interconsultas pacientes internados
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InterconsultasPacientes Internados
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Fecha de Vigencia: 06/04/08
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N�mero deProcedimiento
55/08Procedimiento
Versi�n 01.00
Fecha de Vigencia 06/04/08Interconsultas - Pacientes
InternadosC�digo 001.PRO.02
Reemplaza Revisor Aprobado porNormas y Procedimientos P�gina
1��9HUVLyQ 1��0RGLILF Fecha Firma Fecha Firma
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INDICE GENERAL
,1752'8&&,Ï1
Objetivo P�g.2
Alcance P�g.2
ÈUHDV�,QYROXFUDGDV P�g.2
DESARROLLO
1. Solicitud de Interconsulta P�g.3
2. Efectivizaci�n de Interconsulta P�g.5
3. Registro de Interconsulta al Sistema P�g.6
4. Contingencia P�g.7
Anexo de Formularios P�g. 8
Anexo de Flujogramas P�g. 11
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ObjetivoInstrumentar la Operatoria relacionada con la Solicitud de Interconsultas a Pacientes, tantoAdultos, Pedi�tricos o Neonatos, Internados en los Sectores de Internaci�n General, deCuidados Intensivos, Intermedios o Coronarios.
AlcanceEl siguiente Procedimiento contempla la Operatoria desde la Solicitud de Interconsulta porparte del M�dico de Internaci�n, la asistencia y registro en Historia Cl�nica por parte delInterconsultor, hasta la carga de la misma al Sistema por parte de la Secretaria o Personal delServicio / Secci�n / Subsecci�n.Asimismo, se menciona la operatoria a llevar a cabo durante la Contingencia.
ÈUHDV�,QYROXFUDGDVServicios M�dicos, Secciones y Subsecciones.
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DESARROLLO
1. Solicitud de Interconsulta
Viene del Proceso 49/07 - Estad�a del Paciente Adulto, Pedi�trico o Neonato en Pisos deInternaci�n Gral. / Terapias
· 6(&725(6� '(� ,17(51$&,Ï1� *(1(5$/�� 81,'$'(6� '(� &8,'$'2,17(16,92�� ,17(50(',2�� &2521$5,2� �� $'8/726� �� 3(',È75,&$� �NEONATOS
M�dico
Luego de la Evaluaci�n al Paciente
1.a. Deja registro - en forma manuscrita - del pedido de Interconsulta en la evoluci�n diariade la Historia Cl�nica del paciente.Se deber� registrar:
� Fecha� Efector al que solicita la interconsulta (Servicio / Secci�n / Subsecci�n)� Motivo de la Solicitud� M�dico que Solicita la Interconsulta
ImportanteSi bien no es obligatorio el registro en Historia Cl�nica del Pedido de Interconsulta, serecomienda a los Profesionales M�dicos que cumplan con el punto 1.a. del presenteprocedimiento.
1.b. Ingresa el pedido de Interconsulta en el Sistema de HCE (Historia Cl�nica Electr�nica),HQ�OD�6RODSD�GH�³Interconsultas´�Para ello, deber� seleccionar:
� Servicio, Secci�n o Subsecci�n efectora� Fecha (toma por defecto la fecha del d�a)� Motivo de Solicitud
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Notas:· Una vez ingresado el Pedido, el Sistema toma los datos del paciente (Nombre, Episodio,
Cobertura y Ubicaci�n) y del m�dico logueado (solicitante).
· Una vez efectuada la solicitud, el sistema env�a un mail a la cuenta gen�rica del Servicio,Secci�n o Subsecci�n que corresponda.
· En caso de que se trate de una urgencia, el Enfermero o el M�dico puede efectuar elpedido, en primera instancia, por radio al Servicio M�dico / Secci�n o Subsecci�n quecorresponda.Luego, el M�dico deber� solicitar la Interconsulta por Sistema tal como se describi� en elpunto 1.b del presente procedimiento, para que el Interconsultor quede habilitado aacceder a la HC del paciente en cuesti�n.
· En caso que la Interconsulta deba solicitarse a un sector no informatizado (es decir, aqu�lsector que no tiene sus procesos informatizados), el m�dico deber� comunicarse portel�fono o por radio al sector correspondiente e informar, m�nimamente: Nombre yApellido del Paciente, Ubicaci�n y Motivo de Consulta.
· 6(59,&,2�0e',&2���6(&&,Ï1���68%6(&&,Ï1��,17(5&2168/725$
Secretaria / Personal Autorizado
1.c. Recibe Mail (Ver Anexo Formularios) generado desde HCE.
El Mail contiene los siguientes datos:
� Paciente� Episodio� Cobertura� Plan� Sector/Lugar/Cama� Fecha Pedido� Fecha Realizaci�n� Motivo Internaci�n� Diagn�stico Principal (si esta cargado)� Evoluci�n (si est� cargado)
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Nota: Asimismo la Secretaria o el M�dico, podr�n recibir algunos llamados telef�nicos oSolicitudes que no lleguen v�a mail desde la HCE, por tratarse de un Sector no Informatizado,tal como se mencion� anteriormente.
