interpretasi praktis ecg
TRANSCRIPT
![Page 1: Interpretasi Praktis ECG](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051223/577c82001a28abe054af0819/html5/thumbnails/1.jpg)
Teknik Pemasangan & Interpretasi Praktis
ECG
dr. Agus Probo Suyono
![Page 2: Interpretasi Praktis ECG](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051223/577c82001a28abe054af0819/html5/thumbnails/2.jpg)
DEFINITIONElectrocardiography : the procedure to record electrical activity of the heart by means of placing electrodes on the surface of the heart.
Electrocardiograph the recording’s result
Goldberger AL, Goldberger E. Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach. 7th ed. St. Louis: Mosby Year Book, 2006
![Page 3: Interpretasi Praktis ECG](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051223/577c82001a28abe054af0819/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Interpretasi Praktis ECG](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051223/577c82001a28abe054af0819/html5/thumbnails/4.jpg)
Pemeriksaan EKG dimulai dengan meletakkan electrode merah pada tangan kanan, elektrode kuning pada tangan kiri dan elektrode hijau pada kaki kiri.
Elektrode pada kaki kanan hanya digunakan sebagai arde sehingga diberi warna hitam.
![Page 5: Interpretasi Praktis ECG](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051223/577c82001a28abe054af0819/html5/thumbnails/5.jpg)
Lead I, II, dan III disebut hantaran bipolar yang mengukur beda potensial antara 2 dari ketiga elektrode merah, kuning atau hijau.
![Page 6: Interpretasi Praktis ECG](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051223/577c82001a28abe054af0819/html5/thumbnails/6.jpg)
Kalau kita ingin “melihat” sisi kiri jantung maka electrode kuning di gunakan sebagai kutub positif sedangan electrode merah dan hijau digunakan sebagai kutub negatif. Hantaran ini disebut sebagai Augmented Limb Lead aVL. Demikian pula sebaliknya jika kita ingin “melihat” sisi kanan jantung (aVR).
![Page 7: Interpretasi Praktis ECG](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051223/577c82001a28abe054af0819/html5/thumbnails/7.jpg)
Demikian pula jika kita ingin melihat sisi bawah jantung (aVFoot) kita menggunakan elektrode hijau di kaki kiri sebagai kutub positif dan electrode merah dan kuning sebagai kutub negatif.
![Page 8: Interpretasi Praktis ECG](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051223/577c82001a28abe054af0819/html5/thumbnails/8.jpg)
Ketiga Augmented Limb Leads (aVR, aVL dan avF) akan membentuk tiga sumbu yang saling berpotongan sebagai mana yang dapat dilihat pada gambar di sebelah kanan. Perhatikan bahwa kutub positif aVR berada di kwadran barat laut.
![Page 9: Interpretasi Praktis ECG](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051223/577c82001a28abe054af0819/html5/thumbnails/9.jpg)
Dengan mengukur beda potensial dari ke enam sumbu tadi kita dapat seolah olah “memotret” jantung dari berbagai sisi frontal. Dari enam sumbu tadi kita kira kira dapat melihat keadaan jantung dari :
Sisi Lateral Kiri : aVL dan ISisi Inferior : II, aVF dan IIISisi Lateral Kanan : aVR
![Page 10: Interpretasi Praktis ECG](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051223/577c82001a28abe054af0819/html5/thumbnails/10.jpg)
Mengapa jantung harus dilihat dari semua sumbu?Hal ini dapat dianalogikan seperti kita ingin melihat mobil ini secara menyeluruh.
![Page 11: Interpretasi Praktis ECG](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051223/577c82001a28abe054af0819/html5/thumbnails/11.jpg)
Dengan meletakkan kamera pada beberapa sudut maka kita dapat mengetahui bentuk mobil ini secara menyeluruh.
![Page 12: Interpretasi Praktis ECG](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051223/577c82001a28abe054af0819/html5/thumbnails/12.jpg)
Untuk mendapat gambaran yang lebih lengkap kita umumnya memerlukan pandangan potongan horizontal yang dapat diperoleh dengan memasang “Chest Leads”:
V1, V2, V3, V4, V5 dan V6.
![Page 13: Interpretasi Praktis ECG](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051223/577c82001a28abe054af0819/html5/thumbnails/13.jpg)
Chest leads dapat memberikan gambaran dari aspek:Anterior : V1 - V2
Septal : V3
Apical : V4
Lateral : V5 – V6
![Page 14: Interpretasi Praktis ECG](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051223/577c82001a28abe054af0819/html5/thumbnails/14.jpg)
Gambaran ini meringkaskan apa yang kita telah bahas sampai disini.
![Page 15: Interpretasi Praktis ECG](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051223/577c82001a28abe054af0819/html5/thumbnails/15.jpg)
ECG Paper
Goldberger AL, Goldberger E. Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach. 7th ed. St. Louis: Mosby Year Book, 2006
![Page 16: Interpretasi Praktis ECG](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051223/577c82001a28abe054af0819/html5/thumbnails/16.jpg)
CALIBRATION MARKER
Standard calibration : 1 mV = 10 mm deflection, speed 25 mm/s , so it is 0,04 s /mm.
