interaksi obat pada mikroba

INTERAKSI PADA OBAT ANTIMIKROBA

Oleh:

Aminah Dalimunthe, M.Si., Apt

Departemen Farmakologi

Fakultas Farmasi

Universitas Sumatera Utara

Medan

Aminah Dalimunthe : Interaksi Pada Obat Antimikroba, 2009

DAFTAR ISI

Bab I. Pendahuluan................................................................................................1

Bab II. Tinjaun Pustaka...........................................................................................2

Bab III.Pembahasan.............................................................................................. 12

Bab IV.Kesimpulan................................................................................................16

Daftar Pustaka........................................................................................................17


BAB I

PENDAHULUAN

Interaksi obat atau lebih dikenal dengan istilah drug interaction,

merupakan interaksi yang terjadi antar obat yang dikonsumsi secara bersamaan.

Interaksi obat dapat menghasilkan efek baik terhadap pasien, namun tidak jarang

menghasilkan efek buruk, sehingga hal ini merupakan salah satu penyebab

terbanyak terjadinya kesalahan pengobatan. Secara umum, kesalahan pengobatan

akibat interaksi obat ini jarang terungkap akibat kurangnya pengetahuan kita, baik

dokter, apoteker, apalagi pasien tentang hal ini.

Jika terjadi kegagalan pengobatan pada pasien, hal ini sangat jarang

dikaitkan dengan interaksi obat. Padahal kemungkinan terjadinya interaksi obat

ini cukup besar, terutama pada pasien yang mengonsumsi lebih dari 5 macam obat

pada saat yang bersamaan. Pada saat ini lebih dari 25 jenis obat baru dilempar ke

pasar setiap tahunnya. Dan tampaknya hamper mustahil jika seorang dokter atau

apoteker harus menghapalkan dan menguasai masalah interaksi obat dari sekian

ribu macam obat yang beredar saat ini.

Oleh karena itu, setiap pusat pengobatan modern seperti rumah sakit,

puskesmas, praktek dokter pribadi, dan apotek, sebaiknya atau bahkan seharusnya

memiliki akses paling tidak ke salah satu pusat data interaksi obat. Halini

bertujuan untuk menghindari terjadinya interaksi antar obat yang diberikan kepada

pasien dan rasionalisasi penggunaan obat dapat tercapai..


BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

I. Interaksi obat

Satu di antara faktor-faktor yang dapat mengubah respon obat-obatan

adalah pemberian secara bersamaan dengan obat-obat lain. Seseorang

mengkonsumsi obat, tentunya bertujuan agar penyakit ataupun gejala penyakitnya

cepat hilang. Namun, tujuan yang hendak dicapai tidak selalu sesuai harapan,

bahkan terkadang justru memperberat penyakit yang diderita. Hal yang tidak

diinginkan itu bisa timbul, manakala seseorang mengonsumsi lebih dari satu

macam obat dalam waktu yang bersamaan atau dikenal dengan polifarmasi. Saling

berpengaruhnya macam-macam obat yang diminum, dikenal dengan interaksi

obat.

Interaksi obat didefinisikan oleh Committee for Proprietary Medicine

Product (CPMP) sebagai suatu keadaan bilamana suatu obat dipengaruhi oleh

penambahan obat lain dan menimbulkan pengaruh klinis. Biasanya, pengaruh ini

terlihat sebagai suatu efek samping, tetapi terkadang pula terjadi perubahan yang

menguntungkan. Obat yang mempengaruhi disebut dengan precipitant drug,

sedangkan obat yang dipengaruhi disebut sebagai object drug. Pada beberapa

kasus, interaksi ini terkadang dapat menimbulkan perubahan efek pada kedua

obat, sehingga obat mana yang mempengaruhi dan mana yang dipengaruhi,

menjadi tidak jelas. Diperkirakan, insidensi terjadinya interaksi obat sekira 7%

dari semua efek samping obat dan kematian akibat ini sekitar 4%. Hal ini dapat

dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain:

1. Kurangnya dokumentasi

2. Seringkali lolos dari pengamatan karena kurangnya pengetahuan para dokter

tentang mekanisme dan kemungkinan terjadinya interaksi obat, sehingga

interaksi obat berupa peningkatan toksisitas sering kali dianggap sebagai

reaksi idiosinkrinasi terhadap salah satu obat sedangkan interaksi berupa


penurunan efektivitas seringkali diduga akibat bertambahnya keparahan

penyakit.

