto acompañado de la pobre estratificación y
percepción del riesgo existente tanto del personal de salud como de la población en
general. 26
Sánchez Urdaneta en su estudio obtuvo que las mujeres entre 21 y 30 años
representan el mayor por ciento (40. 8 %), lo que se puede explicar por la
heterogeneidad de las muestras por conglomerado, mayor preocupación de las
mujeres jóvenes por el cuidado de sus senos, menos presión de las obligaciones del
hogar y menos inhibición moral que las mujeres de mayor edad.27
25
Carrillo-Larco expuso que en su estudio afectó principalmente a mujeres de 35 a 55
años y su frecuencia aumenta de forma continua con la edad, alcanzando mayor
incidencia en edades avanzadas.28
Sánchez y Verga comentan que el tumor de mama es un tumor raro antes de los 25
años, y su frecuencia aumenta de forma continua con la edad, alcanzando la mayor
incidencia en etapas avanzadas de la vida. Existe incremento del riesgo de padecerlo
en intervalos de 10, 20 y 30 años, demostrando que las mujeres están más
expuestas a esta enfermedad a medida que envejecen, pues las posibilidades de
padecer cáncer aumentan. Las adolescentes, como también las mujeres entre los 20
y los 40 años, tienen menos probabilidades de desarrollar este tipo de tumor. La
mayoría de las mujeres tienen más de 60 años de edad cuando son diagnosticadas
con cáncer de seno. 29
Este grupo de 40 a 49 años fue el que predominó ya que es el que prevalece en la
población.
Tabla 2. Nivel de conocimiento de la práctica de autoexamen de mama. CMF
de Corralito Policlínico Fray Benito, 2017-2018.
Conocimiento Antes Después
Nro % Nro %
Adecuado
2 3.64 54 98.18
Inadecuado
53 96.36 1 1.82
Total 55 100 55 100
Fuente: encuesta.
Al analizar el nivel de conocimiento sobre la práctica de autoexamen de mama (tabla
2) se observó un desconocimiento en el 96.36 % de las pacientes, después de
implementada la intervención educativa se elevó el nivel de conocimiento a la
categoría de adecuado en el 98.18 % de las participantes.
26
Cobos Ordóñez en un estudio realizado con 65 féminas entre 35 y 50 años se pudo
observar que, durante la realización de la técnica del auto-examen de mama,
muchas mujeres omitieron pasos importantes o los hicieron con desorganización total
de la técnica en su ejecución, por lo que podemos afirmar que en casi su totalidad las
estudiadas no realizaron correctamente la técnica, y esto influye en la eficacia de
esta herramienta; 30 al igual que en la investigación de la práctica adecuada del
autoexamen de mama en mujeres de una localidad de Cartagena, realizada por
Bernal y colaboradores en el año 2015, quienes determinaron que sólo el 1% de la
población encuestada practica adecuadamente la autoexploración mamaria, lo da a
notar que los resultados positivos en ambas investigaciones son bajos. Esta situación
no se corresponde con un estudio realizado en Perú por Rojas, en el año 2016,
donde sí evidenciaron las buenas prácticas del autoexamen de mama en la
población estudiada de 113 mujeres que asistían en el hospital docente madre-niño
San Bartolomé. 32
Otros de los resultados encontrados es que una gran mayoría de las mujeres
encuestadas no realizaron el autoexamen de mama en ninguna de las etapas de su
vida. Esto coincide con el estudio realizado en Bogotá, Colombia, por Castillo y
colaboradores, quienes encontraron que solo el 49% se ha realizado anteriormente el
autoexamen y, de este porcentaje, solo el 54,2% lo realiza cada mes, el 34,7% una
vez al mes después de la menstruación y solo el 5,3%, lo practica del cuarto al
décimo día desde el primer día de la menstruación. Estas son cifras alarmantes tanto
en un estudio como en el otro, ya que demuestran la mala educación en problemas
de salud presente en las poblaciones estudiadas.33
Pensamos que los resultados obtenidos sean consecuencia del miedo a detectarse
cualquier afección de las mamas lo que conlleva al desconocimiento de esta práctica.
27
Tabla 3. Nivel de conocimiento según periodicidad con la que se realiza el
autoexamen de mama. CMF de Corralito Policlínico Fray Benito, 2017-2018.
Conocimiento Antes Después
Nro % Nro %
Adecuado
4 7.27 55 100.00
Inadecuado 51 92.73 0 0.00
Total 55 100 55 100
Fuente: encuesta.
Se observa en la tabla 3 la distribución de las mujeres según el conocimiento acerca
de la periodicidad con la que se realizaban el autoexamen de mama, destacándose
que el 92.73 %, tenían un inadecuado conocimiento; con posterioridad a la
capacitación el 100 % presentó conocimientos adecuados al aseverar que debían
realizarse la técnica todos los meses.