1.d. Informa al Interconsultor correspondiente del Servicio / Secci�n o Subsecci�n.
Nota: cada Servicio, Secci�n o Subsecci�n, tendr� sus particularidades en cu�nto a la formade informarle a los M�dicos o distribuir las Interconsultas. No es parte del alcance delpresente, describir dicha operatoria.
ImportanteLos Servicios Interconsultores deber�n garantizar Disponibilidad. Es decir, que siemprehaya un profesional disponible para la asistencia ante un pedido de Interconsulta, en horariode Hospital: de 9 a 18hs. o seg�n disposici�n del Servicio.Fuera de dicho horario, se cumplir� con la asistencia mediante un M�dico de Guardia o laconsulta por Radio de Urgencia (seg�n disponibilidad del Servicio).
2. Efectivizaci�n de la Interconsulta
· 6(&725(6� '(� ,17(51$&,Ï1� *(1(5$/�� 81,'$'(6� '(� &8,'$'2,17(16,92�� ,17(50(',2�� &2521$5,2� �� $'8/726� �� 3(',È75,&$� �NEONATOS
Interconsultor
2.a. Asiste al Piso de Internaci�n General o Terapia correspondiente para examinar alpaciente.
Nota: el interconsultor tendr� acceso a visualizar la HCE del paciente, una vez que se solicit�la Interconsulta en el sistema (como se muestra en el punto 1.b.); por dicha raz�n, es desuma importancia que se registre la misma.
2.b. Efect�a la interconsulta (Eval�a o asiste al paciente).
Nota: en caso que lo crea necesario, solicita Estudios Complementarios y/o pr�cticas (VerProceso de Solicitud de Estudios Complementarios y/o Pr�cticas)
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2.c. Deja registro de la Interconsulta - en forma manuscrita - en la Historia Cl�nica delPaciente, completando los siguientes datos (Ver Anexo Formularios):
� Fecha (es la fecha en la que est� prestando la Interconsulta)� Servicio Interconsultado� Evoluci�n� Firma y Sello del M�dico
2.d. Incorpora el documento con el registro de la Interconsulta a la Carpeta de Historia Cl�nicadel Paciente, adonde quedar� archivado definitivamente.
En los d�as sucesivos, se repite desde el punto 2.a al 2.d del Presente Procedimiento hastatanto el Interconsultor decida que la Interconsulta ha finalizado.
Una vez que el M�dico Interconsultor considera que el paciente se encuentra en estado de serdado de alta por la especialidad (fin de la Interconsulta)
��H��'HMD�UHJLVWUR�GHO�³DOWD´�HQ�OD�+LVWRULD�&OtQLFD�GHO�3DFLHQWH��VH�KDFH�UHIHUHQFLD�DO�$OWD�GH�ODEspecialidad, no al Alta de Internaci�n).
��I�� ,QFRUSRUD� HO� GRFXPHQWR� FRQ� HO� UHJLVWUR� GHO� ³DOWD´� D� OD� &DUSHWD� GH� +LVWRULD� &OtQLFD� GHOPaciente, adonde quedar� archivado definitivamente.
3. Registro de la Interconsulta en Sistema
· 6(59,&,2�0e',&2���6(&&,Ï1���68%6(&&,Ï1��,17(5&2168/725$
Secretaria
��D��,QJUHVD�OD�SUHVWDFLyQ�HIHFWXDGD�DO�6LVWHPD�16,�±�(IHFWRU�³Emitir y Ejecutar Prestaci�n´registrando:
� 1��(SLVRGLR� Efector� Fecha de Pr�ctica (es la fecha en que se realiz� la Interconsulta)� C�digo de Pr�ctica� Cantidad
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4. Contingencia
En caso de no funcionamiento del Sistema de Historia Cl�nica, el M�dico deber� efectuar elpedido de Interconsulta por radio o tel�fono al Servicio M�dico, Secci�n o Subsecci�n quecorresponda e informar m�nimamente:
� Nombre y Apellido del Paciente� Ubicaci�n� Motivo de Consulta.
Caso contrario, si el motivo de Interconsulta no es de suma urgencia, se esperar� a que sereestablezca el normal funcionamiento de los Servicios y se solicitar� seg�n el procedimientonormal, aqu� descripto.