3. Faktor keturunan, fungsi hati dan ginjal, usia (bayi dan lansia), ada atau

tidaknya suatu penyakit, jumlah obat yang digunakan dan juga faktor

sensitivitas penderita.

Interaksi antar obat dapat berakibat menguntungkan atau merugikan.

Interaksi yang menguntungkan antara lain:

(1) penisilin dengan probenisid ; probenesid akan menghambat sekresi penisilin

ditubuli ginjal sehngga meningkatkan kadarnya dalam plasma sehingga

meningkatkan efektivitasnya dalam terapi gonore

(2) Kombinasi obat antihipertensi ; meningkatkan efektivitas dan mengurangi

efek samping

(3) Kombinasi obat anti tuberculosis ; memperlambat timbulnya resistensi kuman

terhadap obat.

Interaksi obat dianggap penting secara klinik bila berakibat meningkatkan

toksisitas dan atau mengurangi efektivitas obat yang berinteraksi, terutama bila

menyangkut obat dengan batas keamanan yang sempit (indeks terapi rendah)

seperti glikosida jantung, antikoagulan dan obat-obat sitostatistika.

Dengan kemajuan teknologi dan pengalaman pemakaian obat-obatan, maka

interaksi obat makin banyak diketahui. Secara farmakologis, obat yang bertindak

sebagai precipitant drug mempunyai sifat sebagai berikut:

a. Obat yang terikat banyak oleh protein plasma, akan menggeser obat lain (object

drug) dari ikatan proteinnya. Contoh: Aspirin. Fenilbutazon dan golongan Sulfa.

b. Obat yang menghambat atau merangsang metabolisme obat lain. Contohnya:

* Perangsang metabolisme: fenitoin, karbamazepam, rifampisih, antipirin dan

griseofulvin.

* Penghambat metabolisme: alopurinol, simetidin, siklosporin, luminal,

ketokonazol, eritromisin, klaritromisin dan siprofloksasin.


c. Obat yang mempengaruhi renal clearance object drug. Contohnya: furosemid

(diuretik- peluruh kencing), dapat menghambat ekskresi gentamisin, sehingga

menimbulkan toksik.

Sedangkan object drug, biasanya merupakan obat yang mempunyai kurva dose

response yang curam. Obat-obat ini menimbulkan perubahan reaksi terapeutik

yang besar dengan perubahan dosis kecil. Kelainan yang ditimbulkan bisa

memperbesar efek terapinya. Juga bila dosis toksik suatu object drug, dekat

dengan dosis terapinya, maka mudah keracunan obat bila terjadi suatu interaksi.

Pada umumnya akan terjadi dua hal, yaitu pengurangan efek terapinya dan

terjadinya efek samping. Contoh obat dengan profil demikian seperti antibiotika

golongan aminoglikosida, antikoagulan, antikonvulsi dan obat-obat sitotoksik dan

imunosupresan, kontrasepsi oral serta obat-obat susunan syaraf pusat.

Secara matematis bila ada 2 atau lebih obat dikombinasi maka kemungkinan

tejadi interaksi adalah :

[1/2 n (n-1)] kali, n = jumlah obat

Tipe interaksi

Ada tiga jenis interaksi obat, yaitu interaksi farmasetis, farmakokinetik dan

farmakodinamik.