En un estudio efectuado por George se muestran por cientos elevados de mujeres
que desconocían la frecuencia con la que se realiza el autoexamen de mama (98.3
% y 63.0 % respectivamente). 34 Otra investigación realizada por Silva muestra un
70.0 % de mujeres que refieren la realización del autoexamen de mama
mensualmente.35
Después de varias sesiones de capacitación con diferentes medios de enseñanza,
otros estudios internacionales comentan que algunos grupos de mujeres continuaron
realizándose el autoexamen con la frecuencia y periodicidad incorrectas, por lo que
puede deducirse que la acción educativa debe realizarse de forma sistemática como
lo comentan otras investigaciones, además de insistir sobre la importancia del
examen físico. 22,23
En estudios realizado en Ciego de Ávila, se señala que en algunas regiones el 55 %
de las mujeres se realizan el autoexamen de mama, de ellas el 1 5 % se lo aplican
anualmente y el 40 % de manera irregular, con amplios intervalos, por tanto, existe
28
la necesidad de desarrollar un abordaje más completo por parte de los profesionales
que lidian con esa área de atención, en el sentido de preparar a las mujeres a través
de prácticas efectivas de educación en salud, llevándolas a la adopción de ese
cuidado.36
En investigación realizada Cuba se encontró que la frecuencia de realización del
autoexamen de mamas era baja, debido a que tres quintas partes de las
encuestadas se realizaba el autoexamen de mamas ocasionalmente, a veces o
nunca, frecuencias que resultan insuficientes para otorgar confiabilidad al método
como autodiagnóstico;37 en investigación similar De la Rosa Ferrera, obtuvieron que
poco menos del 50 % de las féminas se realizaban el autoexamen de mamas cada 6
meses o un año; 26 por su parte Sánchez Urdaneta reporta que un poco menos de la
mitad de las mujeres no lo realizan nunca. 27
Huamanchumo Gutiérrez se encontró que de las mujeres que habían practicado el
autoexamen mamario sistemáticamente el 45 % detectó el tumor con menos de 2
cm. de tamaño, el 42 % lo diagnosticó en etapa I y el 50 % presentó ganglios axilares
negativos, contra un 33 %, 27 % y un 37 % respectivamente en las que no lo
practicaban. 38
El autor refiere que el desconocimiento sobre la periodicidad del autoexamen, se
debe a que estas mujeres no han recibido mucha información sobre el tema, ni
habían estado incluidas en estudios previos, muchas contestaron que la información
obtenida lo habían escuchado, en la radio y en la televisión, pero no la suficiente
como para realizar un correcto autoexamen con la periodicidad debida.
29
Tabla 4. Nivel de conocimiento sobre los signos y síntomas de alarma de
enfermedades de la mamas. CMF de Corralito Policlínico Fray Benito, 2017-
2018.
Conocimiento Antes Después
Nro % Nro %
Adecuado
5 9.09 53 96.36
Inadecuado 50 90.91 2 3.64
Total 55 100 55 100
Fuente: encuesta.
Se muestra en la tabla 4 el conocimiento de las mujeres sobre los síntomas y signos
de alarma de enfermedades de las mamas antes y después de la intervención
educativa, constatándose que el 90.91 % de las mujeres desconocían los síntomas y
signos de alarma antes de la intervención, concluida la capacitación el 96.36 % de
las mujeres adquirió un nivel de conocimiento adecuado al poder identificar las
alteraciones de las mamas.
En estudio realizado en Pacohuanaco Apaza se plantea que existe un nivel de
conocimiento deficiente sobre los síntomas y signos de alarma de las afecciones
mamarias.39
Pineda Zaca en su investigación dirigida a identificar el nivel de conocimiento sobre
autoexamen de mamas, señalaron que el 95 % de las mujeres desconocía los
síntomas y signos de alarma de las patologías de la mama. 40 Sin embargo, en un
estudio efectuado en La Habana, Cuba, se obtuvo que el 60 % de las mujeres
identificaran correctamente estas señales de alarma. 41
Bell Santos en su estudio evidenció que alrededor del 90 % de las mujeres poseían
conocimientos inadecuados sobre los aspectos generales del cáncer de mama, sus
factores de riesgo, manifestaciones clínicas, señales de alarma, prevención, curación
y diagnóstico precoz y desconocimiento acerca de lo relacionado con el AEM (82,9
%), sin embargo, posterior a la aplicación de una intervención educativa los cambios
en todos estos aspecto. 42
30
Como puede observarse estos resultados son consecuencia de la poca percepción
del riesgo, el temor de examinarse y encontrar alteraciones en sus mamas que
puedan sugerir cáncer.
Tabla 5. Nivel de conocimiento sobre aspectos generales sobre el autoexamen
de mama. CMF de Corralito Policlínico Fray Benito, 2017-2018.
Conocimiento Antes Después
Nro % Nro %
Adecuado
4 7.27 53 96.36
Inadecuado 51 92.73 2 3.64
Total 55 100 55 100
Fuente: encuesta.
Al analizar los conocimientos generales del auto examen de mamas en éstas
mujeres de forma general, se observó que el 92.73 % fue inadecuado, mientras que
después de realizada la intervención el 96.36 % fue evaluado adecuado.