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Anexo Formularios
· 3HGLGR�GH�,QWHUFRQVXOWD�±�+RMD��
·
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· Registro de la Evoluci�n por Interconsulta
Firma y Sello delM�dico
Interconsultor
ServicioIneterconsultado
Fecha deInterconsulta
Evoluci�n
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Anexo Flujogramas
· Hoja 1T IT U L O : S o lic i tu d y E fe c t iv iz a c i� n d e In te r c o n s u lta s
,1 6 7 ,7 8 & ,Ï 1 � H I & 5 ( $ & ,Ï 1 � �È UH D �G H �1 R UP D V � �3 UR F H G LP LH Q WR V
F E C H A : 0 6 /0 4 /0 8 P A G IN A : 1 D P T O : In fo r m a c i� n H o s p ita la r ia
I n g r e s a a l S i s t e m a d e H C E y
S o l i c i t a I n t e r c o n s u l t a( 2 )
M � d i c o S e c r e t a r i a
P i s o d e I n t e r n a c i � n G e n e r a l /T e r a p i a s / N e o
V ie n e d e l P r o c e s o 4 9 /0 7
R e c i b e p o r c o r r e e l e c t r � n i c ot o d a s l a s I n t e r c o n s u l t a s
s o l i c i t a d a s( 3 )( 2 )
P a r a s o l i c i t a r l a I n t e r n c o n s u l t a ,
d e b e r � s e l e c c i o n a r s e S e r v i c i o ,S e c c i � n o S u b s e c c i � n , f e c h a y
m o t i v o .
L u e g o d e q u e s e s o l i c i t a l a
I n t e r c o n s u l t a , e l S i s t e m a e n v � a u nm a i l a l a S e c c i � n / S u b s e c c i � n
c o r r e s p o n d i e n t e
E n v � a m a i l
A s i s t e a l P i s o p a r a e x a m i n a r
a l p a c i e n t e
R e g i s t r a e n H C - e n f o r m a
m a n u s c r i t a - e l p e d i d o d eI n t e r c o n s u l t a
( 1 )
S e c r e t a r � a d e l a S e c c i � nI n t e r c o n s u l t a d a
D i s t r i b u y e l a s I n t e r c o n s u l t a s
e n t r e l o s I n t e r c o n s u l t o r e sd i s p o n i b l e s
I n t e r c o n s u l t o r
P i s o d e I n t e r n a c i � n G e n e r a l / T e r a p i a s/ N e o
L u e g o d e l a e v a l u a c i � n d e l P a c i e n t e
( 3 )
A s i m i s m o , p o d r � r e c i b i r p e d i d o s d eI n t e r c o n s u l t a e n f o r m a t e l e f � n i c a
( p o r t r a t a r s e d e u n S e c t o r n oi n f o r m a t i z a d o )
E f e c t � a l a I n t e r c o n s u l t a
P r o c e d .S o l i c i t u d d e
E s t u d i o s c o m p .y P r � c t i c a s
A
1
( 1 )
S i b i e n n o e s o b l i g a t o r i o , s er e c o m i e n d a a l o s p r o f e s i o n a l e s
m � d i c o s q u e s e d e j e r e g i s t r o d e l aS o l i c i t u d d e t a l l a n d o F e c h a , E f e c t o r ,
M o t i v o y M � d i c o q u e s o l i c i t a
I n f o r m a a c a d a I n t e r c o n s u l t o r
¢ ' H E H � 6 R O L F L W D UE s t u d i o s
C o m p l e m e n t a r i o s?
S i
N o
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· Hoja 2
T IT U L O : S o l ic itu d y E fe c t iv iz a c i� n d e In te r c o n s u lta s
,1 6 7 ,7 8 & ,Ï 1 � H I & 5 ( $ & ,Ï 1 � �È U H D �G H �1 R UP D V � �3 UR F H G LP LH Q WR V
F E C H A : 0 6 /0 4 /0 8 P A G IN A : 2 D P T O : In fo r m a c i� n H o s p ita la r ia
M � d ic o S e c re ta r ia
P is o d e In te rn a c i� n G e n e ra l /T e ra p ia s / N e o
S e c re ta r �a d e la S e c c i� nIn te rc o n s u lta d a
In te rc o n s u lto r
P is o d e In te rn a c i� n G e n e ra l / T e ra p ia s/ N e o
D e ja re g is t ro e n la H is to r iaC l �n ic a d e l P a c ie n te
(4 )
A rc h iv a D o c u m e n to
d e f in i t iv a m e n te e nC a rp e ta C e le s te
A
1
C a rg a la In te rc o n s u lta a lS is te m a N S I E fe c to r
V e r P r o c e d . d eF a c tu r a c i� n e n
P is o
(4 )
S e d e b e d e ja r re g is t ro d e :
- F e c h a d e la In te rc o n s u lta - S e rv ic io In te rc o n s u lta d o - E v o lu c i� n - F irm a y S e llo d e l M � d ic o
F in d e l P r o c e s o
U n a v e z q u e c o n s id e r a e l f in d e laIn te r c o n s u lta
R e g is tra e n H is to r ia C l �n ic ae l A lta d e l P a c ie n te
A rc h iv aD o c u m e n to
d e f in i t iv a m e n te e nC a rp e ta C e le s te