1.Interaksi farmasetis

Adalah interaksi fisiko-kimia yang terjadi pada saat obat

diformulasikan/disiapkan sebelum obat di gunakan oleh penderita. Misalnya

interaksi antara obat dan larutan infus IV yang dicampur bersamaan dapat

menyebabkan pecahnya emulsi atau terjadi pengendapan. Contoh lain : dua

obat yang dicampur pada larutan yang sama dapat terjadi reaksi kimia atau

terjadi pengendapan salah satu senyawa, atau terjadi pengkristalan salah satu

senyawa dll.


Bentuk interaksi:

a.Interaksi secara fisik

Misalnya :

-Terjadi perubahan kelarutan

-Terjadinya turun titik beku

b.Interaksi secara khemis

Misalnya :

Terjadinya reaksi satu dengan yang lain atau terhidrolisisnya suatu obat

selama dalam proses pembuatan ataupun selama dalam penyimpanan.

2. Interaksi farmakokinetik

Pada interaksi ini obat mengalami perubahan pada proses absorbsi,

distribusi, metabolisme dan ekskresi yang disebabkan karena adanya obat atau

senyawa lain. Hal ini umumnya diukur dariperubahan pada satu atau lebih

parameter farmakokinetik seperti konsentrasi serum maksimum, luas daerah

dibawah kurva, waktu, waktu paruh, jumlah total obat yang diekskresi melalui

urine, dan sebagainya.

Interaksi pada fase absorbsi.

Mekanisme yang dapat mengubah kecepatan absorbsi obat dalam saluran

pencernaan dipengaruhi oleh berbagai factor, antara lain: berubahnya kecepatan

aliran darah pada saluran pencernaan, berubahnya motilitas saluran pencernaan,

pH , kelarutan obat, metabolisme saluran pencernaan, system flora dan mukosa

saluran pencernaan atau terbentunya kompleks yang tidak larut.

a. Interaksi langsung

Interaksi secara fisik/kimiawi antar obat dalam saluran pencernaan sebelum

absorbsi dapat mengganggu proses absorbsi. Interaksi ini dapat dihindari

dengan cara obat yang berinteraksi diberikan dengan jarak waktu yang

berbeda (minimal 2 jam).

b.Perubahan pH cairan saluran pencernaan.


Cairan saluran cerna yang alkalis misalnya akibat antacid, akan meningkatkan

kelarutan obat yang bersifat asam yang sukar larut dalam cairan tersebut.

Contohnya aspirin. Dalam suasana alkalis,absorpsi per satuan luas area

absorpsi akan lebih lambat. Dengan demikian dipercepatnya disolusi aspirin

olh basa akan mempercepat absopsinya. Akan tetapi, suasana alkali pada

saluran pencernaan akan mengurangi kelarutan beberapa obat yang bersifat

basa seperti tetrasiklin.

c. Motilitas saluran pencernaan.

Usus halus merupakan tempat absorpsi yang utama untuk semua obat. Oleh

karena itu, makin cepat obat sampai ke usus halus maka akan semakin cepat

pula absorpssinya. Obat yang memperpendek waktu pengosongan lambung,

misalnya metoklorpropamid, akan mempercepat absorpsi obat lain yang

diberikan secara bersamaan. Sebaliknya, obat yang memperpanjang waktu

pengosongan lambung seperti antikolinergik akan memperlambat absorbsi

obatlain.

d. Perubahan flora usus.

Flora normal usus mempunyai fungsi antara lain:

- sintesa vitamin K dan merupakan sumber vitamin K

- memecah sulfasalazin menjadi bagian-bagian yang aktif

- tempat metabolisme sebagian obat misalnya levodopa

- hidrolisis glukoronid yang diekskresi oleh empedu sehingga terjadi

sirkulasi enterohepatik yang akan memperpanjang kerja obat seperti pil

KB

Pemberian antibakteri berspektrum luas saperti tetrasiklin,kloramfenikol dan

ampisilin akan mengubah flora normal usus sehingga akan meningkatkan

efektifitas anti koagulan oral yang diberikan secara bersama-sama,

mengurangi efektifitas sulfasalazin, meningkatkan bioavailabilitas levodopa

danmengurangi efektifitas kontrasepsi oral.