Ésta relación directamente proporcional entre el aumento de la edad y el
desconocimiento sobre el tema después de los 40 años pudiese estar basado en
que éstas mujeres vivieron en épocas de incultura y donde aún no existían
programas de salud específicos para algunas enfermedades, por eso su nivel en
cultura sanitaria de forma general no es el óptimo, también es cierto que al igual que
las más jóvenes ya han tenido acceso a todos estos programas, pero en ocasiones
se tiene el criterio de que a mayor edad los estudios o conocimientos sobre
determinado tema son de más difícil comprensión. En la bibliografía consultada se
plantean resultados similares a éste estudio al relacionar las edades avanzadas y
muy jóvenes con menor conocimiento sobre temas de salud como lo es el auto
examen de mama, debido en el primer grupo a costumbres y tabúes y en el segundo
a la poca experiencia y la idea que a edades tempranas las enfermedades son
menos frecuentes. 34,35
31
Pero mucho más altos que al presentado en un estudio Meneses-Echávez donde se
señalaba que solo el 55 % de las mujeres manifestaban tener conocimiento de la
técnica del autoexamen de mama. 43
El acceso al conocimiento parece ser clave en el proceso de utilización del AEM, sin
embargo, no garantizan que esta técnica se aplique en forma correcta. Por lo cual, la
capacitación del personal de salud en el primer nivel de atención para promover la
utilización correcta de las técnicas de detección temprana del CM debería
considerarse como un elemento fundamental para los programas de prevención y
control del CM en el país; estudios han determinado que el nivel de conocimiento en
relación al CM está asociado significativamente con la realización del autoexamen de
mama. 44
Llama la atención que a diferencia de lo reportado en otra serie, la principal barrera
para no realizar el autoexamen de mama no era precisamente el desconocimiento
del mismo, sino que era el temor a descubrir la enfermedad el principal obstáculo
para la práctica del autoexamen de mama en las mujeres evaluadas; resultado que
coincide con Olivia Santos quien plantean que desde la perspectiva de las mujeres,
existe vergüenza y miedo por saber que se puede tener cáncer lo cual es una
limitante para la autoexploración. 45
El autoexamen de mama puede ser usado como una importante estrategia de
detección, pues tiene las ventajas de ser una técnica fácil, rápida, sin costos para la
mujer y que ayuda a la detección de tumoraciones pequeñas, lo que puede contribuir
a un tratamiento más precoz y menos mutilante 12
Estos resultados son atribuibles a la escasa difusión de los medios de comunicación,
poca promoción y educación por parte del personal de salud, el bajo nivel cultural, la
poca ayuda que reciben de sus familiares, los tabúes que presentan por ser una
población rural.
32
CONCLUSIONES
- Se evidenció un predominio de edad de las mujeres participantes de 40 a 49
años.
- Se comprobó un nivel de conocimiento desfavorable sobre el autoexamen de
mama.
- Se logró elevar el nivel de conocimientos de las pacientes sobre las temáticas
tratadas.
33
RECOMENDACIONES
- Se recomienda extender la estrategia de intervención comunitaria a toda el
área de salud con el objetivo de prevenir el cáncer de mama en la atención
primaria.
34
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Gómez Lloga T, Franco de la Iglesia Y, Noa Garbey M, Illas Bornot Y,
Frómeta Ordúñez D. Incidencia de cáncer de mama en mujeres de la provincia
Guantánamo en el período 2015-2016. Rev Inf Cient. 2017 Sep.-Oct.;
96(5):866-874.
2. García Martínez L, Pollán Santamaría M, López-Abente G, Sánchez Jacob M
M, García Palomo A, González Martínez R, et al. Tendencia y distribución
municipal de la incidencia de cáncer de mama en el área de salud de León
(1996-2010). Rev Esp Salud Pub [Internet]. 2014 Abr [citado 16 mar 2018];
88(2):261-269. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-
57272014000200008&lng=es
3. Calzado Begué D, Torre Rosés MV de la, Nicó García M, Dorado Nicó L,
Calvo Calzado M. Aspectos actualizados sobre cáncer de mama. RIC
[Internet]. 2014 [citado 8 mar 2018]; 83(1):[aprox. 13 p.]. Disponible en:
http://www.gtm.sld.cu/imagen/RIC/Vol_83_No.1/cancer_de_mama_rb.pdf
4. Brewster A M, Chavez MacGregor M, Brown P. Epidemiology, biology, and
treatment of triple-negative breast cancer in women of African ancestry. Lancet
Oncol [Internet]. 2014 [citado 11 May 2015]; 15(13):625-34. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4413447/
5. Godinez Martínez EY, Santillán Ballesteros R, Lemus Bravo AE, Sámano R,
Tolentino Dolores M, Rodríguez Ventura AL, Juárez González AR.