Goldberger AL, Goldberger E. Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach. 7th ed. St. Louis: Mosby Year Book, 2006
![Page 17: Interpretasi Praktis ECG](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051223/577c82001a28abe054af0819/html5/thumbnails/17.jpg)
Kita harus membagi gambaran ECG tersebut kedalam:
Gelombang:Gelombang P, Kompleks QRS dan gelombang T, Gelombang U (kalau ada)
Interval dan segmen:PR interval, QRS duration, ST segmen, dan QT interval
![Page 18: Interpretasi Praktis ECG](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051223/577c82001a28abe054af0819/html5/thumbnails/18.jpg)
Kalau kita telah melakukan pembuatan EKG kita akan melihat gambaran gelombang EKG seperti ini. Apa yang kita harus lakukan?
![Page 19: Interpretasi Praktis ECG](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051223/577c82001a28abe054af0819/html5/thumbnails/19.jpg)
Irama Frekuensi (Heart Rate) Axis (QRS Axis) P wave Interval PR QRS durasi ST Segment T wave
![Page 20: Interpretasi Praktis ECG](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051223/577c82001a28abe054af0819/html5/thumbnails/20.jpg)
Irama : Sinus / tidak
Irama Sinus :
Gel. P Lead II (+), aVR (-)
![Page 21: Interpretasi Praktis ECG](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051223/577c82001a28abe054af0819/html5/thumbnails/21.jpg)
2 puncak gelombang R ( R-R interval )
Frekuensi (Heart Rate)
![Page 22: Interpretasi Praktis ECG](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051223/577c82001a28abe054af0819/html5/thumbnails/22.jpg)
1500Heart Rate = ————————
Σ kotak kecil
Dengan rumus ini heart rate dapat dihitung secara tepat dengan menggunakan kakulator
300Heart Rate = ————————
Σ kotak besar
Frekuensi (Heart Rate)
![Page 23: Interpretasi Praktis ECG](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051223/577c82001a28abe054af0819/html5/thumbnails/23.jpg)
R-R interval = 6 kotak besar300/6 = 50 x/menit
![Page 24: Interpretasi Praktis ECG](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051223/577c82001a28abe054af0819/html5/thumbnails/24.jpg)
Apa yang dimaksud dengan “axis”?Axis adalah resultante dari arah gerakan depolarisasi (vector QRS) yang menyebar ke seluruh jantung untuk merangsang myocardium berkontraksi.
AXIS (QRS)
![Page 25: Interpretasi Praktis ECG](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051223/577c82001a28abe054af0819/html5/thumbnails/25.jpg)
Bagaimana kita menentukan axis?
Normal axis : QRS kompleks lead I (+), dan lead aVF (+)Jika kita lihat QRS kompleks di Lead I (+) dan di lead aVF (-) : LAD
LADLAD
L
![Page 26: Interpretasi Praktis ECG](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051223/577c82001a28abe054af0819/html5/thumbnails/26.jpg)
L A D R A D LVH Inferior wall MCI Chronic Lung Disease Hyperkalemia LAFB LBBB ASD ostium primum
RVH Lateral wall MCI Chronic lung disease Dextrocardia Emboli paru LPFB ASD ostium secundum
![Page 27: Interpretasi Praktis ECG](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051223/577c82001a28abe054af0819/html5/thumbnails/27.jpg)
P wave
Durasi < 0.12s Amplitudo < 0.25s Morfologi
![Page 28: Interpretasi Praktis ECG](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051223/577c82001a28abe054af0819/html5/thumbnails/28.jpg)
Right Atrial Enlargement (RAH)
P Normal P Pulmonal
![Page 29: Interpretasi Praktis ECG](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051223/577c82001a28abe054af0819/html5/thumbnails/29.jpg)
Left Atrial Enlargement (LAH)
P Normal P Mitral
![Page 30: Interpretasi Praktis ECG](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051223/577c82001a28abe054af0819/html5/thumbnails/30.jpg)
PR interval
PR interval mengukur waktu antara mulainya depolarisasi atrium sampai mulainya depolarisasi ventrikel.
PR interval > 0.20 detik waspada adanya AV Block (1st, 2nd atau 3rd / complete heart block).
![Page 31: Interpretasi Praktis ECG](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051223/577c82001a28abe054af0819/html5/thumbnails/31.jpg)
QRS Durasi QRS duration waktu yang diperlukan pada suatu depolarisasi ventrikel QRS duration > 0.12 detik PVC / VES
![Page 32: Interpretasi Praktis ECG](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051223/577c82001a28abe054af0819/html5/thumbnails/32.jpg)
ST Segment
Isoelektrik Elevasi Depresi
![Page 33: Interpretasi Praktis ECG](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051223/577c82001a28abe054af0819/html5/thumbnails/33.jpg)
T wave
![Page 34: Interpretasi Praktis ECG](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051223/577c82001a28abe054af0819/html5/thumbnails/34.jpg)
Left Ventricular Hypertrophy
R V5/V6 + S V1/V2 > 35 mm R V5 > 27 mm R V6 > 18 mm R V6 > RV5
![Page 35: Interpretasi Praktis ECG](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051223/577c82001a28abe054af0819/html5/thumbnails/35.jpg)
Right Ventricular Hypertrophy
V1 : R > S V6 : S persisten
![Page 36: Interpretasi Praktis ECG](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051223/577c82001a28abe054af0819/html5/thumbnails/36.jpg)
TERIMA KASIH