Interaksi pada fase distribusi

a. Interaksi dalam ikatan protein plasma.

Jenis ini sering kali membahayakan. Bila suatu obat dilepaskan dari ikatan

proteinnya oleh suatu precipitant drug, maka konsentrasi object drug akan

meningkat dan dapat menimbulkan efek toksik.

Beberapa sifat obat yang akan menyebabkan terjadinya interaksi ini antara lain :

1. Mempunyai ikatan yang kuat dengan protein plasma dan volume distribusi

yang kecil

2. Mempunyai batas keamanan yang sempit, sehingga dapat meningkatkan kadar

obat bebas

3. efek toksik yang serius sebelum kompensasi erjadimisalnya terjadinya

pendarahan pada antikoagulan oral atau hipoglikemia pada antidiabetik oral

4. eliminasinya mengalami kejenuhanseperti fenitoin , sehingga peningkatan

kadar obat bebas tidak disertai dengan peningkatan kecepatan eliminasinya.

b. Interaksi dalam ikatan jaringan

Kompetisi untuk ikatan dalam jaringan terjadi misalnya antara digoksin dan

kuinidin yang akan mengakibatkan terjadinya peningkatan kadar plasma digoksin.

Interaksi pada fase metabolisme

Hal ini dapat terjadi bila metabolisme object drug dirangsang atau dihambat

oleh precipitant drug. Perangsang dan penghambat enzim metabolisme sudah

lama dikenal. Perangsangan atau induction ini terjadi karena retikulum

endoplasmik di hepatosit dan sitokrom P 450 yang merupakan enzim metabolik

obat bertambah. Hasil induksi ini mengakibatkan metabolisme obat kian aktif dan

konsentrasi plasma object drug berkurang, sehingga efektivitasnya menurun.

Contah. Pemberian rifampisin pada akseptor kontrasepsi oral dapat meyebabkan

terjadinya kehamilan.


Interaksi pada fase ekskresi

Kompetisi pada sekresi tubulus ginjal adalah mekanisme yang penting

dalam interaksi ini.

Contoh :

Probenecid menginhibisi sekresi tubular penisilin, sehingga dapat meningkatkan

dan memperlama efek, Sehingga interaksi ini relatif menguntungkan

Efek yang sama dapat meningkatkan toksisitas kloroquin pada mata pada enderita

yg menggunaka probenecid.

3.Interaksi farmakodinamik

Merupakan interaksi di tempat kerja obat. Jenis ini banyak sekali dan dapat

terjadi dengan banyak obat. Dua atau lebih obat dapat berinteraksi di tempat yang

sama atau di tempat yang berlainan. Hasilnya bisa merupakan antagonistik (saling

meniadakan) ataupun sinergistik (saling memperkuat). Misalnya interaksi

antagonistik antara morfin dengan nalokson pada sebuah reseptor, ataupun

interaksi sinergistik antara antibiotika gentamisin dengan suksinilkolin, bisa

menimbulkan depolarisasi di otot lurik yang lebih besar sehingga bisa

menimbulkan kelumpuhan otot muskuler yang lebih lama.

Pada interaksi farmakodinamika precipitant drug mempengaruhi efek dari

object drug pada tempat aksi, baik secara langsung maupun tak langsung.

1.Interaksi farmakodinamika secara langsung

Terjadi jika dua obat yang memiliki aksi ditempat yg sama (antagonis atau

sinergis) atau memiliki aksi pada dua tempat yang berbeda yang hasil akhirnya

sama.

Antagonis pada tempat yg sama terjadi misalnya:

a. penurunan efek opiat dengan naloxon

b. penurunan aksi walfarin oleh vit. K

c. penurunan aksi obat-obat hipnotik oleh caffeine.

d. penurunan aksi obat-obat hipoglikemik oleh glucocorticoids.


Sinergis pada tempat yg sama :

Anti hipertensi dan obat-obat yang menyebabkan hipotensi misalnya anti angina,

vasodilator.