Determinación de la relación 2-hidroxiestrona/16a-hidroxiestrona en la orina
de mujeres mexicanas como indicador de riesgo a cáncer de mama y su
relación con otros factores de riesgo. Nutr Hosp [Internet]. 2015 [Citado 15 jun
2018]; 31(2):835-840. Disponible en:
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=309233495040
35
6. Cáncer de mama: Estadísticas. [Internet]. 2015 [Citado 15 jun 2018];
https://www.cancer.net/es/tipos-de-c%C3%A1ncer/c%C3%A1ncer-de-
mama/estad%C3%ADsticas
7. Sociedad Española de Oncología Médica. El cáncer de mama en cifras. Hosp
[Internet]. 2015 [Citado 15 jun 2018]; https://www.canarias7.es/sociedad/el-
cancer-de-mama-en-cifras-MM2385853
8. Cuba. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. Biblioteca Médica
Nacional. Cáncer de mama. Prevención. Bibliomed [Internet]. 2016 May
[citado 8 Mar 2018]; 23(5):[aprox. 12 p.]. Disponible en:
http://files.sld.cu/bmn/files/2016/05/bibliomed-mayo -2016.pdf
9. Ministerio de Salud Pública de Cuba. Dirección de Registros Médicos y
Estadísticas de Salud. Anuario Estadístico de Salud, 2015. 44 ed. La
Habana: MINSAP; 2016.
10. Kim A, Scharf K, Senthil M, Solomon N, Garberoglio C, Lum S S. The
prevalence of overweight and obesity in a breast clinic population:
Consideration for weight loss as a therapeutic intervention. Surg Obes Relat
Dis [Internet]. 2014 [citado 11 May 2016]; 10(2):348-354. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24094868
11. Ramos Águila YC, Marimón Torres ER, Crespo González C, Junco Sena B,
Valiente Morejón W. Cáncer de mama, su caracterización epidemiológica. Rev
Ciencias Méd [Internet]. 2015 [citado 2017 May 17]; 19(4):619-629. Disponible
en: http://scieloprueba.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-
31942015000400006&lng=es
12. González C, Pina L, Moreno F, Acosta V, Villamizar CS. Manejo imaginológico
de pacientes de alto riesgo para cáncer de mama. Rev Venez Oncol.
[Internet]. 2015 [citado 17 Mar 2018]; 2014; 26(2):98-108. Disponible en:
www.redalyc.org/html/3756/375633969005/
13. Sánchez G, Niño CG, Estupiñán C. Factors associated with the timely
treatment of women with breast cancer supported by a non-governmental
organization in Bogotá, Colombia. Biomedica. [Internet]. 2015 [citado 2017
May 17]; 35(4):505-12. doi:10.7705/biomedica.v35i4.2378.Spanish
36
14. Santana-Chávez LA, Zepeda-FloreS SE, González-Muñoz LM, Meléndez-
Morales J. Effectiveness of supervised breast self-examination as educational
strategy. Ginecol Obstet Mex. 2015 Sep; 83(9):522-8.
15. Córdova-Cadena S, González-Pozos PV, Zavala-González MA.
Autoexploración mamaria en usuarias del Instituto Mexicano del Seguro Social
de Teapa, Tabasco, México. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. [Internet]. 2015
[citado 20 mar 2018]; 53(3):368-72. Disponible en:
www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2015/im153s.pdf
16. Del Toro RM, Peinado VL, Díaz PA. Conocimientos y prácticas sobre el
autoexamen mamario en mujeres de Cartagena de Indias (Bol.-Col). Cienc.
innov. salud. [Internet]. 2015 [citado 20 mar 2018]; 2014; 2 (1): 27-
32.Disponible en:
http://revistas.unisimon.edu.co/index.php/innovacionsalud/article/view/70
17. Manrique FG, Ospina JM, Vega NA, Morales AL, Herrera G. Factores
asociados a la práctica correcta del autoexamen de mama en mujeres de
Tunja (Colombia). Invest Educ Enferm. 2012; 30(1): 18-27.
18. LLacsahuanga Morocho J, Chávez Gonzáles LY, Díaz Silva CR. Nivel de
conocimiento sobre el cáncer de mama y su autocuidado en las estudiantes
de 1a 111 ciclo de la escuela profesional de enfermería 2014. [Tesis]. Perú:
Universidad Nacional Del Callao; 2014.
19. Cancela-Ramos MA, Contreras-Hernández JM, Phinder-Puente M, Acevedo-
Marrero A, Sánchez-Valdivieso EA. Nivel de conocimiento sobre
autoexploración mamaria en mujeres de 20 a 59 años de edad. Medicina e
Investigación [Internet]. 2016 [citado 20 mar 2018]; 4(1):10---14. Disponible
en: http://dx.doi.org/10.1016/j.mei.2016.01.005
20. Ramírez Cárdenas BS. Nivel de conocimientos sobre el autoexamen de
mamas y su relación en el ciclo académico de estudiantes de la facultad de
ciencias de la salud - universidad científica del Perú 2016. [Tesis]. Perú:
Universidad Científica Del Perú; 2016.