2. Interaksi farmakodinamika secara tak langsung

Pada interaksi ini, farmakologik, terapeutik, atau efek toksik dari precipitant

drug dalam beberapa kesempatan dapat mengubah efekterapi atau efek toksik dari

objek drug, tetapi terdapat 2 efek yang tidak berkaitan dan tidak berinteraksi

secara mandiri (langsung)

Walfarin dan antikoagulan lain mungkin terlibat interaksi tidak langsung dengan 3

cara :

a.Agregasi platelet

Beberapa obat dapat menurunkan daya agregasi dari platelet, misalnya salisilat,

dipiridamol, asam mefenamat, fenilbutazon, dan obat-obat NSAID.

b.Ulcerasi GI

Jika sebuah obat menyebabkan ulcerasi GI, maka akan menyebabkan

kemungkinan terjadi pendarahan pada penderita karena pemberian antikoagulan,

misalnya aspirin, fenilbutazon, indometasin, dan NSAID lain

c.Fibrinolisis

Obat-obat fibrinolitik misalnya biguanid mungkin meningkatkan efek walfarin.

4. Interaksi lain-lain

Interaksi antar mikroba.

Pada meningitis yang disebabkan oleh pneumokokus yang sensitif terhadap

ampisilin, pemberian ampisilin bersama-sama dengan kloramfenikol akan

menyebabkan antagonisme.

Dengan adanya risiko interaksi obat ini, maka sudah seyogianya para tenaga

medis (dokter, apoteker, perawat), untuk lebih hati-hati lagi dalam memberikan

obat polifarmasi. Kini sudah ratusan bahkan mungkin ribuan kasus interaksi obat


ini sudah didokumentasikan untuk kepentingan terapi. Sebagai contoh kita bisa

lihat bagaimana interaksi obat bisa terjadi pada proses penyembuhan penyakit

jerawat (Acne vulgaris), Jika penderita tidak tepat dalam mengonsusmsi obat yang

bervariasi, maka bukannya jerawata akan sembuh tetapi karena interaksi obat ,

proses penyembuhan bisa semakin lama, Bahkan timbul masalah lain terhadap

kulit.

II. Antimikroba

Antimikroba adalah obat-obat yang digunakan untuk memberantas infeksi

mikroba pada manusia. Antibiotik adalah senyawa kimia yang dihasilkan oleh

mikroorganisme yang dapat membunuh atau menghambat perkembangan bakteri

dan organisme lain.

Antimikroba dapat bersifat :

1.Bakteriostatik, yaitu menghambat atau menghentikan laju pertumbuhan

bakteri. Contoh : Tetrasiklin, kloramfenikol, eritrosin

2.Bakterisid, yaitu bersifat membunuh bakteri. Contoh : Penisilin,

sefalosforin, gentamisin

Antimikroba mempunyai 5 mekanisme kerja yang utama, yaitu:

1.Antimetabolit

Antimikroba bekerja memblok tahap metabolic spesifik mikroba.

Termasuk dalam hal ini adalah sulfonamide dan trimetrofin. Sulfonamida

akan menghambat pertumbuhan sel dengan cara menghambat sintesa asam

folat oleh bakteri. Sulfonamid bebas secara struktur mirip dengan asam

folat, para amino asam benzoat (PABA), dan bekerja sebagai penghambat

kompetitif untuk enzim-enzim yang mempersatukan PABA dan sebagian

pteridin menjadi asam dihidropteroat. Trimetropim secara struktur mirip

pteridin yang dihidrolisis oleh enzim dihidrofolat reduktase dan bekerja

sebagai penghambat kompetitif enzim tersebut yang dapat mengurangi

dihidrofolat menjadi tetrahidrofolat

2.Menghambat Sintesis dinding sel. Contoh : Penisilin, sefalosforin,

vankomisin


3.Menghambat fungsi membrane sel. Disini antimikroba bekerja secara

langsung pada membrane sel yang akan mempengaruhi permiabilitas dan

menyebabkan keluarnya senyawaintraseluler bakteri. Contoh : Polimiksin

4.Menghambat sintesis protein.