21. Barrios Mosayhuate AM, Cristóbal Gómez GN. Conocimientos y prácticas del
autoexamen de mamas en el servicio de gineco – obstetricia del centro
37
materno infantil villa maría del triunfo, 2016¨[Tesis]. Perú: Facultad De
Ciencias De La Salud; 2017.
22. Acuña Jara JE, Gutiérrez Palomares RG. Autoexamen de mama en mujeres
de edad fértil y su relación con el conocimiento y las prácticas preventivas en
el puesto de salud potao- barranca. [Tesis]. Huacho: Facultad De Medicina
Humana; 2015.
23. Castillo IY. Conocimientos, actitudes y prácticas sobre el autoexamen de
mama en mujeres del área rural de Cartagena 2015. [Tesis]. Cartagena:
Universidad de Cartagena; 2015.
24. Barrios Mosayhuate AM, Cristóbal Gómez GN. Conocimientos y prácticas del
autoexamen de mamas en el servicio de gineco – obstetricia del centro
materno infantil villa maría del triunfo, 2016¨[Tesis].Perú: Facultad De
Ciencias De La Salud; 2017.
25. Gálvez Espinosa M, Rodríguez Arévalo L, Rodríguez Sánchez CO.
Conocimiento sobre autoexamen de mama en mujeres de 30 años y más. Rev
Cubana Med Gen Integr [Internet]. 2015 Jun [citado 20 mar 2018]; 31(2):
Disponible en:
http://scieloprueba.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
21252015000200003&lng=es
26. De la Rosa Ferrera, JM, Alcívar Hernández MD, Acosta Silva M, Vila Maffare
M, Caballero Álvarez GO. Conocimientos y Prácticas del Autoexamen de
Mama en Mujeres del Barrio Tercer Piso en la Ciudad de Esmeraldas. Revista
Científica Hallazgos. [Internet]. 2017 [citado 20 mar 2018]; 21. 2(2). Disponible
en: http://revistas.pucese.edu.ec/hallazgos21/
27. Sánchez Urdaneta Y, Urdaneta Machado JR, Villalobos Inciarte N, Contreras
Benítez C, García J, Baabel Zambrano N, et al. Conocimiento sobre cáncer de
mamas y práctica del Autoexamen de mamas en mujeres de edad mediana.
Rev Venez Oncol [Internet]. 2016 [citado 20 mar 2018]; 28(1):37-51.
Disponible en:
http://seer.uftm.edu.br/revistaeletronica/index.php/refacs/article/download/2054
/2080
38
28. Carrillo-Larco RM, Espinoza-Salguero ME, Avilez J, Osada J. Nivel de
conocimiento y frecuencia de autoexamen de mama en alumnos de los
primeros años de la carrera de Medicina. Rev Med Hered. [Internet]. 2015
[citado 20 mar 2018]; 26:209-216.Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1018-
130X2015000400002
29. Sánchez Portela JR, VergaTirado B. Breast cancer: Is it possible to prevent
it?.Rev Ciencias Médicas [Internet]. 2011 Mar [Citado 5 mar 2018]; 15(1):
14-28. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-
31942011000100003&lng=es
30. Cobos Ordóñez AP. “Diseño de estrategia de intervención educativa sobre
autoexamen de mama y riesgo para cáncer mamario en el consultorio N° 12.
Centro de Salud Pascuales. 2016. [Tesis]. Guayaquil – Ecuador: Universidad
Católica De Santiago De Guayaquil; 2017.
31. Bernal Vélez B, Barrientos Alfaro E, Pérez J, Carmen E, Castillo I. Práctica
adecuada de autoexamen de mama en mujeres de una localidad de
Cartagena. Universidad de Cartagena, Colombia. [Internet]. 2015 [Citado 5
mar 2018]. Disponible en: http://190.242.62.234:8080/jspui/handle/11227/2644
32. Rojas Rizabal K G. Relación entre nivel de conocimiento y prácticas sobre la
técnica del autoexamen de mama en usuarias de edad fértil. Hospital Nacional
Docente Madre-Niño San Bartolomé, Perú. [Internet]. 2016 [Citado 5 mar
2018]. Disponible en:
http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/cybertesis/4775/1/Rojas_rk.pdf
33. Castillo I, Bohórquez C, Palomino J, Elles L, Montero L. Conocimientos,
actitudes y prácticas sobre el autoexamen de mama en mujeres del área rural
de Cartagena. Revista U.D.C.A Actualidad & Divulgación Científica. [Internet].
2016 [Citado 5 mar 2018]; 19 (1): 5 – 14. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/pdf/rudca/v19n1/v19n1a02.pdf
34. Georgef EA, Grela CA, Delgado KI, Morales DY. Nivel de conocimiento:
autoexamen mamario experiencia en dos facultades de la universidad
39
Nacional del nordeste. Revista de Posgrado de la VI a Cátedra de Medicina.
2004; 140:13-15.
35. Silva N, Arruda D, Rego de Jesús S. (2013). Conocimiento y práctica del
autoexamen de mamas por usuarias de la Unidad de Salud de la Familia.
Enfermería Global. [Internet]. 2013 [Citado 5 mar 2018]; 12(29): 463-476.
Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-
61412013000100024&lng=es&tlng=es
36. Ramos Fumero MY. Nivel de conocimiento sobre el auto examen de mama en
un consultorio del policlínico de Baraguá [tesis]. Ciego de Ávila: Policlínico
Baraguá; 2006.
37. Gálvez Espinosa M, Rodríguez Arévalo L, Rodríguez Sánchez CO.
Conocimiento sobre autoexamen de mama en mujeres de 30 años y más.
Revista Cubana de Medicina General Integral. 2015; 31(2):134-142.
38. Huamanchumo Gutiérrez MC. Nivel de conocimientos sobre autoexamen de
mamas de mujeres que acuden a un centro de salud. Lima, 2014. [Tesis].
Lima – Perú: Universidad Nacional Mayor De San Marcos; 2017.
39. Pacohuanaco Apaza M. “Conocimiento, actitud y su relación con la práctica
del Autoexamen de mama en adolescentes del nivel secundario de la
Institución Educativa Mariscal Cáceres”. [Tesis]. Tacna: Universidad Nacional
Jorge Basad Re Grohmann; 2013.
40. Pineda Zaca D. Conocimientos y prácticas sobre el autoexamen de mamas en
las usuarias que acuden al Centro de Salud Tipo A de Obrapia. [Tesis].
Ecuador: Universidad Nacional De Loja; 2015.
41. Proenza Fernández L, Gallardo Sánchez Y, García Piña L, de la Paz Castillo
KL. Modificación de conocimientos sobre el autoexamen de mamas en
mujeres de la Policlínica Universitaria “René Vallejo Ortiz”. Medisan [Internet].
2012 [Citado 20 mar 2018]; 16(11):1724.Disponible en:
www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2015/im153s.pdf
42. Bell Santos H, Oduardo Pérez O. Autoexamen de mama en mujeres de la
comunidad “19 de Abril” del municipio venezolano de Guanare. Medisan
40
[Internet]. 2015 [Citado 20 mar 2018]; 19(2):186. Disponible en:
www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2015/s.pdf
43. Meneses-Echávez JF, Chavarriaga Ríos MC. Asociación entre los
conocimientos sobre la prevención del cáncer de mama y la práctica del
autoexamen con determinantes socioeconómicos de la salud y factores de
riesgo relacionados al estilo de vida en jóvenes universitarias de la ciudad de
Bogotá: Un análisis observacional. Colombia: Universidad Santo Tomás; 2014.
44. Sáenz Orellana AP, Sánchez Castro AC. Conocimientos, actitudes y prácticas
del autoexamen de mama en mujeres de 15 – 45 años que acuden a los
consultorios de Planificación Familiar y Papanicolaou del Hospital Nacional
Daniel Alcides Carrión, periodo agosto – diciembre del 2010. [Tesis]. Lima-
Perú: Universidad Nacional Mayor De San Marcos; 2011.
45. Olivia Santos Y. Conocimiento sobre el cáncer de mama, técnica de
autoexamen, actitudes y su asociación con la práctica en mujeres
derechohabientes a la UMF 66. [Internet]. 2015 [Citado 20 mar 2018].
Disponible en: www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2015/im153s.pdf
i
ANEXOS
Anexo No I. Consentimiento Informado.
Yo_______________________________________ participo voluntariamente en
una investigación que tiene como objetivo evaluar los conocimientos sobre el
autoexamen de mama a partir de una Intervención Educativa. Estoy dispuesta a
participar en el estudio y permito el uso de la información obtenida mediante las
encuestas por parte de los investigadores, sabiendo que toda la información
recogida se mantendrá reservada y confidencial.
Los resultados obtenidos no tienen fines diagnósticos sino investigativos y de
capacitación, por lo cual autorizo su utilización en publicaciones y con otros fines
investigativos, siempre y cuando se mantenga sin revelar mi identidad.
Se me ha explicado que puedo abandonar la investigación cuando lo desee, sin
necesidad de dar explicaciones por eso, y sin que se afecten las relaciones
existentes. Mis familiares pueden participar y están de acuerdo en que yo lo haga.
Conforme con todo lo expuesto y para que así conste firmo a continuación
expresando mi consentimiento
Nombre y Apellidos_____________________________________________
Firma_______________ Fecha ________Lugar__________________
Firma del autor____________________
ii
Anexo II: Encuesta
Con el objetivo de determinar el nivel de conocimientos que posee en cuanto las
mujeres sobre el autoexamen de mama, le pedimos que marque con una (X) las
respuestas que crea correcta.