Antimikroba mempengaruhi fungsi ribosom bakteri yang menyebabkan

sintesis protein dihambat. Dalam hal ini antibiotic dapat berinteraksi dengan

ribosom 30s, termasuk :aminoglikosida, tetrasiklin dan spektinomisin atau

berinteraksi dengan ribosom 50s, misalnya pada kloramfenikol dan eritromisin

5. Menghambat asam nukleat. Contohnya : rifampisin akan menmgikat dan

menghambat DNA-dependent RNA polymerase yang ada pada bakteri,

kuinolon akan menghambat DNA girase.

Penggolongan antimikroba.

Antimikroba dapat digolongkan berdasarkan strukturnya, yaitu :

1.Antibiotik golongan beta laktam. Contohnya : penisilin dan sefalosforin

2.Antibiotik golongan Aminoglikosida. Contohnya : Neomisin, vankomisin,

kanamisin

3.Antibiotik golongan tetrasiklin.

4.Antibiotik golongan makrolida. Contohnya : eritromisin

5.Sulfonamida. Contohnya : sulfadiazin, sulfametoksazol

6.Antibiotik golongan kuinolon. Contohnya : flouroquinolon, siprofloksasin

7.Antijamur. Contohnya : Amfoterisin B, griseofulvin, ketokonazol

Kombinasi Obat-obat Antimikroba.

Pengobatan dengan bermacam-macam antimikroba dapat diindikasikan pada

keadaan klinik sebagai berikut :

1.Dalam keadaan darurat, misalnya : meningitis

2.Untuk menunda timbulnya resistensi, misalnya antibiotik untuk pengobatan

TBC

3.Untuk mendapatkan efek sinergis, misalnya beta laktam ditambah

aminoglikosida pada infeksi Pseudomonas aeroginosa

4.Pada infeksi campuran, misalnya bakteri dan jamur.


BAB III

PEMBAHASAN

1.Interaksi Farmasetik

Interaksi farmasetik yang penting adalah interaksi antar obat dan interaksi

antara obat suntik dengan cairan infus

Obat A Obat B Interaksi

Gentamisin Karbenisilin Inaktivasi gentamisin

Penisilin G Vitamin C Inaktivasi penisilin

Amfoterisin B Infus NaCl Terjadi endapan

Keterangan : Obat A = Objec drug

Obat B = Presipitan drug

2.Interaksi Farmakokinetik

I. Absorpsi


a. Interaksi langsung

Tetrasiklin Katin multivalent (Ca2+, Mg2+, Al3+ dalam antasi, Ca2+ dalam susu, Fe2+ dalam sediaan besi

Terbentuk kelat yang tidak diabsorpsi jumlah absorpsi tetrasiklin dan Fe2+ menurun

Linkomisin Kaolin-pektat Linkomisin diserap oleh kaolin sehingga absorpsi berkurang

Rifampisin Bentonit Rifampisin akan diserap oleh bentonit sehingga absorpsi berkurang

b. Perubahan pH cairan saluran pencernaan

Tetrasiklin NaHCO3 Kelarutan tetrasiklin akan berkurang sehingga jumlah absorpsinya berkurang

Penisilin G Eritromisin

Antasida Kelarutan tetrasiklin akan berkurang sehingga jumlah absorpsinya berkurang

c. Perubahan waktu pengosongan lambung dan transit usus

Isoniazid Gel Al(OH)3 Al(OH)3 akan memperpanjang waktu pengosongan lambung,


sehingga bioavailabilitas isoniazid berkurang

II. Metabolisme


a. Metabolisme dipercepat

Kloramfenikol Fenobarbital Fenobarbital akan menginduksi system enzim metabolisme kloramfenikol sehingga metabolismenya meningkat dan kadarnya dalam plasma menurun