1. ¿Cómo se realiza el autoexamen de mamas?
a) _____Mirando las mamas
b) _____Tocando las mamas
c) _____Vigilando las molestias
d) _____Vigilando el dolor
e) _____Combinando los anteriores
f) _____No sabe cómo
2. ¿Cómo se realiza la palpación de las mamas?
a) _____Con la mano completa.
b) _____Con las dos manos.
c) _____Con un solo dedo.
d) _____Con la punta de los dedos centrales
e) _____ No sabe
3. ¿Con qué periodicidad realiza el autoexamen de mama?
a) _____Diario
b) _____Semanal
c) _____Mensual
d) _____Nunca
4. Principales síntomas y signos de alarma de enfermedades de las mamas
que podemos identificar mediante el autoexamen de mama.
a) _____ Mamas con tamaños diferentes.
b) _____ Cambios de color de la piel de las mamas.
c) _____ Cambios en la consistencia de las mamas
d) _____ Cambios en la forma de las mamas.
e) _____ Cambios en el pezón
iii
f) _____ Secreción por el pezón
g) _____ Todas las anteriores
iv
Clave de Calificación
1. ¿Cómo se realiza el autoexamen de mamas? Se respondió poniendo una X
según correspondió con la posible respuesta correcta, se consideró como
conocimiento: Adecuado: Cuando marcó el inciso e. Inadecuado: Cuando
marcó los incisos a, b, c, d, f.
2. ¿Cómo se realiza la palpación de las mamas? Se respondió poniendo una X
según correspondió con la posible respuesta correcta, se consideró como
conocimiento: Adecuado: Cuando marcó el inciso d. Inadecuado: Cuando
marcó los incisos a, b, c, e.
3. ¿Con qué periodicidad realiza el autoexamen de mama? Se respondió
poniendo una X según correspondió con la posible respuesta correcta, se
consideró como conocimiento: Adecuado: Cuando marcó el inciso c.
Inadecuado: Cuando marcó los incisos a, b, d.
4. Principales síntomas y signos de alarma de enfermedades de las mamas que
podemos identificar mediante el autoexamen de mama. Se respondió
poniendo una X según correspondió con la posible respuesta correcta, se
consideró como conocimiento: Adecuado: Cuando marcó el inciso g.
Inadecuado: Cuando marcó los incisos a, b, c, d, e, f.
5. Aspectos generales sobre el autoexamen de mama. Se evaluó como
adecuado el conocimiento general sobre autoexamen de mama cuando, como
mínimo, cada mujer respondió correctamente las preguntas 1, 2, 3, 4 y se
consideró como inadecuado cuando no contestaron correctamente las
preguntas anteriormente referidos.
v
INTERVENCION EDUCATIVA
Título: Intervención educativa para favorecer el nivel de conocimientos sobre el
autoexamen de mama.
Total de horas: 6 horas.
Objetivo general: Proporcionar conocimientos sobre el autoexamen de mama a las
mujeres seleccionadas.
ACTIVIDAD Nº 1
- Presentación del coordinador (médico)
- Presentación de los participantes.
- Presentación del curso y objetivos.
- Aplicación de la encuesta y diagnóstico inicial.
OBJETIVOS: Crear unidad del grupo y lograr un ambiente sin inhibiciones y de
confianza.
Explicar el programa educativo, la metodología a seguir y motivar las actividades.
MEDIOS DE ENSEÑANZA UTILIZADOS: Pizarra.
TIEMPO: 1 hora.
DESARROLLO: El coordinador se presentó dando a conocer su nombre y apellidos,
edad, nacionalidad y logros obtenidos en su vida personal y profesional, sus
colaboradores se presentaron de igual manera. Posteriormente se utilizó la técnica
grupal de “La Tela de Araña’’ para la presentación de los participantes, con un rollo
de hilo grueso el facilitador se situó en el centro de un círculo formado por todos los
asistentes, le tiró el rollo a uno de ellos y quien lo recibió debió presentarse diciendo
su nombre y edad, cuando esta persona terminó, le tiró el rollo a otro participante
quedándose con el extremo del hilo, cada uno se presentó respondiendo las mismas
preguntas y así se formó entre todos una tela de araña. Seguidamente los temas que
se tratarían durante el curso fueron escritos en la pizarra y se les informó a los
participantes los objetivos que se perseguían, así como la duración del programa, la
frecuencia de los encuentros, hora, lugar, entre otros aspectos que se consideraron
necesarios.
A continuación se aplicó la encuesta para realizar el diagnóstico inicial que constituyó
la base informativa de todo el trabajo. Se realizó, al finalizar, una técnica de cierre
vi
llamada “La palabra clave “, el coordinador le orientó al grupo que cada uno
expresara con una palabra lo que pensaba o sentía en relación con el encuentro, se
recogió con especial cuidado cada palabra expresada y quién la dijo, esta técnica
permitió la retroalimentación con las vivencias y opiniones del grupo en relación con
el encuentro desarrollado.
ACTIVIDAD Nº 2
TEMA: Generalidades de las mamas. Importancia en la reproducción.
OBJETIVO: Brindar información general sobre la anatomía y fisiología de las
mamas.