INH, PAS Rifampisin Rifampisin akan menginduksi system enzim metabolisme INH dan PAS sehingga metabolismenya meningkat dan kadarnya dalam plasma menurun

b. Metabolisme dihambat Fenitoin Kloramfenikol, INH, PAS Antibiotik akan

menghambat metabolisme fenitoin sehingga efek/toksisitas fenitoin akan meningkat

III. Ekskresi

a. Ekskresi melalui emfedu dan sirkulasi enterohepatik


Rifampisin probenesid Probenesid akan mengurangi ekskresi rifampisin melalui empedu sehingga efek rifampisin meningkat

Neomisin, rifampisin

Kontrasepsi oral Antibiotik akan menghambat sirkulasi enterohepatik obat kontrasepsi oral sehingga efek KB menurun

b. Sekresi tubuli ginjal

Penisilin, dapson, PAS

Probenesid Probenesid menghambat sekresi antibiotik sehingga meningkatkan efek/toksisitasnya.

Gentamisin Furosemid Furosemid menghambat


sekresi antibiotik sehingga meningkatkan efek/toksisitasnya.

Penisilin Fenilbutazon Fenilbutazon menghambat sekresi antibiotik sehingga meningkatkan efek/toksisitasnya.

3.Interaksi Farmakodinamik

Interaksi fisiologi


d-tubokurare Aminoglikosida,

tetrasiklin, klindamisin,

linkomisin

Meningkatkan efek d-

tubokurare

Kumarin Antibiotic spectrum luas Meningkatkan efek kumarin

Aminoglikosida Furosemid, vankomisin Meningkatkan ototoksisitas

Aminoglikosida Sefaloritin, amphoterisin

B

Meningkatkan nefrotoksik

4.Interaksi antimikroba dengan makanan

a. Absorpsi obat yang ditingkatkan dengan adanya makanan

Obat Mekanisme Perhatian

Eritromisin Tidak diketahui Gunakan bersama makanan

Griseofulvin Obat bersifat larut lemak Gunakan bersama makanan

dengan kadar lemak tinggi

b. Absorpsi yang tertunda atau menurun dengan adanya makanan

Obat Mekanisme Perhatian

Ampisilin Mengurangi volume cairan perut

Gunakan bersama air

Amoksisilin Mengurangi volume cairan perut

Gunakan bersama air

INH Makanan akan menaikkan pH saluran cerna dan memperlambat waktu pengosongan lambung

Minum saat perut kosong


Linkomisin Mekanisme tidak diketahui

Minum saat perut kosong

Sulfonamida Mekanisme tidak diketahui

Gunakan bersama dengan makanan yang akan memperpanjang waktu pengosongan lambaung

Tetrasiklin Berikatan dengan ion kalsium dan garam besi membentuk kelat yang tidak larut

Gunakan 1 jam atau 2 jam setelah makan, dan hindari susu


BAB IV

KESIMPULAN

1. Interaksi dapat memberikan keuntungan dan kerugian

2. Adanya praktek polifarmasi harus dipandang cermat oleh masyarakat

dan tim medis

3. Interaksi tidak hanya terjadi antara obat-dengan obat tapi dapat juga

terjadi antara obat dengan makanan.



DAFTAR PUSTAKA

Ganiswarna. 1995. Farmakologi dan Terapi. Penerbit EGC Kedokteran. Jakarta. Hal : 800-810

Muhlis, M. 2006. Drug Interaction, Jakarta Munaf, S. 1994. Catatan Kuliah Famakologi. Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Jakarta. Hal : 9-15 Sinaga, E.. 2005. Interaksi antara Beberapa Obat. Sumber Replubika. Jakarta Stockley, I.H. 1996. Drug Interaction. Blackwell Science. Nottingham. England Suara Merdeka. 2001. Hati-hati terhadap polifarmasi. Jakarta Thomas, J.A. 1995. Drug-Nutrien Interaction. San Antonio

interaksi obat pada mikroba

Documents