MEDIOS DE ENSEÑANZA UTILIZADOS: Pizarra, pancarta.
TIEMPO: 1 hora.
DESARROLLO: Se inició la actividad con preguntas realizadas por el coordinador
acerca de qué eran para ellas las mamas y la importancia que le atribuían en su vida.
Posteriormente se desarrolló el tema de la sesión utilizando la técnica participativa
denominada “Dinámica de Grupo” que consistió en analizar y discutir colectivamente
el tema de la anatomía y fisiología de las mamas así como su importancia en la
reproducción. La actividad continuó con una técnica participativa denominada “Hola –
Hola” dirigida a la disminución de las tensiones y a lograr una mayor integridad del
grupo, para lo cual las participantes formaron un círculo y una seleccionada caminó
alrededor por la parte exterior tocando a una participante por el hombro, quien a su
vez, caminó alrededor del círculo pero en dirección contraria hasta que las dos se
encontraron frente a frente, se saludaron por su nombre y seguidamente corrieron
en direcciones opuestas alrededor del círculo hasta tomar el lugar vacío, la que
perdió continuó caminando y el juego terminó cuando todas tuvieron su turno.
Al cierre y a manera de resumen se pidió a las participantes que definieran con una
palabra lo que sintieron durante este encuentro. De los comentarios que surgieron se
tuvo una idea de la forma en que las participantes asimilaron esta segunda sesión de
trabajo.
ACTIVIDAD Nº 3
TEMA: Autoexamen de mama
vii
OBJETIVO: Demostrar la técnica del autoexamen de mama, el momento ideal de su
realización e importancia de la misma para la prevención y/o diagnóstico precoz de
las afecciones mamarias.
MEDIOS DE ENSEÑANZA UTILIZADOS: Computadora, Televisión, Vídeo VHS
TIEMPO: 1 hora.
DESARROLLO: Primeramente se recapitularon los acápites tratados con anterioridad
mediante tarjetas que fueron repartidas al azar a seis de las participantes, donde se
incluyeron cada una de las temáticas, las cuales debieron responder; de ser
necesario el coordinador hizo las precisiones correspondientes. Posteriormente se le
mostró a las cursistas un Power Point que ilustraba la realización correcta del
autoexamen de mama y se presentó un vídeo demostrativo a continuación el
moderador investigador realizó una demostración teórico práctica del autoexamen
de mama con una colaboradora previa voluntariedad de la misma. Seguidamente se
formaron dúos de trabajo para ejercitar la técnica del autoexamen tantas veces
como fuese necesario bajo la supervisión del investigador y sus colaboradores. A
continuación se realizó una técnica de participación llamada “la papa caliente” que
consistió en poner al grupo en forma de círculo y pasar un objeto de persona a
persona, al dar la orden de parar quien tenía el objeto debió responder preguntas
sobre lo mostrado y aprendido del tema. Los razonamientos más importantes se
enfocaron en relación a la implicación que este tema tiene para la salud y la calidad
de vida de la mujer.
ACTIVIDAD Nº 4
TEMA: Alteraciones más frecuentes detectadas por el autoexamen de mama.
OBJETIVO: Identificar las alteraciones más frecuentes en las mamas.
MEDIOS DE ENSEÑANZA UTILIZADOS: Pizarra.
TIEMPO: 1 hora.
DESARROLLO: La actividad comenzó con la técnica de animación llamada ”Mar
adentro y mar afuera”, pidiéndosele a los miembros del grupo ponerse de pie y
formar una fila, luego se marcó una línea en el suelo que representó la orilla del mar,
quedando las participantes detrás de ésta, al darse la voz de ”mar adentro” todas
viii
debían dar un salto hacia delante sobre la raya, a la voz de “mar afuera” todas
debían saltar detrás de la raya, las voces se dieron de forma rápida y la que se
equivocó salió del juego; se logró crear un ambiente distendido y alegre.
Con posterioridad se efectuó una recapitulación del tema anterior mediante una
situación problema donde las participantes debían demostrar las técnicas de
autoexamen de mama así como identificar los factores de riesgo aprendidos. Se
inició el tema correspondiente al día con preguntas exploratorias para conocer qué
sabían sobre las patologías, alteraciones, afecciones o enfermedades de las
mamas, propiciándose la introducción y posterior desarrollo de la charla educativa
abordando la temática de manera sencilla, conversacional, práctica y dinámica,
explicando en qué consistía cada una, de manera que se lograra la comprensión por
el grupo, teniendo en cuenta las características socioculturales de las presentes.
Al agotarse el tiempo y apoyados en la pizarra se resumieron los principales
aspectos relacionados con el tema objeto de estudio, así como las opiniones más
relevantes del grupo en relación con el encuentro desarrollado.
ACTIVIDAD Nº 5
TEMA: Conclusiones
OBJETIVO: Determinar la modificación del nivel de conocimiento de las mujeres
después de aplicada la intervención.
MEDIOS DE ENSEÑANZA UTILIZADOS: Pizarra.
TIEMPO: 60 minutos